AVN は進行性の病気であり、治療しないと悪化し続けます。
無血管壊死（AVN）は、骨への血液供給が非常に少ない、またはまったくない場合に発生する病状です。 その結果、骨組織の一部が劣化し、剥がれ、壊死する可能性があります。 AVN は体のあらゆる骨に影響を与える可能性がありますが、関節近くの骨で最も一般的に発生し、股関節が最も一般的に影響を受ける関節です。
子供も大人も無血管壊死の影響を受ける可能性があります。
AVNの原因は何ですか?
AVN の原因は、骨に到達する血液の不足です。 その結果、骨は健康を維持したり自己修復したりするために必要な栄養素を摂取できなくなり、ゆっくりと劣化して壊死してしまいます。
AVNのリスクを高めるものは何ですか?
AVN を発症するリスクを高める可能性のあるものはいくつかあります。 リンパ腫に関連するものもあれば、リンパ腫とまったく関係のないものもあります。 AVN のリンパ腫関連および非癌関連の原因については、以下のリストを参照してください。
リンパ腫に関連する可能性のある AVN の原因
- 高用量のコルチコステロイドの長期使用
- 放射線療法
- 化学療法
- 特定の医療処置のようなもの 骨髄生検 または骨移植。
AVN のその他の潜在的な原因
- 影響を受けた骨への外傷または損傷
- 飲み過ぎ
- 血液凝固障害
- 高コレステロール
- 臓器移植
- 減圧症（一般に「ベンド」として知られています）
- 狼瘡、鎌状赤血球貧血、HIV/AIDS などの一部の病状
AVNの症状
AVN の症状は、目立った症状がないものから、重度の衰弱性の痛みや影響を受けた関節の動きの喪失まで多岐にわたります。
症状によっては、ゆっくりと現れ、長期間にわたって徐々に悪化するため、気づきにくい場合があります。 一方、症状がすぐに現れる人もいます。
上記の危険因子のいずれかを経験したことがあり、次のことに気付いた場合:
骨や関節から来ているように感じる痛み、特に突然の激しい痛み、または悪化し続ける場合。
腰、肩、膝、肘、関節、またはその他の領域を含む関節 (2 つの骨が接する領域) の硬さ、または動きの困難。
筋肉や関節が弱くなり、歩くこと、体重を支えること、物を持ち上げて保持することが困難または不可能になることがあります。
関節の形状が変化します。
AVNはどのように診断されますか?
関節の痛みや硬直のために医師の診察を受けた後、またはその他の理由でスキャンを受けた後、AVN と診断されることがあります。 AVN または関節に影響を与える別の疾患があると医師が判断した場合、医師は次のことを行います。
- AVN の危険因子があるかどうかを確認するために、病歴について尋ねます。
- 痛みのある関節や硬い関節の身体検査を行って、関節がどの程度よく動くか、また、動きや接触により痛みが増すかどうかを確認します。
- X線、骨スキャン、CT、MRIスキャンなどの画像検査を注文します。
- 血液検査を指示する場合があります。
AVNはどのように扱われますか?
AVN の治療法は、骨や関節への損傷の程度、症状、個人の好みによって異なります。
初期段階の AVN
AVN が初期段階で、骨への損傷が限定的である場合は、次のような治療を受けることができます。
- 動きを改善し、周囲の筋肉や関節を強化する理学療法。
- あらゆる痛みを和らげる薬。 これらには、パナドール骨、またはイブプロフェン (ヌロフェン) やメロキシカムなどの抗炎症薬が含まれる場合があります。
- 安静にして、影響を受ける関節にかかる重量を制限します。 たとえば、患側に体重がかからないようにしながら歩くことができるように、松葉杖を使用する必要がある場合があります。
- 快適さと痛みの軽減のための冷湿布または温湿布。
- 骨への血流に影響を与える血栓を除去する薬。
- 理学療法士が行う電気刺激は、骨への血流を改善するのに役立つ場合があります。
- 高コレステロールがAVNの原因または悪化の原因であると考えられる場合は、コレステロールを下げるための薬と食事療法。
上級段階AVN
AVNがさらに進行している場合、または上記の治療法で症状を改善できない場合は、より強力な鎮痛剤と手術が必要になる場合があります。 おそらく、骨に関する手術を専門とする整形外科医に紹介されることになるでしょう。 血管に関する手術を専門とする血管外科医を紹介されることもあります。
手術の種類
手術の種類は個々の状況によって異なりますが、影響を受けた関節の置換術や、骨を除去してドナーの骨や人工骨と置き換える骨移植術が含まれる場合があります。 外科医はあなたにとって最適な手術方法を説明します。
血管に詰まりがあり、骨への血液の到達が妨げられている場合は、詰まりを除去するために手術を受けることがあります。
痛みの軽減
手術までの間、手術を待つ間に対処するために強力な鎮痛剤が必要になる場合があります。 これらには、オキシコドンやタペンタドールなどのオピオイド薬が含まれる場合があります。 これらの薬は手術後短期間必要になる場合もあります。
継続的な理学療法
手術前および手術後は理学療法士の診察を受ける必要があります。 手術前後の動きをサポートしてくれます。
他にどのようなサポートが利用可能ですか?
AVN のせいで自宅や職場での管理が困難になっている場合は、追加のサポートが必要になる場合があります。
作業療法士
地元の医師 (GP) に、あなたのニーズを確認し、あなたの地域で利用可能なさまざまなサービスを提供してもらうために、あなたと一緒に GP 管理計画を作成するよう依頼してください。 作業療法士があなたの自宅や職場を訪問し、AVN の影響を受けた関節を保護し、それらの活動による痛みを予防または制限しながら、必要な作業を行うのにどのような変更が容易になるかを確認します。 また、できるだけ自立した状態を維持できるように、特別な用具を入手するのにも役立ちます。
痛みの専門家
痛みの専門家は、複雑で治療が難しい痛みを抱える患者のケアを行う医師、看護師、その他の医療専門家です。 痛みが改善しない場合には、これらの方法が役に立つかもしれません。 かかりつけ医が痛み専門サービスを紹介してくれるでしょう。
コミュニティ組織
コミュニティ組織は、AVN のせいであなたが苦労している家事、ガーデニング、買い物、その他の活動の管理を手伝ってくれるかもしれません。 かかりつけ医は、かかりつけ医管理計画の一環としてこれらのサービスをあなたに紹介することができます。
まとめ
- 無血管壊死（AVN）は、リンパ腫の治療後、または他の危険因子がある場合に発生する可能性のあるまれな合併症です。
- AVN は、軽度から重度の痛みや、影響を受けた骨や関節の動きの喪失まで多岐にわたります。
- 理学療法は患部の動きを改善または維持するのに役立ちますが、作業療法は自宅や職場環境を仕事や生活をしやすくする方法を検討します。
- AVN による重度の痛みや障害がある場合は、さらなる管理と治療のために疼痛専門医または外科医に紹介される必要がある場合があります。
- AVN の管理または治療に必要なすべてのケアを調整するために、かかりつけ医に GP 管理計画を作成するよう依頼してください。
