Vruchtbaarheid is uw vermogen om een baby te maken, dat wil zeggen om zwanger te worden of iemand anders zwanger te maken. Sommige behandelingen voor lymfoom kunnen uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Dit kunnen chemotherapie, immuuncontrolepuntremmers en bestraling zijn als het om uw buik of geslachtsdelen gaat.
Vruchtbaarheidsveranderingen kunnen optreden wanneer u als kind of als volwassene wordt behandeld voor lymfoom. Er zijn echter enkele dingen die kunnen worden gedaan om te proberen uw vruchtbaarheid te beschermen. Het is belangrijk dat deze worden gedaan VOORDAT U MET DE BEHANDELING BEGINT.
Heeft mijn behandeling invloed op mijn vruchtbaarheid? En wat kan er worden gedaan om het te beschermen?
Definities
We erkennen dat sommige mensen zich niet identificeren als man of vrouw, of zich identificeren met een geslacht dat verschilt van hun biologische geslacht. Als we het over mannen hebben, bedoelen we met het oog op de bespreking van de vruchtbaarheid op deze pagina mensen die geboren zijn met mannelijke geslachtsorganen zoals een penis en teelballen. Als we het over vrouwen hebben, bedoelen we degenen die geboren zijn met vrouwelijke geslachtsorganen, waaronder een vagina, eierstokken en baarmoeder (baarmoeder).
Kan ik (of iemand anders) zwanger worden tijdens de behandeling?
In de meeste gevallen is het antwoord nee. Tijdens de behandeling van lymfoom mag u niet zwanger worden of iemand anders zwanger maken. Veel behandelingen voor lymfoom kunnen sperma en eieren (eicellen) aantasten. Hierdoor loopt de baby een groter risico op misvormingen (zich niet goed ontwikkelen). Het kan ook vertragingen in uw behandeling veroorzaken.
Andere behandelingen kunnen een ongeboren baby schaden. Het grootste risico voor de baby is in de eerste 12 weken van de zwangerschap, wanneer alle cellen waaruit de baby bestaat, worden ontwikkeld.
Praat met uw arts over wanneer de beste tijd is om een zwangerschap te plannen. In sommige gevallen moet u tot 2 jaar wachten nadat u klaar bent met de behandeling voordat u zwanger wordt.
Als er een onverwachte zwangerschap optreedt terwijl u onder behandeling bent, laat het uw arts dan onmiddellijk weten.
Wat als ik al zwanger ben als ik de diagnose lymfoom krijg?
De diagnose lymfoom krijgen terwijl je al zwanger bent, is een uitdaging. En het is niet eerlijk! Maar helaas gebeurt het wel.
Mag ik mijn baby houden?
Vaak is het antwoord JA! In sommige gevallen zal uw arts een medische beëindiging (abortus) voorstellen. Maar in veel gevallen kan de zwangerschap doorgaan en resulteren in een gezonde baby. De keuze is aan jou. Zorg ervoor dat u alle informatie krijgt die u nodig heeft voordat u een beslissing neemt.
Kan ik nog steeds worden behandeld voor het lymfoom?
Ja. Uw arts zal echter verschillende zaken in overweging moeten nemen voordat hij een behandelplan maakt.
Uw arts zal overwegen:
- Of je zwangerschap in het 1e trimester (week 0-12), 2e trimester (week 13-28) of 3e trimester (week 29 tot geboorte) is.
- Het subtype lymfoom dat u heeft.
- Het stadium en de graad van uw lymfoom.
- Eventuele symptomen die u heeft en hoe uw lichaam omgaat met het lymfoom en de zwangerschap.
- Hoe urgent is de behandeling en welke behandeling heeft u nodig?
- Alle andere ziekten of behandelingen die u mogelijk ondergaat.
Waarom beïnvloedt de behandeling mijn vruchtbaarheid?
Verschillende behandelingen kunnen uw vruchtbaarheid op verschillende manieren beïnvloeden.
Lymfoom in de teelballen
Lymfoom kan zich ontwikkelen in de testikels van biologische mannen. Sommige behandelingen die erop gericht zijn het lymfoom te vernietigen, kunnen de manier waarop de teelballen functioneren beïnvloeden. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om het lymfoom en het omliggende testisweefsel te verwijderen.
Chemotherapie
Chemotherapie valt snelgroeiende cellen aan, dus wanneer sperma wordt geproduceerd of eicellen rijpen in de eierstokken, kunnen ze worden beïnvloed door chemotherapie.
Effect op eierstokken
Chemotherapie kan de werking van uw eierstokken beïnvloeden en voorkomen dat ze rijpen en gezonde eicellen vrijgeven. Het kan ook rijpende eieren beschadigen. Het effect op uw eierstokken kan verschillen, afhankelijk van uw leeftijd, of u de puberteit heeft bereikt of de menopauze nadert, en het type chemotherapie dat u krijgt.
