AVN is een progressieve aandoening, wat betekent dat de aandoening zonder behandeling voortdurend erger zal worden.
Avasculaire necrose (AVN) is een medische aandoening die optreedt wanneer er zeer weinig of geen bloedtoevoer naar uw bot is. Als gevolg hiervan kunnen delen van uw botweefsel verslechteren, afbreken en afsterven. AVN kan elk bot in uw lichaam aantasten, maar komt het meest voor in de botten nabij uw gewrichten en het heupgewricht is het vaakst getroffen gewricht.
Kinderen en volwassenen kunnen worden getroffen door avasculaire necrose.
Wat veroorzaakt AVN?
De oorzaak van AVN is een gebrek aan bloedtoevoer naar uw botten. Als gevolg hiervan krijgen uw botten niet de voedingsstoffen die ze nodig hebben om gezond te blijven of zichzelf te herstellen, waardoor ze langzaam achteruitgaan en afsterven.
Wat verhoogt mijn risico op AVN?
Er zijn verschillende dingen die uw risico op het ontwikkelen van AVN kunnen vergroten. Sommige kunnen verband houden met uw lymfoom, en andere kunnen helemaal geen verband houden met uw lymfoom. Zie de onderstaande lijst voor lymfoomgerelateerde en niet-kankergerelateerde oorzaken van AVN.
Mogelijk lymfoomgerelateerde oorzaken van AVN
- Langdurig gebruik van hoge doses corticosteroïden
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
- Bepaalde medische behandelingen zoals beenmergbiopsie of bottransplantatie.
Andere mogelijke oorzaken van AVN
- Trauma of letsel aan het aangetaste bot
- Drinken te veel alcohol
- Bloedstollingsstoornissen
- Hoge cholesterol
- Orgaan transplantatie
- Decompressieziekte (algemeen bekend als “de bochten”)
- Sommige medische aandoeningen zoals lupus, sikkelcelanemie en HIV/AIDS
Symptomen van AVN
Symptomen van AVN kunnen variëren van geen merkbare symptomen tot ernstig invaliderende pijn en bewegingsverlies in de aangetaste gewrichten.
Sommige symptomen zijn moeilijker op te merken omdat ze langzaam opkomen en over een langere periode geleidelijk verergeren. Terwijl bij sommigen de symptomen heel snel kunnen optreden.
Als u ooit een van de bovenstaande risicofactoren heeft gehad en u merkt het volgende op:
Pijn die aanvoelt alsof deze uit uw botten of gewrichten komt, vooral als het plotseling hevige pijn is, of als de pijn steeds erger wordt.
Stijfheid of moeite met het bewegen van uw gewrichten (het gebied waar twee botten samenkomen), waaronder uw heupen, schouder, knieën, elleboog, knokkels of andere gebieden.
Zwakte in uw spieren of gewrichten waardoor het moeilijker of onmogelijk wordt om te lopen, uw gewicht vast te houden of dingen op te pakken en vast te houden.
Veranderingen in de vorm van uw gewrichten.
Hoe wordt de diagnose AVN gesteld?
Het kan zijn dat u de diagnose AVN krijgt nadat u naar de dokter bent gegaan vanwege pijn of stijfheid in uw gewrichten of nadat u om een andere reden een scan heeft ondergaan. Als uw arts denkt dat u AVN heeft of een andere aandoening die uw gewrichten aantast, zal hij/zij:
- Vraag u naar uw medische geschiedenis om te zien of u risicofactoren heeft voor AVN.
- Voer een lichamelijk onderzoek uit van uw pijnlijke of stijve gewrichten om te controleren hoe goed ze bewegen en of een beweging of aanraking ze pijnlijker maakt.
- Bestel beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, botscans, CT- of MRI-scans.
- Kan bloedonderzoek bestellen.
Hoe wordt AVN behandeld?
Uw behandeling voor AVN zal afhangen van hoe ernstig de schade aan uw botten en gewrichten is, uw symptomen en uw persoonlijke voorkeur.
AVN in een vroeg stadium
Als uw AVN zich in een vroeg stadium bevindt en er slechts beperkte schade aan uw bot is, kunt u worden behandeld met:
- Fysiotherapie om uw beweging te verbeteren en uw omliggende spieren en gewrichten te versterken.
- Medicijn om eventuele pijn te verzachten. Deze kunnen onder meer Panadol-osteo of ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen (Nurofen) of meloxicam zijn.
- Rust om het gewicht op het aangetaste gewricht te beperken. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u krukken moet gebruiken, zodat u nog steeds kunt lopen, maar het gewicht van de aangedane zijde kunt houden.
