Apparaten voor centrale veneuze toegang (CVAD) zijn intraveneuze katheters die weken, maanden of in sommige gevallen jaren op hun plaats kunnen blijven. Er zijn verschillende soorten CVAD's en op deze pagina worden enkele van de meest voorkomende CVAD's besproken die u mogelijk hebt aangeboden. Ze worden gebruikt om uw behandeling rechtstreeks in uw bloedbaan te brengen (intraveneus) en zijn een alternatief voor een canule.
CVAD's worden op verschillende manieren ingebracht, maar het uiteinde van de katheter zit altijd in een grote ader net boven uw hart.
Hieronder volgen enkele van de redenen waarom u een CVAD kunt vragen of aangeboden krijgt.
- U bent langer dan 3 maanden onder behandeling
- U moet in korte tijd veel medicijnen of vocht krijgen
- U gebruikt medicijnen die schade aan kleinere aderen kunnen veroorzaken
- U ondergaat een afereseprocedure (zoals het verzamelen van stamcellen)
- U heeft moeilijke aderen om te canuleren
- U bent ernstig bang voor naalden.
Typen apparaten voor centrale veneuze toegang
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC)
- Niet-tunnelkatheter (CVC)
- Getunnelde centraal veneuze katheter (Hickman)
- Geïmplanteerde poort (Port-A-Cath)
Bovenstaande: Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC)
Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC)
Een PICC-lijn is een zachte, kleine, lange, holle buis (katheter) die in een grote ader in uw bovenarm wordt geplaatst, net boven de bocht van de elleboog. Het wordt voorzichtig omhoog geduwd door de ader in je arm en het uiteinde ervan stopt in een grotere ader net boven je hart.
Een PICC-lijn kan worden geplaatst (ingebracht), op de afdeling radiologie, in de operatiekamer, aan uw bed in het ziekenhuis of in een behandelkamer. U krijgt waarschijnlijk een plaatselijke verdoving voordat ze de PICC inbrengen om het gebied te verdoven, dus u zou geen pijn moeten hebben. PICC-lijnen kunnen worden ingebracht door uw arts, speciaal opgeleide verpleegkundige of een radioloog, afhankelijk van het beleid in uw ziekenhuis.
U kunt om een PICC-lijn vragen, of deze kan u worden aangeboden als u een behandeling ondergaat die naar verwachting langer dan een week, maar minder dan 6 maanden zal duren. Als uw behandeling naar verwachting langer dan zes maanden zal duren, kan een ander CVAD worden aangeboden.
U kunt niet met een PICC zwemmen of de PICC onder water zetten. Je moet het ook bedekken als je doucht. Uw verpleegkundige kan u meer informatie geven over het omgaan met de PICC thuis.
Management
- U moet de PICC-redressies en de stoppen minimaal één keer per week laten vervangen. Dit gebeurt meestal op de dagafdeling of op de afdeling als u in het ziekenhuis ligt. In sommige gevallen kan de verpleegkundige het verband en de stopwissel bij uw plaatselijke huisarts doen, hoewel dit niet routinematig wordt aangeboden en niet alle praktijkondersteuners zijn opgeleid in het omgaan met PICC's.
- Uw PICC moet minstens één keer per week worden gespoeld als u er geen medicijnen of andere vloeistoffen doorheen heeft gehad.
- Als u de PICC niet meer nodig heeft, kan deze worden verwijderd door een getrainde verpleegkundige op de kinderdagverblijf of afdeling.
Volledig implanteerbaar apparaat voor veneuze toegang (TIVAD)
Een volledig implanteerbaar apparaat voor veneuze toegang (voorheen een port-a-cath genoemd) is een apparaat dat onder uw huid in een onderhuidse (vet) zak wordt ingebracht. De TIVAD heeft een reservoir dat onder je huid voelbaar is. De katheter wordt vervolgens in een van uw grote aderen ingebracht. Het wordt gebruikt wanneer u medicijnen intraveneus nodig heeft – in uw aderen of bloedstroom.
Wanneer is een TIVAD een goede optie?
Een TIVAD is een goed idee als u langer dan drie maanden moet worden behandeld, of als uw zorgteam moeite heeft om een canule in uw ader te krijgen. Als u medicijnen of een bloedtest nodig heeft, zal uw verpleegkundige een naald door uw huid in het reservoir steken. U krijgt hier een klein verband overheen terwijl de naald erin zit. Zodra het medicijn klaar is met doordringen, halen ze de naald eruit. De naald kan maximaal 7 dagen blijven zitten.
Als je een naald in de TIVAD hebt, wordt dat gezegd geraadpleegde. Als er geen naald in de TIVAD zit onbereikbaar. U kunt nog steeds normaal zwemmen en douchen wanneer uw TIVAD is ontgrendeld, maar u kunt niet zwemmen terwijl deze is gebruikt. Je moet het ook bedekt houden in de douche terwijl het toegankelijk is.
Een TIVAD wordt ingebracht door een chirurg of een interventionele radioloog onder narcose of lichte sedatie.
