Ons bloed bestaat uit een vloeistof genaamd plasma, rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Onze witte bloedcellen maken deel uit van ons immuunsysteem en bestrijden infecties en ziekten.
We hebben verschillende soorten witte bloedcellen, elk verantwoordelijk voor het bestrijden van verschillende soorten infecties. Neutrofielen zijn de witte bloedcellen waar we het meeste van hebben. Zij zijn de eersten die infecties herkennen en bestrijden.
Neutropenie is een medische term die wordt gebruikt als u niet genoeg neutrofielen heeft, waardoor u het risico loopt op infectie.
Wat u moet weten over neutrofielen
Neutrofielen vormen de meerderheid van onze witte bloedcellen. Iets meer dan de helft van al onze witte bloedcellen zijn neutrofielen.
Neutrofielen worden gemaakt in ons beenmerg - het sponsachtige middengedeelte van onze botten. Ze brengen ongeveer 14 dagen door in ons beenmerg voordat ze in onze bloedbaan terechtkomen.
Ze kunnen uit onze bloedbaan komen als ze een infectie in een ander deel van ons lichaam moeten bestrijden.
Neutrofielen zijn de eerste cellen die ziektekiemen, infecties en ziekten herkennen en bestrijden.
Kiemen, infectie en ziekte zijn ziekteverwekkers. Ziekteverwekkers zijn alles wat geen deel van ons is, dat ons ziek kan maken. Een ziekteverwekker kan ook een van onze eigen cellen zijn die zich heeft ontwikkeld op een manier die schadelijk voor ons is, zoals een cel die kankerachtig is geworden.
Het aantal neutrofielen in ons bloed kan gedurende de dag fluctueren (veranderen) naarmate er nieuwe worden aangemaakt en andere afsterven.
Ons lichaam maakt elke dag ongeveer 100 miljard neutrofielen aan! (Dat is ongeveer 1 miljoen per seconde). Maar ze leven allemaal maar 8-10 uur als ze eenmaal in onze bloedbaan terecht zijn gekomen. Sommigen kunnen maximaal een dag leven.
In tegenstelling tot andere witte bloedcellen die specifieke ziekteverwekkers bestrijden, zijn neutrofielen niet-specifiek. Dit betekent dat ze elke ziekteverwekker kunnen bestrijden. Op zichzelf kunnen ze de ziekteverwekker echter niet altijd elimineren.
Neutrofielen produceren chemische stoffen die cytokines worden genoemd wanneer ze ziekteverwekkers bestrijden. Deze cytokines sturen berichten naar andere witte bloedcellen om hen te laten weten dat er een ziekteverwekker is die moet worden geëlimineerd. De meer specifieke witte bloedcellen die zijn ontworpen om die specifieke ziekteverwekker te bestrijden, komen dan in actie en elimineren deze.
Ons lichaam komt de hele tijd in contact met ziekteverwekkers! Onze neutrofielen zijn de reden dat we niet de hele tijd ziek worden.
Onze neutrofielen activeert ons immuunsysteem om de ziekteverwekker te elimineren, vaak nog voordat ze de kans krijgen om ons ziek te maken.
Deze pagina richt zich op neutropenie - laag aantal neutrofielen. Het kan echter zijn dat u soms een hoog aantal neutrofielen heeft waarover u misschien vragen heeft. Hoge neutrofielen kunnen worden veroorzaakt door:
- steroïden (zoals dexamethason of prednisolon)
- groeifactorgeneesmiddelen (zoals GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infectie
- ontsteking
- ziekten zoals leukemie.
Uw normale niveau van neutrofielen is afhankelijk van verschillende factoren. Deze kunnen zijn:
- uw leeftijd (baby's, kinderen, tieners, volwassenen en oudere volwassenen zullen verschillende "normale" niveaus hebben).
- behandelingen die u ondergaat – sommige geneesmiddelen zullen hogere niveaus veroorzaken en andere kunnen lagere niveaus veroorzaken.
- of u een infectie of ontsteking bestrijdt.
- de apparatuur die wordt gebruikt bij pathologie en rapportagemethoden.
YU heeft het recht om een gedrukt exemplaar van uw bloeduitslagen te vragen. In de meeste gevallen zal het rapport uw neutrofielenniveau tonen en vervolgens tussen haakjes (….) het normale bereik. Dit zal u helpen bepalen of uw resultaten normaal zijn of niet. U heeft echter uw arts nodig om dit aan u uit te leggen, omdat de patholoog-rapportage uw individuele omstandigheden niet kent. Uw arts kan u laten weten of de waarden normaal zijn voor uw individuele situatie.
U merkt misschien dat het resultaat niet binnen de normale limieten verschijnt. Dit kan angst en zorgen veroorzaken - en dan verwarrend zijn als uw arts zich geen zorgen lijkt te maken. Het is belangrijk om te onthouden dat uw bloedtest slechts een klein stukje is van een veel grotere puzzel die JIJ bent. Uw arts zal uw bloedtesten bekijken samen met alle andere informatie die hij over u heeft, voordat hij beslist of de bloedtest iets is om u zorgen over te maken.
Vraag uw arts om uw resultaten met u uit te leggen, op basis van uw individuele klinische omstandigheden.
Wat u moet weten over neutropenie
Neutropenie is een veel voorkomende bijwerking van lymfoombehandelingen. Veel behandelingen werken door snelgroeiende cellen aan te vallen. Weet je nog dat we hierboven zeiden dat ons lichaam elke dag 100 miljard neutrofielen aanmaakt? Dit betekent dat ze ook het doelwit kunnen zijn van de behandelingen die het lymfoom bestrijden.
Neutropenie is wanneer uw neutrofielenniveaus te laag zijn. Als u neutropenie heeft, bent u dat neutropenisch. Als u neutropenisch bent, loopt u een verhoogd risico op infecties.
Neutropenisch zijn is op zichzelf niet levensbedreigend. Als u echter een infectie krijgt terwijl u neutropenisch bent, kunnen deze infecties zeer snel levensbedreigend worden. U moet onmiddellijk medische hulp krijgen. Meer informatie hierover vindt u verderop op de pagina onder Febriele neutropenie.
De kans is het grootst dat u 7-14 dagen na de chemotherapie neutropenisch bent. Neutropenie kan echter op elk moment optreden tijdens uw behandelingen voor lymfoom. Als uw neutrofielen te laag zijn, moet u mogelijk uw volgende behandeling uitstellen totdat ze een veiliger niveau bereiken. Wanneer u wordt behandeld voor lymfoom, een veilig niveau voor behandeling kan nog steeds een niveau zijn dat lager is dan het normale niveau.
Neutropenie kan ook een late bijwerking zijn van sommige monoklonale antilichamen zoals rituximab en obinutuzumab. Late bijwerkingen kunnen optreden maanden of jaren nadat u klaar bent met de behandeling.
Als u door uw behandeling waarschijnlijk neutropenisch wordt, kan uw hematoloog of oncoloog u een profylactisch geneesmiddel voorschrijven. Profylactisch betekent preventief. Deze worden zelfs gegeven als u geen infectie heeft, om te voorkomen dat u later ziek wordt.
Sommige soorten medicijnen waarmee u mogelijk wordt gestart, zijn onder meer:
- Antischimmelmiddelen zoals fluconazol of posaconazol. Deze voorkomen of behandelen schimmelinfecties zoals spruw, die u in uw mond of geslachtsdelen kunt krijgen.
- Antivirale geneesmiddelen zoals valaciclovir. Deze voorkomen een opflakkering of behandelen virale infecties zoals het herpes simplex-virus (HSV), dat koortslippen in uw mond of zweren op uw geslachtsdelen veroorzaakt.
- Antibacteriële medicijnen zoals trimethoprim. Deze voorkomen bepaalde bacteriële infecties zoals bacteriële longontsteking.
- Groeifactoren om uw witte bloedcellen te verhogen, zoals GCSF, pegfilgrastim of filgrastim, om uw witte bloedcellen sneller te laten herstellen na chemotherapie.
In veel gevallen kan neutropenie tijdens de behandeling niet worden voorkomen. Er zijn echter dingen die u kunt doen om de impact op u te verminderen.
- Neem uw profylactische (preventieve) medicijnen zoals uw arts ze voor u heeft voorgeschreven.
- Sociale afstand. Houd 1 -1.5 meter afstand tussen jou en andere mensen als je in het openbaar bent. Draag een masker als u geen sociale afstand kunt houden.
- Bewaar desinfecterende handgel in uw tas of auto, of was uw handen met water en zeep. Handen wassen voor en na het eten, of het aanraken van iets dat vies is of door veel mensen wordt gebruikt – zoals winkelwagentjes, lichtschakelaars en deurklinken en na toiletbezoek of het verschonen van een luier.
- Gebruik een goede vochtinbrengende crème op droge handen en huid om scheuren te voorkomen die ziektekiemen in uw lichaam kunnen binnendringen.
- Als je gaat winkelen, ga dan op een rustiger moment van de dag wanneer er minder mensen in de buurt zijn.
- Vermijd mensen als ze onlangs een levend vaccin hebben gehad, zoals veel kindervaccins en gordelroosvaccins.
- Vertel vrienden en familie dat ze niet op bezoek mogen komen als ze ook maar enige ziektesymptomen hebben, zoals een loopneus, hoesten, koorts, huiduitslag of als ze zich in het algemeen onwel en vermoeid voelen. Vraag bezoekers bij binnenkomst hun handen te wassen.
- Vermijd kattenbakken of afval. Was of desinfecteer je handen na het aanraken van dieren.
- Houd eventuele snijwonden 30-60 seconden onder stromend water om eventuele ziektekiemen te verwijderen, gebruik een antiseptisch middel zodra het schoon en droog is en breng een pleister of ander steriel verband aan op de snijwond totdat deze is genezen.
- Als je een centrale lijn hebt zoals een PICC, geïmplanteerde poort of HICKMANS zorg ervoor dat eventuele verbanden schoon en droog blijven en niet van uw huid loskomen. Meld eventuele pijn of afscheiding onmiddellijk aan uw verpleegkundige. Als uw verband over de middellijn vies wordt of niet aan uw huid kleeft, meld dit dan onmiddellijk aan uw verpleegkundige.
- Eet een eiwitrijk gezond dieet. Uw lichaam heeft extra energie nodig om de gezonde cellen, waaronder neutrofielen, te vervangen die door uw behandeling zijn beschadigd of vernietigd. Eiwitten zijn nodig om deze cellen te maken.
- Was groente en fruit voor het eten of koken. Eet alleen vers bereid voedsel of voedsel dat direct na het koken is ingevroren. Verwarm opnieuw zodat het eten helemaal heet is. Vermijd buffetten en all you can eat restaurants.
- Eet voedingsmiddelen met een lagere kans op het veroorzaken van infecties – Zie onderstaande tabel.
Neutropenisch dieet | |
Eet wel | VERMIJDEN |
Gepasteuriseerde melk Gepasteuriseerde yoghurt Harde kazen Hard ijs Gelei Vers brood (geen beschimmelde stukjes) Cornflakes Volkoren chips Gekookte Pasta Eieren - doorgekookt Vlees - gekookt tot doorbakken Ingeblikt vlees Water Instant of gebrouwen koffie en thee Vers gewassen groenten en fruit. | Ongepasteuriseerde melk en yoghurt Zachte kazen en kazen met schimmel (zoals brie, feta, kwark, blauwe kaas, camembert) Soft serve ijs Lopende eieren Eierdrank of smoothies met rauwe eieren Niet gaar vlees - Vlees met bloed of rauwe delen Koud vlees Gerookt vlees Sushi Rauwe vis Schelpdier Gedroogd fruit Buffetten en saladebars Salades niet vers gemaakt Restjes Apple cider Probiotica en levende culturen. |
Behandeling van voedsel
- Was altijd grondig de handen voor het eten.
- Was altijd de handen voor en na het bereiden van eten.
- Gebruik altijd aparte snijplanken voor vlees, gevogelte en vis.
