Veranderingen in uw longen kunnen optreden tijdens of na de behandeling van lymfoom. Veranderingen in uw longen die het gevolg zijn van een bijwerking van de behandeling, worden veranderingen genoemd longtoxiciteiten. Deze veranderingen kunnen uw conditie en ademhalingsvermogen beïnvloeden. Het kan zijn dat u gemakkelijker buiten adem raakt dan vóór de behandeling, of dat uw conditie niet meer is wat het was.
Deze webpagina biedt informatie over welke veranderingen kunnen plaatsvinden, waarom ze plaatsvinden en hoe ze kunnen worden beheerd.
Wat doen onze longen?
Onze longen zijn organen die ons helpen ademen. Ze zetten uit als we inademen en trekken samen als we uitademen. Het is in onze longen dat de hemoglobine op onze rode bloedcellen zuurstof opneemt om aan de rest van ons lichaam af te geven, en waar de rode bloedcellen afvalproducten zoals koolstofdioxide afgeven, zodat we kunnen uitademen.
We hebben twee longen, één aan de rechterkant en één aan de linkerkant van onze borst. Omdat ons hart zich ook aan de linkerkant van onze borst bevindt, is de linkerlong iets kleiner dan die aan de rechterkant. Onze rechterlong heeft 3 segmenten (lobben genoemd) en de linkerlong heeft slechts 2 lobben.
Andere functies van onze longen
De luchtstroom uit onze longen is nodig om te kunnen spreken en onze stem te reguleren.
Onze longen spelen een belangrijke rol bij het beschermen van ons tegen ziektekiemen die infecties en ziekten veroorzaken. B-cellymfocyten in onze longen produceren een antilichaam genaamd Immunoglobuline A, wat helpt bij het bestrijden van luchtweginfecties.
Onze longen produceren ook een soort slijm dat ziektekiemen opvangt en doodt om te voorkomen dat ze een infectie veroorzaken.
Door kooldioxide te verwijderen wanneer we uitademen, helpen onze longen te voorkomen dat ons lichaam te zuur wordt. Als ons lichaam te zuur wordt, kunnen we op de korte termijn:
- snelle hartslag
- vermoeidheid en zwakte
- duizeligheid
- verwarring
- misselijkheid en braken of verlies van eetlust.
Als ons lichaam echter op de lange termijn te zuur blijft, lopen we een groter risico op bepaalde aandoeningen en ziekten, waaronder:
- tandbederf
- kanker
- hartziekte
- allergieën
- schade aan onze keel of maag
- zwaarlijvigheid
- problemen met ons zenuwstelsel, hart of spieren.
Wat veroorzaakt longveranderingen?
Sommige lymfomen en behandelingen voor lymfoom kunnen veranderingen in uw longen veroorzaken.
Lymfoom
Primair mediastinaal lymfoom begint in het midden van uw borstkas (mediastinum) en kan uw longen aantasten. Bij veel mensen met Hodgkinlymfoom kan het ook in hun mediastinum beginnen. En anderen kunnen lymfoom hebben dat zich naar de borst verspreidt of druk uitoefent op uw longen. Sommige lymfomen kunnen zelfs in uw longen ontstaan.
Deze lymfomen kunnen allemaal uw longen aantasten als ze groot genoeg zijn om er druk op uit te oefenen, en voorkomen dat ze volledig uitzetten als u inademt, of samentrekken als u uitademt. Als uw lymfoom zich in uw longen bevindt, kan dit de manier waarop ze werken beïnvloeden.
Behandelingen die longtoxiciteit kunnen veroorzaken
Hoewel chemotherapie zeer effectief is bij de bestrijding van veel lymfomen, kunnen sommige chemotherapiemedicijnen longtoxiciteit veroorzaken.
Bleomycine
Bleomycine is een chemotherapie die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van Hodgkinlymfoom zelden longveranderingen veroorzaken. Het risico op longtoxiciteit gerelateerd aan bleomycine is echter groter als u:
- over 40 jaar oud
- roken
- andere longaandoeningen heeft
- problemen heeft met uw nieren.
Hoge dosis zuurstof wordt vaak gebruikt in ziekenhuizen of tijdens het duiken. Als er in het ziekenhuis zuurstof nodig is, krijgt u mogelijk medische lucht aangeboden in plaats van een hoge dosis zuurstof. Zorg ervoor dat je Laat uw artsen en verpleegkundigen altijd weten dat u bleomycine heeft gehad, ook als u dit jaren geleden heeft gehad. Ze zullen waarschijnlijk zuurstof als allergie vermelden om er zeker van te zijn dat u geen hoge dosis zuurstof krijgt.
