تغییرات در ریه‌ها می‌تواند در طول یا بعد از درمان لنفوم رخ دهد. تغییراتی که در ریه های شما ایجاد می شود به عنوان یک عارضه جانبی درمان نامیده می شود سمیت های ریوی. این تغییرات می تواند بر تناسب اندام و ظرفیت تنفس شما تأثیر بگذارد. ممکن است متوجه شوید که راحت‌تر از قبل از درمان دچار تنگی نفس می‌شوید، یا اینکه تناسب اندام شما مثل قبل نیست.
این صفحه وب اطلاعاتی در مورد اینکه چه تغییراتی ممکن است رخ دهد، چرا رخ می دهند و چگونه می توان آنها را مدیریت کرد، ارائه می دهد.
ریه های ما چه می کنند؟
ریه های ما اندام هایی هستند که به ما در تنفس کمک می کنند. آنها با تنفس ما منبسط می شوند و با بازدم منقبض می شوند. در ریه‌های ما است که هموگلوبین موجود در گلبول‌های قرمز خون، اکسیژن را برای رساندن به بقیه بدن ما جمع‌آوری می‌کند، و جایی که گلبول‌های قرمز مواد زائد مانند دی‌اکسید کربن را برای تنفس خارج می‌کنند.
ما دو ریه داریم، یکی در سمت راست و دیگری در سمت چپ سینه. از آنجایی که قلب ما نیز در سمت چپ قفسه سینه قرار دارد، ریه چپ کمی کوچکتر از سمت راست است. ریه راست ما دارای 3 بخش است (به نام لوب) و ریه چپ تنها دارای 2 لوب است.
سایر عملکردهای ریه های ما
جریان هوا از ریه های ما برای صحبت کردن و تنظیم صدایمان مورد نیاز است.
ریه های ما نقش مهمی در محافظت از ما در برابر میکروب هایی که ایجاد عفونت و بیماری می کنند، ایفا می کند. لنفوسیت های سلول B در ریه های ما آنتی بادی به نام تولید می کنند ایمونوگلوبولین A، که به مبارزه با عفونت های تنفسی کمک می کند.
ریه های ما همچنین نوعی مخاط تولید می کنند که میکروب ها را به دام می اندازد و می کشد تا از ایجاد عفونت جلوگیری کند.
با حذف دی اکسید کربن هنگام بازدم، ریه های ما به جلوگیری از اسیدی شدن بیش از حد بدن کمک می کنند. در کوتاه مدت، اگر بدن ما بیش از حد اسیدی شود، می توانیم موارد زیر را داشته باشیم:
- ضربان قلب تند
- خستگی و ضعف
- سرگیجه
- گیجی
- حالت تهوع و استفراغ یا از دست دادن اشتها.
با این حال، اگر بدن ما در درازمدت بیش از حد اسیدی باقی بماند، می‌توانیم در معرض خطر بیماری‌ها و شرایط خاصی باشیم، از جمله:
- پوسیدگی دندان
- سرطان
- بیماری قلبی
- آلرژی
- آسیب به گلو یا معده ما
- چاقی
- مشکلات سیستم عصبی، قلب یا ماهیچه های ما.
چه چیزی باعث تغییرات ریوی می شود؟
برخی از لنفوم ها و درمان های لنفوم می توانند تغییراتی در ریه های شما ایجاد کنند.
لنفوم
لنفوم مدیاستن اولیه از وسط قفسه سینه شما (مدیاستن) شروع می شود و می تواند ریه های شما را تحت تاثیر قرار دهد. بسیاری از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین نیز ممکن است آن را در مدیاستن خود شروع کنند. و دیگران ممکن است لنفوم داشته باشند که به قفسه سینه گسترش می یابد یا به ریه های شما فشار می آورد. برخی از لنفوم ها حتی ممکن است در ریه های شما شروع شوند.
این لنفوم‌ها ممکن است همه ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار دهند، اگر به اندازه‌ای بزرگ باشند که به آنها فشار وارد کنند و مانع از انبساط کامل آنها در هنگام تنفس یا منقبض شدن آنها در هنگام بازدم شوند. اگر لنفوم شما در ریه های شما باشد، ممکن است بر نحوه عملکرد آنها تأثیر بگذارد.
درمان هایی که ممکن است باعث مسمومیت ریوی شوند
اگرچه شیمی درمانی در مبارزه با بسیاری از لنفوم ها بسیار موثر است، برخی از داروهای شیمی درمانی می توانند مسمومیت ریوی را ایجاد کنند.
بلومایسین
بلئومایسین یک شیمی درمانی است که معمولا برای درمان لنفوم هوچکین استفاده می شود به ندرت باعث تغییرات ریوی شود با این حال، خطر مسمومیت ریوی مربوط به بلئومایسین در موارد زیر افزایش می یابد:
- بیش از 40 ساله
- دود
- سایر بیماری های ریوی دارند
- با کلیه های خود مشکل دارید
اکسیژن با دوز بالا اغلب در بیمارستان ها یا در هنگام غواصی استفاده می شود. اگر در بیمارستان به اکسیژن نیاز باشد، ممکن است به جای اکسیژن با دوز بالا، هوای پزشکی به شما پیشنهاد شود. مطمئن شوید که شما همیشه به پزشکان و پرستاران خود اطلاع دهید که بلئومایسین مصرف کرده‌اید، حتی اگر سال‌ها پیش آن را داشته‌اید. آنها احتمالاً اکسیژن را به عنوان یک آلرژی فهرست می کنند تا مطمئن شوند که اکسیژن با دوز بالا به شما داده نمی شود.
این ایده خوبی است که یک کارت یا یک مچ بند یا دستبند داشته باشید تا به مردم بفهمانید که نمی‌توانید اکسیژن با دوز بالا داشته باشید، در صورتی که در موقعیتی قرار گرفتید که خودتان نتوانید آن را برقرار کنید.
بلئومایسین معمولاً در پروتکل های شیمی درمانی ABVD و eBEACOPP استفاده می شود.
سایر شیمی درمانی ها
سایر شیمی‌درمانی‌هایی که ممکن است باعث مسمومیت ریوی شوند در زیر فهرست شده‌اند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که این عوارض جانبی نادر هستند و اکثر افرادی که تحت درمان قرار می گیرند، دچار مسمومیت ریوی نمی شوند.
- متوترکسات
- جمسیتابین
- بوسولفان
- کارمستین
- ملفالان
- سیکلوفسفامید
- کلرامبوسیل
- سیتارابین
- داروهای شیمیایی مبتنی بر پلاتین مانند سیس پلاتین یا کربوپلاتین.
برخلاف بلئومایسین، اگر مسمومیت ریوی شما ناشی از نوع دیگری از شیمی درمانی باشد، همچنان می توانید در صورت نیاز بدون خطر اضافی، از اکسیژن با دوز بالا استفاده کنید.
اگر تابش به قفسه سینه، مدیاستن یا ریه ها باشد، رادیوتراپی می تواند خطر ابتلا به سمیت های ریوی را افزایش دهد. اگر شیمی درمانی نیز داشته باشید یا در حال انجام آن هستید، خطر بالاتر است.
برخی از ایمونوتراپی ها نیز می توانند باعث مسمومیت ریوی شوند. اینها شامل آنتی بادی های مونوکلونال است که معمولاً در درمان لنفوم استفاده می شود مانند ریتوکسیماب، اوبینوتوزوماب و برنتوکسیماب ودوتین.
مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی مانند پمبرولیزوماب و نیولوماب می‌توانند باعث واکنش ایمنی در ریه‌های شما شوند که منجر به این می‌شود که سیستم ایمنی شما سلول‌های ریه‌ها را به عنوان هنر شما تشخیص ندهد. بنابراین، در عوض، سیستم ایمنی شما می تواند این سلول ها را به عنوان یک میکروب ببیند و ممکن است به آنها حمله کند. این نوع واکنش‌ها باید متفاوت از سمیت‌های ریوی ناشی از درمان‌های دیگر درمان شوند و معمولاً شامل استروئیدها برای توقف واکنش ایمنی هستند.
علائم تغییرات ریوی
شما باید تمام علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک یا پرستار خود گزارش دهید تا آنها بتوانند شما را ارزیابی کنند. در بسیاری از موارد، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید، اما در صورت نیاز، تاخیر در درمان می تواند به سرعت بسیار جدی شود. بسیاری از مسمومیت های ریوی ممکن است موقتی باشند و نیازی به درمان کوتاه مدت نداشته باشند. به ندرت، مسمومیت های ریوی اثرات ماندگاری دارد که به یک وضعیت سلامت دائمی تبدیل می شود.
علائمی که ممکن است با مسمومیت های ریوی تجربه کنید عبارتند از:
- در تنفس مشکل دارد
- تنگی نفس بدون دلیل
- خس خس سینه یا تنفس پر سر و صدا
- تغییر در صدای شما یا مشکل در صحبت کردن
- گیجی یا گیجی
- سوزن سوزن شدن زیر پوست شما
- سرفه
- درد قفسه سینه
- یک رنگ مایل به آبی در اطراف لب ها، انگشتان دست یا انگشتان پا
- بدتر شدن هر گونه شرایط ریوی موجود مانند آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
چه موقع به دکتر خود مراجعه کنید
در صورت مشاهده هر یک از علائم بالا با پزشک خود تماس بگیرید تا بررسی شود. اگر به پزشک عمومی (پزشک محلی) یا پزشک دیگری غیر از هماتولوژیست انکولوژیست خود مراجعه می کنید، به آنها اطلاع دهید که:
- علائمی که دارید، زمانی که شروع شده اند و اگر بدتر شده اند،
- چه درمانی دارید و آخرین بار چه زمانی آن را انجام داده اید.
اگر درجه حرارت 38 درجه یا بیشتر دارید، اگر دچار درد قفسه سینه هستید، اگر شدیداً دچار تنگی نفس می شوید، یا اگر به شدت ناخوش هستید، با آمبولانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس خود مراجعه کنید.
تغییرات ریوی چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و به ریه های شما گوش می دهد. سپس موارد دیگری مانند زمان آخرین درمان و نوع درمان، آزمایش‌های خون اخیر و سایر داروهایی که ممکن است مصرف کنید به نظر می‌رسند. هنگامی که آنها تصویر کامل را داشتند، تعیین می کنند که چه آزمایش های اضافی ممکن است نیاز داشته باشید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اشعه ایکس قفسه سینه
- CT یا MRI قفسه سینه شما
- آزمایش خلط
- تست عملکرد ریوی
- برونکوسکوپی
- آزمایش خون
درمان تغییرات ریوی
درمان مسمومیت ریوی و سایر تغییرات ریوی به نوع درمانی که داشته اید، شدت علائم و نوع تغییرات ریوی شما بستگی دارد.
سمیت ریوی ناشی از درمان
هنگامی که تغییرات ریوی در نتیجه سمیت ریوی ناشی از درمان های شما رخ می دهد، ممکن است به شما پیشنهاد شود:
- داروهایی مانند استروئیدها، آنتی هیستامین ها، ونتولین یا سولبوتامول. دارو ممکن است به صورت قرص، داخل وریدی (در داخل ورید)، به عنوان پف کننده یا نبولایزر (برای تنفس) تجویز شود.
- اگر عفونت ریه دارید یا در معرض خطر ابتلا به عفونت ریه هستید، آنتی بیوتیک، داروی ضد قارچ یا ضد ویروسی.
- فیزیوتراپی و ورزش قفسه سینه
- زمان اضافی قبل از درمان های بعدی
ریه از لنفوم تغییر می کند
تغییرات ریوی که در نتیجه لنفوم در قفسه سینه یا ریه‌ها اتفاق می‌افتد، متفاوت از مسمومیت ریوی مدیریت می‌شوند. هنگامی که لنفوم علت تغییرات ریه شما باشد، درمان کوچک کردن لنفوم برای جلوگیری از فشار روی ریه ها یا در آن است. این بدان معناست که برای برداشتن یا کوچک کردن لنفوم به درمان هایی مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی یا جراحی نیاز خواهید داشت.
