اگر لنفوم یا CLL با رشد آهسته (کم رشد) دارید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. درعوض، پزشک شما ممکن است رویکرد ساعت و انتظار را انتخاب کند.
هر چند اصطلاح تماشا و صبر می تواند کمی گمراه کننده باشد. گفتن "نظارت فعال" دقیق تر است، زیرا پزشک در این مدت شما را به طور فعال تحت نظر خواهد داشت. شما به طور منظم به پزشک مراجعه خواهید کرد و آزمایش خون و سایر اسکن ها را انجام می دهید تا مطمئن شوید که سالم می مانید و بیماری شما بدتر نمی شود.
اگر بیماری شما بدتر شد، ممکن است درمان را شروع کنید.
درک تماشا و انتظار (نظارت فعال)
اگر علائم زیادی ندارید یا عوامل خطری که نیاز به درمان فوری دارند، نمی‌توانید تماشا کنید و منتظر بمانید.
دانستن اینکه به نوعی سرطان مبتلا هستید، اما کاری برای خلاص شدن از شر آن انجام نمی دهید، می تواند دشوار باشد. حتی برخی از بیماران با این زمان تماس می گیرند "مواظب باشید و نگران باشید"، زیرا انجام ندادن کاری برای مبارزه با آن می تواند ناراحت کننده باشد. اما، تماشا کردن و صبر کردن یک راه عالی برای شروع است. این بدان معنی است که لنفوم خیلی آهسته رشد می کند و نمی تواند آسیبی به شما وارد کند، و سیستم ایمنی بدن شما در حال مبارزه است و لنفوم شما را تحت کنترل نگه می دارد. بنابراین در واقع، شما در حال حاضر کارهای زیادی برای مبارزه با سرطان انجام می دهید، و کار بسیار خوبی در آن انجام می دهید. اگر سیستم ایمنی شما آن را تحت کنترل نگه می دارد، در این مرحله نیازی به کمک اضافی نخواهید داشت.
داروی اضافی که می تواند شما را کاملا بیمار کند یا عوارض جانبی طولانی مدت ایجاد کند، در این مرحله کمکی نخواهد کرد. تحقیقات نشان می دهد که در صورت داشتن لنفوم یا CLL با رشد آهسته و بدون علائم دردسر، شروع زودهنگام درمان فایده ای ندارد. این نوع سرطان به گزینه های درمانی فعلی به خوبی پاسخ نمی دهد. سلامت شما بهبود نمی یابد و با شروع زودتر درمان، عمر بیشتری نخواهید داشت. اگر لنفوم یا CLL شما شروع به رشد بیشتر کند یا علائم بیماری خود را دریافت کنید، ممکن است درمان را شروع کنید.
Mهر بیمار ممکن است نیاز به درمان فعال داشته باشد مانند شیمی درمانی و ایمن درمانی هر چند در برخی زمان ها با این حال، برخی از بیماران مبتلا به لنفوم ناتوان هرگز نیاز به درمان ندارند. پس از انجام درمان، می‌توانید دوباره به تماشا و صبر ادامه دهید.
پروفسور جودیت تروتمن، هماتولوژیست، بیمارستان کنکورد، سیدنی
چرا از ساعت و انتظار استفاده می شود؟
در بیشتر موارد لنفوم بی‌رویه (آهسته رشد) قابل درمان نیست. این بدان معنی است که شما تا پایان عمر با بیماری خود زندگی خواهید کرد. اما بسیاری از افراد زندگی طولانی و سالمی دارند حتی با یک لنفوم ناتوان یا CLL.
ممکن است مواقعی داشته باشید که مراقب باشید و مدتی منتظر بمانید، سپس مقداری درمان، و سپس به تماشا و منتظر بمانید. این می تواند کمی ترن هوایی باشد. اما، اگر می‌دانید که گاهی اوقات تماشا و صبر کردن به همان اندازه خوب است، یا در برخی موارد بهتر از درمان فعال با دارو است، می‌توانید با آن کنار بیایید. مطالعات نشان می‌دهد بیمارانی که «مراقب و صبر» را شروع می‌کنند، درست به اندازه افرادی که درمان را زودتر شروع کرده‌اند، عمر می‌کنند.
مزیت انتظار برای درمان لنفوم یا CLL این است که عوارض جانبی ناخواسته داروهای مورد استفاده برای درمان لنفوم را نخواهید داشت. همچنین به این معنی است که در صورت نیاز به درمان فعال در آینده، گزینه های بیشتری خواهید داشت.
چه کسی ممکن است با رویکرد "مواظب و منتظر" رفتار شود؟
مراقب باشید و منتظر بمانید می تواند بهترین گزینه برای بیماران مبتلا به لنفوم های بی حالی مانند:
- لنفوم فولیکولار (FL)
- لنفوم های ناحیه حاشیه ای (MZL)
- لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) یا لنفوم لنفوسیتی کوچک (SLL)
- ماکروگلوبولینمی والدنسترومز (WM)
- لنفوم سلول T جلدی (CTCL)
- لنفوم هوچکین تهی شده از لنفوسیت ندولار (NLPHL)
با این حال، فقط در صورتی که علائم دردسرساز ندارید، تماشا کنید و منتظر بمانید. اگر علائم زیر را تجربه کردید، ممکن است پزشک شما درمان فعال را به شما پیشنهاد دهد:
- علائم B - شامل تعریق شبانه، تب مداوم و کاهش وزن ناخواسته
- مشکل در شمارش خون شما
- آسیب اندام یا مغز استخوان به دلیل لنفوم
تماشا و انتظار چه چیزی را شامل می شود؟
هنگامی که مراقب هستید و منتظر هستید، فعالانه تحت نظر خواهید بود. شما احتمالاً هر 3 تا 6 ماه یکبار به پزشک خود مراجعه خواهید کرد، اما پزشک به شما اطلاع می دهد که آیا نیاز به بیشتر یا کمتر از این است. پزشک شما ممکن است هر یک از آزمایش‌های زیر را تجویز کند تا مطمئن شود که هنوز خوب هستید و بیماری شما بدتر نمی‌شود.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون برای بررسی سلامت عمومی شما
- یک معاینه فیزیکی برای بررسی اینکه آیا غدد لنفاوی متورم دارید یا علائم پیشرفت دارید
- معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی
- فشار خون، درجه حرارت و ضربان قلب خود را بررسی خواهید کرد (اینها اغلب علائم حیاتی نامیده می شوند)
- پزشک از شما می پرسد که آیا علائم B داشته اید یا خیر
- همچنین ممکن است از شما خواسته شود که سی تی اسکن یا PET انجام دهید. این اسکن ها آنچه در داخل بدن شما اتفاق می افتد را نشان می دهد
اگر در بین قرار ملاقات های خود هر گونه نگرانی دارید، لطفاً با تیم درمانی خود در بیمارستان یا کلینیک تماس بگیرید تا در مورد آنها صحبت کنید. تا قرار بعدی منتظر نمانید زیرا ممکن است برخی نگرانی ها نیاز به مدیریت زودهنگام داشته باشند.
مهم است که به یاد داشته باشید که تماشای یک روش استاندارد برای مدیریت لنفوم بی‌حال و CLL است. اگر رویکرد «تماشا کنید و صبر کنید» را ناراحت‌کننده می‌دانید، لطفاً با تیم پزشکی خود در مورد آن صحبت کنید.