- Houd rauw vlees, zeevruchten en eieren uit de buurt van kant-en-klaar voedsel. Vermijd rauw en onvoldoende verhit vlees of gevogelte. Eet geen voedsel met rauw ei erin. Eet geen gerookt vlees of vis.
- Gooi sponzen weg en was theedoeken regelmatig.
- Kook voedsel grondig op de juiste temperatuur.
- Verpak en koel restjes of vries binnen een uur na bereiding in om de groei van bacteriën te beperken.
- Zorg ervoor dat honing en zuivel gepasteuriseerd zijn. Vermijd schimmelgerijpte kazen, blauwe kazen en zachte kazen.
- Eet geen voedsel waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken.
- Koop of gebruik geen voedsel in blikken die gedeukt of beschadigd zijn.
- Vermijd voedsel van delicatessenwinkels.
Infectie en neutropenie
Infecties kunnen overal in uw lichaam ontstaan als u neutropenisch bent. De meest voorkomende infecties die u kunt krijgen, zijn infecties in uw:
- luchtwegen - zoals griep (griep), verkoudheid, longontsteking en COVID
- spijsverteringsstelsel - zoals voedselvergiftiging of andere insecten die diarree of braken kunnen veroorzaken
- blaas- of urineweginfecties
- centrale lijnen of andere wonden.
Neutropenisch zijn betekent dat uw lichaam de infectie niet kan bestrijden zoals het normaal zou doen. Veel van de symptomen die we krijgen als we een infectie hebben, zijn eerder het gevolg van de immuunrespons op de infectie dan van de infectie zelf. Het is mogelijk dat u niet dezelfde tekenen van infectie krijgt als normaal.
Normale tekenen van infectie
De normale immuunrespons op infectie maakt cytokines en andere chemicaliën vrij uit onze immuuncellen en de vernietigde ziekteverwekkers. Dit proces, evenals het verwijderen van vernietigde cellen, veroorzaakt veel van onze symptomen. Normale symptomen van dit proces zijn onder meer:
- roodheid en zwelling.
- pus - een gelige of witte dikke afscheiding.
- pijn.
- koorts (hoge temperatuur) – Normale temperatuur is 36 graden tot 37.2 graden. Sommige schommelingen zijn normaal. Maar als je temperatuur is 38 graden of hoger, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of verpleegkundige.
- lage koorts minder dan 35.5 graden kan ook wijzen op infectie.
- vieze geur.
Febriele neutropenie
Febriele neutropenie geassocieerd met een infectie is een medisch noodgeval. Febriele neutropenie betekent dat u neutropenisch bent en een temperatuur heeft van meer dan 38 graden. Echter, een temperatuur van minder dan 35.5 graden kan ook wijzen op infectie en kan levensbedreigend worden.
Laat het uw verpleegkundige of arts weten als u een temperatuur heeft van 38 graden of meer, of als uw temperatuur lager is dan 36 graden.
Niet alle gevallen van febriele neutropenie zijn echter het gevolg van infecties. In sommige gevallen kunt u meer dan 38 graden koorts hebben, zelfs als u geen infectie heeft. Als dit gebeurt terwijl u neutropenisch bent, wordt het behandeld alsof u een infectie heeft totdat een infectie is uitgesloten. Sommige geneesmiddelen, zoals de chemotherapie cytarabine, kunnen een stijging van uw temperatuur veroorzaken, zelfs zonder infectie.
Wanneer naar de spoedeisende hulp gaan
Zoals hierboven vermeld, is febriele neutropenie een medisch noodgeval. Aarzel niet om een ambulance te bellen of iemand te vragen om u naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen als u een behandeling voor uw lymfoom heeft gehad en een van de volgende symptomen heeft:
- koorts van 38 graden of meer - zelfs als het is gedaald sinds u voor het laatst hebt gecontroleerd
- je temperatuur is minder dan 36 graden
- je temperatuur is veranderd meer dan 1 graad van wat het normaal is – Bijvoorbeeld – Als uw temperatuur normaal 36.2 graden is en het is nu 37.3 graden. Of als het normaal 37.1 graden is en het nu 35.9 graden is
- ontberingen - (beven) of koude rillingen
- duizeligheid of veranderingen in uw gezichtsvermogen – dit kan erop duiden dat uw bloeddruk daalt, wat een teken kan zijn van een infectie
- veranderingen in uw hartslag, of uw hart sneller voelen kloppen dan normaal
- diarree, misselijkheid of braken
- hoesten, kortademigheid of piepende ademhaling
- tekenen van infecties zoals hierboven vermeld
- u zich over het algemeen erg onwel voelt
- het gevoel hebben dat er iets mis is.
