Прылады цэнтральнага вянознага доступу (CVAD) - гэта нутравенныя катетеры, якія могуць заставацца на месцы тыднямі, месяцамі, а ў некаторых выпадках і гадамі. Існуюць розныя тыпы CVAD, і на гэтай старонцы будуць разгледжаны некаторыя найбольш распаўсюджаныя з іх, якія вы можаце мне прапанаваць. Яны выкарыстоўваюцца для дастаўкі лячэння прама ў кроў (нутравенна) і з'яўляюцца альтэрнатывай канюлі.
CVAD ўстаўляюць рознымі спосабамі, але канец катетера заўсёды знаходзіцца ў вялікай вене крыху вышэй сэрца.
Ніжэй прыведзены некаторыя прычыны, па якіх вы можаце запытаць або прапанаваць CVAD.
- Вы праходзіце лячэнне больш за 3 месяцы
- Вам трэба атрымаць шмат лекаў або вадкасці за кароткі час
- Вы прымаеце лекі, якія могуць пашкодзіць дробныя вены
- Вам праводзіцца працэдура аферэзу (напрыклад, збор ствалавых клетак)
- У вас цяжкія вены для канюляцыі
- Вы моцна баіцеся іголак.
Віды апаратаў цэнтральнага вянознага доступу
- Перыферыйны цэнтральны катетер (PICC)
- Нетунэльны катэтар (CVC)
- Тунэльны цэнтральны вянозны катетер (Хікмана)
- Імплантаваны порт (Port-A-Cath)
уверсе: Перыферыйны цэнтральны катетер (PICC)
Перыферыйны цэнтральны катетер (PICC)
Лінія PICC - гэта мяккая, маленькая, доўгая полая трубка (катетер), якая змяшчаецца ў вялікую вену на вашай верхняй частцы рукі ледзь вышэй згіну локця. Ён асцярожна прасоўваецца ўверх праз вену ўнутры вашай рукі, і канец яго спыняецца ў большай вене крыху вышэй сэрца.
Лінію PICC можна ўсталяваць (уставіць) у рэнтгеналагічным аддзяленні, у аперацыйнай, каля ложка падчас знаходжання ў бальніцы або ў працэдурным кабінеце. Верагодна, перад тым, як уставіць PICC для здранцвення вобласці, вам зробяць мясцовую анестэзію, таму ў вас не павінна быць болю. Лініі PICC можа ўставіць ваш лекар, спецыяльна падрыхтаваная медсястра або рэнтгенолаг у залежнасці ад правілаў вашай бальніцы.
Вы можаце папрасіць лініі PICC, або гэта можа быць прапанавана вам, калі вы праходзіце лячэнне, якое, як чакаецца, будзе доўжыцца больш за тыдзень, але менш за 6 месяцаў. Калі чакаецца, што ваша лячэнне працягнецца больш за шэсць месяцаў, можа быць прапанаваны іншы CVAD.
Вы не можаце плаваць з PICC або апускаць PICC пад ваду. Вам таксама трэба будзе трымаць яго накрытым, калі вы прымаеце душ. Ваша медсястра зможа даць вам больш інфармацыі аб тым, як кіраваць PICC дома.
кіраванне
- Вам трэба будзе пераапранаць PICC і мяняць заглушкі мінімум раз на тыдзень. Звычайна гэта робіцца ў дзённым аддзяленні або ў палаце, калі вы знаходзіцеся ў бальніцы. У некаторых выпадках медсястра можа зрабіць перавязку і змяніць завязку ў мясцовага ўрача агульнай практыкі - хоць гэта не прапануецца звычайна і не ўсе практычныя медсёстры навучаны кіраванню PICC.
- Ваш PICC неабходна будзе прамываць не радзей за адзін раз на тыдзень, калі вы не прымалі праз яго лекі або іншыя вадкасці.
- Калі вам больш не патрэбны PICC, яго можа зняць навучаная медсястра ў дзённым аддзяленні або палаце.
Прылада поўнага імплантавання вянознага доступу (TIVAD)
Прылада поўнага імплантавання вянознага доступу (раней называлася port-a-cath) - гэта прылада, якая ўводзіцца пад скуру ў падскурную (тлушчавую) кішэню. У TIVAD ёсць рэзервуар, які можна адчуць пад скурай. Затым катетер ўстаўляюць у адну з вашых буйных вен. Ён выкарыстоўваецца, калі вам патрэбныя лекі нутравенна - у вену або кроў.
Калі TIVAD з'яўляецца добрым варыянтам?
TIVAD - гэта добрая ідэя, калі вы збіраецеся праходзіць лячэнне больш за тры месяцы або калі ў вашай медыцынскай каманды ўзніклі праблемы з увядзеннем канюлі ў вену. Калі вам трэба здаць лекі або аналіз крыві, ваша медсястра ўвядзе іголку ў вашу скуру ў рэзервуар. Вы будзеце мець невялікую павязку, пакуль у ёй будзе іголка. Калі лекі скончаць праходжанне, іголку вымаюць. Іголка можа знаходзіцца ў ім да 7 дзён.
Калі ў вас ёсць іголка ў TIVAD, гэта называецца зварот. Калі ў TIVAD няма іголкі, гэта значыць адменены доступ. Вы па-ранейшаму можаце плаваць і прымаць душ, як звычайна, калі ваш TIVAD адключаны, але вы не можаце плаваць, калі да яго ёсць доступ. Вам таксама трэба будзе трымаць яго накрытым у душы, пакуль да яго звяртаюцца.
TIVAD ўстаўляецца хірургам або рэнтгенолагам пад анестэзіяй або лёгкай седацыяй.
Звычайна на выздараўленне патрабуецца каля 7-10 дзён. Калі порт неабходна выкарыстоўваць неадкладна, хірург можа атрымаць да яго доступ і пакінуць іголку, калі яна будзе ўстаўлена. У адваротным выпадку ён можа быць занадта апухлым, каб атрымаць доступ да яго каля тыдня.
Вопыт пацыента з порт-а-кат (TIVAD)
Паслухайце, як Венуя расказвае пра свой досвед працы з TIVAD (port-a-cath) падчас знаходжання ў бальніцы.
Кіраванне TIVAD
- Калі неабходна атрымаць доступ да TIVAD, гэта робіцца з дапамогай іголкі, якая называецца «захопам».
- Іголка для захопу можа заставацца на працягу тыдня, перш чым яе трэба будзе замяніць
- Пасля завяршэння цыкла лячэння і выдалення іголкі-захопу (доступ да TIVAD адключаны)
- Самае лепшае ў портах - гэта тое, што яны могуць заставацца ў ім на працягу многіх гадоў, а пасля выдалення іголкі з захопам нічога не звісае з порта, і ваша скура абараняе яе ад інфекцыі
- Пры выдаленні порта гэта хірургічная працэдура (дзённая працэдура).
Нетунэльны цэнтральны вянозны катетер (CVC)
Нетунэляваныя цэнтральныя вянозныя катетеры (CVC) з'яўляюцца кароткатэрміновымі катетерам і павінны быць выдалены, як толькі яны больш не патрэбныя.
Нетунэляваныя CVC можна ўставіць у подключічную або яремную вену на шыі або сцегнавую вену ў пахвіне - хоць для дзяцей часцей выкарыстоўваецца сцегнавая вена. Незалежна ад таго, у якую вену ўводзіцца CVC, канчатковы наканечнік знаходзіцца ў верхняй або ніжняй полай вене - вялікай вене прама над сэрцам.
CVC утрымліваецца на месцы альбо швамі, альбо спецыяльным заціскам, які прымацоўваецца да скуры. На малюнку ніжэй паказаны нетунэляваны CVC з трыма прасветамі, які ўтрымліваецца швамі.
кіраванне
- Павязку і каўпачкі на лініях трэба мяняць не радзей аднаго разу на тыдзень
- Кожны прасвет лініі неабходна прамываць адзін раз у тыдзень
- Іх можна лёгка выдаліць, выцягнуўшы, калі яны больш не будуць патрэбныя
Тунэльны цэнтральны катетер з абшэўкай і цэнтральнай устаўкай (tc-CICC)
Магчыма, вам спатрэбіцца цэнтральны катетер з тунэльнай абшэўкай і цэнтральнай устаўкай (tc-CICC), калі вы збіраецеся доўга ўводзіць нутравенныя лекі.
tc-CICC - гэта цэнтральны катетер, які размяшчаецца з правага боку грудной сценкі. Гэта мяккі, маленькі, доўгі, полы катетер, які змяшчаецца ў вену ў грудзях і заканчваецца большай венай прама над сэрцам.
Тыпы tc-CICC
Асноўныя тыпы tc-CICC, якія выкарыстоўваюцца ў Аўстраліі, - гэта HICKMAN і Broviac. Яны могуць быць адно (1), двух (2) або трох (3) катетер. На малюнку вышэй паказана, як выглядае HICKMAN з падвойным прасветам.
Калі tc-CICC усталяваны ўпершыню, вам трэба будзе накласці некалькі швоў, якія ўтрымліваюць яго на месцы, і павязку зверху. На катетеры ёсць невялікая абшэўка, якая знаходзіцца пад вашай скурай, і ваша скура расце над гэтай абшэўкай, ствараючы невялікі тунэль пад скурай. Пасля таго, як тунэль развіўся належным чынам, вам можа спатрэбіцца або не спатрэбіцца павязка зверху.
tc-CICC ўстаўляецца хірургам або рэнтгенолагам пад анестэзіяй або лёгкай седацыяй. Звычайна гаенне займае 7-10 дзён.
кіраванне
- Гэта будзе залежаць ад палітыкі бальніцы, у якой вы знаходзіцеся на лячэнні.
- Звычайна іх трэба прамываць адзін раз у тыдзень.
- Заглушкі на канцы лініі звычайна трэба мяняць не радзей за адзін раз на тыдзень
- Калі вам больш не патрэбны ваш tc-CICC, ён будзе выдалены. Ваш лекар або медсястра ацэняць вас і лінію перад яе выдаленнем, каб вызначыць найлепшы спосаб яе выдалення. Яго можна выдаліць у дзённым аддзяленні, рэнтгеналагічным аддзяленні або ў аперацыйнай.
Калі звяртацца да лекара
Звярніцеся да лекара або медсястры, калі ў вас ёсць:
- Тэмпература 38 градусаў і вышэй
- дыхавіца
- Боль у грудзях або пачашчанае сэрцабіцце
- Пачырваненне, боль, ацёк, крывацёк або выцяканне вадкасці з або вакол вашага CVAD
- Пачырваненне, боль або ацёк у вобласці рукі, шыі або грудзей
- Пашкоджанне, разрыў або разрыў лініі PICC або CVC
- Адчуванне палення або прыпухласці вакол CVAD падчас лячэння або ў любы час.
