A 脾臓摘出術 は脾臓を摘出する手術であり、一部のリンパ腫患者は脾臓摘出が必要になる場合がありますか? 私たちは脾臓がなくても生きていけますが、脾臓がないと体は感染症と闘うことができなくなります. 脾臓がない場合は、感染のリスクを下げるための予防措置が必要です。
脾臓とは何ですか？
脾臓は、紫色をしたこぶし状の長方形の臓器で、健康な人で約 170 グラムの重さがあります。 肋骨の後ろ、横隔膜の下、体の左側の胃の上と後ろにあります。
脾臓は、以下を含む体内で複数の補助的な役割を果たします。
- 免疫システムの一部として、血液のフィルターとして機能します。
- 古い赤血球は脾臓でリサイクルされます
- 抗体を作る
- 血小板と白血球は脾臓に蓄えられます
- 必要のない余分な血液を保管する
- 脾臓は、肺炎や髄膜炎を引き起こす特定の種類の細菌と戦うのにも役立ちます
脾臓肥大の症状
一般に、症状は徐々に現れ、症状が悪化するまであいまいな状態から始まることもあります。 症状は次のとおりです。
- 腹部左側の痛みまたは膨満感
- 食べてすぐ満腹感
- 疲労
- 息切れ
- 頻繁な感染
- 通常よりも出血やあざができやすい
- 貧血
- 黄疸
リンパ腫と脾臓
リンパ腫は、さまざまな方法で脾臓に影響を与える可能性があり、次のようなものがあります。
- リンパ腫細胞が脾臓の内部に蓄積し、脾臓が腫れたり大きくなったりすることがあります。 脾臓の腫大がリンパ腫の唯一の徴候である場合もあります。 脾臓の肥大は脾腫とも呼ばれます。 脾腫は、次のようないくつかの種類のリンパ腫で発生する可能性があります。
- ホジキンリンパ腫
- 慢性リンパ性白血病
- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
- マントル細胞リンパ腫
- 有毛細胞白血病
- 脾辺縁帯リンパ腫
- ワルデンシュトレームスマクログロブリン血症
- 次に、リンパ腫は脾臓を通常よりも激しく働かせ、脾臓は自己免疫を引き起こす可能性があります 溶血性貧血 or 免疫性血小板減少症. 脾臓は、抗体でコーティングされた赤血球または血小板を破壊するために懸命に働かなければなりません. リンパ腫が骨髄にある場合、脾臓が新しい血球の生成を助けようとすることがあります。 脾臓がより激しく働くと、腫れることがあります。
- 脾臓が腫れると、通常よりも多くの赤血球と血小板が脾臓の中に収まります。 また、必要以上に速く血流から赤血球と血小板を除去します。 これにより、血流中のこれらの細胞の数が減少し、貧血 (赤血球数の減少) または血小板減少症 (血小板数の減少) を引き起こす可能性があります。 これらの症状は、すでにある場合は悪化します。
脾臓摘出術とは何ですか？
脾臓摘出術は、脾臓を取り除く外科的処置です。 脾臓の一部を切除することを脾臓部分切除術と呼びます。 脾臓全体を切除することを脾臓全摘術と呼びます。
手術は、腹腔鏡手術（鍵穴手術）または開腹手術のいずれかとして実行できます。 どちらの手術も全身麻酔下で行われます。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術は、開腹手術よりも侵襲性がはるかに低くなります。 外科医は腹部を 3 ～ 4 回切開し、そのうちの 1 つに腹腔鏡を挿入します。 他の切開は、ツールを挿入し、脾臓を除去するために使用されます。 手術中は、手術を容易にするために腹部に炭酸ガスを注入し、手術後に切開部を縫合します。 患者は手術当日または翌日に帰宅できます。
開腹手術
切開は通常、胸郭の左下または腹部の中央をまっすぐ下に行います。 次に脾臓を摘出し、切開部を縫合して包帯で覆います。 患者は通常、数日間入院し、数週間後に縫合糸またはクリップを取り外します。
一部の人々が脾臓摘出術を必要とする理由は何ですか?
脾臓摘出術が必要になる理由はいくつかあります。
- 脾臓の原発性がんおよび脾臓に転移したがん
- リンパ腫の種類を調べるために脾臓が必要なリンパ腫患者
- 治療に反応しない貧血または血小板減少症
- 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
- ウイルス、細菌、または寄生虫感染症
- 交通事故によるけがなどの外傷
- 膿瘍のある脾臓
- 鎌状赤血球症
- サラセミア
脾臓のない生活
脾臓摘出後は、免疫系がうまく機能しなくなります。 肝臓、骨髄、リンパ節などの他の臓器が脾臓の機能の一部を引き継ぐ. 脾臓がない人は、感染のリスクが高くなります。
感染の可能性を減らすために実行するいくつかの手順は次のとおりです。
- 感染の徴候や症状がある場合は、早めに医療チームに連絡してください
- 動物に噛まれたり引っかかれたりした場合は、すぐに医療チームに連絡してください
- 手術前に、すべてのワクチン接種が最新のものであることを確認してください。 インフルエンザワクチンは毎年、肺炎球菌ワクチンは5年ごとに接種する必要があります。 海外旅行の場合、追加の予防接種が必要になる場合があります。
- 脾臓摘出後の抗生物質を処方どおりに服用してください。 2年間持つ患者もいれば、一生持つ患者もいます。
- 海外旅行の際は特に気をつけてください。 旅行中は緊急用抗生物質を携帯してください。 マラリアが発生しやすい国への旅行は避けてください。
- ガーデニングや屋外での作業の際は、けがを防ぐために手袋と靴を着用してください
- あなたが脾臓を持っていないかどうか、かかりつけ医と歯科医が知っていることを確認してください
- メディック アラート ブレスレットを着用する
