Наша кроў складаецца з вадкасці, званай плазмай, эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў. Нашы лейкацыты з'яўляюцца часткай нашай імуннай сістэмы і змагаюцца з інфекцыямі і хваробамі.
У нас ёсць розныя тыпы лейкацытаў, кожны з якіх адказвае за барацьбу з рознымі тыпамі інфекцый. Нейтрофілов - гэта лейкацыты, якіх у нас больш за ўсё. Яны першымі распазнаюць інфекцыі і змагаюцца з імі.
Нейтропения - гэта медыцынскі тэрмін, які выкарыстоўваецца, калі ў вас недастаткова нейтрофілов, што стварае рызыку заражэння.
Што трэба ведаць пра нейтрофілов
Нейтрофілов складаюць большасць нашых лейкацытаў. Крыху больш за палову ўсіх нашых лейкацытаў складаюць нейтрофілов.
Нейтрофілов выпрацоўваюцца ў нашым касцяным мозгу - губчатай сярэдняй частцы нашых костак. Яны праводзяць у нашым касцяным мозгу каля 14 дзён, перш чым трапляюць у кроў.
Яны могуць выйсці з нашай крыві, калі ім трэба змагацца з інфекцыяй у іншай частцы нашага цела.
Нейтрофілов - гэта першыя клеткі, якія распазнаюць мікробы, інфекцыі і хваробы і змагаюцца з імі.
Мікробы, інфекцыі і хваробы ёсць узбуджальнікі. Хваробатворныя мікраарганізмы - гэта ўсё, што не з'яўляецца часткай нас, што можа зрабіць нас хворымі. Узбуджальнікам таксама можа быць адна з нашых клетак, якая развілася шкодным для нас спосабам, напрыклад клетка, якая стала ракавай.
Узровень нейтрофілов ў нашай крыві можа вагацца (змяняцца) на працягу дня па меры адукацыі новых і адмірання іншых.
Наш арганізм выпрацоўвае каля 100 мільярдаў нейтрофілов кожны дзень! (Гэта прыкладна 1 мільён кожную секунду). Але кожная з іх жыве толькі 8-10 гадзін пасля траплення ў нашу кроў. Некаторыя могуць жыць да сутак.
У адрозненне ад іншых лейкацытаў, якія змагаюцца са спецыфічнымі ўзбуджальнікамі, нейтрофілов неспецыфічныя. Гэта азначае, што яны могуць змагацца з любым узбуджальнікам. Аднак самастойна яны не заўсёды могуць ліквідаваць ўзбуджальніка.
Нейтрофілов выпрацоўваюць хімічныя рэчывы, званыя цітокіны калі яны змагаюцца з хваробатворнымі мікраарганізмамі. Гэтыя цітокіны пасылаюць паведамленні іншым лейкацытам, каб паведаміць ім, што існуе ўзбуджальнік, які неабходна ліквідаваць. Больш спецыфічныя лейкацыты, прызначаныя для барацьбы з гэтым канкрэтным узбуджальнікам, затым пачынаюць дзейнічаць і ліквідуюць яго.
Нашы целы ўвесь час кантактуюць з хваробатворнымі мікраарганізмамі! Нашы нейтрофілов з'яўляюцца прычынай таго, што мы не хварэем ўвесь час.
Нашы нейтрофілов актывізаваць нашу імунную сістэму для ліквідацыі ўзбуджальніка, часта яшчэ да таго, як у іх з'явіцца шанец зрабіць нас хворымі.
Гэтая старонка прысвечана нейтропении - нізкаму ўзроўню нейтрофілов. Аднак часам у вас можа быць высокі ўзровень нейтрофілов, наконт якога ў вас могуць узнікнуць пытанні. Высокі нейтрофілов можа быць выкліканы:
- стэроіды (напрыклад, дексаметазон або Преднізолон)
- прэпарат фактару росту (напрыклад, GCSF, филграстим, пегфилграстим)
- інфекцыя
- запаленне
- такія захворванні, як лейкоз.