- Koude of warme kompressen voor comfort en pijnverlichting.
- Geneesmiddel om eventuele bloedstolsels op te ruimen die de bloedtoevoer naar uw botten beïnvloeden.
- Elektrische stimulatie, die kan worden uitgevoerd door een fysiotherapeut, kan de bloedtoevoer naar uw botten helpen verbeteren.
- Geneesmiddelen en dieet om uw cholesterol te verlagen als wordt aangenomen dat een hoog cholesterolgehalte uw AVN veroorzaakt of verergert.
Geavanceerde fase AVN
Als uw AVN verder gevorderd is, of als de bovenstaande behandelingen niet werken om uw symptomen te verbeteren, heeft u mogelijk sterkere pijnmedicijnen en een operatie nodig. U wordt waarschijnlijk doorverwezen naar een orthopedisch chirurg, een arts die gespecialiseerd is in het uitvoeren van operaties waarbij de botten betrokken zijn. Het kan ook zijn dat u wordt doorverwezen naar een vaatchirurg. Dit is een arts die gespecialiseerd is in het uitvoeren van operaties aan de bloedvaten.
Soorten operaties
Het type operatie dat u krijgt, hangt af van uw individuele omstandigheden, maar kan een vervanging van het aangetaste gewricht of een bottransplantaat omvatten, waarbij uw bot wordt verwijderd en vervangen door een donorbot of kunstbot. Uw chirurg kan u uitleggen welk type operatie het beste voor u is.
Als er een verstopping in uw bloedvaten zit, waardoor het bloed niet naar uw botten kan stromen, kunt u een operatie ondergaan om de verstopping op te heffen.
Pijnbestrijding
In de aanloop naar de operatie heeft u mogelijk sterke pijnmedicatie nodig om u te helpen omgaan met het wachten op de operatie. Dit kunnen onder meer opioïde geneesmiddelen zijn, zoals oxycodon of tapentadol. Deze geneesmiddelen kunnen ook korte tijd na de operatie nodig zijn.
Doorlopende fysiotherapie
In de aanloop naar en na de operatie moet u een fysiotherapeut raadplegen. Zij kunnen u helpen met uw beweging voor en na de operatie.
Welke andere ondersteuning is er beschikbaar?
Het kan zijn dat u extra ondersteuning nodig heeft als uw AVN het voor u moeilijk maakt om thuis of op het werk uw zaken te regelen.
Ergotherapeut
Vraag uw plaatselijke arts (huisarts) om samen met u een huisartsenbeheerplan op te stellen om te kijken wat uw behoeften kunnen zijn en om u in contact te brengen met verschillende diensten die bij u in de buurt beschikbaar zijn. Een ergotherapeut kan uw huis en/of werk bezoeken om te zien welke veranderingen het voor u gemakkelijker kunnen maken om de dingen te doen die u nodig heeft, terwijl u uw door AVN aangetaste gewrichten beschermt en pijn bij die activiteiten voorkomt of beperkt. Zij kunnen u ook helpen met het verkrijgen van speciale uitrusting, zodat u zo onafhankelijk mogelijk kunt blijven.
Pijn specialisten
Pijnspecialisten zijn artsen, verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers die zorgen voor patiënten met complexe en moeilijk te behandelen pijn. Ze kunnen nuttig voor u zijn als uw pijn niet verbetert. Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een pijndienst.
Communautaire organisaties
Gemeenschapsorganisaties kunnen u mogelijk helpen bij het beheren van huishoudelijk werk, tuinieren, winkelen en andere activiteiten waarmee u moeite heeft als gevolg van uw AVN. Uw huisarts kan u naar deze diensten verwijzen als onderdeel van het huisartsbehandelplan.
Samengevat
- Avasculaire necrose (AVN) is een zeldzame complicatie die kan optreden na de behandeling van lymfoom of als u andere risicofactoren heeft.
- AVN kan variëren van milde tot ernstige pijn en bewegingsverlies in de aangetaste botten en gewrichten.
- Fysiotherapie kan u helpen de beweging in de getroffen gebieden te verbeteren of te behouden, terwijl ergotherapie kan kijken hoe u uw huis- of werkomgeving gemakkelijker kunt maken om in te werken of te leven.
- Als u ernstige pijn of invaliditeit door de AVN heeft, moet u mogelijk worden doorverwezen naar een pijnspecialist of chirurg voor verder beheer en behandeling.
- Vraag uw huisarts om een huisartsenbeheerplan op te stellen, zodat u alle zorg kunt coördineren die u nodig heeft bij het beheer of de behandeling van AVN.
