維持療法は、リンパ腫の寛解をより長く維持することを目的として、いくつかのリンパ腫のサブタイプでよく使用されます。
維持療法とは？
維持療法とは、最初の治療でリンパ腫が寛解した（リンパ腫が縮小した、または治療に反応した）後の継続的な治療を指します。 その目的は、寛解をできるだけ長く持続させることです。 維持療法で使用される最も一般的なタイプの治療は、抗体（リツキシマブやオビヌツズマブなど）によるものです。
化学療法は、小児および若年者の維持療法として使用されることがあります。 リンパ芽球性リンパ腫. リンパ腫の進行や再発を防ぐために、通常は最初の治療から6か月以内に開始されます。
維持療法はいつまで続くの？
リンパ腫の種類と使用する薬剤に応じて、維持療法は数週間、数か月、さらには数年続く場合があります。 寛解導入療法後にリンパ腫がコントロールされている場合、すべての患者に維持療法が推奨されるわけではありません。 リンパ腫の特定のサブタイプに効果があることがわかっています。
リツキシマブは、非ホジキンリンパ腫 (NHL) のさまざまな形態の患者の維持療法としてしばしば推奨されるモノクローナル抗体です。 これらの患者は通常、寛解導入療法の一環としてリツキシマブを投与されており、化学療法（化学免疫療法と呼ばれる）との併用が最も一般的です。
リンパ腫が初期治療に反応する場合、リツキシマブは「維持療法」として継続することが推奨される場合があります。 維持期のリツキシマブは2～3ヶ月に2回投与します。 リツキシマブは現在、最大 XNUMX 年間投与されていますが、臨床試験では、維持療法をより長く継続することに利点があるかどうかがテストされています。 維持療法の場合、リツキシマブは静脈内（静脈への注射による）または皮下（皮下注射による）で投与されます。
あるいは、Obinutuzumab (Gazyva) は、化学療法後の濾胞性リンパ腫患者の維持にも使用される別のモノクローナル抗体です。 オビヌツズマブは、2 か月ごとに 2 年間投与されます。
誰が維持療法を受けますか?
リツキシマブの維持療法は、主に濾胞性リンパ腫などの無痛性 NHL サブタイプで使用されてきました。 維持療法は現在、リンパ腫の他のサブタイプで検討されています。 リンパ芽球性リンパ腫の小児および若年者は、リンパ腫の再発を防ぐために化学療法による維持療法を受けることがあります。 これは化学療法のあまり集中的でないコースです。
維持療法の利点は何ですか？
リツキシマブまたはオビヌツズマブによる維持療法を受けると、濾胞性リンパ腫またはマントル細胞リンパ腫の患者の寛解期間が延びる可能性があります。 研究によると、患者が寛解している間、リツキシマブによる治療を継続または「維持」することで、再発を遅らせたり、予防することさえできることが示されています。 目標は、初期治療に反応した患者の再発を防ぎ、最終的に全生存期間を改善することです。 オーストラリアでは、これは濾胞性リンパ腫のリツキシマブに対する公的資金提供 (PBS) のみです。
維持療法のリスク
維持療法に使用される薬物は、一般に併用化学療法よりも副作用が少ないですが、患者はこれらの治療による有害事象を経験する可能性があります. 医師は、最初の治療法を決定する前にすべての臨床状況を考慮し、患者が維持療法と別の治療法または「経過観察」から利益を得られるかどうかを判断します。
ほとんどの患者は、リツキシマブを使用している間、多くの厄介な副作用を経験していません. ただし、すべての人が維持療法を受けるのに適しているとは限りません。 維持リツキシマブの考えられる副作用のいくつかは次のとおりです。
- アレルギー反応
- 血球への影響を下げる
- 頭痛や風邪のような症状
- 疲労や疲れ
- 発疹などの皮膚の変化
維持療法として研究中の治療
リンパ腫の維持療法に使用するために、多くの新しい個別療法および併用療法が世界中で試験されています。 これらの薬には次のものがあります。
- ボルテゾミブ（ベルケイド）
- ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス）
- レナリドミド（レブラミド）
- ボリノスタット（ゾリンザ）
科学研究は絶えず進化しています。 新しい治療法が発見され、治療法の選択肢が改善されるにつれて、治療法の選択肢が変わる可能性があります。
詳細情報
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