粘膜炎は、胃腸 (GI) 管の傷、潰瘍、炎症を表す医学用語です。 私たちの消化管には、口、食道（口と胃の間の食物管）、胃、腸が含まれます。 リンパ腫の治療法の多くは粘膜炎を引き起こす可能性があり、これにより痛みが生じ、感染症や出血のリスクが高まり、話すこと、食べること、飲むことが困難になります。
このページでは口と喉の粘膜炎について説明します。 下痢や便秘を引き起こす可能性のある、腸に影響を与える粘膜炎の詳細については、以下をご覧ください。 ここをクリック。
粘膜炎とは何ですか？
定義
血小板減少症は、血小板レベルが低い場合を指す医学用語です。 血小板は血液の凝固を助け、出血やあざを防ぎます。
好中球減少症は、好中球が少ない状態を指す医学用語です。 好中球は白血球の一種であり、私たちの体内で感染症と戦う最初の細胞です。
粘膜炎の原因
残念ながら、リンパ腫の一部の治療法はリンパ腫細胞を破壊するだけでなく、正常な細胞の一部を攻撃する可能性があります。 口や喉の粘膜炎を引き起こす可能性のある主な治療法は以下のとおりです。 詳細については、見出しをクリックしてください。
化学療法は、急速に成長または増殖している細胞を破壊することによって機能する全身治療です。 全身性とは、血流を通って移動するため、体のあらゆる領域に影響を与える可能性があることを意味します。 これにより、多くの種類のリンパ腫の治療に非常に効果的になります。 しかし、私たちの健康な細胞の多くも急速に成長し、増殖します。 私たちの消化管内の細胞は、急速に成長する細胞の一部です。
化学療法では、癌性リンパ腫細胞と健康な細胞を区別することはできません。 そのため、化学療法は消化管内の細胞を攻撃し、粘膜炎を引き起こす可能性があります。
粘膜炎は通常、治療後数日で始まり、治療終了後 2 ～ 3 週間以内に消えます。 化学療法による免疫力の低下（好中球減少症）や血小板減少症も粘膜炎を悪化させ、出血や感染症のリスクを伴う可能性があります。
放射線療法は化学療法よりも標的を絞っているため、治療を受ける体の狭い領域のみに影響を与えます。 しかし、放射線療法では、癌性リンパ腫細胞と健康な細胞の違いをまだ区別できません。
放射線療法が頭や首のリンパ節など、口や喉の近くのリンパ腫を標的としている場合、粘膜炎が発生する可能性があります。
ニボルマブやペムブロリズマブなどの免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は、モノクローナル抗体の一種です。 リンパ腫の他の治療法とは作用が少し異なります。
私たちの正常な細胞にはすべて免疫チェックポイントがあります。 これらの中には、PD-L1 または PD-L2 と呼ばれるものもあります。 これらのチェックポイントは、免疫システムが私たち自身の細胞を認識するのに役立ちます。 チェックポイントを持つ細胞は免疫系によって放っておかれますが、 チェックポイントのない細胞は危険であると識別されます, そのため、私たちの免疫システムはチェックポイントを持たない細胞を破壊します。
ただし、一部のリンパ腫を含む一部のがんは、これらの免疫チェックポイントの増殖に適応します。 これらの免疫チェックポイントを持つことで、 リンパ腫は免疫システムから隠れることがあります。
免疫チェックポイント阻害剤は、リンパ腫細胞上の PD-L1 または PD-L2 チェックポイントに結合することで作用し、これにより免疫チェックポイント阻害剤は免疫系から免疫チェックポイントを隠します。 免疫システムはチェックポイントを認識できなくなるため、リンパ腫細胞を危険なものとして認識し、破壊することができます。
これらのチェックポイントは健康な細胞にも存在するため、免疫チェックポイント阻害剤による治療により、免疫系が正常な細胞も攻撃してしまうことがあります。 免疫システムが消化管内の細胞を正常なものとして認識できない場合、自己免疫攻撃が発生し、免疫システムが自分自身の健康な細胞と戦い、粘膜炎を引き起こす可能性があります。 これは通常一時的なもので、治療を中止すると改善します。 まれに、免疫チェックポイント阻害剤が長期的な自己免疫状態を引き起こす可能性があります。
粘膜炎の予防
ほとんどのことと同様、予防は治療よりも優れています。 残念ながら、一部の治療法では、粘膜炎を常に予防できるとは限りません。 しかし、重症化を防ぎ、出血や感染症のリスクを管理する方法はあります。
歯科医
歯に不安がある場合は、治療を開始する前に歯科医に相談することをお勧めします。 リンパ腫のサブタイプやグレードによっては、これが常に可能であるとは限りませんが、血液専門医または腫瘍専門医に相談してみる価値があります。
