Als u een langzaam groeiend (indolent) lymfoom of CLL heeft, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. In plaats daarvan kan uw arts kiezen voor een afwachtende houding.
De term kijken en wachten kan echter een beetje misleidend zijn. Het is nauwkeuriger om te zeggen "actieve monitoring", omdat uw arts u gedurende deze tijd actief zal controleren. U zult de dokter regelmatig zien en bloedtesten en andere scans ondergaan om ervoor te zorgen dat u gezond blijft en dat uw ziekte niet verergert.
Als uw ziekte verergert, kunt u met de behandeling beginnen.
Wachten en wachten begrijpen (actieve monitoring)
Wachten en wachten is misschien de beste optie voor u als u niet veel symptomen of risicofactoren heeft die dringend moeten worden behandeld.
Het kan moeilijk zijn om te weten dat je een vorm van kanker hebt, maar niets doet om er vanaf te komen. Sommige patiënten bellen deze keer zelfs "kijk en maak je zorgen", omdat het ongemakkelijk kan zijn om er niets tegen te doen. Maar kijken en wachten is een geweldige manier om te beginnen. Het betekent dat het lymfoom te langzaam groeit om u schade te berokkenen, en dat uw eigen immuunsysteem vecht en goed werk levert om uw lymfoom onder controle te houden. Dus in feite doe je al veel om de kanker te bestrijden, en doe je dat heel goed. Als uw immuunsysteem het onder controle houdt, heeft u op dit moment geen extra hulp nodig.
Extra medicijnen die u behoorlijk ziek kunnen maken of bijwerkingen op de lange termijn kunnen veroorzaken, zullen op dit moment niet helpen. Onderzoek toont aan dat het geen voordeel heeft om vroeg met de behandeling te beginnen als u een langzaam groeiend lymfoom of CLL heeft en geen lastige symptomen heeft. Dit type kanker zal niet goed reageren op de huidige behandelingsopties. Uw gezondheid wordt er niet beter op en u leeft niet langer door eerder met de behandeling te beginnen. Als uw lymfoom of CLL meer begint te groeien, of als u symptomen van uw ziekte begint te krijgen, kunt u met de behandeling beginnen.
Malle patiënten hebben mogelijk een actieve behandeling nodig, zoals chemotherapie en immunotherapie toch op een gegeven moment. Sommige patiënten met indolente lymfomen hebben echter nooit behandeling nodig. Nadat u een behandeling heeft gehad, mag u weer gaan kijken en wachten.
Prof Judith Trotman, hematoloog, Concord Hospital, Sydney
Waarom wordt kijken en wachten gebruikt?
In de meeste gevallen is indolent (langzaam groeiend) lymfoom niet te genezen. Dit betekent dat u de rest van uw leven met uw ziekte zult leven. Maar veel mensen leven een lang en gezond leven, zelfs met een indolent lymfoom of CLL.
U kunt momenten hebben waarop u wacht en een tijdje wacht, dan wat behandeling, en dan terug om te kijken en te wachten. Het kan een beetje een achtbaan zijn. Maar als u begrijpt dat afwachten en wachten soms net zo goed of zelfs beter is dan actieve behandeling met medicijnen in sommige gevallen, kan het gemakkelijker zijn om ermee om te gaan. Uit onderzoek blijkt dat patiënten die beginnen met 'kijken en afwachten' net zo lang leven als mensen die eerder met een behandeling zijn begonnen.
Het voordeel van wachten om lymfoom of CLL te behandelen, is dat u geen ongewenste bijwerkingen krijgt van medicijnen die worden gebruikt om lymfoom te behandelen. Het betekent ook dat u meer opties heeft als u in de toekomst een actieve behandeling nodig heeft.
Wie kan worden behandeld met de 'watch and wait'-benadering?
Kijken en wachten kan de beste optie zijn voor patiënten met indolente lymfomen zoals:
- Folliculair lymfoom (FL)
- Marginale zone lymfomen (MZL)
- Chronische lymfatische leukemie (CLL) of klein lymfatisch lymfoom (SLL)
- Waldenstroms macroglobulinemie (WM)
- Cutaan T-cellymfoom (CTCL)
- Hodgkin-lymfoom met nodulair lymfocytendepletie (NLPHL)
Wachten en afwachten is echter alleen geschikt als u geen hinderlijke symptomen heeft. Uw arts kan ervoor kiezen om u een actieve behandeling aan te bieden als u de volgende symptomen ervaart:
- B-symptomen - waaronder doorweekt nachtelijk zweten, aanhoudende koorts en onbedoeld gewichtsverlies
- Problemen met uw bloedtellingen
- Orgaan- of beenmergbeschadiging door het lymfoom
Wat houdt kijken en wachten in?
U wordt actief in de gaten gehouden terwijl u wacht en wacht. U zult uw arts waarschijnlijk elke 3-6 maanden zien, maar uw arts zal u laten weten of het meer of minder moet zijn dan dit. Uw arts kan een van de volgende tests bestellen om er zeker van te zijn dat u nog steeds gezond bent en dat uw ziekte niet erger wordt.
Tests kunnen zijn:
- Een bloedtest om uw algemene gezondheid te controleren
- Een lichamelijk onderzoek om te controleren of u gezwollen lymfeklieren of tekenen van progressie heeft
- Een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
- U zult uw bloeddruk, temperatuur en hartslag laten controleren (dit worden vaak vitale functies genoemd)
- Uw arts zal u vragen of u B-symptomen heeft gehad
- Mogelijk wordt u ook gevraagd om een CT-scan of een PET-scan te ondergaan. Deze scans laten zien wat er in je lichaam gebeurt
Als u zich tussen uw afspraken door zorgen maakt, neem dan contact op met uw behandelend medisch team in het ziekenhuis of de kliniek om deze te bespreken. Wacht niet tot de volgende afspraak, want sommige problemen moeten mogelijk vroegtijdig worden behandeld.
Het is belangrijk om te onthouden dat afwachten een standaardmanier is om indolente lymfomen en CLL te behandelen. Als u de 'wacht en wacht'-benadering verontrustend vindt, bespreek dit dan met uw medisch team.