Het duurt meestal ongeveer 7-10 dagen om te genezen. Als de poort onmiddellijk moet worden gebruikt, kan de chirurg er toegang toe krijgen en de naald erin laten wanneer deze wordt ingebracht. Anders kan deze ongeveer een week lang te gezwollen zijn om toegang te krijgen.
Patiëntervaring met een port-a-cath (TIVAD)
Hoor Venuja praten over haar ervaring met een TIVAD (port-a-cath) in het ziekenhuis.
Beheer van een TIVAD
- Wanneer toegang tot de TIVAD nodig is, gebeurt dit met een naald die een 'grijpnaald' wordt genoemd
- Een grijpernaald kan een week blijven zitten voordat deze moet worden vervangen
- Zodra uw behandelingscyclus is voltooid en de grijpernaald is verwijderd (uw TIVAD is niet meer toegankelijk)
- Het beste van een poort is dat ze er vele jaren in kunnen blijven en als de grijpernaald eenmaal is verwijderd, hangt er niets meer aan de poort en beschermt uw huid deze tegen infectie
- Wanneer een poort wordt verwijderd, is dit een chirurgische ingreep (dagbehandeling).
Niet-getunnelde centraal veneuze katheter (CVC)
Niet-getunnelde centraal veneuze katheters (CVC's) zijn kortdurende katheters en moeten worden verwijderd zodra ze niet langer nodig zijn.
Niet-getunnelde CVC's kunnen worden ingebracht in de subclavia, of halsaderen in uw nek of dijbeenaders in uw lies - hoewel de dijbeenader vaker wordt gebruikt voor kinderen. Ongeacht in welke ader de CVC wordt geplaatst, de eindtip bevindt zich in de superieure of inferieure vena cava - een grote ader net boven uw hart.
De CVC wordt op zijn plaats gehouden met hechtingen of een speciale klem die aan uw huid is bevestigd. De onderstaande afbeelding toont een niet-getunnelde CVC met drie lumen, op zijn plaats gehouden met hechtingen.
Management
- Verbanden en kapjes op de lijnen moeten minimaal één keer per week worden vervangen
- Elk lumen van de lijn moet eenmaal per week worden gespoeld
- Ze kunnen eenvoudig worden verwijderd door ze eruit te trekken zodra ze niet meer worden gebruikt
Centraal ingebrachte centrale katheter met getunnelde manchet (tc-CICC)
Mogelijk hebt u een centraal ingebrachte centrale katheter (tc-CICC) met getunnelde manchet nodig als u langdurig intraveneuze medicijnen gaat gebruiken.
Een tc-CICC is een centrale lijnkatheter die aan de rechterkant van uw borstwand wordt geplaatst. Het is een zachte, kleine, lange, holle katheter die in een ader in uw borst wordt geplaatst en eindigt in een grotere ader net boven uw hart.
Soorten tc-CICC
De belangrijkste soorten tc-CICC die in Australië worden gebruikt, zijn HICKMAN's en Broviacs. Ze kunnen een enkele (1), dubbele (2) of drievoudige (3) lumenkatheter zijn. De afbeelding hierboven laat zien hoe een HICKMAN met dubbel lumen eruit ziet.
Wanneer de tc-CICC voor het eerst wordt ingebracht, heeft u enkele hechtingen die hem op zijn plaats houden en een verband eroverheen. Er zit een kleine manchet op de katheter die onder je huid zit, en je huid groeit over de bovenkant van deze manchet en maakt een kleine tunnel onder je huid. Als de tunnel zich eenmaal goed heeft ontwikkeld, heb je misschien nog steeds een verband nodig.
Een tc-CICC wordt ingebracht door een chirurg of een interventionele radioloog onder narcose of lichte sedatie. Het duurt meestal 7-10 dagen om te genezen.
Management
- Dit is afhankelijk van de polis van het ziekenhuis waar u wordt behandeld.
- Ze moeten meestal één keer per week worden gespoeld.
- Doppen aan het einde van de lijn moeten over het algemeen minstens één keer per week worden vervangen
- Wanneer u uw tc-CICC niet meer nodig heeft, wordt deze verwijderd. Uw arts of verpleegkundige zal u en de lijn beoordelen voordat deze wordt verwijderd om te bepalen wat de beste manier is om deze te verwijderen. Het kan worden verwijderd op de dagbehandeling, de afdeling radiologie of de operatiekamer.
Wanneer moet u contact opnemen met uw arts
Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als u:
- Een temperatuur van 38 graden of hoger
- Kortademigheid
- Pijn op de borst of snelle hartslag
- Roodheid, pijn, zwelling, bloeding of vloeistoflekkage uit of rond uw CVAD
- Roodheid, pijn of zwelling in uw arm, nek of borst
- Schade of een breuk of splitsing in de PICC-lijn of CVC-lijn
- Een branderig gevoel of zwelling rond uw CVAD tijdens uw behandeling, of op enig moment.
