Mucositis is een medische term voor zweren, zweren en ontstekingen in uw maag-darmkanaal. Ons maagdarmkanaal omvat onze mond, slokdarm (voedselpijp tussen onze mond en maag), maag en darmen. Veel behandelingen voor lymfoom kunnen mucositis veroorzaken, wat pijnlijk kan zijn, het risico op infectie en bloedingen verhoogt en het moeilijk maakt om te praten, eten of drinken.
Op deze pagina wordt ingegaan op mucositis van mond en keel. Voor meer informatie over mucositis die uw darmen aantast, wat diarree of constipatie kan veroorzaken, alstublieft klik hier.
Wat is mucositis?
Mucositis kan leiden tot pijnlijke, gebroken delen van de slijmvliezen (bekleding) van uw mond en keel. Deze gebroken gebieden kunnen bloeden, vooral als je dat bent trombocytopenischof het wordt geïnfecteerd. Het risico dat mucositis geïnfecteerd raakt, is groter als u dat bent neutropenischHoewel uw immuunsysteem goed werkt, kan er echter nog steeds een infectie optreden.
Mucositis kan ook bestaan uit gezwollen, donkere, rode of witte plekken in uw mond en keel, zelfs als de slijmvliezen intact zijn.
Definities
Trombocytopenie is de medische term voor wanneer u een laag aantal bloedplaatjes heeft. Bloedplaatjes helpen ons bloed te stollen om bloedingen en blauwe plekken te voorkomen.
Neutropenie is de medische term voor wanneer u lage neutrofielen heeft. Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen en zijn de eerste cellen in ons lichaam die infecties bestrijden.
Oorzaken van mucositis
Helaas vernietigen sommige behandelingen voor lymfoom niet alleen de lymfoomcellen, maar kunnen ze ook enkele van uw goede cellen aanvallen. De belangrijkste behandelingen die mucositis van uw mond en keel kunnen veroorzaken, staan hieronder vermeld. Klik op de kopjes voor meer informatie.
Chemotherapie is een systemische behandeling die werkt door cellen te vernietigen die snel groeien of zich vermenigvuldigen. Systemisch betekent dat het door uw bloedstroom reist en dus elk deel van uw lichaam kan aantasten. Dit maakt het zeer effectief bij de behandeling van vele soorten lymfoom. Veel van onze gezonde cellen groeien en vermenigvuldigen zich echter ook snel. De cellen in ons maagdarmkanaal zijn enkele van die snelgroeiende cellen.
Chemotherapie kan het verschil niet zien tussen de kankercellen van het lymfoom en uw gezonde cellen. Als zodanig kan de chemotherapie de cellen in uw maagdarmkanaal aanvallen, wat resulteert in mucositis.
Mucositis begint meestal een paar dagen na de behandeling en verdwijnt binnen 2-3 weken nadat u klaar bent met de behandeling. Uw verlaagd immuunsysteem (neutropenie) en trombocytopenie veroorzaakt door uw chemotherapie kunnen mucositis ook verergeren, met het risico op bloedingen en infecties.
Radiotherapie is meer gericht dan chemotherapie, dus heeft alleen invloed op het kleine deel van uw lichaam dat wordt behandeld. Radiotherapie kan echter nog steeds niet het verschil zien tussen kankercellen en uw gezonde cellen.
Wanneer radiotherapie gericht is op lymfoom in de buurt van uw mond of keel, zoals lymfeklieren in uw hoofd en nek, kunt u mucositis krijgen.
Immuuncontrolepuntremmers (ICI's) zoals nivolumab of pembrolizumab zijn een type monoklonaal antilichaam. Ze werken een beetje anders dan andere behandelingen voor lymfoom.
Al onze normale cellen hebben immuuncontrolepunten. Sommige hiervan worden PD-L1 of PD-L2 genoemd. Deze checkpoints helpen ons immuunsysteem om onze eigen cellen te herkennen. Cellen met checkpoints worden door ons immuunsysteem met rust gelaten, maar cellen zonder de checkpoints worden als gevaarlijk aangemerkt, dus ons immuunsysteem vernietigt de cellen die de checkpoints niet hebben.
Sommige kankers, waaronder sommige lymfomen, passen zich echter aan om deze immuuncontrolepunten te laten groeien. Door deze immuuncheckpoints te hebben, de lymfoom kan zich verbergen voor uw immuunsysteem.
