Падтрымліваючая тэрапія часта выкарыстоўваецца з некалькімі падтыпамі лимфомы з мэтай даўжэй падтрымліваць рэмісію лимфомы
Што такое падтрымлівае тэрапія?
Падтрымлівае тэрапія - гэта працяглае лячэнне пасля таго, як першапачатковае лячэнне прывяло лімфаму да рэмісіі (лімфома паменшылася або адказала на лячэнне). Мэта - каб рэмісія працягвалася як мага даўжэй. Найбольш распаўсюджаны тып тэрапіі, які выкарыстоўваецца для падтрымання, - гэта антыцелы (напрыклад, рытуксімаб або абінутузумаб).
Хіміётэрапія часам выкарыстоўваецца ў якасці падтрымлівае тэрапіі для дзяцей і маладых людзей з лимфобластная лимфома. Звычайна яны пачынаюцца на працягу першых 6 месяцаў пасля першапачатковага лячэння, каб прадухіліць прагрэсаванне або рэцыдыў лимфомы.
Як доўга будзе доўжыцца падтрымлівае тэрапія?
У залежнасці ад тыпу лимфомы і выкарыстоўваных прэпаратаў падтрымлівае тэрапія можа доўжыцца некалькі тыдняў, месяцаў ці нават гадоў. Не ўсім пацыентам рэкамендуецца праводзіць падтрымлівае тэрапію, калі іх лимфома знаходзіцца пад кантролем пасля індукцыйнага лячэння. Было ўстаноўлена, што ён аказвае карысць пры некаторых падтыпах лимфомы.
Рытуксімаб - гэта моноклональные антыцелы, якія часта рэкамендуюць у якасці падтрымлівае тэрапіі пацыентам з рознымі формамі неходжкинской лимфомы (НХЛ). Гэтыя пацыенты звычайна атрымлівалі рытуксімаб у рамках індукцыйнай тэрапіі, часцей за ўсё ў спалучэнні з хіміятэрапіяй (так званай химиоиммунотерапией).
Калі лимфома рэагуе на пачатковае лячэнне, можа быць рэкамендавана працягваць прыём ритуксимаба ў якасці «падтрымліваючай тэрапіі». Ритуксимаб ў падтрымлівае фазе ўводзяць 2 раз у 3-2 месяцы. У цяперашні час рытуксімаб даецца на працягу максімальнага перыяду ў XNUMX гады, хоць клінічныя выпрабаванні правяраюць, ці ёсць карысць ад працяглага падтрымлівае лячэння. Для падтрымлівае тэрапіі ритуксимаб можна ўводзіць нутравенна (ін'екцыяй у вену) або падскурна (ін'екцыяй пад скуру).
У якасці альтэрнатывы Obinutuzumab (Gazyva) - гэта яшчэ адно моноклональное антыцела, якое таксама выкарыстоўваецца для падтрымання пацыентаў з фалікулярнай лимфомой пасля хіміятэрапіі. Обинутузумаб ўводзяць кожныя 2 месяцы на працягу 2 гадоў.
Хто атрымлівае падтрымлівае тэрапію?
Падтрымліваючае лячэнне рытуксімабам у асноўным выкарыстоўваецца пры млявапраяўных падтыпах НХЛ, такіх як фалікулярная лимфома. Падтрымліваючая тэрапія ў цяперашні час разглядаецца пры іншых падтыпах лимфом. Дзецям і маладым людзям з лимфобластной лимфомой можа праводзіцца падтрымлівае лячэнне з дапамогай хіміятэрапіі, каб прадухіліць рэцыдыў лимфомы. Гэта менш інтэнсіўны курс хіміятэрапіі.
Якія перавагі падтрымлівае тэрапіі?
Правядзенне падтрымлівае тэрапіі ритуксимабом або обинутузумабом можа павялічыць працягласць рэмісіі ў пацыентаў з фалікулярных або мантийноклеточной лимфомой. Даследаванні паказалі, што рэцыдывы можна адтэрмінаваць або нават прадухіліць, працягваючы або «падтрымліваючы» лячэнне ритуксимабом, пакуль пацыенты знаходзяцца ў рэмісіі. Мэта складаецца ў тым, каб прадухіліць рэцыдыў пацыентаў, якія адказалі на першапачатковае лячэнне, і ў канчатковым выніку палепшыць агульную выжывальнасць. У Аўстраліі гэта фінансуецца толькі дзяржавай (PBS) для рытуксімаба пры фалікулярнай лімфаме.
Рызыкі падтрымлівае тэрапіі
Нягледзячы на тое, што прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для падтрымлівае лячэння, звычайна маюць менш пабочных эфектаў, чым камбінаваная хіміятэрапія, пацыенты ўсё роўна могуць адчуваць пабочныя эфекты ад гэтага лячэння. Лекар разгледзіць усе клінічныя абставіны, перш чым вызначыць першапачатковае лячэнне і ці прынясе пацыенту карысць ад падтрымлівае тэрапіі ў параўнанні з іншым лячэннем або «назіраць і чакаць».
У большасці пацыентаў падчас прыёму ритуксимаба не ўзнікае шмат пабочных эфектаў, якія выклікаюць непрыемнасці. Аднак не заўсёды ўсім падыходзіць падтрымлівае тэрапія. Некаторыя з магчымых пабочных эфектаў падтрымання рытуксімаба:
- Алергічная рэакцыя
- Паніжальны ўплыў на клеткі крыві
- Галаўныя болі або сімптомы, падобныя на грып
- Стомленасць або стомленасць
- Змены скуры, такія як сып
Метады лячэння ў якасці падтрымлівае тэрапіі
Многія новыя індывідуальныя і камбінаваныя метады лячэння выпрабоўваюцца ва ўсім свеце для іх выкарыстання ў падтрымлівае тэрапіі лимфомы. Некаторыя з гэтых прэпаратаў ўключаюць:
- Бортезомиб (Велкейд)
- Брэнтуксімаб ведацін (Adcetris)
- Леналідамід (Рэўлімід)
- Варынастат (Золінца)
Навуковыя даследаванні бесперапынна развіваюцца. Варыянты лячэння могуць змяняцца па меры адкрыцця новых метадаў лячэння і паляпшэння варыянтаў лячэння.
Дадатковая інфармацыя
Вы можаце атрымаць дадатковую інфармацыю аб падтрымлівае тэрапіі, якую вы атрымліваеце, перайшоўшы па спасылках ніжэй:
