Een behandeling voor lymfoom is vaak een levensreddende beslissing. U loopt echter ook een groter risico om later in uw leven een tweede kanker te ontwikkelen. In de meeste gevallen kan een tweede kanker optreden meer dan 10 jaar nadat u met uw lymfoombehandeling bent begonnen. In zeer zeldzame gevallen kan dit eerder gebeuren.
Een verzwakt immuunsysteem, chemotherapie en bestralingstherapie kunnen allemaal uw risico op een tweede kanker verhogen die anders is dan uw initiële lymfoom. Andere behandelingen kunnen ook uw risico vergroten.
Niet iedereen die een behandeling heeft ondergaan, krijgt een tweede vorm van kanker, maar het is belangrijk dat u zich bewust bent van het risico, zodat u uw gezondheid onder controle kunt houden en vroegtijdig medisch advies kunt inwinnen. Regelmatige controles bij uw huisarts, hematoloog, oncoloog of radiotherapeut zijn een belangrijk onderdeel om ervoor te zorgen dat eventuele tweede vormen van kanker vroegtijdig worden opgepikt en behandeld wanneer dat nodig is.
Op deze pagina vindt u informatie over waar u op moet letten, welke controles u moet ondergaan en wanneer u een arts moet raadplegen in verband met nieuwe symptomen.
Wat is een tweede kanker
Een tweede kanker is de ontwikkeling van een nieuwe kanker die geen verband houdt met uw oorspronkelijke lymfoom- of CLL-diagnose. Het is geen terugval of transformatie van uw lymfoom/CLL.
Klik op de onderstaande links voor meer informatie over gerecidiveerd of getransformeerd lymfoom.
Waarom gebeuren tweede kankers?
Sommige behandelingen werken door de manier waarop uw immuunsysteem werkt te veranderen, terwijl andere directe schade toebrengen aan het DNA van uw cellen. Dit is belangrijk omdat het helpt de lymfoomcellen te vernietigen. Het kan echter ook uw risico op tweede kankers vergroten, omdat uw immuunsysteem kan worden verzwakt, of DNA-schade kan er uiteindelijk toe leiden dat meer malafide (beschadigde) cellen aan uw immuunsysteem ontsnappen en zich vermenigvuldigen totdat ze kanker worden.
De meeste mensen krijgen geen tweede kanker. Het is echter belangrijk om uw risico te kennen, zodat u een routinematige screening kunt ondergaan en vroegtijdig medisch advies kunt inwinnen.
Hoe groeien cellen normaal gesproken?
Normaal gesproken groeien en vermenigvuldigen cellen zich op een zeer strak gecontroleerde en georganiseerde manier. Ze zijn geprogrammeerd om te groeien en zich op een bepaalde manier te gedragen, en zich op bepaalde tijden te vermenigvuldigen of te sterven.
Cellen op zichzelf zijn microscopisch klein, wat betekent dat ze zo klein zijn dat we ze niet kunnen zien. Maar als ze allemaal samenkomen, vormen ze elk deel van ons lichaam, inclusief onze huid, nagels, botten, haar, lymfeklieren, bloed en lichaamsorganen.
Er zijn veel checks and balances die ervoor zorgen dat cellen zich op de juiste manier ontwikkelen. Deze omvatten "immuuncontrolepunten". Immuuncontrolepunten zijn punten tijdens de celgroei waar ons immuunsysteem "controleert" of de cel een normale, gezonde cel is.
Als de cel wordt gecontroleerd en gezond wordt bevonden, blijft hij groeien. Als het ziek is of op de een of andere manier beschadigd is, wordt het gerepareerd of vernietigd (sterft) en via ons lymfestelsel uit ons lichaam verwijderd.
- Wanneer cellen zich vermenigvuldigen, wordt dit genoemd celverdeling.
- Wanneer cellen sterven wordt het genoemd apoptose.
Dit proces van celdeling en apoptose wordt gereguleerd door de genen in ons DNA en vindt de hele tijd in ons lichaam plaats. We maken elke dag biljoenen cellen om de oude te vervangen die hun werk hebben gedaan of beschadigd zijn geraakt.
