Mucositis הוא מונח רפואי לפצעים, כיבים ודלקות במערכת העיכול (GI) שלך. מערכת העיכול שלנו כוללת את הפה, הוושט (צינור המזון בין הפה והקיבה), הקיבה והמעיים. טיפולים רבים בלימפומה עלולים לגרום לדלקת רירית שעלולה להיות כואבת, להגביר את הסיכון לזיהום ולדימום ולהקשות על דיבור, אכילה או שתייה.
דף זה ידון ברירית הפה והגרון. למידע נוסף על דלקת רירית המשפיעה על המעיים שלך, שעלולה לגרום לשלשול או עצירות, בבקשה לחץ כאן.
מהי מוקוזיטיס?
רירית יכולה לגרום לאזורים כואבים ושבורים של הריריות (רירית) הפה והגרון. אזורים שבורים אלה יכולים לדמם, במיוחד אם אתה תרומבוציטופנית, או שהוא נדבק. הסיכון להידבק בדלקת הרירית גבוהה יותר אם כן נויטרופניעם זאת, זיהום עדיין יכול להתרחש כאשר המערכת החיסונית שלך פועלת כראוי.
רירית עלולה להיות גם אזורים נפוחים, כהים, אדומים או לבנים בפה ובגרון, גם אם הריריות שלמות.
הגדרות
תרומבוציטופניק הוא המונח הרפואי עבור כאשר יש לך רמות טסיות נמוכות. טסיות דם עוזרות לדם שלנו להצטבר כדי למנוע דימום וחבלות.
Neutropenic הוא המונח הרפואי עבור כאשר יש לך נויטרופילים נמוכים. נויטרופילים הם סוג של תאי דם לבנים והם התאים הראשונים בגופנו שנלחמים בזיהום.
גורמים לדלקת רירית
למרבה הצער, טיפולים מסוימים בלימפומה לא רק הורסים את תאי הלימפומה, אלא יכולים גם לתקוף חלק מהתאים הטובים שלך. הטיפולים העיקריים שעלולים לגרום לדלקת רירית של הפה והגרון מפורטים להלן. לחץ על הכותרות למידע נוסף.
כימותרפיה היא טיפול מערכתי הפועל על ידי השמדת תאים שגדלים או מתרבים במהירות. מערכתית פירושה שהוא עובר דרך זרם הדם שלך, ולכן יכול להשפיע על כל אזור בגופך. זה הופך אותו ליעיל מאוד בטיפול בסוגים רבים של לימפומה. עם זאת, רבים מהתאים הבריאים שלנו גם גדלים ומתרבים במהירות. התאים במערכת העיכול שלנו הם חלק מאותם תאים שצומחים במהירות.
כימותרפיה לא יכולה להבחין בין תאי הלימפומה הסרטניים לבין התאים הבריאים שלך. ככזה, הכימותרפיה יכולה לתקוף את התאים במערכת העיכול שלך וכתוצאה מכך דלקת רירית.
דלקת הרירית מתחילה בדרך כלל מספר ימים לאחר הטיפול ונעלמת תוך 2-3 שבועות לאחר סיום הטיפול. מערכת החיסון המופחתת שלך (נויטרופניה) ותרומבוציטופניה הנגרמת מהכימותרפיה שלך יכולה גם להחמיר את הרירית, עם סיכון לדימום ולזיהומים.
רדיותרפיה ממוקדת יותר מכימותרפיה, ולכן משפיעה רק על האזור הקטן בגופך שעובר את הטיפול. עם זאת, טיפול בקרינה עדיין לא יכול להבחין בין תאי לימפומה סרטניים לבין התאים הבריאים שלך.
כאשר הקרנות מתמקדות בלימפומה ליד הפה או הגרון, כגון בלוטות לימפה בראש ובצוואר, אתה יכול לקבל רירית.
מעכבי נקודת ביקורת חיסונית (ICIs) כגון nivolumab או pembrolizumab הם סוג של נוגדן חד שבטי. הם עובדים קצת אחרת מטיפולים אחרים ללימפומה.
לכל התאים הרגילים שלנו יש נקודות ביקורת חיסוניות עליהם. חלקם נקראים PD-L1 או PD-L2. מחסומים אלו עוזרים למערכת החיסון שלנו לזהות את התאים שלנו. תאים עם מחסומים נשארים לבד על ידי המערכת החיסונית שלנו, אבל תאים ללא המחסומים מזוהים כמסוכנים, אז המערכת החיסונית שלנו הורסת את התאים שאין להם את המחסומים.
עם זאת, כמה סוגי סרטן, כולל כמה לימפומות, מסתגלים להגדלת נקודות הבידוק החיסוניות הללו. על ידי קיום נקודות הבידוק החיסוניות הללו, לימפומה יכולה להסתתר ממערכת החיסון שלך.