Ваш нармальны ўзровень нейтрофілов залежыць ад некалькіх фактараў. Яны могуць ўключаць у сябе:
- вашага ўзросту (немаўляты, дзеці, падлеткі, дарослыя і пажылыя людзі будуць мець розныя «нармальныя» ўзроўні).
- лячэнне, якое вы праводзіце - некаторыя лекі будуць выклікаць больш высокія ўзроўні, а іншыя могуць выклікаць больш нізкія ўзроўні.
- незалежна ад таго, змагаецеся вы з інфекцыяй або запаленнем.
- абсталяванне, якое выкарыстоўваецца ў паталогіі і метады справаздачнасці.
Yмы маем права запытаць раздрукаваную копію вынікаў крыві. У большасці выпадкаў у справаздачы будзе паказаны ваш узровень нейтрофілов, а затым у дужках (….) паказаны нармальны дыяпазон. Гэта дапаможа вам зразумець, нармальныя вашы вынікі ці не. Аднак вам спатрэбіцца ваш лекар, каб растлумачыць вам гэта, таму што патолагаанатам не ведае вашых індывідуальных абставінаў. Ваш лекар зможа паведаміць вам, ці нармальныя ўзроўні для вашай індывідуальнай сітуацыі.
Вы можаце заўважыць, што вынік не знаходзіцца ў межах нормы. Гэта можа выклікаць трывогу і непакой - і потым збянтэжыць, калі ваш лекар не здаецца занепакоеным. Важна памятаць, што ваш аналіз крыві - гэта толькі адзін маленькі кавалак значна большай галаваломкі, якой з'яўляецеся ВЫ. Ваш лекар прааналізуе вашыя аналізы крыві разам з усёй іншай інфармацыяй, якую ён мае пра вас, перш чым прыняць рашэнне аб тым, ці варта турбавацца аб аналізе крыві.
Папытаеце лекара растлумачыць вам вашыя вынікі з улікам вашых індывідуальных клінічных абставінаў.
Што трэба ведаць аб нейтропении
Нейтропения - вельмі часты пабочны эфект лячэння лимфомы. Многія метады лячэння дзейнічаюць, атакуючы клеткі, якія хутка растуць. Памятаеце, як мы казалі вышэй, наш арганізм выпрацоўвае 100 мільярдаў нейтрофілов кожны дзень? Гэта азначае, што яны таксама могуць быць мішэнню лячэння, якія змагаюцца з лимфомой.
Нейтропения - гэта калі ўзровень нейтрофілов занадта нізкі. Калі ў вас нейтропения, значыць нейтропенический. Нейтропенія падвяргае вас павышанай рызыцы інфекцый.
Нейтропенія сама па сабе не небяспечная для жыцця. Аднак, калі вы заразіцеся інфекцыяй падчас нейтропении, гэтыя інфекцыі могуць вельмі хутка стаць небяспечнымі для жыцця. Вам неабходна неадкладна атрымаць медыцынскую дапамогу. Больш падрабязную інфармацыю аб гэтым можна знайсці далей у раздзеле «Ліхаманкавая нейтропения».
Верагодней за ўсё, праз 7-14 дзён пасля хіміятэрапіі ў вас будзе нейтропенія. Аднак нейтропения можа здарыцца ў любы час падчас лячэння лимфомы. Калі ўзровень нейтрофілов занадта нізкі, вам можа спатрэбіцца адкласці наступнае лячэнне, пакуль яны не дасягнуць больш бяспечнага ўзроўню. Калі вы праходзіце лячэнне лимфомы, бяспечным узроўнем для лячэння ўсё яшчэ можа быць узровень, які ніжэйшы за звычайны ўзровень.
Нейтропения таксама можа быць познім пабочным эфектам некаторых моноклональных антыцелаў, такіх як ритуксимаб і обинутузумаб. Познія пабочныя эфекты могуць узнікнуць праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння лячэння.
