生殖能力とは、赤ちゃんを作る能力、つまり妊娠するか、他の人を妊娠させる能力です。 リンパ腫の治療法によっては生殖能力に影響を与える可能性があります。 これらには、化学療法、免疫チェックポイント阻害剤、腹部や性器に対する放射線治療などが含まれます。
小児期または成人期にリンパ腫の治療を受けると、生殖能力に変化が生じる可能性があります。 ただし、生殖能力を保護するためにできることはいくつかあります。 これらは治療を開始する前に行うことが重要です。
私の治療は生殖能力に影響しますか? そして、それを守るために何ができるでしょうか？
定義
私たちは、男性または女性として自認していない人や、生物学的な性別とは異なる性別を自認している人がいることを認識しています。このページで生殖能力について議論する目的で、男性に言及するときは、陰茎や精巣などの男性の性器を持って生まれた人々を指します。 「女性」というときは、膣、卵巣、子宮（子宮）などの女性の生殖器を持って生まれた人のことを指します。
治療中に妊娠することはできますか？
ほとんどの場合、答えは「ノー」です。 リンパ腫の治療中に妊娠したり、他の人を妊娠させたりしてはなりません。 リンパ腫の治療法の多くは、精子と卵子 (卵子) に影響を与える可能性があります。 これにより、赤ちゃんが奇形（適切に発育しない）になるリスクが高くなります。 また、治療が遅れてしまう可能性もあります。
他の治療法では胎児に悪影響を与える可能性があります。 赤ちゃんに対する最大のリスクは、赤ちゃんを構成するすべての細胞が発達する妊娠の最初の 12 週間です。
妊娠を計画するのに最適な時期はいつなのかについて医師に相談してください。 場合によっては、治療終了後、妊娠するまでに最大 2 年かかる場合があります。
治療中に予期せぬ妊娠が起こった場合は、すぐに医師に知らせてください。
リンパ腫と診断されたときにすでに妊娠していた場合はどうなりますか?
すでに妊娠しているときにリンパ腫と診断されるのは困難です。 そしてそれは不公平です！ しかし、残念なことに、それは起こってしまいます。
赤ちゃんを預けてもいいですか？
多くの場合、答えは「YES」です。 場合によっては、医師が医学的中絶（中絶）を提案する場合があります。 しかし、多くの場合、妊娠は継続し、健康な赤ちゃんが生まれる可能性があります。 決めるのはあなたです。 決定を下す前に、必要な情報をすべて入手してください。
それでもリンパ腫の治療を受けることはできますか?
はい。 ただし、医師は治療計画を立てる前にいくつかのことを考慮する必要があります。
医師は次のことを考慮します。
- 妊娠が第 1 学期 (0 ～ 12 週)、第 2 学期 (13 ～ 28 週)、または第 3 学期 (出産までの 29 週) のいずれであるか。
- 罹患しているリンパ腫のサブタイプ。
- リンパ腫の段階と悪性度。
- あなたが抱えている症状、あなたの体がリンパ腫や妊娠にどのように対処しているか。
- 治療がどの程度緊急であるか、またどのような治療が必要か。
- その他の病気や治療を受けている可能性があります。
治療が生殖能力に影響を与えるのはなぜですか?
治療法が異なれば、生殖能力にさまざまな形で影響を与える可能性があります。
精巣のリンパ腫
リンパ腫は生物学的男性の精巣で発生する可能性があります。リンパ腫の破壊を目的とした一部の治療法は、精巣の機能に影響を与える可能性があります。場合によっては、リンパ腫と周囲の精巣組織を除去するために手術が必要になる場合があります。
化学療法
化学療法は急速に成長する細胞を攻撃するため、精子が生成されるとき、または卵子が卵巣内で成熟するときに化学療法の影響を受ける可能性があります。
卵巣への影響
化学療法は卵巣の働きに影響を与え、卵巣の成熟と健康な卵子の放出を妨げる可能性があります。 成熟中の卵にもダメージを与える可能性があります。 卵巣への影響は、年齢、思春期に達したか閉経に近いか、および受けた化学療法の種類によって異なる場合があります。
精巣への影響
化学療法が精巣に及ぼす影響は、一時的な場合と永続的な場合があります。 化学療法は精子に影響を与える可能性がありますが、精巣の機能と精子の生成に関与する精巣内の細胞にも損傷を与える可能性があります。
精巣内の細胞が損傷している場合、化学療法が生殖能力に与える影響は永続的になる可能性があります。
モノクローナル抗体
一部のモノクローナル抗体、特にペムブロリズマブやニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤は、ホルモン生成能力に影響を与える可能性があります。 ホルモンは、精子または成熟した卵子を作るように体に指示するために必要です。
ホルモンレベルが影響を受けると、生殖能力が影響を受けます。 これは永続的な変化になる可能性がありますが、すべての人に起こるわけではありません。 これらの薬によってホルモンが永続的に影響を受けるかどうかを知る方法はありません。
放射線療法
腹部や生殖器領域に放射線を照射すると、瘢痕組織が生じ、生殖能力に必要なホルモンの生成が卵巣や精巣に影響を与える可能性があります。
閉経と卵巣機能不全
治療により、生物学上の女性では閉経や卵巣機能不全が起こる可能性があります。更年期障害は、生理が止まり、妊娠ができなくなる永久的な症状です。
卵巣機能不全は異なりますが、閉経期と同様の症状が残ります。
- 卵巣機能不全の場合は4～6か月、閉経の場合は12か月生理が来ません。
- 卵胞刺激ホルモン（FSH）レベルの低下
- 妊娠できない
- 顔面紅潮
- 気分と睡眠パターンの変化
- 性欲の低下（性的欲求の低下）
- 膣の乾燥。
治療が生殖能力にどのような影響を与えるか、またその変化が永続的なものなのか一時的なものなのかを医師に尋ねてください。
私の生殖能力を守るために何ができるでしょうか?
あなたやあなたのお子さんが妊孕性を保護するのに役立つ治療を受けることができる選択肢がいくつかあります。
状況に応じた適切なオプションは、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 何歳ですか
- 思春期に達している、または思春期を過ぎた場合
- あなたの性別
- 治療の緊急性
- 治療を開始する必要がある前に不妊治療の予約を取得できること。
卵子、精子、胚、またはその他の卵巣および精巣組織の凍結
ソニー財団には次のようなプログラムがあります。 不妊治療ができる。 このサービスは、13 ～ 30 歳の人が、将来の妊娠に役立つよう、卵子、精子、胚 (受精卵)、またはその他の卵巣または精巣の組織を無料で保存できます。 連絡先の詳細は、このページの下部にあります。 その他の資料.
すでに思春期に達している場合、または成人している場合は、卵子と精子を保存することができます。 将来子供を持ちたいパートナーがいる場合は、胚を保存することができます。
他の卵巣組織や精巣組織は通常、まだ思春期に達していない幼い子供のために、または精子卵子を採取して保存する前に治療を開始する必要がある場合に保存されます。
治療後の妊娠を助けるために、卵巣 (生物学的女性) または精巣 (生物学的男性) のスライスを切除して凍結する場合があります。この処置は鍵穴手術として行われる場合があります。 「他の卵巣または精巣組織」と言うときは、この卵巣または精巣のスライスを指します。
卵子/精子、胚、その他の組織を保管または保存するためのその他のオプション
ソニー財団プログラムの基準を満たしていない場合でも、卵子、精子、胚、その他の卵巣組織や精巣組織を保管することができます。 通常、保管場所によって異なる年会費がかかります。 卵子、精子、その他の組織の保管に必要なオプションと費用については、医師に相談してください。
生殖能力を守るための薬
治療中に卵巣や睾丸を保護する薬を服用できる場合があります。 この薬は卵巣や精巣を一時的に停止させるホルモンであるため、治療による卵巣や精巣への影響はほとんどありません。 治療が終了したらホルモン治療を中止し、数か月後には精巣または卵巣が再び機能し始めるはずです。
妊孕性温存のためのホルモン治療は、幼い子供には効果がありません。
妊孕性を守るために必要な選択肢について医師に相談してください 治療を始める前に.