Effect op teelballen
Het effect van chemotherapie op uw teelballen kan tijdelijk of permanent zijn. De chemotherapie kan je sperma aantasten, maar kan ook cellen in je teelballen beschadigen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van je teelballen en de spermaproductie.
Als de cellen in je teelballen beschadigd zijn, kan het effect van chemo op je vruchtbaarheid blijvend zijn.
Monoklonale antilichamen
Sommige monoklonale antilichamen, met name immuuncontrolepuntremmers zoals pembrolizumab of nivolumab, kunnen uw vermogen om hormonen aan te maken beïnvloeden. Hormonen zijn nodig om uw lichaam te vertellen om sperma of rijpe eieren te maken.
Wanneer uw hormoonspiegels worden beïnvloed, wordt uw vruchtbaarheid aangetast. Dit kan een blijvende verandering zijn, maar gebeurt niet bij iedereen. Er is geen manier om te zeggen of uw hormonen permanent door deze geneesmiddelen worden beïnvloed.
Bestralingstherapie
Straling naar uw buik of genitale gebied kan littekenweefsel veroorzaken en uw eierstokken of teelballen aantasten door hormonen te produceren die nodig zijn voor vruchtbaarheid.
Menopauze versus ovariële insufficiëntie
Behandelingen kunnen bij biologische vrouwen resulteren in de menopauze of ovariële insufficiëntie. De menopauze is een permanente aandoening die de menstruatie stopt en voorkomt dat u zwanger wordt.
Ovariuminsufficiëntie is anders, maar zal nog steeds vergelijkbare symptomen hebben als de menopauze.
- gemiste menstruatie gedurende 4-6 maanden bij ovariële insufficiëntie en 12 maanden bij menopauze.
- verlaagde follikelstimulerend hormoon (FSH) niveaus
- onvermogen om zwanger te worden
- opvliegers
- veranderingen in uw stemming en slaappatroon
- laag libido (laag verlangen naar seks)
- vaginale droogheid.
Vraag uw arts hoe uw behandeling uw vruchtbaarheid zal beïnvloeden en of de verandering permanent of tijdelijk zal zijn.
Wat kan ik doen om mijn vruchtbaarheid te beschermen?
Er zijn verschillende opties die voor u beschikbaar kunnen zijn, of voor uw kind dat een behandeling ondergaat die de vruchtbaarheid kan helpen beschermen.
De juiste optie voor uw situatie hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- hoe oud je bent
- als u de puberteit heeft bereikt of heeft doorgemaakt
- je geslacht
- de urgentie van uw behandeling
- mogelijkheid om vruchtbaarheidsafspraken te krijgen voordat de behandeling moet beginnen.
Eieren, sperma, embryo's of ander eierstok- en testisweefsel invriezen
De Sony Foundation heeft een programma genaamd U kunt vruchtbaarheid. Deze service is gratis voor mensen van 13-30 jaar om eicellen, sperma, embryo's (bevruchte eicellen) of ander ovarium- of testisweefsel op te slaan om later in het leven te helpen bij een zwangerschap. Hun contactgegevens staan onderaan deze pagina onder Andere bronnen.
Eieren en sperma kunnen worden opgeslagen als u al in de puberteit bent of volwassen bent. Een embryo kan worden bewaard als u een partner heeft waarmee u later kinderen wilt krijgen.
Ander ovarium- of testisweefsel wordt meestal bewaard voor jongere kinderen die de puberteit nog niet hebben bereikt, of als u met de behandeling moet beginnen voordat uw eicellen kunnen worden verzameld en opgeslagen.
Het kan zijn dat u een stukje van uw eierstok (biologische vrouwtjes) of zaadbal (biologische mannetjes) laat verwijderen en invriezen om te helpen bij de zwangerschap na de behandelingen. De procedure kan worden uitgevoerd als een kijkoperatie. Als we zeggen ‘Ander eierstok- of testisweefsel’, bedoelen we dit stukje eierstok of zaadbal.
Andere opties om eieren/sperma, embryo's en ander weefsel op te slaan of te bewaren
Als u niet voldoet aan de criteria voor het Sony Foundations-programma, kunt u uw eicellen, sperma, embryo's of ander ovarium- of testisweefsel nog steeds opslaan. Er is meestal een jaarlijkse vergoeding die zal verschillen afhankelijk van waar het is opgeslagen. Praat met uw arts over de opties en kosten die gepaard gaan met het bewaren van uw eicellen, sperma of ander weefsel.
Medicijnen om uw vruchtbaarheid te beschermen
U kunt mogelijk medicijnen krijgen die uw eierstokken of testikels helpen beschermen tijdens de behandeling. Dit geneesmiddel is een hormoon dat uw eierstokken of testikels tijdelijk afsluit, zodat de behandeling er minder effect op heeft. Na beëindiging van de behandeling stopt u met de hormoonbehandelingen en zouden uw teelballen of eierstokken na enkele maanden weer moeten gaan werken.