Genen en DNA
In elke cel (behalve rode bloedcellen) bevindt zich een kern met 23 paar chromosomen.
Chromosomen bestaan uit ons DNA en ons DNA bestaat uit veel verschillende genen die het "recept" verschaffen voor hoe onze cellen zouden moeten groeien, vermenigvuldigen, werken en uiteindelijk afsterven.
Kanker ontstaat wanneer er schade of fouten optreden in onze genen. Sommige behandelingen voor lymfoom kunnen blijvende schade aan de genen veroorzaken.
Lees in de onderstaande video meer over wat er gebeurt als onze genen en ons DNA beschadigd raken. Maak je niet al te veel zorgen over alle namen van eiwitten en processen, de namen zijn niet zo belangrijk als wat ze doen.
Wat is kanker?
Kanker is een gentische ziekte. Het treedt op wanneer er schade of fouten optreden in onze gens, resulterend in abnormale, ongecontroleerde groei van cellen.
Kanker ontstaat wanneer de ongecontroleerde en abnormale groei van cellen doorgaat en een tumor vormt, of een toename van het aantal kankercellen in uw bloed of lymfestelsel.
Deze veranderingen in ons DNA worden soms genetische mutaties of genetische variaties genoemd.
Secundaire kankers ontstaan door de schade die de behandeling van uw eerste kanker heeft veroorzaakt: lymfoom of CLL veroorzaakt uw DNA, genen of immuunsysteem.
Welk type secundaire kanker kan optreden?
Als u wordt behandeld voor lymfoom, loopt u een iets hoger risico op elke vorm van kanker. Het risico op bepaalde tweede vormen van kanker kan echter groter zijn, afhankelijk van het type behandeling dat u heeft en de locatie van het lymfoom dat wordt behandeld.
Behandeling met chemotherapie kan uw risico op een seconde vergroten Leukemie zoals myeloom of leukemie. Als u Hodgkinlymfoom heeft gehad, kunt u een subtype non-Hodgkinlymfoom ontwikkelen. Auto-T-celtherapie kan uw risico op het ontwikkelen van een T-cellymfoom, leukemie of huidkanker vergroten, hoewel wordt aangenomen dat het risico klein is.
Het risico op een tweede kanker na de bestralingsbehandeling houdt verband met het deel van uw lichaam waarop de bestralingsbehandeling was gericht.
Klik op de onderstaande kopjes voor meer informatie over het risico op de meest voorkomende soorten tweede vormen van kanker.
Huidkanker kan zijn:
- Basaalcelcarcinomen
- Plaveiselcelcarcinoom
- melanomen
- Merkelcelcarcinomen.
Borstkanker komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar mannen kunnen nog steeds borstkanker krijgen. Als u bestraling op uw borst heeft gehad, loopt u mogelijk een verhoogd risico om later in uw leven borstkanker te krijgen.
Vanaf de leeftijd van 30 jaar of 8 jaar nadat u bent begonnen met de behandeling van lymfoom/CLL, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, moet u beginnen met jaarlijkse controles, zoals een mammografie en echografie.
Uw risico op het ontwikkelen van borstkanker als langetermijneffect van uw lymfoombehandeling is groter als u bestraling op uw borst heeft gehad toen u jonger was dan 30 jaar.
Vraag uw huisarts (lokale arts) om u te laten zien hoe u uw borsten kunt controleren op knobbeltjes. Controleer maandelijks op knobbeltjes en geef eventuele wijzigingen door aan uw huisarts.
U kunt een tweede en niet-gerelateerd lymfoom ontwikkelen. Dit is anders dan een recidief of getransformeerd lymfoom.
Als u bijvoorbeeld eerder bent behandeld voor Hodgkin-lymfoom, kunt u een tweede lymfoom krijgen, een subtype van Non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Als u in het verleden NHL heeft gehad, kunt u een ander type NHL of Hodgkin-lymfoom ontwikkelen.
Sommige mensen hebben een T-cellymfoom ontwikkeld na CAR T-celtherapie voor een B-cellymfoom.
