Miðlæg bláæðaaðgangstæki (CVAD) eru æðaleggir í bláæð sem geta verið á sínum stað í vikur, mánuði eða í sumum tilfellum ár. Það eru mismunandi gerðir af CVAD og á þessari síðu verður fjallað um nokkrar af þeim algengustu sem þú gætir boðið upp á. Þau eru notuð til að gefa meðferðinni beint í blóðrásina (í bláæð) og eru valkostur við að hafa holnál.
CVAD-lyf eru sett á mismunandi hátt, en endi leggsins situr alltaf í stórri bláæð rétt fyrir ofan hjarta þitt.
Eftirfarandi eru nokkrar af ástæðunum sem þú getur beðið um, eða gæti verið boðið upp á CVAD.
- Þú ert í meðferð í meira en 3 mánuði
- Þú þarft að gefa mikið af lyfjum eða vökva á stuttum tíma
- Þú ert með lyf sem geta valdið skemmdum á minni bláæðum
- Þú ert að gangast undir sýkingu (eins og til að safna stofnfrumum)
- Þú ert með erfiðar æðar til að æða
- Þú ert mjög hræddur við nálar.
Tegundir miðlægs bláæðaaðgangstækja
- Útlægur miðlægur leggleggur (PICC)
- Ógöng æðalegg (CVC)
- Miðbláæðalegg með göng (Hickman)
- Ígrædd höfn (Port-A-Cath)
Ofangreind: Miðlægur leggleggur (PICC)
Miðlægur leggleggur (PICC)
PICC lína er mjúk, lítil, löng, hol rör (hollegg) sem er sett í stóra bláæð í upphandlegg rétt fyrir ofan olnbogabeygjuna. Það er ýtt varlega upp í gegnum bláæð innan handleggs þíns og endi hans stoppar í stærri bláæð rétt fyrir ofan hjarta þitt.
Hægt er að setja PICC línu í (setja), á röntgendeild, skurðstofu, við rúmið þitt á sjúkrahúsi eða aðgerðaherbergi. Þú munt líklega fá staðdeyfingu áður en þeir setja inn PICC til að deyfa svæðið, svo þú ættir ekki að hafa neina verki. PICC línur geta verið settar inn af lækninum þínum, sérmenntuðum hjúkrunarfræðingi eða geislafræðingi, allt eftir reglum á sjúkrahúsinu þínu.
Þú getur beðið um PICC línur, eða það gæti verið boðið þér ef þú ert í meðferð sem er gert ráð fyrir að standi yfir í meira en viku, en minna en 6 mánuði. Ef gert er ráð fyrir að meðferð þín taki meira en sex mánuði getur verið boðið upp á annað CVAD.
Þú getur ekki synt með PICC eða sett PICC neðansjávar. Þú þarft líka að hafa það þakið þegar þú sturtar. Hjúkrunarfræðingur þinn mun geta gefið þér frekari upplýsingar um hvernig á að stjórna með PICC heima.
stjórnun
- Þú þarft að láta breyta PICC leiðréttingunum og skipta um pungana að minnsta kosti einu sinni í viku. Þetta er venjulega gert á dagdeild eða á deild ef þú ert á sjúkrahúsi. Í sumum tilfellum gæti hjúkrunarfræðingurinn skipt um umbúðir og bólur hjá heimilislækninum þínum – þó að það sé ekki boðið upp á reglulega og ekki eru allir hjúkrunarfræðingar þjálfaðir í að stjórna PICC.
- Skola þarf PICC þinn að minnsta kosti einu sinni í viku ef þú hefur ekki fengið lyf eða annan vökva í gegnum það.
- Ef þú þarft ekki lengur á PICC að halda getur þjálfaður hjúkrunarfræðingur fjarlægt hann á dagdeild eða deild.
Algerlega ígræðanlegt bláæðaaðgangstæki (TIVAD)
Alveg ígræðanlegt bláæðaaðgangstæki (áður kallað port-a-cath) er tæki sem sett er undir húðina í vasa undir húð (fitu). TIVAD er með geymi sem hægt er að finna undir húðinni. Legginn er síðan settur í eina af stóru bláæðunum þínum. Það er notað þegar þú þarft lyf í bláæð – í bláæð eða blóðrás.
Hvenær er TIVAD góður kostur?
TIVAD er góð hugmynd ef þú ætlar að fara í meðferð í meira en þrjá mánuði, eða ef heilbrigðisstarfsfólk þitt á í vandræðum með að setja æð í bláæð. Þegar þú þarft að fara í lyf eða blóðprufu mun hjúkrunarfræðingurinn stinga nál í gegnum húðina á þér og inn í geyminn. Þú verður að hafa litla umbúð yfir þessu á meðan hún er með nálina í. Þegar lyfinu er lokið taka þeir nálina út. Nálin getur verið inni í allt að 7 daga.
Þegar þú ert með nál í TIVAD er sagt að það sé það aðgangur. Þegar það er engin nál í TIVAD er það óaðgengilegur. Þú getur samt synt og sturtað eins og venjulega þegar TIVAD er óaðgengilegt, en þú getur ekki synt á meðan það er aðgengilegt. Þú þarft líka að hafa það þakið í sturtunni á meðan það er aðgengilegt.