歯や歯茎に問題がある場合は、治療中に悪化する可能性があり、感染症のリスクが高まり、粘膜炎の痛みが増し、治療が困難になります。 感染症があると治療を遅らせなければならない場合もあります。
一部の歯科医はがん患者の治療を専門としています。 血液専門医または腫瘍専門医に推薦または紹介を求めてください。
口腔ケア
多くの病院では、特定の種類のマウスケア ソリューションの使用を推奨しています。 場合によっては、重炭酸ソーダを加えた塩水であることもあります。
入れ歯がある場合は、口をすすぐ前に入れ歯を外してください。
入れ歯を口に戻す前に、入れ歯をきれいにします。
自分だけのうがい薬を作る
必要に応じて、マウスウォッシュを自分で作ることもできます。
水を沸騰させてから冷まします。
成分
- 冷やした沸騰したお湯 250カップ（XNUMXml）
- 塩 小さじ1/4
- 重炭酸ソーダ小さじ1/4。
計量スプーンを使用して、食塩と重曹の量を測定します。 あまり強くしすぎると口の中がヒリヒリして粘膜炎が悪化する可能性があります。
方法
- 冷水に塩と重曹を入れてかき混ぜます。
- 一口飲んでください – 飲み込まないでください。
- 口の周りの水を洗い流し、少なくとも30秒間うがいをしてください。
- 水を吐き出します。
- 3〜4回繰り返します。
これを毎食後と就寝前に、少なくとも4日XNUMX回行ってください。
アルコールによるうがい薬は避ける
アルコールを含むうがい薬は使用しないでください。 多くのマウスウォッシュにはアルコールが含まれているため、成分表を確認してください。 これらのうがい薬は治療中の口にとって刺激が強すぎるため、粘膜炎を悪化させ、痛みを引き起こす可能性があります。
リップクリームを使う
ブラッシング
柔らかい歯ブラシを使用する。 歯を磨くのに中程度または硬い歯ブラシを使用しないでください。 口が非常に痛くて開けにくい場合は、ヘッドの小さい子供用ブラシを使用すると楽になる場合があります。 少なくともXNUMX日XNUMX回、朝と夜の食後にXNUMX回ずつ磨いてください。
舌をきれいにする。 ほとんどの歯ブラシの裏側には小さな突起があり、舌に付着した細菌や白い苔を取り除くのに役立ちます。 柔らかい毛の歯ブラシを使用したり、ほとんどの薬局で舌スクレーパーを購入したりすることもできます。 舌を掃除するときは優しく、奥から始めて前に向かって進めてください。
オーストラリア歯科医師会は、歯を磨いた後は水で口をすすがないことを推奨しています。 これにより、フッ化物ペーストが歯に長く留まり、より多くの保護が得られます。
デンタルフロスは、すでに日常生活の一部になっている場合にのみ使用してください。
治療を開始する前に定期的にフロスを行っている場合は、引き続きデンタルフロスを行ってください。
これまでフロスをしたことがない場合、または定期的にフロスを使用していない場合は、 いいえ、治療中に開始しないでください。 これまでフロスをしたことがない場合は、歯茎に炎症が起こる可能性が高くなります。
歯ぐきに炎症があるときにフロスを使用すると、傷ができて出血し、感染症のリスクが高まる可能性があります。
フロスを使用して出血した場合は、すぐにフロスを中止してください。
推奨されたうがい薬で口をすすぎ、数分経っても出血が止まらない場合、または感染症の兆候がある場合は医師に相談してください。
粘膜炎があるときに食べるべき食べ物と避けるべき食べ物
食べ物によっては、粘膜炎を悪化させたり、粘膜炎があるときに食べると痛くなったりすることがあります。 ただし、やはりよく食べることが大切です。 回復を助けるために、体は適切な栄養素を摂取する必要があります。 以下の表は、粘膜炎のときに食べるべき食べ物と食べてはいけない食べ物を示しています。
また、粘膜炎の痛みのある部分にストローを当てられるように、ストローを使うと飲みやすい場合もあります。 食べ物や飲み物は冷たいか温かいものにしてください。 熱い食べ物や飲み物は避けてください。
これらを食べてください: | 以下のものは食べないでください。 |
卵 ツナ缶またはサーモン缶 ゆっくりと調理された肉 ソフト麺とかパスタとか 炊き込み白米 マッシュした野菜 – ジャガイモ、エンドウ豆、ニンジン、サツマイモなど クリームほうれん草またはコーン ベイクドビーンズ 豆腐 ヨーグルト、カッテージチーズ、牛乳（あれば） 好中球減少症, ソフトチーズは避け、牛乳とヨーグルトは必ず低温殺菌してください) やわらかいパン パンケーキ バナナ スイカや他のメロン アイスブロック（パッケージの鋭利な端を避けてください）、ゼリーまたはアイスクリーム ノンカフェインのお茶 プロテインシェイクまたはスムージー。 | タフな肉の切り身 コーンチップスまたはその他のカリカリチップス ロリー、ビスケット、堅いパン、クラッカー、ドライシリアルなどの硬くてカリカリまたは噛みごたえのある食品 . オレンジ、レモン、ライム、みかんなどの柑橘類 塩辛い食べ物 ナッツや種子 リンゴとかマンゴーとか 温かい食べ物 - 温度が高く、スパイシーで辛い コーヒーやエナジードリンクなどに含まれるカフェイン ビール、ワイン、スピリッツ、リキュールなどのアルコール。 |