מעכבי המחסום החיסוני פועלים על ידי הצמדות לנקודות המחסום PD-L1 או PD-L2 על תאי הלימפומה, ועל ידי כך, מעכב המחסום החיסוני מסתיר את נקודת הבידוק החיסונית ממערכת החיסון שלך. מכיוון שמערכת החיסון שלך כבר לא יכולה לראות את המחסום, היא יכולה לזהות את תאי הלימפומה כמסוכנים ולכן להרוס אותם.
מכיוון שהמחסומים הללו נמצאים גם על התאים הבריאים שלך, לפעמים טיפול במעכבי מחסום חיסון יכול לגרום למערכת החיסון שלך לתקוף גם את התאים הטובים שלך. כאשר מערכת החיסון שלך לא מצליחה לזהות את התאים במערכת העיכול שלך כרגיל, הם עלולים לגרום להתקף אוטו-אימוני שבו המערכת החיסונית שלך נלחמת בתאים הבריאים שלך, וגורמת לדלקת רירית. זה בדרך כלל זמני ומשתפר כאשר הטיפול מפסיק. במקרים נדירים, מעכבי נקודת ביקורת חיסונית יכולים לגרום למצבים אוטו-אימוניים לטווח ארוך יותר.
השתלות תאי גזע משמשים כטיפול הצלה כדי להציל את מח העצם שלך לאחר שיש לך מינונים גבוהים מאוד של כימותרפיה.
רירית היא תופעת לוואי שכיחה מאוד כאשר יש לך השתלת תאי גזע בגלל הכימותרפיה במינון גבוה. מציצת קרח כ-20 דקות לפני ואחרי כמה כימותרפיות הניתנות להשתלת תאי גזע יכולה לסייע בהפחתת חומרת דלקת הרירית. שאל את האחות שלך לגבי זה אם אתה עובר השתלת תאי גזע
מניעת רירית
כמו ברוב הדברים, מניעה עדיפה על תרופה. למרבה הצער, בשל אופן הפעולה של טיפולים מסוימים, ייתכן שלא תמיד תוכל למנוע דלקת רירית. אבל יש דרכים למנוע את החמרה ולנהל את הסיכונים של דימום וזיהום.
רופא שיניים
לפני שתתחיל בטיפול זה יכול להיות רעיון טוב לפנות לרופא שיניים אם יש לך חששות לגבי השיניים שלך. זה לא תמיד אפשרי, תלוי בתת-סוג ובדרגת הלימפומה שלך, אולם כדאי לשאול את ההמטולוג או האונקולוג שלך לגבי זה.
כל בעיה שיש לך בשיניים או בחניכיים עלולה להחמיר במהלך הטיפול ולהעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לזיהום, מה שיהפוך את הרירית שלך לטיפול כואב וקשה יותר. זיהומים עשויים גם לגרום לך לדחות טיפולים.
חלק מרופאי השיניים מתמחים בטיפול בחולי סרטן. בקשו המלצה או הפניה מההמטולוג או האונקולוג שלכם.
טיפול בפה
בתי חולים רבים ימליצו לך על סוג מסוים של פתרון לטיפול בפה. במקרים מסוימים, ייתכן שמדובר במים מלוחים עם סודה ביקרבונט בתוכם.
אם יש לך שיניים תותבות, הוצא אותן לפני שטיפת הפה.
נקו שיניים תותבות לפני שמחזירים אותן לפה.
הכינו מי פה משלכם
אתה יכול להכין מי פה משלך אם אתה מעדיף.
מרתיחים מעט מים ואז נותנים להם להתקרר.
רכיבים
- כוס אחת (250 מ"ל) מהמים הרתוחים המקוררים
- 1/4 כפית (כפית) מלח
- 1/4 כפית (כפית) ביקרבונט של סודה.
השתמש בכף מדידה כדי למדוד את כמות המלח והביקרבונט של סודה. אם אתה עושה את זה חזק מדי זה עלול לעקוץ את הפה שלך ולהחמיר את דלקת הרירית שלך.
שִׁיטָה
- שמים את המלח והביקרבונט של הסודה למים המקוררים ומערבבים.
- קח פת - אין לבלוע.
- שטפו את המים סביב הפה וגרגרו לפחות 30 שניות.
- יורקים את המים החוצה.
- חזור 3 או 4 פעמים.
עשה זאת לאחר כל ארוחה ולפני השינה - לפחות 4 פעמים ביום.
הימנע משטיפת פה עם אלכוהול
אין להשתמש במי פה עם אלכוהול בתוכם. בדוק את רשימת המרכיבים מכיוון שהרבה שטיפות פה מכילות אלכוהול. שטיפות פה אלו קשות מדי עבור הפה שלך במהלך הטיפול ויכולות להחמיר את הרירית ולגרום לכאב.