Wat u kunt verwachten als u naar het ziekenhuis gaat
Als u een ambulance belt of op de afdeling spoedeisende hulp arriveert, laat dit dan weten:
- Je hebt lymfoom (en het subtype)
- Welke behandelingen u heeft gehad en wanneer
- U bent mogelijk neutropenisch
- Je hebt koorts
- Eventuele andere symptomen die u heeft.
U zult waarschijnlijk een bloedtest laten doen om uw neutrofielenniveaus en een septisch scherm te controleren.
Een septisch scherm is een term die wordt gebruikt voor een groep tests om te controleren op infecties. Deze omvatten het onderstaande:
- Bloedonderzoeken die "bloedkweken" worden genoemd. Deze worden waarschijnlijk uit alle lumen van uw centrale lijn gehaald als u die heeft, en ook rechtstreeks uit uw arm met een naald.
- X-thorax.
- Urine monster.
- Ontlasting (poep) monster als u diarree heeft.
- Wattenstaafjes van zweren op uw lichaam of in uw mond.
- Swabs van rond uw centrale lijn als het er geïnfecteerd uitziet.
- Ademhalingsswabs als u symptomen heeft van COVID, verkoudheid, griep of longontsteking.
Als een infectie wordt vermoed, wordt u gestart met antibiotica nog voordat de resultaten binnenkomen. U wordt gestart met een breedspectrumantibioticum dat effectief is bij de behandeling van veel verschillende soorten infecties. U kunt meer dan één type antibioticum hebben.
U wordt opgenomen in het ziekenhuis, zodat de antibiotica intraveneus kunnen worden toegediend (in uw bloedbaan via een canule of centrale lijn) zodat ze sneller werken.
Zodra de resultaten van uw uitstrijkjes, bloedonderzoeken en andere monsters binnenkomen, kan uw arts uw antibiotica wijzigen. Dit komt omdat als ze eenmaal weten welke ziektekiem je ziek maakt, ze een ander antibioticum kunnen kiezen dat effectiever is in het bestrijden van die specifieke ziektekiem. Het kan echter enkele dagen duren voordat deze resultaten binnenkomen, dus u blijft gedurende deze tijd op de breedspectrumantibiotica.
Samengevat
- Neutropenie is een veel voorkomende bijwerking van behandelingen voor lymfoom.
- De kans is groter dat u 7-14 dagen na chemotherapie neutropenisch bent. Neutropenie kan echter ook een late bijwerking van sommige behandelingen zijn, die maanden tot zelfs jaren na de behandeling begint.
- U loopt meer kans op infecties als u neutropenisch bent.
- Neem al uw profylactische medicijnen in zoals u is opgedragen en neem voorzorgsmaatregelen om infecties te voorkomen.
- Als u neutropenisch bent, vermijd dan voedingsmiddelen die meer kans hebben om ziektekiemen te dragen.
- Infecties terwijl u neutropenisch bent, kunnen snel levensbedreigend worden.
- Als u een behandeling voor lymfoom heeft gehad, of weet dat u neutropenisch bent, zoek dan onmiddellijk medische hulp als u tekenen van infectie heeft. Bel een ambulance of ga naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp
- Tijdens neutropenie krijgt u mogelijk geen normale symptomen van infectie.
- Als u febriele neutropenie heeft, wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor intraveneuze antibiotica.
- Als u niet zeker bent of vragen heeft, aarzel dan niet om contact op te nemen met onze lymfoomzorgverpleegkundigen van maandag tot en met vrijdag Eastern Standard Time.