Klik hier voor meer informatie over symptomen van lymfoom en wanneer u uw arts moet raadplegen.
Afhankelijk van het type behandeling dat u heeft gehad, loopt u mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van een type leukemie, genaamd acute myeloïde leukemie (AML). Symptomen van AML zijn onder meer:
- Bloeden of blauwe plekken krijgen gemakkelijker dan normaal, of paarse of roodachtige vlekkerige uitslag.
- Vermoeidheid en algemene zwakte
- Gewichtsverlies met of zonder verlies van eetlust
- Zweren die niet genezen zoals verwacht
- Koorts en/of koude rillingen
- Infecties die steeds terugkomen of niet weggaan
- Ademhalingsproblemen, kortademigheid of pijn op de borst
- Veranderingen in uw bloedtesten.
Vraag uw arts of u een verhoogd risico loopt om AML te ontwikkelen en welke vervolgbehandeling u mogelijk nodig heeft.
U kunt een licht verhoogd risico lopen om later in uw leven longkanker te krijgen als u bestraling op uw borst heeft gehad. Dit risico is groter als u rookt, maar zelfs niet-rokers kunnen het krijgen.
Nieuwere technieken bij bestralingsbehandeling maken het veiliger en verminderen het risico, maar u moet eventuele luchtwegsymptomen aan uw arts melden als deze langer dan twee weken aanhouden. Deze omvatten:
- Zonder reden kortademig voelen
- Je sneller moe of buiten adem voelen dan verwacht tijdens het sporten
- Pijn in je borst
- Ongemak bij het ademen
- Hoesten met of zonder slijm
- Bloed ophoesten.
U loopt mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van schildklierkanker als u bestraling van uw nek of keel heeft gehad.
Symptomen van schildklierkanker zijn onder meer:
- Keelpijn of pijn aan de voorkant van uw nek die naar uw oren kan reiken
- Een brok voor in je keel
- Zwelling in je nek
- Moeite met slikken of ademen
- Veranderingen in uw stem
- Een hoest die maar niet weggaat.
Raadpleeg uw plaatselijke arts (huisarts) als een van deze symptomen ernstig is of langer dan 2 weken aanhoudt.
Straling naar uw buik of darmen kan uw risico op het ontwikkelen van darmkanker op latere leeftijd vergroten. Meld alle wijzigingen ter beoordeling aan uw arts. Wijzigingen die u mogelijk krijgt, zijn onder andere:
- Diarree of obstipatie
- Opgeblazen gevoel of pijn in uw buik en buik
- Bloed als je naar het toilet gaat – dit kan lijken op felrood bloed of een donkere kleverige zwarte poep
- Moeilijkheden met eten omdat u zich vol voelt
- Misselijkheid en overgeven
- Gewichtsverlies zonder te proberen.
U loopt mogelijk een verhoogd risico op prostaatkanker als u bestraling van uw onderbuik of bekkengebied heeft gehad, of als u andere soorten kankermedicatie heeft gehad, zoals chemotherapie, doelgerichte therapie of immunotherapie.
Laat regelmatig uw prostaat controleren bij uw huisarts en meld eventuele wijzigingen, zoals:
- moeite met urineren (plassen) of vaker moeten plassen dan normaal
- veranderingen in het krijgen van een erectie of bloed in uw sperma
- pijn, opgeblazen gevoel of ongemak in uw buik.
Op welke tweede vormen van kanker u mogelijk risico loopt en welke vervolgonderzoeken en scans u moet ondergaan. Uw huisarts kan u helpen bij het organiseren van deze tests.
Is het het risico van een behandeling waard?
Dit is een zeer persoonlijke beslissing. Het risico op het ontwikkelen van een tweede kanker is, hoewel hoger dan bij degenen die geen behandeling voor lymfoom hebben gehad, nog steeds laag.
Door nu een behandeling te ondergaan, kunt u hopelijk remissie bereiken of zelfs genezen van uw huidige lymfoom. Dit kan u mogelijk nog vele jaren van kwalitatief goed leven opleveren.