השתמש בשפתון
הברשה
השתמש במברשת שיניים רכה. אל תשתמש במברשת שיניים בינונית או קשה לצחצוח שיניים. אם הפה שלך כואב מאוד וקשה לפתוח אותו, השימוש במברשת של ילד עם ראש קטן יותר עשוי להיות קל יותר. צחצחו לפחות פעמיים ביום - פעם אחת בבוקר ופעם בלילה לאחר האוכל.
נקה את הלשון שלך. בחלק האחורי של רוב מברשות השיניים יש רכסים קטנים שיעזרו להסיר כל חיידק מצטבר וציפוי לבן מהלשון שלך. אתה יכול גם להשתמש בזיפים הרכים של מברשת השיניים שלך או לקנות מגרד לשון מרוב בתי המרקחת. היו עדינים כשאתם מנקים את הלשון, והתחילו מאחור ועבדו קדימה.
איגוד השיניים באוסטרליה ממליץ לא לשטוף את הפה במים לאחר צחצוח שיניים. זה מאפשר למשחת פלואוריד לשבת על השיניים זמן רב יותר כדי להעניק לך יותר הגנה.
להשתמש בחוט דנטלי רק אם זה כבר חלק משגרת היומיום שלך.
אם השתמשת בחוט דנטלי באופן קבוע לפני תחילת הטיפול, תוכל להמשיך להשתמש בחוט דנטלי.
אם לא השתמשת בחוט דנטלי בעבר, או לא השתמשת בחוט דנטלי באופן קבוע, לא לא להתחיל במהלך הטיפול. סביר יותר שתהיה לך דלקת בחניכיים שלך אם לא השתמשת בעבר בחוט דנטלי.
שימוש בחוט דנטלי כאשר יש לך חניכיים דלקת עלול לגרום לחתכים שעלולים לדמם ולהגביר את הסיכון לזיהום.
אם אתה משתמש בחוט דנטלי ויש לך דימום, הפסק מיד להשתמש בחוט דנטלי.
שטפו את הפה במי הפה שהומלצו לכם ואם הדימום לא מפסיק לאחר מספר דקות, או שיש לכם סימני זיהום, פנו לרופא.
מזונות שכדאי לאכול ולהימנע מהם כאשר יש לך רירית
מזונות מסוימים יכולים להחמיר את דלקת הרירית או להכאיב לאכילה כאשר יש לך רירית. עם זאת, עדיין חשוב לאכול טוב. הגוף שלך צריך לקבל את החומרים המזינים הנכונים כדי לעזור לך להתאושש. הטבלה שלהלן מפרטת מזונות שכדאי ואסור לאכול כאשר יש לך רירית.
ייתכן גם שיהיה לך קל יותר לשתות עם קשית כדי שתוכל למקם את הקשית מעבר לאזורים הכואבים של רירית. ודא שהאוכל והמשקאות שלך קרירים או חמים. הימנע ממזונות ומשקאות חמים.
תאכל את אלה: | אל תאכל את אלה: |
ביצים שימורי טונה או סלמון בשרים בבישול איטי אטריות רכות או פסטה אורז לבן מבושל פירה ירקות - כגון תפוחי אדמה, גזר אפונה, בטטה תרד מוקרם או תירס שעועית אפויה טופו יוגורט, גבינת קוטג', חלב (אם כן נויטרופני, הימנע מגבינות רכות וודא שחלב ויוגורט מפוסטרים) לחם רך פנקייק בננות אבטיח או מלונים אחרים גושי קרח (הימנע מקצוות חדים על האריזה), ג'לי או גלידה תה ללא קפאין שייק חלבון או שייק. | נתחי בשר קשים צ'יפס תירס או צ'יפס פריך אחר מזון קשוח, פריך או לעיס כולל לולי, ביסקוויטים, לחמים פריכים, קרקרים ודגנים יבשים עגבניות פירות הדר כמו תפוזים, לימונים, ליים ומנדרינות מאכלים מלוחים אגוזים או זרעים תפוחים או מנגו מאכלים חמים - טמפרטורה חמה וחם חריף קפאין כמו בקפה או במשקאות אנרגיה אלכוהול כגון בירה, יין, משקאות חריפים ומשקאות חריפים. |
ניהול יובש בפה
מיובש, טיפולים בלימפומה ותרופות אחרות כגון משככי כאבים עלולים לגרום ליובש בפה. יובש בפה עלול להקשות על אכילה, שתייה ודיבור. זה יכול גם לגרום לציפוי לבן של חיידקים לצמוח על הלשון שלך, מה שעלול להוביל לטעם לא טוב בפה, ריח רע מהפה ומבוכה.