TIVAD er sett inn af skurðlækni eða inngripsgeislafræðingi undir svæfingu eða léttri róandi áhrifum.
Það tekur venjulega um 7-10 daga að lækna. Ef nota þarf gáttina strax getur skurðlæknirinn nálgast hana og skilið nálina eftir í þegar hún er sett í. Annars gæti hún verið of bólgin til að komast í hana í um það bil viku.
Reynsla sjúklinga með port-a-cath (TIVAD)
Heyrðu Venuja segja frá reynslu sinni af TIVAD (port-a-cath) á sjúkrahúsi.
Stjórn TIVAD
- Þegar þarf að komast í TIVAD er það gert með nál sem kallast „gripper“ nál
- Griparnál getur verið inni í eina viku áður en skipta þarf um hana
- Þegar meðferðarlotunni þinni er lokið og gripnálin er fjarlægð (TIVAD er óaðgengilegt)
- Það besta við port er að þeir geta verið inni í mörg ár og þegar gripnálin er fjarlægð þá hangir ekkert í portinu og húðin þín verndar hana gegn sýkingu
- Þegar port er fjarlægt er þetta skurðaðgerð (dagsaðgerð).
Miðlæg bláæðalegg sem ekki er göng (CVC)
Miðbláæðaleggir sem ekki eru með göng (CVC) eru skammtímaæðar og ætti að fjarlægja um leið og þeirra er ekki lengur þörf.
Hægt er að setja CVCs sem ekki eru með göng inn í undirbekk, eða hálsbláæðar í hálsi eða lærleggsæðar í nára - þó að lærleggsbláæð sé oftar notuð fyrir börn. Óháð því í hvaða bláæð CVC er sett, er endaoddurinn staðsettur í efri eða neðri holæð - stór bláæð rétt fyrir ofan hjarta þitt.
CVC er haldið á sínum stað með annað hvort saumum eða eða sérstakri klemmu sem er fest við húðina. Á myndinni hér að neðan sést CVC án göng með þremur holum, haldið á sínum stað með saumum.
stjórnun
- Skipta þarf um umbúðir og húfur á línunum að minnsta kosti einu sinni í viku
- Skola þarf hvert holrúm línunnar einu sinni í viku
- Auðvelt er að fjarlægja þær með því að draga þær út þegar þær eru ekki notaðar frekar
Tunnelled claus-miðlægur miðlægur leggleggur (tc-CICC)
Þú gætir þurft á göngunum með belgjum – miðlægan miðlægan legg (tc-CICC) ef þú ætlar að gefa lyf í bláæð til lengri tíma litið.
tc-CICC er miðlægur leggleggur sem er settur hægra megin við brjóstvegginn. Þetta er mjúkur, lítill, langur, holur holleggur sem er settur í bláæð í brjósti þínu og endar í stærri bláæð rétt fyrir ofan hjarta þitt.
Tegundir tc-CICC
Helstu tegundir tc-CICC sem notaðar eru í ástralska eru HICKMANs og Broviacs. Þeir geta verið einn (1), tvöfaldur (2) eða þrefaldur (3) hollegg. Myndin hér að ofan sýnir hvernig tvöfalt holrúm HICKMAN lítur út.
Þegar tc-CICC er fyrst sett í, munt þú hafa nokkur spor sem halda því á sínum stað og dressingu ofan á. Það er smá belg á leggnum sem situr undir húðinni og húðin þín vex yfir toppinn á þessum belg sem gerir smá göng undir húðinni. Þegar göngin hafa þróast á réttan hátt gætir þú eða gætir ekki enn þurft klæða yfir toppinn.
tc-CICC er sett inn af skurðlækni eða inngripsgeislafræðingi undir svæfingu eða léttri róandi áhrifum. Það mun venjulega taka 7-10 daga að lækna.
stjórnun
- Þetta fer eftir stefnunni á sjúkrahúsinu sem þú ert í meðferð á.
- Venjulega þarf að skola þær einu sinni í viku.
- Venjulega þarf að skipta um húfur á enda línunnar að minnsta kosti einu sinni í viku
- Þegar þú þarft ekki lengur tc-CICC þinn verður hann fjarlægður. Læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur mun meta þig og línuna áður en hún er fjarlægð til að ákvarða besta leiðin til að fjarlægja hana. Það má fjarlægja á dagdeild, röntgendeild eða skurðstofu.
Hvenær á að hafa samband við lækninn þinn
Hafðu samband við lækninn eða hjúkrunarfræðing ef þú ert með:
- Hiti 38 gráður eða hærra
- Andstuttur
- Brjóstverkur eða hraður hjartsláttur
- Roði, verkur, þroti, blæðing eða vökvi sem lekur frá eða í kringum CVAD þinn
- Roði, verkur eða bólga í handlegg, hálsi eða brjóstsvæði
- Skemmdir eða brot eða skipting á PICC línu eða CVC línu
- Brunatilfinning eða þroti í kringum CVAD þinn meðan á meðferð stendur eða hvenær sem er.
