肺の変化は、リンパ腫の治療中または治療後に発生する可能性があります。 治療の副作用として生じる肺の変化をこう呼びます。 肺毒性。 これらの変化は、体力や呼吸能力に影響を与える可能性があります。 治療前よりも息切れしやすくなったり、体調が以前と異なっていることに気づく場合があります。
この Web ページでは、どのような変化が起こり得るか、なぜ変化が起こるのか、どのように管理できるのかについての情報が提供されます。
私たちの肺は何をしているのでしょうか？
私たちの肺は呼吸を助ける器官です。 息を吸うと膨張し、息を吐くと収縮します。 私たちの赤血球上のヘモグロビンが酸素を拾って体の他の部分に届ける場所と、赤血球が私たちが息を吐き出すために二酸化炭素などの老廃物を落とす場所は肺です。
私たちの肺は 3 つあり、胸の右側と左側に 2 つずつあります。 心臓も胸の左側にあるため、左肺は右肺よりも少し小さくなります。 私たちの右肺には XNUMX つの部分 (葉と呼ばれる) があり、左肺には XNUMX つの葉しかありません。
肺の他の機能
私たちが話したり、声を調節したりするには、肺からの空気の流れが必要です。
私たちの肺は、感染症や病気を引き起こす細菌から私たちを守る重要な役割を果たしています。 私たちの肺のB細胞リンパ球は、と呼ばれる抗体を産生します。 免疫グロブリンA、 呼吸器感染症と戦うのに役立ちます。
私たちの肺は、細菌が感染を引き起こすのを防ぐために細菌を捕らえて殺す一種の粘液も生成します。
私たちの肺は、息を吐くときに二酸化炭素を除去することで、体が過度に酸性になるのを防ぎます。 短期的には、私たちの体が酸性に傾きすぎると、次のような症状が起こる可能性があります。
- 速い心拍
- 倦怠感と脱力感
- 眩暈
- 混乱
- 吐き気や嘔吐、または食欲不振。
しかし、私たちの体が長期間酸性に傾きすぎると、次のような特定の状態や病気のリスクが高まる可能性があります。
- 虫歯
- 癌
- 心臓病
- アレルギー
- 喉や胃の損傷
- 肥満
- 神経系、心臓、筋肉の問題。
肺の変化の原因は何ですか?
一部のリンパ腫およびリンパ腫の治療は、肺に変化を引き起こす可能性があります。
リンパ腫
原発性縦隔リンパ腫は胸の中央 (縦隔) で発生し、肺に影響を及ぼす可能性があります。 ホジキンリンパ腫の多くの人々は、縦隔で発症する可能性もあります。 また、胸部に転移したり肺を圧迫したりするリンパ腫を患っている人もいます。 一部のリンパ腫は肺で発生することもあります。
これらのリンパ腫は、肺に圧力をかけるほど大きく、息を吸ったときに完全に拡張したり、息を吐いたときに収縮したりするのを妨げる場合、すべて肺に影響を与える可能性があります。 リンパ腫が肺にある場合、肺の働きに影響を与える可能性があります。
肺毒性を引き起こす可能性のある治療法
化学療法は多くのリンパ腫と戦うのに非常に効果的ですが、一部の化学療法薬は肺毒性を引き起こす可能性があります。
ブレオマイシン
ブレオマイシンはホジキンリンパ腫の治療に一般的に使用される化学療法です。 まれに 肺の変化を引き起こします。 ただし、以下の場合、ブレオマイシンに関連する肺毒性のリスクが高まります。
- 40歳以上
- 煙
- 他の肺疾患がある
- 腎臓に問題がある。
高用量の酸素は、病院やスキューバダイビング中によく使用されます。 病院で酸素が必要な場合は、高用量酸素ではなく医療用空気が提供される場合があります。 必ず確認してください たとえ何年も前に罹患していたとしても、必ず医師や看護師にブレオマイシンに罹患したことがある旨を伝えてください。 高用量の酸素を投与されないように、アレルギーとして酸素をリストアップする可能性があります。
