心臓の状態

胸の中央または左側の領域への放射線治療は、心臓に影響を与える可能性があります。 放射線療法の新しい技術により、心臓に到達する放射線量を減らすことができますが、リスクを完全に排除できるわけではありません。 

心臓への影響は治療後数週間または数か月以内に発生する可能性がありますが、心臓の変化のリスクは時間の経過とともに増加します。 放射線治療終了後、何年間も心臓病の症状が現れない場合があります。

心臓が損傷すると、次の部位に炎症や瘢痕が生じる可能性があります。

• 心臓の鼓動時の摩擦（心膜炎）を防ぐために心臓の外側を覆う薄い膜。
• 心筋（心筋炎）。
• 血液を正しい方向に流す深層筋や弁などの心臓の内部構造（心内膜炎）。
• 心腔の内壁（心内膜炎）。

すべての化学療法が心臓に影響を与えるわけではありません。 ただし、治療プロトコルで一般的に使用される特定の化学療法には、心臓病を引き起こす可能性があるものがあります。 糖尿病、高血圧などの既存の危険因子がある場合、または胸部に放射線治療を受けている場合は、副作用として心臓病が発生する可能性が高くなります。 

• ダウノルビシン 
• ドキソルビシン 
• エピルビシン 
• イダルビシン 
• ミトキサントロン 
• シスプラチン
• シクロホスファミド
• イホスファミド。

免疫チェックポイント阻害剤は、リンパ腫細胞上のタンパク質をブロックすることによって機能するモノクローナル抗体の一種です。 これらのタンパク質は免疫システムにとってリンパ腫を正常に見せ、免疫システムがリンパ腫の増殖を継続できるようにします。 タンパク質をブロックすることで、免疫システムはリンパ腫をがんとして認識し、リンパ腫と闘い、排除することができます。

残念なことに、これらと同じタンパク質は、心臓の細胞を含む正常な細胞にも存在します。 したがって、これらのタンパク質が心臓でブロックされると、あなた自身の免疫システムが心臓を攻撃し始め、炎症や瘢痕化を引き起こす可能性があります。

心臓に影響を与える副作用を引き起こす可能性のある免疫チェックポイントは次のとおりです。

• ニボルマブ
• ペンブロリズマブ
• デュルバルマブ
• アベルマブ
• アテゾリズマブ
• イピリムマブ。

一部の標的療法は不整脈を引き起こす可能性があります。 不整脈は心臓の鼓動のリズムの変化です。 これには、心拍が通常より速いまたは遅い場合があり、場合によっては心拍が不規則になる場合もあります。 

ほとんどの場合、これらの不整脈は気づかれずに経過し、悪影響はありません。 ただし、場合によってはより重篤になる場合があり、非常にまれに生命を脅かす場合もあります。 漿液性合併症は、既存の心臓病（高血圧や不整脈を含む）や糖尿病などの病気を患っている人によく見られます。 

心拍の変化をすべて医師に報告してください。 心臓の鼓動をより規則的にするために、薬の投与量を変更したり、別の薬の投与を開始したりする必要がある場合があります。