Immuuncontrolepuntremmers werken door zich te hechten aan de PD-L1- of PD-L2-controlepunten op de lymfoomcellen, en door dit te doen verbergt de immuuncontrolepuntremmer het immuuncontrolepunt voor uw immuunsysteem. Doordat je immuunsysteem het checkpoint niet meer kan zien, kan het de lymfoomcellen als gevaarlijk herkennen en dus vernietigen.
Omdat deze controlepunten zich ook op uw gezonde cellen bevinden, kan een behandeling met immuuncontrolepuntremmers er soms voor zorgen dat uw immuunsysteem ook uw goede cellen aanvalt. Wanneer uw immuunsysteem de cellen in uw maag-darmkanaal niet als normaal herkent, kunnen ze resulteren in een auto-immuunaanval waarbij uw immuunsysteem uw eigen gezonde cellen bestrijdt en mucositis veroorzaakt. Dit is meestal tijdelijk en verbetert wanneer de behandeling stopt. In zeldzame gevallen kunnen immuuncontrolepuntremmers op langere termijn auto-immuunziekten veroorzaken.
Stamceltransplantaties worden gebruikt als reddingsbehandeling om uw beenmerg te sparen nadat u zeer hoge doses chemotherapie heeft gehad.
Mucositis is een veel voorkomende bijwerking bij een stamceltransplantatie vanwege de hoge dosis chemotherapie. Zuigen op ijs gedurende ongeveer 20 minuten voor en na sommige chemokuren die worden gegeven voor stamceltransplantaties, kan de ernst van mucositis helpen verminderen. Vraag dit aan uw verpleegkundige als u een stamceltransplantatie krijgt
Mucositis voorkomen
Zoals met de meeste dingen, is voorkomen beter dan genezen. Helaas kunt u, vanwege de manier waarop sommige behandelingen werken, mucositis niet altijd voorkomen. Maar er zijn manieren om te voorkomen dat het ernstig wordt en om de risico's op bloedingen en infecties te beheersen.
Tandarts
Voordat u met de behandeling begint, kan het een goed idee zijn om naar de tandarts te gaan als u zich zorgen maakt over uw gebit. Dit is misschien niet altijd mogelijk, afhankelijk van uw subtype en graad van lymfoom, maar het is de moeite waard om uw hematoloog of oncoloog ernaar te vragen.
Eventuele problemen met uw tanden of tandvlees kunnen tijdens de behandeling erger worden en u een hoger risico op infectie geven, waardoor uw mucositis pijnlijker wordt en moeilijker te behandelen. Infecties kunnen ook betekenen dat u behandelingen moet uitstellen.
Sommige tandartsen zijn gespecialiseerd in de behandeling van mensen met kanker. Vraag advies of verwijzing aan uw hematoloog of oncoloog.
Mondverzorging
Veel ziekenhuizen zullen een specifiek type mondverzorgingsoplossing aanbevelen die u kunt gebruiken. In sommige gevallen kan dit zout water zijn met natriumbicarbonaat erin.
Als u een kunstgebit heeft, moet u deze uitdoen voordat u uw mond spoelt.
Reinig uw kunstgebit voordat u het terug in uw mond stopt.
Maak je eigen mondwater
Je kunt je eigen mondwater maken als je dat liever hebt.
Kook wat water en laat het afkoelen.
Ingrediënten
- Een kopje (250 ml) van het afgekoelde gekookte water
- 1/4 van een theelepel (tl) zout
- 1/4 theelepel (tl) natriumbicarbonaat.
Gebruik een maatlepel om de hoeveelheid zout en natriumbicarbonaat af te meten. Als u het te sterk maakt, kan het in uw mond prikken en uw mucositis verergeren.
Methode
- Doe het zout en de natriumbicarbonaat in het afgekoelde water en roer.
- Neem een slok – NIET DOORSLIKKEN.
- Spoel het water rond uw mond en gorgel gedurende minstens 30 seconden.
- Spuug het water uit.
- Herhaal 3 of 4 keer.
Doe dit na elke maaltijd en voor het slapen gaan – minimaal 4 keer per dag.
Vermijd mondspoelingen met alcohol
Gebruik geen mondwater met alcohol erin. Controleer de ingrediëntenlijst, want veel mondspoelingen bevatten alcohol. Deze mondwaters zijn te agressief voor uw mond tijdens de behandeling en kunnen mucositis verergeren en pijn veroorzaken.
Gebruik lippenbalsem
Borstelen
Gebruik een zachte tandenborstel. Gebruik geen medium of harde tandenborstel om je tanden te poetsen. Als uw mond erg pijnlijk is en moeilijk te openen is, kan het gemakkelijker zijn om een kinderborstel met een kleinere kop te gebruiken. Poets minimaal twee keer per dag – een keer 's ochtends en een keer 's avonds na het eten.
Maak je tong schoon. De achterkant van de meeste tandenborstels heeft kleine ribbels om opgehoopte bacteriën en witte aanslag van je tong te verwijderen. U kunt ook de zachte haren van uw tandenborstel gebruiken of een tongschraper kopen bij de meeste apotheken. Wees voorzichtig als je je tong schoonmaakt, begin van achteren en werk naar voren toe.
De Australia Dental Association raadt aan om je mond niet met water te spoelen nadat je je tanden hebt gepoetst. Hierdoor kan fluoridepasta langer op uw tanden blijven zitten om u meer bescherming te bieden.
Flos alleen als het al deel uitmaakt van je dagelijkse routine.
Als u regelmatig flost voordat u met de behandeling begint, kunt u doorgaan met flossen.
Als je nog niet eerder hebt geflost, of niet regelmatig hebt geflost, nee niet starten tijdens de behandeling. Je hebt meer kans op ontstekingen in je tandvlees als je niet eerder hebt geflost.
Flossen als u ontstoken tandvlees heeft, kan snijwonden veroorzaken die kunnen bloeden en het risico op infectie vergroten.
Als u flost en bloedt, stop dan onmiddellijk met flossen.
Spoel uw mond met het mondwater dat u is aanbevolen en als het bloeden na een paar minuten niet stopt, of als u tekenen van infectie heeft, neem dan contact op met uw arts.
Voedsel om te eten en te vermijden als u mucositis heeft
Sommige voedingsmiddelen kunnen mucositis verergeren of pijnlijk zijn om te eten als u mucositis heeft. Het blijft echter belangrijk om goed te eten. Je lichaam heeft de juiste voedingsstoffen nodig om je te helpen herstellen. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de voedingsmiddelen die u wel en niet mag eten als u mucositis heeft.
Misschien vindt u het ook gemakkelijker om met een rietje te drinken, zodat u het rietje voorbij de pijnlijke plekken van mucositis kunt plaatsen. Zorg ervoor dat je eten en drinken koel of warm is. Vermijd warm eten en drinken.
Eet deze: | Eet deze niet: |
Eieren Ingeblikte tonijn of zalm Langzaam gegaard vlees Zachte noedels of pasta Gekookte witte rijst Gepureerde groenten - zoals aardappelen, erwten, wortelen, zoete aardappelen Afgeroomde spinazie of maïs Gebakken bonen Tofu Yoghurt, kwark, melk (als je dat bent neutropenisch, vermijd zachte kazen en zorg ervoor dat melk en yoghurt gepasteuriseerd zijn) Zacht brood Pannekoeken Bananen Watermeloen of andere meloenen IJsblokjes (vermijd scherpe randen op de verpakking), gelei of roomijs Cafeïnevrije thee Eiwitshakes of smoothies. | Stoere stukken vlees Maïschips of andere knapperige chips Taai, knapperig of taai voedsel, waaronder lolly's, koekjes, knapperig brood, crackers en droge ontbijtgranen tomaten Citrusvruchten zoals sinaasappels, citroenen, limoenen en mandarijnen Zout voedsel Noten of zaden Appels of mango's Heet voedsel - hete temperatuur en pittig heet Cafeïne zoals in koffie of energiedrankjes Alcohol zoals bier, wijn, sterke drank en sterke drank. |
Droge mond beheersen
Uitgedroogd zijn, behandelingen voor lymfoom en andere medicijnen zoals pijnstillers kunnen een droge mond veroorzaken. Een droge mond kan het moeilijk maken om te eten, drinken en spreken. Het kan er ook voor zorgen dat er een witte laag bacteriën op je tong groeit, wat kan leiden tot een vieze smaak in je mond, een slechte adem en schaamte.
Deze opeenhoping van bacteriën kan ook infecties veroorzaken die ernstig kunnen worden terwijl uw immuunsysteem verzwakt is door de behandeling.