Hormoonbehandelingen voor behoud van vruchtbaarheid zijn niet effectief voor jonge kinderen.
Vraag uw arts naar de mogelijkheden die u heeft om uw vruchtbaarheid te beschermen voordat u met de behandeling begint.
Kan ik na de behandeling zwanger worden als ik geen vruchtbaarheidsbehoud heb gehad?
De meeste lymfoombehandelingen kunnen het later in het leven moeilijker maken om zwanger te worden. Zwangerschap kan bij sommige mensen echter soms nog van nature gebeuren. Dit kan gebeuren, ongeacht of u vruchtbaarheidsbehoud heeft gehad of niet.
Als u niet zwanger wilt worden, moet u na de behandeling toch voorzorgsmaatregelen nemen om zwangerschap te voorkomen.
Zijn er tests om mijn vruchtbaarheid te controleren?
Overleg met uw huisarts (huisarts of huisarts) om te controleren of u op een natuurlijke manier zwanger kunt worden. Ze kunnen testen regelen om uw hormoonspiegels, eierstokken of teelballen en de kwaliteit van uw eicellen of sperma te controleren. De resultaten van deze tests kunnen echter in de loop van de tijd veranderen.
Bij sommige mensen verbetert de vruchtbaarheid kort na de behandeling en bij anderen kan het jaren na de behandeling verbeteren. Maar voor sommigen is zwangerschap alleen mogelijk op een andere manier, zoals het gebruik van uw opgeslagen sperma, eieren of embryo's, of ander testis- of eierstokweefsel.
Wat gebeurt er als ik nog steeds niet zwanger kan worden (of iemand anders kan krijgen)?
Steeds meer mensen kiezen voor een kindvrij leven. Dit kan een optie voor je zijn.
Als een leven zonder kinderen echter niets voor jou is, zijn er andere opties om een gezin te stichten, zelfs als jij of je partner niet zwanger kunnen worden. Gezinnen veranderen en veel gezinnen hebben unieke omstandigheden. Enkele opties kunnen zijn:
- Adoptie
- Pleegzorg
- Het gebruik van donoreieren of -sperma
- Draagmoederschap (de wetten rond draagmoederschap zijn verschillend in verschillende staten en territoria)
- Grote broers, grote zussen programma
- Vrijwilliger om met kinderen te werken.
Emotionele en psychologische ondersteuning
Het hebben van lymfoom en behandeling kan een zeer stressvolle tijd zijn. Maar wanneer de behandeling die uw leven zal redden, u verhindert het leven te leiden dat u van plan was, kan het heel moeilijk zijn om er emotioneel en psychologisch mee om te gaan.
Het is normaal om tijdens of na de behandeling met emoties te worstelen. Het is echter ook mogelijk dat u de effecten van de emotionele en psychologische stress pas jaren later voelt, of wanneer u klaar bent om een gezin te stichten.
Praat met uw plaatselijke arts (huisarts) over hoe u zich voelt en welke impact de veranderingen in uw vruchtbaarheid hebben op u of uw partner. Ze kunnen een *plan voor geestelijke gezondheid organiseren waarmee u elk jaar toegang krijgt tot maximaal 10 sessies met een psycholoog. U kunt ook vragen om te spreken met een vertrouwenspersoon of psycholoog in het dichtstbijzijnde centrum voor gezinsplanning.
* U heeft een Medicare-kaart nodig om toegang te krijgen tot het Mental Health Plan.
Andere bronnen
Sony-stichting – You Can Vruchtbaarheidsprogramma
Kankerraad – Boekje Vruchtbaarheid en Kanker
Samengevat
- Veel lymfoombehandelingen kunnen uw vruchtbaarheid op latere leeftijd beïnvloeden.
- Raak niet zwanger of laat iemand anders zwanger worden terwijl u wordt behandeld voor lymfoom. Vertel het uw arts onmiddellijk als u (of uw partner) tijdens de behandeling zwanger wordt.
- Er zijn verschillende benaderingen om uw vruchtbaarheid te beschermen.
- Vruchtbaarheidsbehoud moet worden gedaan voordat u met de behandeling begint.
- Mogelijk moet u tot 2 jaar wachten nadat u klaar bent met de behandeling om zwanger te worden.
- U kunt na een lymfoombehandeling nog steeds op natuurlijke wijze zwanger worden. Als u geen zwangerschap wilt, neem dan voorzorgsmaatregelen om zwangerschap te voorkomen.
- In sommige gevallen kunt u niet zwanger worden. Er zijn andere opties beschikbaar.
- Bel de Lymphoma Care Nurses voor meer informatie. Klik op de contactknop onderaan het scherm voor contactgegevens.