自分で伝えられない状況に陥った場合に備えて、カードを持ち歩くか、リストバンドやブレスレットを身につけて、高用量の酸素を摂取できないことを人々に知らせることをお勧めします。
ブレオマイシンは、化学療法プロトコル ABVD および eBEACOPP で一般的に使用されます。
その他の化学療法
肺毒性を引き起こす可能性のある他の化学療法を以下に挙げます。 ただし、これらの副作用はまれであり、治療を受けているほとんどの人は肺毒性を発症しないことを覚えておくことが重要です。
- メトトレキサート
- ゲムシタビン
- ブスルファン
- カルムスチン
- メルファラン
- シクロホスファミド
- クロラムブシル
- シタラビン
- シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナベースの化学療法。
ブレオマイシンの場合とは異なり、肺毒性が別の種類の化学療法によって引き起こされている場合でも、リスクを追加することなく、必要に応じて高用量の酸素を使用できます。
放射線療法が胸部、縦隔、または肺に照射される場合、肺毒性のリスクが高まる可能性があります。 化学療法を受けている、または化学療法を受けている場合、リスクはより高くなります。
一部の免疫療法も肺毒性を引き起こす可能性があります。 これらには、リツキシマブ、オビヌツズマブ、ブレンツキシマブ ベドチンなどのリンパ腫の治療に一般的に使用されるモノクローナル抗体が含まれます。
ペムブロリズマブやニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤は、肺内で免疫反応を引き起こす可能性があり、その結果、免疫系が肺内の細胞を自分の芸術品であると認識できなくなります。 そのため、免疫システムはこれらの細胞を細菌とみなして攻撃する可能性があります。 この種の反応は、他の治療法によって引き起こされる肺毒性とは異なる治療が必要であり、通常は免疫反応を停止するためにステロイドが使用されます。
肺の変化の症状
新たな症状や悪化した症状をすべて医師または看護師に報告し、診断してもらう必要があります。 多くの場合、治療は必要ありませんが、必要になった場合、治療が遅れるとすぐに深刻な事態に陥る可能性があります。 肺毒性の多くは一時的なものであり、治療を必要としない、または短期間のみの治療を必要とする場合があります。 まれに、肺毒性が持続的な影響を及ぼし、永続的な健康状態になることがあります。
肺毒性により発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 理由のない息切れ
- 喘鳴や騒音のある呼吸
- 声の変化や話しづらさ
- めまいまたは混乱
- 皮膚の下でチクチクする
- 咳
- 胸の痛み
- 唇、指、つま先の周りが青みがかった色になる
- 喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの既存の肺疾患の悪化。
いつ医師に診てもらうか
上記の症状が発生した場合は、医師に相談してください。 GP (地元の医師) または血液専門医や腫瘍専門医以外の医師に診察を受けている場合は、次のことを伝えてください。
- 発生している症状、いつ始まったのか、悪化したかどうか、
- どのような治療を受けているか、最後に受けたのはいつですか。
体温が 38 度以上の場合、胸の痛みがある場合、息切れが激しい場合、または体調が非常に悪い場合は、救急車を呼ぶか、最寄りの救急外来に行ってください。
肺の変化はどのように診断されますか?