Калі ваша лячэнне можа прывесці да нейтропении, ваш гематолаг або анколаг можа прызначыць вам некаторыя прафілактычныя лекі. Прафілактычны - значыць прафілактычны. Яны прадастаўляюцца, нават калі ў вас няма інфекцыі, каб паспрабаваць не захварэць пазней.
Некаторыя віды лекаў, якія вы можаце пачаць, ўключаюць:
- Супрацьгрыбковыя прэпараты, такія як флуканазолаў або позаконазол. Яны прадухіляюць або лечаць грыбковыя інфекцыі, такія як малочніца, якія могуць заразіцца ў роце ці палавых органах.
- Супрацьвірусныя прэпараты, такія як валацикловир. Яны прадухіляюць абвастрэнне або лечаць вірусныя інфекцыі, такія як вірус простага герпесу (ВПГ), які выклікае герпес у роце або язвы на палавых органах.
- Антыбактэрыйныя прэпараты, такія як триметоприм. Яны прадухіляюць некаторыя бактэрыяльныя інфекцыі, такія як бактэрыяльная пнеўманія.
- Фактары росту для павелічэння колькасці лейкацытаў, такія як GCSF, пегфілграстым або філграстым, каб дапамагчы вашым лейкацытам хутчэй аднавіцца пасля хіміятэрапіі.
У многіх выпадках нейтропению немагчыма прадухіліць падчас лячэння. Аднак ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб паменшыць уплыў, які ён аказвае на вас.
- Прымайце прафілактычныя (прафілактычныя) лекі так, як прызначыў іх вам лекар.
- Сацыяльная дыстанцыя. Трымайцеся на адлегласці 1-1.5 метра паміж вамі і іншымі людзьмі, калі вы знаходзіцеся ў грамадскіх месцах. Насіце маску, калі вы не можаце сацыяльна дыстанцыявацца.
- Трымайце дэзінфікуючыя сродкі для рук у сумцы або машыне або мыйце рукі вадой з мылам. Чысціце рукі да і пасля ежы або дакранання да чаго-небудзь бруднага або таго, што выкарыстоўваецца многімі людзьмі, напрыклад, каляскі для пакупак, выключальнікаў святла і дзвярных ручак, а таксама пасля наведвання туалета або змены падгузнікаў.
- Выкарыстоўвайце добры ўвільгатняе крэм на сухія рукі і скуру, каб прадухіліць з'яўленне расколін, праз якія мікробы могуць пранікнуць у ваша цела.
- Калі вы ідзяце па крамах, ідзіце ў больш спакойны час сутак, калі вакол менш людзей.
- Пазбягайце людзей, якія нядаўна атрымалі жывую вакцыну - напрыклад, многія дзіцячыя вакцыны і вакцыны ад апяразвае лішай.
- Скажыце сябрам і членам сям'і, каб яны не наведваліся, калі ў іх ёсць нават якія-небудзь сімптомы хваробы, такія як насмарк, кашаль, ліхаманка, сып або яны наогул дрэнна сябе адчуваюць і стомленыя. Папрасіце наведвальнікаў вымыць рукі, калі яны прыедуць.
- Пазбягайце латкоў або адходаў для смецця жывёл. Мыйце або прадэзінфікуйце рукі пасля дакранання да жывёл.
- Патрымаеце любыя парэзы пад праточнай вадой на працягу 30-60 секунд, каб выдаліць усе мікробы, выкарыстоўвайце антысептык, калі яны будуць чыстымі і сухімі, і накладзяце на парэз пластыр або іншую стэрыльную павязку, пакуль ён не зажыве.
- Калі ў вас ёсць цэнтральная лінія як PICC, імплантаваны порт або HICKMANS, пераканайцеся, што ўсе павязкі застаюцца чыстымі і сухімі і не адрываюцца ад вашай скуры. Неадкладна паведамляйце медсястры аб любых болях або вылучэннях. Калі павязка на цэнтральнай лініі забруджваецца або не прыліпае да скуры, неадкладна паведаміце пра гэта медсястры.
- Сілкуйцеся здаровай дыетай, багатай бялком. Вашаму арганізму патрэбна дадатковая энергія, каб замяніць здаровыя клеткі, уключаючы нейтрофілы, пашкоджаныя або разбураныя вашым лячэннем. Для стварэння гэтых клетак неабходны бялок.
- Мыйце садавіну і гародніну перад ужываннем або падрыхтоўкай. Ешце толькі свежэпрыготаўленный або замарожаныя адразу пасля падрыхтоўкі. Разагрэйце, каб ежа была гарачай да канца. Пазбягайце "шведскага стала" і рэстаранаў "шведскага стала".
- Ешце прадукты з меншай верагоднасцю заражэння – Глядзіце табліцу ніжэй.
Нейтропеническая дыета | |
Ешце | ПАЗБЕГНУЦЬ |
Пастэрызаванае малако Пастэрызаваны ёгурт Цвёрдыя сыры Цвёрдае марозіва Жэле Свежы хлеб (без цвілі) Збожжавай суцэльныя збожжа Чыпсы Прыгатаваныя макароны Яйкі - варыць Мяса - варанае да гатоўнасці Мясныя кансервы вада Растваральны або заварной кава і чай Свежевымытые садавіна і гародніна. | Непастэрызаванае малако і ёгурт Мяккія сыры і сыры з цвіллю (напрыклад, бры, фета, тварог, блакітны сыр, камамбер) Мяккае марозіва Цякучыя яйкі Яечны напой або смузи з сырымі яйкамі Недасмажанае мяса - Мяса з крывёй або сырымі кавалкамі Халоднае мяса Вэнджаніна Сушы Сырая рыба малюск Сухафрукты Шведскі стол і салат-бары Салаты не свежеприготовленные Рэшткі Яблычны сідр Прабіётыкі і жывыя культуры. |
Апрацоўка ежы
- Заўсёды старанна мыйце рукі перад ежай.
- Заўсёды мыйце рукі да і пасля падрыхтоўкі ежы.
- Заўсёды выкарыстоўвайце асобныя апрацоўчыя дошкі для мяса, птушкі і рыбы.
- Трымайце сырое мяса, морапрадукты і яйкі далей ад гатовай да ўжывання ежы. Пазбягайце сырога і недастаткова апрацаванага мяса або птушкі. Не ешце прадукты з сырымі яйкамі. Не ешце вэнджаніна і рыбу.
- Адмоўцеся ад губак і рэгулярна мыйце ручнікі для посуду.
- Старанна рыхтуйце ежу пры належных тэмпературах.
- Загарніце і пастаўце рэшткі ў халадзільнік або замарозьце на працягу адной гадзіны пасля падрыхтоўкі, каб абмежаваць рост бактэрый.
- Пераканайцеся, што мёд і малочныя прадукты пастэрызаваны. Пазбягайце спелых сыроў з цвіллю, блакітных сыроў і мяккіх сыроў.
- Не ешце прадукты з пратэрмінаваным тэрмінам прыдатнасці.
- Не купляйце і не выкарыстоўвайце прадукты ў бляшанках з увагнутасцямі або пашкоджаннямі.
- Пазбягайце ежы з гастраномаў.
Інфекцыя і нейтропения
Калі ў вас нейтропенія, інфекцыі могуць пачацца ў любым месцы вашага цела. Найбольш распаўсюджаныя інфекцыі, якімі вы можаце заразіцца, ўключаюць інфекцыі ў:
- дыхальныя шляхі - такія як грып (грып), прастуда, пнеўманія і COVID
- стрававальная сістэма - напрыклад, харчовае атручванне або іншыя памылкі, якія могуць выклікаць дыярэю або ваніты
- інфекцыі мачавой бурбалкі або мочэвыводзяшчіх шляхоў
- цэнтральныя лініі або іншыя раны.
Нейтропенія азначае, што ваш арганізм не можа змагацца з інфекцыяй, як звычайна. Многія сімптомы, якія мы адчуваем пры заражэнні, з'яўляюцца хутчэй імунным адказам на інфекцыю, чым самой інфекцыяй. У вас могуць не быць тыя ж прыкметы інфекцыі, што і звычайна.
Нармальныя прыкметы інфекцыі
Нармальны імунны адказ на інфекцыю вызваляе цітокіны і іншыя хімічныя рэчывы з нашых імунных клетак і знішчаных узбуджальнікаў. Гэты працэс, а таксама выдаленне разбураных клетак з'яўляецца прычынай многіх нашых сімптомаў. Нармальныя сімптомы гэтага працэсу ўключаюць:
- пачырваненне і ацёк.
- гной - жаўтлявыя або белыя густыя вылучэнні.
- боль.
- ліхаманка (высокая тэмпература) - нармальная тэмпература складае ад 36 градусаў да 37.2 градусаў. Некаторыя ваганні з'яўляюцца нармальнымі. Але калі ў вас тэмпература 38 градусаў або вышэй, неадкладна паведаміце свайму лекару або медсястры.
- нізкая тэмпература ніжэй за 35.5 градусаў таксама можа сведчыць пра інфекцыю.
- непрыемны пах.
Ліхаманкавая нейтропения
Фебрільной нейтропения, звязаная з інфекцыяй, - гэта а хуткая медыцынская дапамога. Ліхаманкавая нейтропения азначае, што ў вас нейтропения і тэмпература вышэй за 38 градусаў. Аднак тэмпература ніжэй за 35.5 градусаў таксама можа сведчыць пра інфекцыю і можа стаць небяспечнай для жыцця.
Паведаміце вашай медсястры або лекара, калі ў вас тэмпература 38 градусаў і вышэй, або калі ваша тэмпература ніжэй за 36 градусаў.
Аднак не ўсе выпадкі фебрільной нейтропении звязаны з інфекцыямі. У некаторых выпадках у вас можа падняцца тэмпература вышэй за 38 градусаў, нават калі ў вас няма інфекцыі. Калі гэта адбываецца падчас нейтропенического стану, гэта будзе разглядацца як інфекцыя, пакуль інфекцыя не будзе выключана. Некаторыя лекі, такія як хіміятэрапеўтычны цытарабін, могуць выклікаць павышэнне тэмпературы нават без інфекцыі.
Калі звяртацца ў траўмапункт
Як ужо згадвалася вышэй, фебрільной нейтропения з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогай. Не саромейцеся выклікаць хуткую дапамогу або папрасіць каго-небудзь адвезці вас у аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі ў бліжэйшай бальніцы, калі вы праходзілі лячэнне лимфомы і маеце любы з наступных сімптомаў:
- ліхаманка 38 градусаў і больш – нават калі ён знізіўся з моманту вашай апошняй праверкі
- ваша тэмпература менш за 36 градусаў
- ваша тэмпература змянілася больш за 1 градус ад звычайнай тэмпературы - Напрыклад - Калі ваша тэмпература звычайна складае 36.2 градуса, а цяпер яна складае 37.3 градуса. Або калі звычайна 37.1 градуса, а цяпер 35.9 градуса
- rigors - (трасенне) або дрыжыкі
- галавакружэнне або змены ў зроку - гэта можа сведчыць аб падзенні артэрыяльнага ціску, што можа быць прыкметай інфекцыі
- змены ў сэрцабіцці або адчуванне, што ваша сэрца б'ецца часцей, чым звычайна
- дыярэя, млоснасць або ваніты
- кашаль, дыхавіца або хрыпы
- любыя прыкметы інфекцый, пералічаных вышэй
- вы наогул адчуваеце сябе вельмі дрэнна
- мець адчуванне, што нешта не так.
