Viðhaldsmeðferð er oft notuð með nokkrum undirtegundum eitlaæxla með það að markmiði að halda eitilæxlinum í sjúkdómshléi lengur
Hvað er viðhaldsmeðferð?
Viðhaldsmeðferð vísar til áframhaldandi meðferðar eftir að upphafsmeðferð hefur komið eitlaæxli í sjúkdómshlé (eitlaæxli hefur minnkað eða hefur svarað meðferð). Markmiðið er að láta eftirgjöfina vara eins lengi og hægt er. Algengasta tegund meðferðar sem notuð er við viðhald er með mótefni (eins og Rituximab eða Obinutuzumab).
Lyfjameðferð er stundum notuð sem viðhaldsmeðferð fyrir börn og ungmenni með eitilfrumukrabbamein. Þeir eru venjulega byrjaðir á fyrstu 6 mánuðum eftir fyrstu meðferð til að koma í veg fyrir að eitilæxli versni eða endurtaki sig.
Hversu lengi mun viðhaldsmeðferð endast?
Það fer eftir tegund eitilæxla og lyfja sem notuð eru, viðhaldsmeðferð getur varað í vikur, mánuði eða jafnvel ár. Ekki er mælt með því að allir sjúklingar fari í viðhaldsmeðferð ef eitilæxli þeirra er undir stjórn eftir örvunarmeðferð. Það hefur reynst hafa ávinning í ákveðnum undirtegundum eitilfrumukrabbameins.
Rituximab er einstofna mótefni sem oft er mælt með sem viðhaldsmeðferð hjá sjúklingum með margar mismunandi gerðir af non-Hodgkin eitilæxli (NHL). Þessir sjúklingar hafa venjulega fengið rítúxímab sem hluta af örvunarmeðferð sinni, oftast í samsettri meðferð með krabbameinslyfjameðferð (kallað krabbameinslyfjameðferð).
Ef eitilæxlið bregst við upphaflegri meðferð, gæti verið mælt með því að halda áfram með rituximab sem „viðhaldsmeðferð“. Rituximab í viðhaldsfasa er gefið einu sinni á 2-3 mánaða fresti. Rituximab er nú gefið í að hámarki 2 ár, þó að klínískar rannsóknir séu að prófa hvort ávinningur sé af því að viðhaldsmeðferð haldi áfram lengur. Til viðhaldsmeðferðar má gefa rituximab í bláæð (með inndælingu í bláæð) eða undir húð (með inndælingu undir húð).
Að öðrum kosti er Obinutuzumab (Gazyva) annað einstofna mótefni sem einnig er notað til viðhalds fyrir sjúklinga með eitilfrumukrabbamein eftir krabbameinslyfjameðferð. Obinutuzumab er gefið á tveggja mánaða fresti í 2 ár.
Hver fær viðhaldsmeðferð?
Viðhaldsrítúxímab hefur aðallega verið notað við ungum NHL undirtegundum eins og eggbúseitlaæxli. Nú er verið að skoða viðhaldsmeðferð í öðrum undirtegundum eitlaæxla. Börn og ungmenni með eitilfrumukrabbamein geta fengið viðhaldsmeðferð með krabbameinslyfjameðferð til að koma í veg fyrir að eitilæxli þeirra taki sig upp. Þetta er minna ákafur námskeið í krabbameinslyfjameðferð.
Hver er ávinningurinn af viðhaldsmeðferð?
Viðhaldsmeðferð með rituximabi eða Obinutuzumab getur aukið lengd sjúkdómshlés hjá sjúklingum með eggbús- eða möttulfrumueitilæxli. Rannsóknir hafa sýnt að hægt er að seinka köstum eða jafnvel koma í veg fyrir það með því að halda áfram eða „viðhalda“ meðferð með rituximabi á meðan sjúklingar eru í sjúkdómshléi. Markmiðið er að koma í veg fyrir að sjúklingar sem hafa svarað fyrstu meðferð fái bakslag á meðan þeir bæta heildarlifun að lokum. Í Ástralíu er þetta aðeins opinbert fjármagnað (PBS) fyrir rituximab í eggbús eitilæxli.
Áhættan af viðhaldsmeðferð
Þrátt fyrir að lyfin sem notuð eru til viðhaldsmeðferða hafi yfirleitt færri aukaverkanir en samsett krabbameinslyfjameðferð, geta sjúklingar samt fundið fyrir aukaverkunum af þessum meðferðum. Læknirinn mun íhuga allar klínískar aðstæður áður en hann ákveður upphafsmeðferðina og hvort sjúklingurinn myndi hagnast á viðhaldsmeðferð á móti annarri meðferð eða „horfa og bíða“.
Flestir sjúklingar fá ekki margar erfiðar aukaverkanir á meðan þeir eru á rituximab. Hins vegar hentar það ekki alltaf öllum að fá viðhaldsmeðferð. Sumar hugsanlegar aukaverkanir viðhalds Rituximab eru:
- Ofnæmisviðbrögð
- Minnkandi áhrif á blóðfrumur
- Höfuðverkur eða flensulík einkenni
- Þreyta eða þreyta
- Húðbreytingar eins og útbrot
Meðferðir í rannsókn sem viðhaldsmeðferð
Verið er að prófa margar nýjar einstaklings- og samsettar meðferðir um allan heim vegna notkunar þeirra í viðhaldsmeðferð við eitilæxli. Sum þessara lyfja eru:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomíð (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Vísindarannsóknir eru í stöðugri þróun. Meðferðarmöguleikar geta breyst eftir því sem nýjar meðferðir uppgötvast og meðferðarúrræði eru betri.
Frekari upplýsingar
Þú getur nálgast frekari upplýsingar um viðhaldsmeðferðina sem þú ert að fá með því að fylgja hlekknum hér að neðan:
