Лячэнне лимфомы часта з'яўляецца выратавальным рашэннем. Аднак гэта таксама падвяргае вас большай рызыцы развіцця другога раку ў далейшым жыцці. У большасці выпадкаў другі рак можа паўстаць больш чым праз 10 гадоў пасля пачатку лячэння лимфомы. У вельмі рэдкіх выпадках гэта можа адбыцца раней.
Аслабленая імунная сістэма, хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія могуць павялічыць рызыку другога рака, які адрозніваецца ад першапачатковай лімфамы. Іншыя метады лячэння таксама могуць павялічыць рызыку.
Не кожны, хто праходзіў лячэнне, захварэе другім ракам, але важна ведаць пра рызыку, каб вы маглі кіраваць сваім здароўем і своечасова атрымаць медыцынскую кансультацыю. Рэгулярныя агляды ў ўрача агульнай практыкі (GP), гематолага, анколага або радыяцыйнага анколага з'яўляюцца важнай часткай таго, каб любы другі рак быў своечасова выяўлены і пры неабходнасці лячаны.
На гэтай старонцы будзе інфармацыя аб тым, на што звярнуць увагу, якія агляды вам трэба прайсці і калі звярнуцца да ўрача з нагоды новых сімптомаў.
Што такое другі рак
Другі рак - гэта развіццё новага рака, не звязанага з першапачатковым дыягназам лимфомы або ХЛЛ. Гэта не рэцыдыў або трансфармацыя вашай лимфомы/ХЛЛ.
Каб атрымаць дадатковую інфармацыю аб рэцыдыве або трансфармацыі лимфомы, пстрыкніце па спасылках ніжэй.
Чаму ўзнікаюць другія ракі?
Некаторыя метады лячэння дзейнічаюць, змяняючы спосаб працы вашай імуннай сістэмы, а іншыя наносяць прамое пашкоджанне ДНК вашых клетак. Гэта важна, таму што дапамагае разбурыць клеткі лимфомы. Тым не менш, гэта таксама можа павялічыць рызыку ўзнікнення другога раку, паколькі ваша імунная сістэма можа быць аслаблена, або пашкоджанне ДНК можа ў канчатковым выніку прывесці да таго, што больш клетак-ізгояў (пашкоджаных) пазбягаюць вашай імуннай сістэмы і размнажаюцца, пакуль не стануць ракавымі.
Большасць людзей не хварэюць другім ракам. Аднак важна ведаць аб сваёй рызыцы, каб вы маглі прайсці планавы абследаванне і атрымаць медыцынскую кансультацыю на ранніх тэрмінах.
Як клеткі звычайна растуць?
Звычайна клеткі растуць і размнажаюцца вельмі строга кантраляваным і арганізаваным спосабам. Яны запраграмаваны расці і паводзіць сябе пэўным чынам, а таксама размнажацца або паміраць у пэўны час.
Клеткі самі па сабе мікраскапічныя - гэта значыць, што яны настолькі малыя, што мы іх не бачым. Але калі ўсе яны злучаюцца разам, яны складаюць кожную частку нашага цела, уключаючы скуру, пазногці, косці, валасы, лімфатычныя вузлы, кроў і органы цела.
Ёсць шмат механізмаў стрымак і проціваг, каб пераканацца, што клеткі развіваюцца правільным шляхам. Сюды ўваходзяць «імунныя кантрольна-прапускныя пункты». Імунныя кантрольныя кропкі - гэта кропкі падчас росту клеткі, дзе наша імунная сістэма "правярае", што клетка з'яўляецца нармальнай, здаровай клеткай.
Калі клетка праверана і прызнана здаровай, яна працягвае расці. Калі ён хворы або нейкім чынам пашкоджаны, ён альбо аднаўляецца, альбо разбураецца (гіне) і выдаляецца з нашага цела праз нашу лімфатычную сістэму.
- Калі клеткі размнажаюцца, гэта называецца дзяленне клетак.
- Калі клеткі гінуць, гэта называецца апоптоз.
Гэты працэс дзялення клетак і апоптозу рэгулюецца генамі ў нашай ДНК і адбываецца ў нашым целе ўвесь час. Кожны дзень мы вырабляем трыльёны клетак, каб замяніць старыя, якія адпрацавалі сваю працу або былі пашкоджаныя.
Гены і ДНК
Унутры кожнай клеткі (за выключэннем эрытрацытаў) знаходзіцца ядро з 23 парамі храмасом.
Храмасомы складаюцца з нашай ДНК, а наша ДНК складаецца з мноства розных генаў, якія забяспечваюць «рэцэпт» таго, як нашы клеткі павінны расці, размнажацца, працаваць і ў канчатковым выніку памерці.
Рак узнікае, калі ў нашых генах адбываюцца пашкоджанні або памылкі. Некаторыя метады лячэння лимфомы могуць нанесці працяглыя пашкоджанні генам.
Даведайцеся больш пра тое, што адбываецца, калі нашы гены і ДНК пашкоджваюцца, у відэа ніжэй. Не турбуйцеся надта аб усіх назвах бялкоў і працэсаў, назвы не так важныя, як тое, што яны робяць.
Што такое рак?
Рак - гэта генцікавая хвароба. Гэта адбываецца, калі ў нас адбываюцца пашкоджанні або памылкі генs, што прыводзіць да анамальнага, некантралюемага росту клетак.
Рак узнікае, калі некантралюемы і ненармальны рост клетак працягваецца і ўтварае пухліну або павялічваецца колькасць ракавых клетак у крыві ці лімфатычнай сістэме.
Гэтыя змены ў нашай ДНК часам называюць генетычнымі мутацыямі або генетычнымі варыяцыямі.
Другасныя віды раку здараюцца з-за пашкоджання вашай ДНК, генаў або імуннай сістэмы пры лячэнні вашага першага рака - лімфамы або ХЛЛ.
Які тып другаснага рака можа паўстаць?
Праходжанне лячэння лімфамы можа падвергнуць вас некалькі большай рызыцы любога тыпу рака. Тым не менш, рызыка ўзнікнення некаторых другіх відаў раку можа быць вышэй у залежнасці ад тыпу лячэння, якое вы праводзіце, і размяшчэння лимфомы, якая падлягае лячэнню.
Лячэнне хіміятэрапіяй можа павялічыць рызыку ў другі раз рак крыві такіх як миелома або лейкемія або, калі ў вас была лимфома Ходжкина, у вас можа развіцца падтып неходжкинской лимфомы. Т-клеткавая тэрапія аўтамабіля можа павялічыць рызыку развіцця Т-клетачнай лімфамы, лейкеміі або рака скуры, хоць лічыцца, што рызыка невялікая.
Рызыка другога раку пасля прамянёвай тэрапіі залежыць ад вобласці вашага цела, на якую была накіравана прамянёвая тэрапія.
Націсніце на загалоўкі ніжэй, каб даведацца больш пра рызыку ўзнікнення найбольш распаўсюджаных відаў другога раку.
Рак скуры можа быць:
- Базаліёма
- Плоскоклеточный рак
- Меланомы
- Клеткавыя карцыномы Меркель.
Рак малочнай залозы часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын, але мужчыны ўсё яшчэ могуць захварэць на рак малочнай залозы. Калі вы прайшлі апраменьванне грудной клеткі, у вас можа быць павышаны рызыка развіцця рака малочнай залозы ў далейшым жыцці.
Вы павінны пачынаць праходзіць штогадовыя праверкі, такія як мамаграфія і УГД, ва ўзросце 30 гадоў або праз 8 гадоў пасля пачатку лячэння лимфомы/ХЛЛ - у залежнасці ад таго, што наступіць раней.
Рызыка развіцця рака малочнай залозы як доўгатэрміновага эфекту лячэння лімфамы вышэй, калі вы апраменьвалі грудзі, калі вам было менш за 30 гадоў.
Папытаеце свайго ўрача агульнай практыкі (участковага лекара) паказаць вам, як праверыць грудзі на наяўнасць камякоў. Штомесяц правярайце наяўнасць камякоў і паведамляйце пра любыя змены свайму ўрачу агульнай практыкі.
У вас можа развіцца другая і не звязаная лімфа. Гэта адрозніваецца ад рэцыдыву або трансфармаванай лимфомы.
Напрыклад, калі вы раней лячыліся ад лимфомы Ходжкина, у вас можа развіцца другая лимфома, якая з'яўляецца падтыпам неходжкинской лимфомы (НХЛ). Калі ў вас была НХЛ у мінулым, у вас можа развіцца іншы тып НХЛ або лімфома Ходжкіна.
У некаторых людзей пасля тэрапіі В-клеткавай лімфамы CAR Т-клеткамі развілася Т-клеткавая лімфа.
націсніце тут з дадатковай інфармацыяй аб сімптомах лимфомы і калі звярнуцца да лекара.
У залежнасці ад тыпу лячэння, якое вы праходзілі, вы можаце падвяргацца павышанай рызыцы развіцця тыпу лейкеміі, які называецца вострым миелоидным лейкозам (ОМЛ). Сімптомы AML inlcude:
- Крывацёк або сінякі лягчэй, чым звычайна, або фіялетавая або чырванаватая плямістая сып.
- Стомленасць і агульная слабасць
- Страта вагі са стратай апетыту або без яе
- Язвы, якія не гояцца, як чакалася
- Ліхаманка і/або дрыжыкі
- Інфекцыі, якія пастаянна вяртаюцца або не знікаюць
- Цяжкасць дыхання, дыхавіца або боль у грудзях
- Змены ў аналізах крыві.
Спытайцеся ў лекара, ці падвяргаецеся вы павышанай рызыцы развіцця ОМЛ і якія наступныя меры вам могуць спатрэбіцца.
У вас можа быць крыху павышаны рызыка развіцця рака лёгкіх у далейшым узросце, калі вы прайшлі апраменьванне грудной клеткі. Гэты рызыка павышаецца, калі вы паліце, аднак нават у тых, хто не паліць, ён можа падвергнуцца.
Новыя метады прамянёвага лячэння робяць яго больш бяспечным і зніжаюць рызыку, але вы павінны паведаміць свайму лекару аб любых рэспіраторных сімптомах, калі яны працягваюцца больш за два тыдні. Да іх адносяцца:
- Адчуванне недахопу паветра без прычыны
- Адчуванне стомленасці або дыхавіцы раней, чым чакалася, калі вы трэніруецеся
- Боль у грудзях
- Дыскамфорт пры дыханні
- Кашаль з мокротай або без яе
- Кашаль з крывёй.
Вы можаце падвяргацца павышанай рызыцы развіцця рака шчытападобнай залозы, калі вы апраменьвалі шыю ці горла.
Сімптомы рака шчытападобнай залозы ўключаюць:
- Боль у горле або боль у пярэдняй частцы шыі, якая можа даходзіць да вушэй
- Камяк у пярэдняй частцы горла
- Ацёк на шыі
- Цяжкасці з глытаннем або дыханнем
- Змены ў вашым голасе
- Кашаль, які не праходзіць.
Звярніцеся да ўчастковага лекара, калі любы з гэтых сімптомаў сур'ёзны або доўжыцца больш за 2 тыдні.
Апраменьванне брушной поласці або кішачніка можа павялічыць рызыку развіцця рака кішачніка ў далейшым жыцці. Паведаміце пра ўсе змены свайму лекару для агляду. Змены, якія вы можаце атрымаць, ўключаюць:
- Дыярэя або завала
- Ўздуцце або боль у жываце і жываце
- Кроў, калі вы ідзяце ў туалет - гэта можа выглядаць як ярка-чырвоная кроў або цёмны ліпкі чорны кал
- Цяжкасці з прыёмам ежы з-за пачуцця сытасці
- Млоснасць і ваніты
- Пахуданне без спробаў.
Вы можаце падвяргацца павышанай рызыцы раку прадсталёвай залозы, калі вы праходзілі апраменьванне брушной поласці або вобласці таза або прымалі іншыя тыпы супрацьракавых лекаў, такіх як хіміятэрапія, таргетная або імунатэрапія.
Праходзьце рэгулярныя праверкі прастаты ў лекара агульнай практыкі і паведамляйце пра любыя змены, такія як:
- цяжкасці з адтокам мачы (мач) або неабходнасць ісці больш, чым звычайна
- змены ў эрэкцыі або кроў у сперме
- боль, ўздуцце жывата або дыскамфорт у жываце.
Якім другім відам раку вы можаце быць у небяспецы і якія наступныя аналізы і сканаванні вам трэба прайсці. Ваш урач агульнай практыкі дапаможа арганізаваць гэтыя аналізы.
Ці варта рызыкаваць лячэннем?
Гэта вельмі асабістае рашэнне. Рызыка развіцця другога раку, хоць і вышэй, чым у тых, хто не лячыўся ад лимфомы, па-ранейшаму нізкі.
Спадзяюся, правёўшы лячэнне цяпер, вы можаце дасягнуць рэмісіі або нават вылечыцца ад цяперашняй лимфомы. Гэта можа даць вам яшчэ шмат гадоў якаснага жыцця.
Веданне рызыкі паўторнага рака можа выклікаць непакой, але таксама азначае, што вы ведаеце, на якія сімптомы трэба звярнуць увагу і калі звярнуцца да ўрача. Гэта таксама азначае, што за вамі будуць уважліва сачыць, і правядуць сканаванне або аналізы, каб выявіць патэнцыйны другі рак на ранняй стадыі. Спадзяюся, гэта дасць вам лепшы шанец на паспяховае лячэнне.
Аднак толькі вам вырашаць, на якую рызыку вы гатовыя пайсці сваім здароўем. Задайце свайму гематолага пытанні аб рызыцы адсутнасці рэкамендаванага лячэння. Спытаеце іх пра рызыку захварэць другім ракам і якія наступныя аналізы вам трэба прайсці.
Затым парайцеся са сваімі блізкімі або псіхолагам, калі трэба. Прымайце рашэнне на падставе інфармацыі, якую вы атрымалі, і таго, што вам падыходзіць. Калі вы адчуваеце, што ў вас недастаткова інфармацыі, вы таксама можаце папрасіць іншага меркавання аб вашым лячэнні. Ваш гематолаг або тэрапеўт можа дапамагчы вам арганізаваць паўторнае меркаванне.
Якія наступныя аналізы мне трэба прайсці?
Не існуе спецыяльнага пратаколу для наступнага тэставання на другі рак пасля лячэння. Гэта таму, што тое, што вам патрэбна, будзе залежаць ад тыпу лімфамы, якое лячэнне вы праходзілі, і ўчасткаў вашага цела, якія пацярпелі.
Пагаворыце са сваім гематолагам або анколагам аб тыпах наступных аналізаў, якія вы павінны прайсці. Аднак ніжэй прыводзіцца кіраўніцтва па тым, што вам трэба ўлічваць.
- Рэгулярныя аналізы крыві па рэкамендацыях анколага або гематолага.
- Штомесячныя праверкі малочных залоз (як мага хутчэй паведамляйце пра змены свайму ўрачу агульнай практыкі), а таксама мамаграфія і/або ультрагукавое абследаванне па рэкамендацыях лекара.
- Штогадовая мамаграфія і УГД ва ўзросце ад 30 гадоў або праз 8 гадоў пасля апраменьвання грудной клеткі, калі лячэнне было да 30 гадоў.
- Мазкі Папаніколау ў адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара.
- Штогадовыя праверкі скуры - часцей па рэкамендацыі лекара.
- Скрынінг кішачніка кожныя два гады ва ўзросце ад 50 гадоў і раней, калі гэта рэкамендавана лекарам.
- Праверкі прастаты штогод ва ўзросце ад 50 гадоў і раней, калі рэкамендавана лекарам.
- Прышчэпкі па рэкамендацыі лекара.
Рэзюмэ
- Лячэнне лимфомы можа выратаваць жыццё, але ўсе віды лячэння таксама падвяргаюць вас большай рызыцы захварэць другім ракам у далейшым жыцці.
- Другі рак не з'яўляецца рэцыдывам або трансфармацыяй вашай першапачатковай лимфомы. Гэта іншы тып рака, не звязаны з вашай лимфомой.
- Лячэнне прамянёвай тэрапіяй можа падвергнуць вас большай рызыцы другога рака ў вобласці, куды было накіравана радыяцыя.
- Хіміётэрапія можа павялічыць рызыку другога раку крыві ці іншых відаў салідных пухлін.
- Рак скуры - самы распаўсюджаны другі рак. Штогадовыя праверкі скуры важныя.
- Як мужчыны, так і жанчыны могуць захварэць на рак малочнай залозы, хоць ён часцей сустракаецца ў жанчын. Калі вы перанеслі апраменьванне грудной клеткі, пачніце штомесячныя самакантролі і паведамляйце пра ўсе змены свайму лекару.
- Будзьце ў курсе ўсіх рэкамендаваных скрынінгавых тэстаў, сканаванняў і вакцынацый.
- Спытайце свайго гематолага, анколага або радыяцыйнага анколага аб рызыцы ўзнікнення другога раку і складзіце з імі план далейшага назірання.
- Калі ў вас яшчэ няма лекара агульнай практыкі, якому вы давяраеце, знайдзіце яго і паведаміце яму пра сваё лячэнне і бягучыя рызыкі. Папрасіце іх звязацца з вашым гематолагам, анколагам або радыяцыйным анколагам, каб атрымаць рэкамендацыі па далейшым назіранні.