Чаго чакаць, калі вы пойдзеце ў бальніцу
Калі вы выклікаеце хуткую дапамогу або прыязджаеце ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, паведаміце ім:
- У вас лимфома (і падтып)
- Якое лячэнне вы праходзілі і калі
- У вас можа быць нейтропенія
- У вас ліхаманка
- Любыя іншыя сімптомы, якія ў вас ёсць.
Верагодна, вам зробяць аналіз крыві, каб праверыць узровень нейтрофілов, і сэптычны скрынінг.
Сэптычны экран - гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для абазначэння групы тэстаў для праверкі на наяўнасць інфекцый. Яны ўключаюць у сябе наступнае:
- Аналізы крыві, якія называюцца «пасевамі крыві». Яны, верагодна, будуць узятыя з усіх прасветаў вашай цэнтральнай лініі, калі яна ў вас ёсць, а таксама непасрэдна з вашай рукі іголкай.
- Рэнтген грудной клеткі.
- Узор мачы.
- Узор кала (кал), калі ў вас дыярэя.
- Мазкі з любых ран на вашым целе або ў роце.
- Мазкі вакол вашай цэнтральнай лініі, калі яна выглядае заражанай.
- Рэспіраторныя мазкі, калі ў вас ёсць сімптомы COVID, прастуды, грыпу або пнеўманіі.
Пры падазрэнні на інфекцыю вам пачнуць прымаць антыбіётыкі яшчэ да атрымання вынікаў. Вам пачнуць прымаць антыбіётык шырокага спектру дзеяння, які эфектыўны пры лячэнні розных тыпаў інфекцый. Вы можаце мець больш чым адзін тып антыбіётыкаў.
Вас шпіталізуюць у бальніцу, каб антыбіётыкі можна было ўводзіць нутравенна (у кроў праз канюлю або цэнтральную лінію), каб яны пачалі дзейнічаць хутчэй.
Пасля атрымання вынікаў вашых мазкоў, аналізаў крыві і іншых узораў лекар можа замяніць антыбіётыкі. Гэта таму, што як толькі яны даведаюцца, які мікроб выклікае ў вас хваробу, яны могуць выбраць іншы антыбіётык, больш эфектыўны ў барацьбе з гэтым канкрэтным мікробам. Аднак для атрымання гэтых вынікаў можа спатрэбіцца некалькі дзён, таму вы будзеце працягваць прымаць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння на працягу гэтага часу.
Рэзюмэ
- Нейтропения - вельмі часты пабочны эфект лячэння лимфомы.
- Больш верагодна, што праз 7-14 дзён пасля хіміятэрапіі ў вас паўстане нейтропенія, аднак нейтропения таксама можа быць познім пабочным эфектам некаторых метадаў лячэння, пачынаючы ад месяцаў да нават гадоў пасля лячэння.
- Верагоднасць заражэння інфекцыямі вышэй, калі ў вас нейтропенія.
- Прымайце ўсе прафілактычныя прэпараты ў адпаведнасці з інструкцыямі і прымайце меры засцярогі, каб пазбегнуць інфекцый.
- Калі ў вас нейтропенія, пазбягайце прадуктаў, якія часцей за ўсё пераносяць мікробы.
- Інфекцыі пры нейтропении могуць хутка стаць небяспечнымі для жыцця.
- Калі вы праходзілі лячэнне лимфомы або ведаеце, што ў вас нейтропения, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі. Выклічце хуткую дапамогу або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі
- У вас можа не быць нармальных сімптомаў інфекцыі пры нейтропении.
- Калі ў вас ліхаманкавая нейтропения, вас шпіталізуюць для ўнутрывеннага ўвядзення антыбіётыкаў.
- Калі вы не ўпэўненыя ці ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, не саромейцеся звяртацца да нашых медсясцёр па лячэнні лімфамы з панядзелка па пятніцу па стандартным усходнім часе.