Het is een goed idee om een kaart bij u te hebben of een polsbandje of armband om mensen te laten weten dat u geen hoge dosis zuurstof kunt krijgen voor het geval u zich ooit in een situatie bevindt waarin u dit zelf niet kunt communiceren.
Bleomycine wordt vaak gebruikt in de chemotherapieprotocollen ABVD en eBEACOPP.
Andere chemotherapieën
Andere chemotherapieën die longtoxiciteit kunnen veroorzaken, worden hieronder vermeld. Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze bijwerkingen zeldzaam zijn en dat de meeste mensen die behandelingen ondergaan geen longtoxiciteit zullen ontwikkelen.
- methotrexaat
- gemcitabine
- busulfan
- carmustine
- melphalan
- cyclofosfamide
- chlorambucil
- cytarabine
- op platina gebaseerde chemo's zoals cisplatine of carboplatine.
Anders dan bij bleomycine kunt u, als uw longtoxiciteit wordt veroorzaakt door een ander type chemotherapie, indien nodig nog steeds een hoge dosis zuurstof gebruiken zonder extra risico.
Radiotherapie kan uw risico op longtoxiciteit vergroten als de bestraling naar uw borst, mediastinum of longen gaat. Het risico is groter als u ook chemotherapie heeft gehad of krijgt.
Sommige immuuntherapieën kunnen ook longtoxiciteiten veroorzaken. Deze omvatten monoklonale antilichamen die vaak worden gebruikt bij de behandeling van lymfomen, zoals rituximab, obinutuzumab en brentuximab vedotin.
Immuuncheckpointremmers zoals pembrolizumab en nivolumab kunnen een immuunreactie in uw longen veroorzaken, waardoor uw immuunsysteem de cellen in uw longen niet herkent als kunst van u. In plaats daarvan kan uw immuunsysteem deze cellen als een kiem beschouwen en deze aanvallen. Dit soort reacties moeten anders worden behandeld dan longtoxiciteiten die door andere behandelingen worden veroorzaakt en omvatten meestal steroïden om de immuunreactie te stoppen.
Symptomen van longveranderingen
U moet alle nieuwe of verergerende symptomen melden aan uw arts of verpleegkundige, zodat zij u kunnen beoordelen. In veel gevallen heeft u mogelijk geen behandeling nodig, maar als dat wel het geval is, kan het uitstellen van de behandeling snel zeer ernstig worden. Veel longtoxiciteiten kunnen tijdelijk zijn en behoeven geen of slechts een kortdurende behandeling. In zeldzame gevallen hebben longtoxiciteiten blijvende gevolgen die een permanente gezondheidstoestand zullen worden.
Symptomen die u kunt ervaren bij longtoxiciteit zijn onder meer:
- ademhalingsproblemen
- kortademigheid zonder reden
- piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling
- veranderingen in uw stem of moeite met spreken
- duizeligheid of verwarring
- tintelingen onder je huid
- hoesten
- pijn op de borst
- een blauwachtige kleur rond uw lippen, vingers of tenen
- verergering van bestaande longaandoeningen zoals astma of chronische obstructieve longziekte (COPD).
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Neem contact op met uw arts voor een beoordeling als u een van de bovenstaande symptomen krijgt. Als u naar uw huisarts (lokale arts) of een andere arts dan uw hematoloog of oncoloog gaat, laat hen dan weten wat:
- symptomen die u krijgt, wanneer ze zijn begonnen en of ze erger zijn geworden,
- welke behandeling u ondergaat en wanneer u deze voor het laatst heeft gehad.
Bel een ambulance of ga naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp als u een temperatuur van 38 graden of meer heeft, als u pijn op de borst heeft, als u erg kortademig wordt of als u zich erg onwel voelt.
Hoe worden longveranderingen gediagnosticeerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen en naar uw longen luisteren. Ze zullen dan op andere zaken letten, zoals wanneer u voor het laatst een behandeling heeft gehad en welke behandeling u heeft gehad, recente bloedonderzoeken en andere medicijnen die u mogelijk gebruikt. Zodra zij het volledige beeld hebben, zullen zij bepalen welke extra tests u mogelijk nodig heeft. Deze kunnen het volgende omvatten:
- thoraxfoto
- CT of MRI van uw borst
- sputumtest
- longfunctietest
- bronchoscopie
- bloedtesten.
Behandeling voor longveranderingen
De behandeling van longtoxiciteit en andere longveranderingen zal afhangen van het type behandeling dat u heeft gehad, de ernst van uw symptomen en het type longveranderingen dat heeft plaatsgevonden.
Pulmonale toxiciteit door behandelingen
Wanneer longveranderingen optreden als gevolg van longtoxiciteit veroorzaakt door uw behandelingen, kunt u het volgende krijgen:
- Geneesmiddelen zoals steroïden, antihistaminica, ventoline of sulbutamol. Het geneesmiddel kan worden besteld in de vorm van een tablet, intraveneus (in uw ader), in de vorm van een puffer of vernevelaar (om in te ademen).
- Antibiotica, antischimmel- of antivirale geneesmiddelen als u een longinfectie heeft of het risico loopt deze te krijgen.
- Borstfysiotherapie en oefeningen
- Extra tijd vóór de volgende behandelingen.
Longveranderingen door lymfoom
Longveranderingen die optreden als gevolg van lymfoom in uw borst of longen zullen anders worden behandeld dan longtoxiciteit. Wanneer het lymfoom de oorzaak is van uw longveranderingen, zal de behandeling bestaan uit het verkleinen van het lymfoom om de druk op of in uw longen te voorkomen. Dit betekent dat u een behandeling nodig heeft, zoals chemotherapie, bestraling of een operatie om het lymfoom te verwijderen of te verkleinen.
Naarmate het lymfoom kleiner wordt of wordt verwijderd, zouden uw longen weer goed moeten gaan functioneren, waardoor uw symptomen zouden verbeteren.
Leven met longveranderingen
Wanneer longveranderingen permanent worden, kan dit veel gebieden van uw leven beïnvloeden. Het kan enige tijd duren om te herstellen en te leren wat uw nieuwe capaciteiten zijn en hoe u binnen uw grenzen kunt leven. Het kan zijn dat u nieuwe medicijnen moet nemen, of extra afspraken in het ziekenhuis.
Dingen die u kunt doen om uw kwaliteit van leven te verbeteren met longveranderingen zijn onder meer:
- Vraag een geestelijk gezondheidsplan aan bij uw huisarts om u te helpen omgaan met angst, ongerustheid of extra stress die u ervaart als gevolg van deze veranderingen.
- Vraag een huisartsbeheerplan aan bij uw plaatselijke huisarts. Met deze plannen kunt u gratis of tegen zeer weinig kosten vijf paramedische afspraken maken. Denk hierbij aan een diëtist, inspanningsfysioloog, fysiotherapeut, ergotherapeut en meer.
- Zorg voor een gezond gewicht voor uw lengte. Een diëtist kan u hierbij helpen als u onder- of overgewicht heeft, of meer wilt leren over gezond eten.
- Beweeg regelmatig – een inspanningsfysioloog kan u helpen een trainingsroutine uit te werken die u leuk vindt en kunt beheren.
- Raadpleeg een fysiotherapeut voor longversterkende oefeningen.
- Laat een ergotherapeut uw huis en activiteiten beoordelen om te zien hoe deze u kunnen helpen uw dagelijkse activiteiten te beheren met minder belasting voor uw longen.
Samengevat
- Longveranderingen kunnen optreden als symptoom van uw lymfoom of als bijwerking van de behandeling.
- Longveranderingen veroorzaakt door uw behandelingen worden longtoxiciteit genoemd.
- Pulmonale toxiciteiten zijn zeldzaam en kunnen tijdelijk of permanent zijn.
- Meld alle nieuwe of verergerende symptomen aan uw arts. Laat hen weten welke behandeling u heeft gehad, wanneer u deze voor het laatst heeft gehad, en ALTIJD vertel het uw artsen en verpleegkundigen als dit het geval is OOIT bleomycine heeft gehad of een immuuncheckpointremmer zoals pembrolizumab of nivolumab.
- Bel een ambulance als u een temperatuur van 38° graden of hoger heeft, pijn op de borst heeft, erg kortademig wordt of zich erg onwel voelt.
- Mogelijk moet u een andere arts raadplegen, een ademhalingsarts, om uw longveranderingen te behandelen.
- De behandeling zal afhangen van het soort veranderingen dat u heeft, uw symptomen en de behandeling die u heeft gehad.
- Vraag uw huisarts een plan voor geestelijke gezondheidszorg en een behandelplan voor de huisarts op te stellen als u langdurige veranderingen aan de longen heeft of extra hulp wilt, zelfs als uw longveranderingen tijdelijk zijn.
- Bel onze lymfoomzorgverpleegkundigen als u uw klachten wilt bespreken of meer informatie wilt. Klik op de contactknop onderaan het scherm voor contactgegevens.