הצטברות חיידקים זו עלולה לגרום גם לזיהומים שעלולים להיות חמורים בזמן שהמערכת החיסונית שלך נחלשת מהטיפול.
יובש בפה במשך פרקי זמן ארוכים עלול להגביר את הסיכון לעששת (חורים בשיניים).
שתו לפחות 2-3 ליטר נוזלים בכל יום. הימנע מקפאין ואלכוהול מכיוון שהם עלולים להחמיר את יובש הפה. שימוש בשטיפות הפה כמתואר לעיל יעזור גם ליובש בפה.
אם שטיפות הפה האלה לא מספיקות, אתה יכול לקנות תחליפי רוק מבית המרקחת המקומי שלך. אלו פתרונות שעוזרים לשקם ולהגן על הלחות בפה.
קסרוסטומיה
המילה הרפואית ליובש בפה היא Xerostomia.
איך נראית דלקת רירית?
- פצעים בפה שעשויים להיות אדומים, לבנים, נראים כמו כיבים או שלפוחיות
- נפיחות בחניכיים, בפה או בגרון
- כאב או אי נוחות בעת לעיסה ובבליעה
- כתמים לבנים או צהובים בפה או על הלשון
- ריר מוגבר בפה - רוק סמיך
- צרבת או קשיי עיכול.
יַחַס
לא תמיד ניתן למנוע דלקת רירית, אך ישנם טיפולים שיעזרו לך לשמור על נוחות רבה יותר בזמן שהיא מרפאה.
למנוע או לנהל זיהומים
הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שיעזרו לך למנוע זיהומים כגון קיכלי בפה או פצעי קור (הרפס).
- Aלא ויראלי תרופות כגון valacyclovir יכולה לסייע במניעת או למזער התלקחויות של כוויות קור הנגרמות על ידי נגיף ההרפס סימפלקס.
- אנטי פטרייתי ניתן להשתמש בתרופה כגון ניסטטין לטיפול בפטרת פה שעלולה להחמיר את דלקת הרירית.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה - אם יש לך אזורים שבורים על השפתיים שלך, או בפה או בוושט אתה עלול לקבל זיהום חיידקי שיכול להחמיר את דלקת הרירית שלך. ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה כדי לעזור להילחם בזיהום.
הקלה על כאב
- משחות קנאלוג או בונג'לה (על מרשם)
- ג'לי קסילוקאין (במרשם בלבד).
רפואה אחרת
- פנדול מסיס - ממיסים את הפנדול במים, שוטפים סביב הפה ומגרגרים איתו לפני הבליעה. אתה יכול לקנות את זה ללא מרשם במכולת או בבית מרקחת.
- Endone - זוהי טבליה עם מרשם בלבד. אם האפשרויות לעיל אינן עובדות, בקש מרופאך מרשם.
צינור Nasogastric
במקרים חמורים מאוד של דלקת רירית, הרופא שלך עשוי להמליץ לך על צינור אף (NGT) להזנה. NGT הוא צינור רך וגמיש המוחדר לאחד מהנחיריים שלך ובמורד הוושט לתוך הבטן. מזון נוזלי עשיר בחומרים מזינים ומים ניתן להכניס לצינור. זה מאפשר לך לקבל את החומרים המזינים והנוזלים שאתה צריך בזמן שהרירית שלך מתרפאת.
<br> סיכום
- רירית היא תופעת לוואי שכיחה של טיפולי לימפומה.
- מניעה עדיפה על ריפוי, אבל לא תמיד אפשרית.
- במידת הצורך, פנה לרופא שיניים לפני תחילת הטיפול - שאל את ההמטולוג או האונקולוג שלך אם אתה צריך לראות אחד, ועל מי הם ימליצו.
- השתמשו במברשת שיניים רכה, לצחצוח שיניים לאחר אכילה בוקר וערב, ושטפו במי פה ללא אלכוהול לפחות 4 פעמים ביום - אל תשכחו לנקות את הלשון.
- ייתכן שתזדקק לתרופה כדי למנוע או לטפל בזיהומים.
- הימנעו ממזונות שיגרמו לדלקת הרירית להחמיר או לכאוב יותר, אך הקפידו עדיין לאכול ולשתות היטב.
- משחות ללא מרשם יכולות לעזור - אם לא, בקש מהרופא שלך מרשם.
- טבליות panadol או אנדון מסיסות עשויות לעזור גם אם אין די במשחות.
- שוחח עם הרוקח או הרופא שלך לקבלת עצות נוספות אם דלקת הרירית שלך לא משתפרת עם העצות שלעיל.
- התקשר לאחיות הלימפומה שלנו לקבלת מידע נוסף או ייעוץ. לחצו על כפתור צור קשר בתחתית המסך לפרטי יצירת קשר.