口渇の管理
脱水状態、リンパ腫の治療、鎮痛剤などの他の薬により口渇が生じることがあります。 口が渇くと、食べたり飲んだり話したりすることが困難になります。 また、舌上に細菌の白いコーティングが増殖し、口の中の悪臭、口臭、恥ずかしさを引き起こす可能性があります。
この細菌の蓄積は感染症を引き起こす可能性もあり、治療により免疫システムが低下している間に重症化する可能性があります。
口渇が長期間続くと、虫歯（歯に穴が開く）のリスクが高まる可能性があります。
毎日少なくとも 2 ～ 3 リットルの水分を摂取してください。 カフェインやアルコールは口渇を悪化させる可能性があるため避けてください。 上記の洗口剤を使用すると、口渇にも効果があります。
これらのうがい薬が十分でない場合は、次の製品を購入できます。 唾液代替品 地元の薬局から。 これらは、口内の水分を回復し、保護するのに役立つソリューションです。
口腔乾燥症
口渇の医学用語は口腔乾燥症です。
粘膜炎とはどのようなものですか?
- 赤かったり、白かったり、潰瘍や水疱のように見える口内の傷
- 歯茎、口、喉の腫れ
- 噛んだり飲み込んだりするときの痛みや不快感
- 口の中や舌に白または黄色の斑点がある
- 口の中の粘液の増加 – 粘度の高い唾液
- 胸焼けまたは消化不良。
治療
粘膜炎を常に予防できるわけではありませんが、粘膜炎が治るまでの間、より快適に過ごせる治療法があります。
感染症の予防または管理
医師は、口の中のカンジダ症や口唇ヘルペス（ヘルペス）などの感染症の予防に役立つ薬を処方する場合があります。
- A抗ウイルス バラシクロビルなどの薬は、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる口唇ヘルペスの再発を予防または最小限に抑えるのに役立ちます。
- 抗真菌 ナイスタチンなどの薬は、粘膜炎を悪化させる可能性のある口腔カンジダ症の治療に使用できます。
- 抗生物質 – 唇や口、食道に傷がある場合は、細菌感染を起こして粘膜炎が悪化する可能性があります。 感染症と戦うために抗生物質が投与される場合があります。
痛みの軽減
- ケナログまたはボンゲラ軟膏（市販）
- キシロカインゼリー（処方箋のみ）。
その他の薬
- 可溶性パナドール – パナドールを水に溶かし、口の周りを振り、飲み込む前にパナドールでうがいをしてください。 これは食料品店や薬局の店頭で購入できます。
- Endone – これは処方箋のみのタブレットです。 上記の選択肢がうまくいかない場合は、医師に処方箋を求めてください。
経鼻胃管
非常に重度の粘膜炎の場合、医師は経鼻胃管（NGT）による栄養補給を勧める場合があります。 NGT は、鼻孔の XNUMX つに挿入され、食道を通って胃まで挿入される柔らかく柔軟なチューブです。 栄養豊富な流動食と水をチューブに入れることができます。 これにより、粘膜炎の治癒中に必要な栄養素と水分を摂取することができます。
まとめ
- 粘膜炎はリンパ腫治療の一般的な副作用です。
- 予防は治療よりも優れていますが、常に可能であるとは限りません。
- 必要に応じて、治療を開始する前に歯科医の診察を受けてください。かかりつけの血液専門医または腫瘍専門医に、歯科医の診察を受ける必要があるかどうか、また誰を推薦するか尋ねてください。
- 朝と夜の食後には柔らかい歯ブラシを使って歯を磨き、ノンアルコールのうがい薬で少なくとも4日XNUMX回すすいでください。舌をきれいにすることを忘れないでください。
- 感染症の予防または治療のために薬が必要な場合があります。
- 粘膜炎を悪化させたり、痛みを強くしたりする食品は避けてください。ただし、それでもよく食べたり飲んだりするようにしてください。
- 市販の軟膏が役立つ場合がありますが、そうでない場合は、医師に処方箋を求めてください。
- 軟膏が十分でない場合は、可溶性パナドールまたはエンドン錠も役立ちます。
- 上記のヒントを試しても粘膜炎が改善しない場合は、薬剤師または医師に相談してアドバイスを求めてください。
- 詳しい情報やアドバイスについては、リンパ腫ケア看護師にお問い合わせください。 画面下の「お問い合わせ」ボタンをクリックすると連絡先が表示されます。
