Er zijn twee hoofdtypen transplantaties, autologe en allogene stamceltransplantaties.
Dr. Nada Hamad, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
St Vincent's Hospital, Sydney
Wat is een stamcel?
- Witte bloedcellen (inclusief lymfocyten – dit zijn de cellen die, wanneer ze kankerachtig worden, lymfoom veroorzaken)
- rode bloedcellen (deze zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof door het lichaam)
- bloedplaatjes (de cellen die bloed helpen stollen of stolsels voorkomen)
Wat is een stamceltransplantatie?
Een stamceltransplantatie is een procedure die kan worden gebruikt om lymfoom te behandelen. Ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van patiënten bij wie het lymfoom in remissie is, maar er is een grote kans dat het lymfoom terugvalt (terugkomt). Ze kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van patiënten bij wie het lymfoom is teruggevallen (teruggekomen).
Een stamceltransplantatie is een gecompliceerde en invasieve procedure die in fasen verloopt. Patiënten die een stamceltransplantatie ondergaan, worden eerst voorbereid met chemotherapie alleen of in combinatie met radiotherapie. De chemotherapiebehandeling die bij stamceltransplantaties wordt gebruikt, wordt gegeven in hogere doses dan normaal. De keuze van chemotherapie die in deze fase wordt gegeven, hangt af van het type en de bedoeling van de transplantatie. Er zijn drie plaatsen waar stamcellen voor transplantatie kunnen worden verzameld:
Beenmergcellen: stamcellen worden rechtstreeks uit het beenmerg verzameld en heten a 'beenmergtransplantatie' (BMT).
Perifere stamcellen: stamcellen worden verzameld uit perifeer bloed en dit wordt a genoemd 'perifere bloedstamceltransplantatie' (PBSCT). Dit is de meest voorkomende bron van stamcellen die voor transplantatie worden gebruikt.
Navelstrengbloed: stamcellen worden verzameld uit de navelstreng na de geboorte van een pasgeborene. Dit wordt een genoemd 'navelstrengbloedtransplantatie', waar deze veel minder vaak voorkomen dan perifere of beenmergtransplantaties.
Soorten stamceltransplantaties
Er zijn twee hoofdtypen transplantaties, autologe en allogene stamceltransplantaties.
Autologe stamceltransplantaties: dit type transplantatie maakt gebruik van de eigen stamcellen van de patiënt, die worden verzameld en opgeslagen. U krijgt dan hoge doses chemotherapie en daarna worden uw stamcellen aan u teruggegeven.
Allogene stamceltransplantatie: dit type transplantatie maakt gebruik van gedoneerde stamcellen. De donor kan familie zijn (een familielid) of een niet-verwante donor. Uw artsen zullen proberen een donor te vinden wiens cellen nauw overeenkomen met die van de patiënt. Dit verkleint het risico dat het lichaam de donorstamcellen afstoot. De patiënt krijgt hoge doses chemotherapie en soms radiotherapie. Hierna worden de gedoneerde stamcellen teruggegeven aan de patiënt.
Zie voor meer gedetailleerde informatie over elk van deze soorten transplantaties autologe transplantatie or allogene transplantatie pagina's.
Indicaties voor een stamceltransplantatie
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
De meeste patiënten met de diagnose lymfoom doen dat NIET een stamceltransplantatie nodig hebben. Zowel autologe als allogene stamceltransplantatie worden alleen in bepaalde omstandigheden toegepast. De belangrijkste indicaties voor een stamceltransplantatie zijn:
- Als een lymfoompatiënt heeft vuurvast lymfoom (lymfoom dat niet reageert op behandeling) of recidiverend lymfoom (lymfoom dat na behandeling steeds terugkomt).
- Ook de indicaties voor een autologe transplantatie (eigen cellen) zijn anders dan de indicaties voor een allogene (donorcel) transplantatie.
- Lymfoompatiënten krijgen meestal een autologe transplantatie in plaats van een allogene transplantatie. Een autologe transplantatie heeft minder risico's en minder complicaties en is over het algemeen succesvol bij de behandeling van het lymfoom.
Indicaties voor een autologe (eigencel) stamceltransplantatie zijn onder andere:
- Als het lymfoom terugvalt (terugkomt)
- Als het lymfoom refractair is (reageert niet op behandeling)
- Sommige patiënten bij wie een lymfoom wordt vastgesteld waarvan bekend is dat ze een hoge kans op terugval hebben, of als het lymfoom in een bijzonder vergevorderd stadium is, komen in aanmerking voor een autologe transplantatie als onderdeel van het initiële behandelplan.
Indicaties voor een allogene (donor)stamceltransplantatie zijn onder andere:
- Als het lymfoom terugvalt na een autologe (eigen cellen) stamceltransplantatie
- Als het lymfoom refractair is
- Als onderdeel van de tweede- of derdelijnsbehandeling van recidiverend lymfoom/CLL
Het transplantatieproces
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
Er zijn vijf belangrijke stappen die betrokken zijn bij een transplantatie:
- Voorbereiding
- Verzameling van stamcellen
- Conditioning
- Stamcellen opnieuw inbrengen
- innesteling
Het proces voor elk type transplantatie kan heel verschillend zijn. Voor meer informatie:
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