Als u gedurende lange tijd een droge mond heeft, kunt u het risico op tandbederf (gaatjes in uw tanden) vergroten.
Drink elke dag minimaal 2-3 liter vocht. Vermijd cafeïne en alcohol, omdat deze een droge mond kunnen verergeren. Het gebruik van de mondspoelingen zoals hierboven beschreven helpt ook bij een droge mond.
Als deze mondspoelingen niet genoeg zijn, kun je ze kopen speekselvervangers van uw plaatselijke apotheek. Dit zijn oplossingen die helpen om het vocht in je mond te herstellen en te beschermen.
xerostomia
Het medische woord voor droge mond is xerostomie.
Hoe ziet mucositis eruit?
- Zweren in uw mond die rood of wit kunnen zijn, eruit zien als zweren of blaren
- Zwelling in uw tandvlees, mond of keel
- Pijn of ongemak bij het kauwen en slikken
- Witte of gele vlekken in uw mond of op uw tong
- Verhoogd slijm in de mond - dik speeksel
- Maagzuur of indigestie.
Behandeling
Mucositis kan niet altijd worden voorkomen, maar er zijn behandelingen om u comfortabeler te houden terwijl het geneest.
Voorkom of beheer infecties
Uw arts kan medicijnen voorschrijven om te voorkomen dat u infecties krijgt, zoals spruw in uw mond of koortslippen (herpes).
- Aniet-viraal geneesmiddelen zoals valaciclovir kunnen opflakkeringen van koortslippen veroorzaakt door het herpes simplex-virus helpen voorkomen of minimaliseren.
- Anti-schimmel geneesmiddelen zoals nystatine kunnen worden gebruikt voor de behandeling van spruw die mucositis kan verergeren.
- antibiotica - Als u gebroken plekken op uw lippen, in uw mond of slokdarm heeft, kunt u een bacteriële infectie krijgen die uw mucositis kan verergeren. Mogelijk krijgt u antibiotica om de infectie te bestrijden.
Pijnbestrijding
- Kenalog- of bongela-zalven (zonder recept verkrijgbaar)
- Xylocaine-gelei (alleen op recept).
Ander medicijn
- Oplosbare panadol – los de panadol op in water, spoel rond in uw mond en gorgel ermee voordat u het doorslikt. U kunt dit zonder recept kopen bij een supermarkt of apotheek.
- Endone - Dit is een tablet die alleen op recept verkrijgbaar is. Als de bovenstaande opties niet werken, vraag dan uw arts om een recept.
neus-maagsonde
In zeer ernstige gevallen van mucositis kan uw arts u een neussonde (NGT) aanbevelen om door te voeren. Een NGT is een zachte en flexibele buis die in een van uw neusgaten wordt ingebracht en door uw slokdarm naar uw maag gaat. Vloeibaar voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen en water kan door de slang worden gedaan. Hierdoor kunt u de voedingsstoffen en vloeistoffen krijgen die u nodig heeft terwijl uw mucositis geneest.
Samengevat
- Mucositis is een veel voorkomende bijwerking van lymfoombehandelingen.
- Voorkomen is beter dan genezen, maar niet altijd mogelijk.
- Raadpleeg indien nodig een tandarts voordat u met de behandeling begint – vraag uw hematoloog of oncoloog of u er een zou moeten zien en wie zij zouden aanbevelen.
- Gebruik een zachte tandenborstel om 's morgens en 's avonds na het eten je tanden te poetsen en spoel minstens 4 keer per dag met alcoholvrij mondwater. Vergeet niet je tong schoon te maken.
- Mogelijk hebt u medicijnen nodig om infecties te voorkomen of te behandelen.
- Vermijd voedsel dat de mucositis verergert of pijnlijker maakt, maar zorg ervoor dat u toch goed eet en drinkt.
- Vrij verkrijgbare zalven kunnen helpen - zo niet, vraag dan uw arts om een recept.
- Oplosbare panadol- of endone-tabletten kunnen ook helpen als zalven niet voldoende zijn.
- Praat met uw apotheker of arts voor meer advies als uw mucositis niet verbetert met de bovenstaande tips.
- Bel onze lymfoomzorgverpleegkundigen voor meer informatie of advies. Klik op de contactknop onderaan het scherm voor contactgegevens.
