دو نوع اصلی پیوند، پیوند سلول های بنیادی اتولوگ و آلوژنیک وجود دارد.
دکتر نادا حمد، هماتولوژیست و پزشک پیوند مغز استخوان
بیمارستان سنت وینسنت، سیدنی
سلول بنیادی چیست؟
- سلول های سفید خون (از جمله لنفوسیت ها - سلول هایی که وقتی سرطانی می شوند باعث لنفوم می شوند)
- سلول های قرمز خون (اینها مسئول حمل اکسیژن در سراسر بدن هستند)
- پلاکت ها (سلول هایی که به لخته شدن خون یا جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کنند)
پیوند سلول های بنیادی چیست؟
پیوند سلول های بنیادی روشی است که ممکن است برای درمان لنفوم استفاده شود. می توان از آنها برای درمان بیمارانی استفاده کرد که لنفوم آنها در حال بهبودی است اما احتمال عود لنفوم زیاد است (عود می کند). همچنین ممکن است برای درمان بیمارانی که لنفوم آنها عود کرده است (عود کرده است) استفاده شود.
پیوند سلول های بنیادی یک روش پیچیده و تهاجمی است که در مراحل مختلف انجام می شود. بیمارانی که تحت پیوند سلول های بنیادی قرار می گیرند ابتدا با شیمی درمانی به تنهایی یا همراه با رادیوتراپی آماده می شوند. شیمی درمانی مورد استفاده در پیوند سلول های بنیادی با دوزهای بالاتر از حد معمول انجام می شود. انتخاب شیمی درمانی انجام شده در این مرحله به نوع و هدف پیوند بستگی دارد. سه مکان وجود دارد که سلول های بنیادی برای پیوند را می توان از آنها جمع آوری کرد:
سلول های مغز استخوان: سلول های بنیادی مستقیماً از مغز استخوان جمع آوری می شوند و a نامیده می شوند پیوند مغز استخوان (BMT).
سلول های بنیادی محیطی: سلول های بنیادی از خون محیطی جمع آوری می شوند و به آن a می گویند پیوند سلول های بنیادی خون محیطی (PBSCT). این رایج ترین منبع سلول های بنیادی است که برای پیوند استفاده می شود.
خون بند ناف: سلول های بنیادی پس از تولد نوزاد از بند ناف جمع آوری می شوند. به این می گویند a پیوند خون بند ناف، جایی که این موارد بسیار کمتر از پیوندهای محیطی یا مغز استخوان است.
انواع پیوند سلول های بنیادی
دو نوع اصلی پیوند، پیوند سلول های بنیادی اتولوگ و آلوژنیک وجود دارد.
پیوند سلول های بنیادی اتولوگ: در این نوع پیوند از سلول های بنیادی خود بیمار استفاده می شود که جمع آوری و ذخیره می شود. سپس دوزهای بالایی از شیمی درمانی خواهید داشت و به دنبال آن سلول های بنیادی شما به شما بازگردانده می شود.
پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک: این نوع پیوند از سلول های بنیادی اهدایی استفاده می کند. اهداکننده ممکن است خویشاوند (یکی از اعضای خانواده) یا اهداکننده غیر مرتبط باشد. پزشکان شما تلاش خواهند کرد تا اهداکنندهای را پیدا کنند که سلولهایش نزدیک به بیمار باشد. این باعث کاهش خطر رد سلول های بنیادی اهدایی توسط بدن می شود. بیمار دوزهای بالایی از شیمی درمانی و گاهی رادیوتراپی خواهد داشت. پس از آن سلول های بنیادی اهدایی به بیمار بازگردانده می شود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد هر یک از این نوع پیوندها، نگاه کنید به پیوند اتولوگ or صفحات پیوند آلوژنیک.
نشانه های پیوند سلول های بنیادی
دکتر آمیت خات، هماتولوژیست و پزشک پیوند مغز استخوان
مرکز سرطان پیتر مک کالوم و بیمارستان سلطنتی ملبورن
اکثر بیمارانی که لنفوم تشخیص داده شده اند نه نیاز به پیوند سلول های بنیادی دارد. پیوند سلول های بنیادی اتولوگ و آلوژنیک فقط در شرایط خاصی استفاده می شود. نشانه های اصلی پیوند سلول های بنیادی عبارتند از:
- اگر بیمار لنفوم داشته باشد نسوز لنفوم (لنفومی که به درمان پاسخ نمی دهد) یا عود کرد لنفوم (لنفومی که بعد از درمان دوباره عود می کند).
- اندیکاسیون های پیوند اتولوگ (سلول های خود) نیز با نشانه های پیوند آلوژنیک (سلول های دهنده) متفاوت است.
- بیماران لنفومی اغلب پیوند اتولوگ دریافت می کنند تا پیوند آلوژنیک. پیوند اتولوگ خطرات و عوارض کمتری دارد و به طور کلی در درمان لنفوم موفق است.
نشانه های پیوند سلول های بنیادی اتولوگ (سلول های خود) عبارتند از:
- اگر لنفوم عود کند (عود کند)
- اگر لنفوم مقاوم باشد (به درمان پاسخ نمی دهد)
- برخی از بیمارانی که با لنفوم تشخیص داده میشوند که احتمال عود آن زیاد است، یا اگر لنفوم در مراحل پیشرفتهای باشد، به عنوان بخشی از طرح درمانی اولیه، برای پیوند اتولوگ در نظر گرفته میشوند.
نشانه های پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک (اهداکننده) عبارتند از:
- اگر لنفوم پس از پیوند سلول های بنیادی اتولوگ (سلول های خود) عود کند
- اگر لنفوم مقاوم باشد
- به عنوان بخشی از درمان خط دوم یا سوم برای لنفوم/CLL عودکننده
فرآیند پیوند
دکتر آمیت خات، هماتولوژیست و پزشک پیوند مغز استخوان
مرکز سرطان پیتر مک کالوم و بیمارستان سلطنتی ملبورن
پنج مرحله اصلی در پیوند وجود دارد:
- تهیه
- مجموعه سلول های بنیادی
- تهویه
- تزریق مجدد سلول های بنیادی
- پیوند
روند هر نوع پیوند می تواند بسیار متفاوت باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر:
دکتر آمیت خات، هماتولوژیست و پزشک پیوند مغز استخوان
مرکز سرطان پیتر مک کالوم و بیمارستان سلطنتی ملبورن