Weten dat er een risico bestaat op een tweede kanker kan angst veroorzaken, maar betekent ook dat u weet op welke symptomen u moet letten en wanneer u naar een arts moet gaan. Het betekent ook dat u nauwlettend wordt gevolgd en dat er scans of tests worden uitgevoerd om eventuele tweede kanker vroegtijdig op te sporen. Dit geeft u hopelijk de beste kans op een succesvolle behandeling.
Alleen u kunt echter beslissen welke risico's u bereid bent te nemen met betrekking tot uw gezondheid. Stel uw hematoloog vragen over de risico's als u niet de door hem aanbevolen behandeling krijgt. Vraag hen naar uw risico op een tweede kanker en welke vervolgonderzoeken u moet ondergaan.
Praat vervolgens met uw dierbaren of met een psycholoog als dat nodig is. Maak uw beslissing op basis van de informatie die u heeft gekregen en wat goed voor u is. Als u vindt dat u niet voldoende informatie heeft, kunt u ook een second opinion vragen over uw behandeling. Uw hematoloog of huisarts kan u helpen bij het regelen van een second opinion.
Welke vervolgonderzoeken moet ik ondergaan?
Er is geen specifiek protocol voor het uitvoeren van vervolgtesten voor tweede vormen van kanker na de behandeling. De reden hiervoor is dat wat u nodig heeft, afhangt van het type lymfoom dat u heeft gehad, welke behandelingen u heeft ondergaan en welke delen van uw lichaam zijn aangetast.
Bespreek met uw hematoloog of oncoloog welke vervolgonderzoeken u moet ondergaan. Hieronder vindt u echter een leidraad voor waar u rekening mee moet houden.
- Regelmatig bloedonderzoek zoals aanbevolen door uw oncoloog of hematoloog.
- Maandelijkse borstcontroles (meld wijzigingen zo snel mogelijk aan uw huisarts) en mammografie en/of echografie zoals aanbevolen door uw arts.
- Jaarlijkse mammografie en echografie vanaf de leeftijd van 30 jaar of 8 jaar na bestraling van uw borstkas als de behandeling vóór de leeftijd van 30 jaar heeft plaatsgevonden.
- Pap-uitstrijkjes zoals aanbevolen door uw arts.
- Jaarlijkse huidcontroles – vaker indien aanbevolen door uw arts.
- Darmscreening om de twee jaar vanaf de leeftijd van 50 jaar, en eerder indien aanbevolen door uw arts.
- Prostaatcontroles jaarlijks vanaf de leeftijd van 50 jaar, en eerder indien aanbevolen door uw arts.
- Vaccinaties zoals aanbevolen door uw arts.
Samengevat
- Lymfoombehandelingen kunnen levensreddend zijn, maar alle soorten behandelingen brengen ook een hoger risico met zich mee om later in het leven een tweede vorm van kanker te krijgen.
- Tweede kankers zijn geen terugval of transformatie van uw oorspronkelijke lymfoom. Het is een ander type kanker dat geen verband houdt met uw lymfoom.
- Door behandeling met radiotherapie loopt u mogelijk een groter risico op een tweede kanker in het gebied waar de straling was gericht.
- Chemotherapie kan uw risico op tweede bloedkanker of andere vormen van solide tumoren verhogen.
- Huidkanker is de meest voorkomende tweede vorm van kanker. Jaarlijkse huidcontroles zijn belangrijk.
- Zowel mannen als vrouwen kunnen borstkanker krijgen, hoewel het vaker voorkomt bij vrouwen. Als u bestraling op uw borst heeft gehad, begin dan met maandelijkse zelfcontroles en meld alle wijzigingen aan uw arts.
- Blijf op de hoogte van al uw aanbevolen screeningstests, scans en vaccinaties.
- Vraag uw hematoloog, oncoloog of radiotherapeut naar uw risico op een tweede kankergeval en maak samen met hen een plan voor de vervolgzorg.
- Als je nog geen huisarts hebt die je vertrouwt, zoek er dan een en informeer hem over je behandelingen en lopende risico's. Vraag hen om contact op te nemen met uw hematoloog, oncoloog of bestralingsoncologen voor advies over doorlopende nazorg.