医師は身体検査を行い、肺の状態を聞きます。 次に、最後に治療を受けたのはいつなのか、どのような治療を受けたのか、最近の血液検査や服用している可能性のある他の薬など、その他の情報も調べられます。 全体像を把握したら、どのような追加テストが必要かを判断します。 これらには次のものが含まれる場合があります。
- 胸部X線
- 胸部のCTまたはMRI
- 喀痰検査
- 肺機能検査
- 気管支鏡検査
- 血液検査。
肺の変化に対する治療
肺毒性やその他の肺の変化に対する治療は、受けた治療の種類、症状の重症度、発生した肺の変化の種類によって異なります。
治療による肺毒性
治療によって引き起こされる肺毒性の結果として肺に変化が生じた場合、次のような治療が提供される場合があります。
- ステロイド、抗ヒスタミン薬、ベントリン、スルブタモールなどの薬。 薬は、錠剤、静脈内（静脈内）、パッファーまたはネブライザー（吸入）として服用するよう注文される場合があります。
- 肺感染症にかかっている場合、または肺感染症にかかるリスクがある場合は、抗生物質、抗真菌薬、または抗ウイルス薬。
- 胸部理学療法とエクササイズ
- 次の治療までの余分な時間。
リンパ腫による肺の変化
胸部または肺のリンパ腫の結果として起こる肺の変化は、肺毒性とは異なる方法で管理されます。 リンパ腫が肺の変化の原因である場合、治療はリンパ腫を縮小させて肺への圧力や肺内の圧迫を防ぐことになります。 つまり、リンパ腫を除去または縮小するには、化学療法、放射線療法、または手術などの治療が必要になります。
リンパ腫が小さくなるか切除されると、肺は再び正常に機能し始め、症状が改善されます。
肺の変化とともに生きる
肺の変化が永続的になると、生活の多くの領域に影響を与える可能性があります。 回復し、自分の新しい能力が何であるか、そして自分の限界内でどのように生きるかを学ぶには、時間がかかる場合があります。 新しい薬を服用する必要がある場合や、追加の病院の予約がある場合があります。
肺の変化により生活の質を改善するためにできることは次のとおりです。
- これらの変化によって生じる恐怖、不安、または追加のストレスに対処するために、かかりつけ医からメンタルヘルス計画を取得してください。
- 地元のかかりつけ医から GP 管理計画を取得してください。 これらのプランでは、5 件の関連医療予約を無料、またはごくわずかな費用で提供できます。 これらには、栄養士、運動生理学者、理学療法士、作業療法士などが含まれます。
- 身長に見合った健康的な体重を維持してください。 体重が過小または過体重である場合、または健康的な食事について詳しく知りたい場合は、栄養士がお手伝いします。
- 定期的に運動しましょう – 運動生理学者が、あなたが楽しんで管理できる運動習慣を身につけるお手伝いをします。
- 肺を強化するエクササイズについては理学療法士に相談してください。
- 作業療法士にあなたの家と活動を見直してもらい、肺への負担を軽減しながら日常生活の活動を管理するのにどのように役立つかを確認してもらいます。
まとめ
- 肺の変化は、リンパ腫の症状として、または治療の副作用として発生することがあります。
- 治療によって引き起こされる肺の変化は肺毒性と呼ばれます。
- 肺毒性はまれですが、一時的または永続的である場合があります。
- 新たな症状や悪化した症状をすべて医師に報告してください。 どのような治療を受けたか、最後に受けたのはいつだったかを伝えてください。 ALWAYS ある場合は医師や看護師に伝えてください EVER ブレオマイシン、またはペムブロリズマブやニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤を服用していた。
- 38度以上の熱がある場合、胸の痛みがある場合、息切れが激しい場合、または体調が非常に悪い場合は、救急車を呼んでください。
- 肺の変化を管理するには、呼吸器内科医と呼ばれる別の医師の診察が必要になる場合があります。
- 治療法は、変化の種類、症状、受けた治療によって異なります。
- 肺に長期的な変化がある場合、またはたとえ肺の変化が一時的であっても特別な支援が必要な場合は、かかりつけ医にメンタルヘルス計画とかかりつけ医の管理計画を立ててもらいましょう。
- 症状について話したり、さらに詳しい情報が必要な場合は、リンパ腫ケア看護師までお電話ください。 画面下の「お問い合わせ」ボタンをクリックすると連絡先が表示されます。