همانطور که لنفوم کوچکتر می شود یا برداشته می شود، ریه های شما باید دوباره شروع به عملکرد صحیح کنند و علائم شما را بهبود بخشد.
زندگی با تغییرات ریوی
هنگامی که تغییرات ریوی دائمی می شود، می تواند بسیاری از بخش های زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است مدتی طول بکشد تا ریکاوری شوید و یاد بگیرید که ظرفیت جدید شما چیست و چگونه در محدوده خود زندگی کنید. ممکن است داروهای جدیدی داشته باشید که باید مصرف کنید یا قرارهای اضافی در بیمارستان داشته باشید.
کارهایی که می توانید برای بهبود کیفیت زندگی خود با تغییرات ریوی انجام دهید عبارتند از:
- برای مقابله با ترس، اضطراب یا استرس اضافی که به دلیل این تغییرات دارید، یک برنامه سلامت روان از پزشک عمومی خود دریافت کنید.
- با GP محلی خود یک برنامه مدیریت GP دریافت کنید. این طرح‌ها می‌توانند 5 قرار ملاقات بهداشتی را بدون هزینه یا هزینه بسیار کم برای شما فراهم کنند. اینها می توانند شامل متخصص تغذیه، فیزیولوژیست ورزشی، فیزیوتراپیست، کاردرمانگر و غیره باشند.
- وزن خود را متناسب با قد خود حفظ کنید. اگر وزن کم یا اضافه وزن دارید یا می خواهید در مورد تغذیه سالم بیشتر بدانید، یک متخصص تغذیه می تواند در این مورد کمک کند.
- به طور منظم ورزش کنید - یک فیزیولوژیست ورزشی می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه ورزشی که از آن لذت می برید و می توانید مدیریت کنید، انجام دهید.
- برای انجام تمرینات تقویتی ریه به فیزیوتراپیست مراجعه کنید.
- از یک کاردرمانگر بخواهید که خانه و فعالیت‌های شما را بررسی کند تا ببیند چگونه می‌تواند به شما در مدیریت فعالیت‌های روزانه‌تان با استرس کمتر بر ریه‌ها کمک کند.
خلاصه
- تغییرات ریوی می تواند به عنوان یک علامت لنفوم شما یا به عنوان یک عارضه جانبی درمان رخ دهد.
- تغییرات ریوی ناشی از درمان های شما سمیت ریوی نامیده می شود.
- مسمومیت های ریوی نادر است و می تواند موقت یا دائمی باشد.
- همه علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک خود گزارش دهید. به آنها بگویید که چه درمانی داشته اید، آخرین بار چه زمانی آن را انجام داده اید، و همیشه اگر دارید به پزشکان و پرستاران خود بگویید تا کنون بلئومایسین یا یک مهارکننده ایست بازرسی ایمنی مانند پمبرولیزوماب یا نیولوماب داشت.
- اگر درجه حرارت 38 درجه یا بیشتر دارید، درد قفسه سینه دارید، تنگی نفس شدید یا خیلی ناخوش هستید، با آمبولانس تماس بگیرید.
- ممکن است لازم باشد برای مدیریت تغییرات ریوی خود به پزشک دیگری به نام پزشک تنفس مراجعه کنید.
- درمان به نوع تغییرات شما، علائم و روش درمانی شما بستگی دارد.
- اگر تغییرات درازمدت در ریه‌ها دارید یا می‌خواهید کمک بیشتری داشته باشید، حتی اگر تغییرات ریوی شما موقتی باشد، از پزشک عمومی خود بخواهید یک برنامه سلامت روان و یک برنامه مدیریت GP انجام دهد.
- اگر می خواهید در مورد علائم خود صحبت کنید یا اطلاعات بیشتری می خواهید، با پرستاران مراقبت از لنفوم تماس بگیرید. برای اطلاعات تماس روی دکمه تماس با ما در پایین صفحه کلیک کنید.