妊孕性温存を受けていなくても、治療後に妊娠できますか?
ほとんどのリンパ腫治療は、その後の妊娠を困難にする可能性があります。 しかし、人によっては妊娠が自然に起こる場合もあります。 これは妊孕性温存手術の有無に関係なく起こる可能性があります。
妊娠を望まない場合でも、治療後も妊娠を防ぐための予防措置を講じる必要があります。
私の生殖能力をチェックするための検査はありますか?
自然に妊娠できる可能性があるかどうかを確認するには、一般開業医 (一般医または地元の医師) に相談してください。 ホルモンレベル、卵巣または精巣、卵子または精子の品質をチェックするための検査を手配できます。 ただし、これらのテストの結果は時間の経過とともに変化する可能性があります。
治療後すぐに生殖能力が改善する人もいれば、治療後何年も経ってから生殖能力が改善する人もいます。 しかし、一部の人にとっては、保存されている精子、卵子、胚、あるいはその他の精巣組織や卵巣組織を使用するなど、他の手段によってのみ妊娠が可能となる場合もあります。
それでも妊娠できない（または他の人を妊娠させない）場合はどうなりますか?
子どものいない生活を選択する人が増えています。 これはあなたにとってのオプションかもしれません。
ただし、子供のいない生活があなたに合わない場合は、たとえあなたやあなたのパートナーが妊娠できなくても、家族を持つという他の選択肢があります。 家族は変化しており、多くの家族が独自の事情を抱えています。 いくつかのオプションには次のものが含まれます。
- 養子縁組
- 養護施設
- ドナーの卵子または精子の使用
- 代理出産 (代理出産に関する法律は州や地域によって異なります)
- お兄さん、お姉さんプログラム
- 子どもたちと関わるボランティア活動を行っています。
感情的および心理的サポート
リンパ腫の罹患とその治療は、非常にストレスの多い時期となることがあります。 しかし、命を救う治療を受けても、計画していた生活ができなくなると、感情的にも心理的にも対処するのが非常に困難になることがあります。
治療中または治療後に感情に悩まされるのは正常なことです。 ただし、感情的および心理的ストレスの影響を感じられるのは、何年も経ってから、あるいは家族をもつ準備が整うときになるかもしれません。
あなたがどのように感じているか、そして生殖能力の変化があなたまたはあなたのパートナーに与えている影響について、地元の医師 (GP) に相談してください。 彼らは、毎年最大 10 回の心理学者とのセッションにアクセスできるメンタルヘルス プランを組織することができます。 最寄りの家族計画センターのカウンセラーや心理学者に相談することもできます。
※メンタルヘルスプランにアクセスするにはメディケアカードが必要です。
その他の資料
ソニー財団 – あなたができる不妊プログラム
がん評議会 – 不妊とがんに関する小冊子
まとめ
- リンパ腫治療の多くは、後年の生殖能力に影響を与える可能性があります。
- リンパ腫の治療中は妊娠したり、他の人を妊娠させたりしないでください。 あなた（またはあなたのパートナー）が治療中に妊娠した場合は、すぐに医師に伝えてください。
- 生殖能力を保護するには、いくつかのアプローチがあります。
- 治療を開始する前に妊孕性温存を行う必要があります。
- 治療終了後、妊娠するまでに最大 2 年間待つ必要がある場合があります。
- リンパ腫の治療後も自然妊娠する可能性はあります。 妊娠を望まない場合は、妊娠を防ぐための予防策を講じてください。
- 場合によっては妊娠できない可能性もあります。 他にもオプションがあります。
- 詳細については、リンパ腫ケア看護師にお問い合わせください。 連絡先については、画面下の「お問い合わせ」ボタンをクリックしてください。
