טיפול תחזוקה משמש לעתים קרובות עם מספר תת-סוגי לימפומה במטרה לשמור על הלימפומה בהפוגה למשך זמן רב יותר
מהו טיפול תחזוקה?
טיפול אחזקה מתייחס לטיפול המתמשך לאחר שהטיפול הראשוני הכניס את הלימפומה להפוגה (הלימפומה הצטמצמה או הגיבה לטיפול). המטרה היא לגרום להפוגה להימשך זמן רב ככל האפשר. סוג הטיפול הנפוץ ביותר בשימוש בתחזוקה הוא עם נוגדן (כגון Rituximab או Obinutuzumab).
כימותרפיה משמשת לעתים כטיפול תחזוקה לילדים וצעירים עם לימפומה לימפובלסטית. הם מתחילים בדרך כלל בתוך 6 החודשים הראשונים לאחר הטיפול הראשוני כדי למנוע מהלימפומה להתקדם או לחזור.
כמה זמן יימשך טיפול אחזקה?
בהתאם לסוג הלימפומה והתרופות בהן נעשה שימוש, טיפול תחזוקה עשוי להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים. לא לכל החולים מומלץ לעבור טיפול תחזוקה אם הלימפומה שלהם נמצאת בשליטה לאחר טיפול אינדוקציה. נמצא כי יש לו יתרונות בתתי סוגים מסוימים של לימפומה.
Rituximab הוא נוגדן חד שבטי המומלץ לעתים קרובות כטיפול תחזוקה בחולים עם צורות רבות ושונות של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). חולים אלו קיבלו בדרך כלל ריטוקסימאב כחלק מטיפול האינדוקציה שלהם, לרוב בשילוב עם כימותרפיה (הנקראת כימואימונותרפיה).
אם הלימפומה מגיבה לטיפול ראשוני, ניתן להמליץ על המשך ריטוקסימאב כ'טיפול תחזוקה'. ה-rituximab בשלב התחזוקה ניתנת אחת ל-2-3 חודשים. Rituximab ניתן כיום לתקופה מקסימלית של שנתיים, אם כי ניסויים קליניים בודקים אם יש תועלת כלשהי בטיפול תחזוקה שנמשך לאורך זמן. לטיפול תחזוקה, ניתן לתת ריטוקסימאב לווריד (בהזרקה לווריד) או תת עורי (בהזרקה מתחת לעור).
לחלופין, Obinutuzumab (Gazyva) הוא נוגדן חד שבטי נוסף המשמש גם לתחזוקה עבור חולים עם לימפומה פוליקולרית לאחר כימותרפיה. Obinutuzumab ניתנת כל חודשיים למשך שנתיים.
מי מקבל טיפול תחזוקה?
ריטוקסימאב תחזוקה שימש בעיקר בתת-סוגי NHL אינדולנטיים כגון לימפומה פוליקולרית. טיפול תחזוקה נבדק כיום בתתי סוגים אחרים של לימפומות. ילדים וצעירים עם לימפומה לימפובלסטית עשויים לקבל טיפול תחזוקה עם כימותרפיה כדי למנוע הישנות הלימפומה שלהם. זהו קורס פחות אינטנסיבי של כימותרפיה.
מהם היתרונות של טיפול תחזוקה?
טיפול תחזוקה עם rituximab או Obinutuzumab יכול להאריך את משך ההפוגה בחולים עם לימפומה פוליקולרית או תאי מעטפת. מחקרים הראו שניתן לדחות או אפילו למנוע התקפים, על ידי המשך או 'שמירה' על הטיפול בריטוקסימאב בזמן שהמטופלים נמצאים בהפוגה. המטרה היא למנוע מהמטופלים שהגיבו לטיפול הראשוני הישנות תוך שיפור ההישרדות הכוללת. באוסטרליה, זה ממומן רק באופן ציבורי (PBS) עבור rituximab בלימפומה פוליקולרית.
הסיכונים של טיפול תחזוקה
למרות שלתרופות המשמשות לטיפולי תחזוקה יש בדרך כלל פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה משולבת, מטופלים עדיין עלולים לחוות תופעות לוואי מטיפולים אלו. הרופא ישקול את כל הנסיבות הקליניות לפני קביעת הטיפול הראשוני והאם המטופל יפיק תועלת מטיפול תחזוקה לעומת טיפול אחר או 'צפה והמתן'.
לרוב החולים אין הרבה תופעות לוואי מטרידות בזמן שהם מקבלים rituximab. עם זאת, לא תמיד מתאים לכל אחד לקבל טיפול תחזוקה. חלק מתופעות הלוואי האפשריות של ריטוקסימאב תחזוקה הן:
- תגובה אלרגית
- הפחתת השפעות על תאי דם
- כאבי ראש או תסמינים דמויי שפעת
- עייפות או עייפות
- שינויים בעור כגון פריחה
טיפולים בבדיקה כטיפול תחזוקה
טיפולים פרטניים ומשולבים רבים נבדקים ברחבי העולם לשימושם בטיפול תחזוקה בלימפומה. חלק מהתרופות הללו כוללות:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomide (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
המחקר המדעי מתפתח ללא הרף. אפשרויות הטיפול עשויות להשתנות ככל שמתגלים טיפולים חדשים ואפשרויות הטיפול משתפרות.
מידע נוסף
תוכל לגשת למידע נוסף על טיפול התחזוקה שאתה מקבל על ידי לחיצה על הקישורים למטה:
