انجام درمان برای لنفوم اغلب یک تصمیم نجات بخش است. با این حال، شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دوم در آینده قرار می دهد. در بیشتر موارد، سرطان دوم ممکن است بیش از 10 سال پس از شروع درمان لنفوم رخ دهد. در موارد بسیار نادر ممکن است زودتر اتفاق بیفتد.
سیستم ایمنی ضعیف، شیمی درمانی و پرتودرمانی همگی می توانند خطر ابتلا به سرطان دوم را افزایش دهند که با لنفوم اولیه متفاوت است. سایر درمان ها نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهند.
همه افرادی که تحت درمان قرار گرفته اند به سرطان دوم مبتلا نمی شوند، اما مهم است که از خطر آن آگاه باشید تا بتوانید سلامت خود را مدیریت کنید و به موقع توصیه های پزشکی را دریافت کنید. انجام معاینات منظم با پزشک عمومی (GP)، هماتولوژیست، انکولوژیست یا انکولوژیست رادیواکتیو بخش مهمی برای اطمینان از اینکه سرطان های دوم زود تشخیص داده می شوند و در صورت نیاز درمان می شوند.
این صفحه اطلاعاتی در مورد مواردی که باید جستجو کنید، معایناتی که باید انجام دهید و زمان مراجعه به پزشک در مورد علائم جدید ارائه می دهد.
سرطان دوم چیست؟
سرطان دوم ایجاد سرطان جدیدی است که با تشخیص اصلی لنفوم یا CLL شما مرتبط نیست. این است نه عود یا دگرگونی لنفوم / CLL شما
برای اطلاعات بیشتر در مورد لنفوم عود کننده یا تبدیل شده، روی پیوندهای زیر کلیک کنید.
چرا سرطان های دوم اتفاق می افتد؟
برخی از درمان ها با تغییر نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند، در حالی که برخی دیگر باعث آسیب مستقیم به DNA سلول های شما می شوند. این مهم است زیرا به تخریب سلول های لنفوم کمک می کند. با این حال، می تواند خطر ابتلا به سرطان های ثانویه را نیز افزایش دهد زیرا سیستم ایمنی بدن شما ممکن است ضعیف شود، یا آسیب DNA در نهایت منجر به فرار سلول های سرکش (آسیب دیده) از سیستم ایمنی بدن شما و تکثیر آنها تا زمانی که سرطانی شوند، شود.
اکثر مردم به سرطان دوم مبتلا نمی شوند. با این حال، مهم است که در مورد خطر خود بدانید تا بتوانید غربالگری معمولی داشته باشید و به موقع مشاوره پزشکی دریافت کنید.
سلول ها به طور معمول چگونه رشد می کنند؟
به طور معمول سلول ها به روشی کاملاً کنترل شده و سازمان یافته رشد و تکثیر می شوند. آنها طوری برنامه ریزی شده اند که رشد کنند و به شیوه ای خاص رفتار کنند و در زمان های معینی تکثیر یا بمیرند.
سلول ها به خودی خود میکروسکوپی هستند - به این معنی که آنقدر کوچک هستند که نمی توانیم آنها را ببینیم. اما وقتی همه آنها به هم می پیوندند، همه قسمت های بدن ما از جمله پوست، ناخن ها، استخوان ها، موها، غدد لنفاوی، خون و اندام های بدن ما را تشکیل می دهند.
کنترل‌ها و تعادل‌های زیادی وجود دارد که برای اطمینان از رشد صحیح سلول‌ها اتفاق می‌افتد. اینها عبارتند از "ایست های بازرسی ایمنی". نقاط بازرسی ایمنی نقاطی در طول رشد سلولی هستند که در آن سیستم ایمنی ما "بررسی" می کند که سلول یک سلول طبیعی و سالم است.
اگر سلول بررسی شود و سالم باشد، به رشد خود ادامه می دهد. اگر بیمار باشد یا به نوعی آسیب دیده باشد، یا ترمیم می شود یا از بین می رود (می میرد) و از طریق سیستم لنفاوی ما از بدن ما خارج می شود.
- هنگامی که سلول ها تکثیر می شوند، نامیده می شود تقسیم سلول.
- هنگامی که سلول ها می میرند نامیده می شود آپوپتوز.
این فرآیند تقسیم سلولی و آپوپتوز توسط ژن های موجود در DNA ما تنظیم می شود و همیشه در بدن ما اتفاق می افتد. ما هر روز تریلیون ها سلول می سازیم تا سلول های قدیمی را جایگزین کنیم که کار خود را به پایان رسانده اند یا آسیب دیده اند.
ژن ها و DNA
درون هر سلول (به جز گلبول های قرمز) یک هسته با 23 جفت کروموزوم وجود دارد.
کروموزوم ها از DNA ما ساخته شده اند، و DNA ما از ژن های مختلفی تشکیل شده است که "دستور العمل" را برای چگونگی رشد، تکثیر، کار و در نهایت مرگ سلول های ما فراهم می کند.
سرطان زمانی رخ می دهد که آسیب یا اشتباهی در ژن های ما رخ دهد. برخی از درمان‌های لنفوم می‌تواند باعث آسیب ماندگاری به ژن‌ها شود.
در ویدیوی زیر بیشتر بدانید که وقتی ژن ها و DNA ما آسیب می بیند چه اتفاقی می افتد. در مورد نام همه پروتئین ها و فرآیندها زیاد نگران نباشید، نام ها به اندازه کاری که انجام می دهند مهم نیستند.
سرطان چیست؟
سرطان یک است ژنبیماری تیک زمانی اتفاق می افتد که آسیب یا اشتباه در ما رخ دهد ژنs، منجر به رشد غیر طبیعی و کنترل نشده سلول ها می شود.
سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که رشد کنترل نشده و غیرطبیعی سلول‌ها ادامه یابد و تومور ایجاد کند یا سلول‌های سرطانی در خون یا سیستم لنفاوی شما افزایش یابد.
این تغییرات در DNA ما گاهی جهش ژنتیکی یا تغییرات ژنتیکی نامیده می شود.
سرطان های ثانویه به دلیل آسیب درمان اولین سرطان شما - لنفوم یا CLL باعث ایجاد DNA، ژن ها یا سیستم ایمنی بدن شما می شود.
چه نوع سرطان ثانویه ممکن است رخ دهد؟
انجام درمان برای لنفوم می تواند شما را در معرض خطر کمی بالاتر از هر نوع سرطان قرار دهد. با این حال، خطر ابتلا به برخی سرطان‌های دوم ممکن است بیشتر به نوع درمان شما و محل لنفوم تحت درمان بستگی داشته باشد.
درمان با شیمی درمانی ممکن است خطر شما را یک ثانیه افزایش دهد سرطان خون مانند میلوما یا لوسمی یا اگر به لنفوم هوچکین مبتلا بوده اید، ممکن است به زیرگروهی از لنفوم غیر هوچکین مبتلا شوید. درمان با سلول T خودرو ممکن است خطر ابتلا به لنفوم سلول T، لوسمی یا سرطان پوست را افزایش دهد، اگرچه اعتقاد بر این است که این خطر کوچک است.
خطر ابتلا به سرطان دوم پس از پرتودرمانی مربوط به ناحیه ای از بدن شما است که پرتودرمانی در آن هدف قرار گرفته است.
روی عناوین زیر کلیک کنید تا در مورد خطر ابتلا به انواع شایع سرطان دوم بیشتر بدانید.
سرطان های پوست می توانند:
- کارسینوم سلول بازال
- سرطان سلولی فلسی
- ملانوما
- کارسینوم سلول مرکل
سرطان سینه در زنان بیشتر از مردان است، اما مردان همچنان ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند. اگر به قفسه سینه خود تشعشع کرده اید، ممکن است در آینده در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه باشید.
شما باید از سن 30 سالگی یا 8 سال پس از شروع درمان برای لنفوم/CLL - هر کدام که زودتر انجام شود، معاینات سالانه مانند ماموگرافی و سونوگرافی را شروع کنید.
اگر کمتر از 30 سال سن داشته باشید، خطر ابتلا به سرطان سینه به عنوان اثر طولانی مدت درمان لنفوم شما بیشتر است.
از پزشک عمومی خود (پزشک محلی) بخواهید که به شما نشان دهد چگونه سینه های خود را از نظر وجود توده بررسی کنید. ماهانه توده ها را بررسی کنید و هرگونه تغییر را به پزشک عمومی خود گزارش دهید.
ممکن است دچار لنفوم دوم و نامرتبط شوید. این هست متفاوت از یک لنفوم عود یا تبدیل شده است.
به عنوان مثال، اگر قبلاً برای لنفوم هوچکین درمان داشته اید، ممکن است به لنفوم دوم مبتلا شوید که زیرگروهی از لنفوم غیر هوچکین (NHL) است. اگر در گذشته NHL داشته اید، ممکن است به نوع دیگری از NHL یا لنفوم هوچکین مبتلا شوید.
برخی از افراد پس از درمان با سلول T CAR برای لنفوم سلول B، لنفوم سلول T ایجاد کرده اند.
کلیک کنید اینجا از اطلاعات بیشتر در مورد علائم لنفوم و زمان مراجعه به پزشک
بسته به نوع درمانی که داشتید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به یک نوع لوسمی به نام لوسمی حاد میلوئیدی (AML) باشید. علائم AML عبارتند از:
- خونریزی یا کبودی راحت تر از حد معمول، یا بثورات لکه دار بنفش یا قرمز.
- خستگی و ضعف عمومی
- کاهش وزن با یا بدون کاهش اشتها
- زخم هایی که آنطور که انتظار می رود بهبود نمی یابند
- تب و/یا لرز
- عفونت هایی که مدام عود می کنند یا از بین نمی روند
- دشواری در تنفس، تنگی نفس یا درد قفسه سینه
- تغییرات در آزمایش خون شما
از پزشک خود بپرسید که آیا در معرض افزایش خطر ابتلا به AML هستید یا خیر و چه پیگیری هایی ممکن است نیاز داشته باشید.
اگر به قفسه سینه خود تشعشع کرده باشید، ممکن است در معرض خطر کمی برای ابتلا به سرطان ریه در آینده باشید. اگر سیگار می کشید، این خطر افزایش می یابد، اما حتی افراد غیر سیگاری نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.
تکنیک‌های جدیدتر در پرتودرمانی، آن را ایمن‌تر و خطر را کاهش می‌دهند، اما اگر علائم تنفسی بیش از دو هفته طول بکشد، باید به پزشک خود اطلاع دهید. این شامل:
- احساس تنگی نفس بدون دلیل
- زمانی که ورزش می کنید زودتر از حد انتظار احساس خستگی یا تنگی نفس می کنید
- درد در قفسه سینه شما
- ناراحتی هنگام نفس کشیدن
- سرفه با خلط یا بدون خلط
- سرفه کردن خون
اگر تابش به گردن یا گلو داشته باشید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان تیروئید باشید.
علائم سرطان تیروئید عبارتند از:
- گلو درد یا درد در جلوی گردن که ممکن است تا گوش شما برسد
- یک توده در جلوی گلوی شما
- تورم در گردن شما
- مشکل در بلع یا تنفس
- تغییرات در صدای شما
- سرفه ای که از بین نمی رود.
اگر هر یک از این علائم شدید است یا اگر بیش از 2 هفته طول بکشد، به پزشک محلی خود (GP) مراجعه کنید.
تابش اشعه به شکم یا روده ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده را در مراحل بعدی زندگی افزایش دهد. تمام تغییرات را برای بررسی به پزشک خود گزارش دهید. تغییراتی که ممکن است دریافت کنید عبارتند از:
- اسهال یا یبوست
- نفخ یا درد در شکم و شکم
- خون هنگام رفتن به توالت - ممکن است شبیه خون قرمز روشن یا یک مدفوع سیاه چسبنده تیره به نظر برسد
- مشکل در غذا خوردن به دلیل احساس سیری
- تهوع و استفراغ
- کاهش وزن بدون تلاش.
اگر به شکم یا ناحیه لگن خود پرتودهی کرده باشید یا سایر انواع داروهای ضد سرطان مانند شیمی درمانی، هدفمند یا ایمونوتراپی مصرف کرده باشید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات باشید.
معاینه منظم پروستات را با پزشک عمومی خود انجام دهید و هرگونه تغییر را گزارش دهید مانند:
- مشکل در جریان ادرار (گریه کردن) یا نیاز به دفع بیش از حد معمول
- تغییرات در نعوظ یا خون در منی شما
- درد، نفخ یا ناراحتی در شکم.
چه سرطان های دومی ممکن است در معرض خطر ابتلا به آن باشید و چه آزمایش ها و اسکن های بعدی را باید انجام دهید. پزشک عمومی شما می‌تواند به سازماندهی این آزمایش‌ها کمک کند.
آیا ریسک انجام درمان ارزش دارد؟
این یک تصمیم کاملا شخصی است. خطر ابتلا به سرطان دوم، اگرچه بیشتر از افرادی که درمان لنفوم را انجام نداده اند، کم است.
با انجام درمان در حال حاضر، می توانید امیدوار باشید که به بهبودی یا حتی درمان لنفوم فعلی خود برسید. این احتمالاً می تواند سال های بیشتری از زندگی با کیفیت خوب به شما بدهد.
دانستن اینکه خطر ابتلا به سرطان دوم وجود دارد ممکن است باعث اضطراب شود، اما همچنین به این معنی است که می دانید به چه علائمی باید توجه کنید و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین به این معنی است که شما از نزدیک دنبال می‌شوید و اسکن یا آزمایش‌هایی برای تشخیص زودهنگام سرطان دوم بالقوه انجام خواهید داد. امیدوارم این بهترین شانس برای درمان موفقیت آمیز آن را به شما بدهد.
با این حال، تنها شما می توانید تصمیم بگیرید که چه خطراتی را برای سلامتی خود متحمل می شوید. از هماتولوژیست خود در مورد خطرات عدم درمان توصیه شده سؤال کنید. از آنها در مورد خطرات ابتلا به سرطان دوم و آزمایشات بعدی که باید انجام دهید بپرسید.
سپس در صورت نیاز با عزیزان خود یا یک روانشناس صحبت کنید. تصمیم خود را بر اساس اطلاعاتی که به شما داده شده و آنچه برای شما مناسب است، بگیرید. اگر احساس می کنید اطلاعات کافی ندارید، می توانید نظر دوم را در مورد درمان خود نیز بخواهید. هماتولوژیست یا پزشک عمومی می تواند به شما کمک کند نظر دوم را تنظیم کنید.
چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟
هیچ پروتکل خاصی برای انجام آزمایشات بعدی برای سرطان دوم پس از درمان وجود ندارد. این به این دلیل است که آنچه شما نیاز دارید به نوع لنفومی که داشتید، درمان‌هایی که انجام داده‌اید و نواحی از بدن شما بستگی دارد.
در مورد انواع آزمایشات بعدی که باید انجام دهید با هماتولوژیست یا انکولوژیست خود صحبت کنید. با این حال، در زیر راهنمایی برای آنچه باید در نظر بگیرید آمده است.
- آزمایش خون منظم طبق توصیه انکولوژیست یا هماتولوژیست شما.
- چک های ماهیانه خود سینه (در اسرع وقت تغییرات را به پزشک عمومی خود گزارش دهید)، و ماموگرافی و/یا سونوگرافی طبق توصیه پزشک.
- ماموگرافی و سونوگرافی سالانه از سن 30 سالگی یا 8 سال پس از تابش به قفسه سینه، در صورتی که درمان قبل از سن 30 سالگی باشد.
- پاپ اسمیر طبق توصیه پزشک.
- بررسی های سالیانه پوست - در صورت توصیه پزشک، بیشتر اوقات.
- غربالگری روده از سن 50 سالگی هر دو سال یکبار و در صورت توصیه پزشک زودتر.
- پروستات سالانه از سن 50 سالگی و در صورت توصیه پزشک زودتر بررسی می شود.
- واکسیناسیون طبق توصیه پزشک
خلاصه
- درمان‌های لنفوم می‌تواند نجات‌دهنده باشد، اما همه انواع درمان نیز شما را در معرض خطر بالاتر ابتلا به سرطان دوم در آینده قرار می‌دهد.
- سرطان های دوم عود یا دگرگونی لنفوم اصلی شما نیستند. این یک نوع سرطان متفاوت است که به لنفوم شما مرتبط نیست.
- درمان با رادیوتراپی می تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای سرطان دوم در ناحیه ای قرار دهد که پرتودرمانی هدایت شده است.
- شیمی درمانی می تواند خطر ابتلا به سرطان خون دوم یا انواع دیگر تومورهای جامد را افزایش دهد.
- سرطان های پوست شایع ترین سرطان دوم هستند. بررسی سالانه پوست مهم است.
- مردان و زنان هر دو ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند، اگرچه در زنان شایع تر است. اگر به قفسه سینه خود تشعشع کرده اید، شروع به بررسی ماهانه خود کنید و همه تغییرات را به پزشک خود گزارش دهید.
- با تمام تست های غربالگری، اسکن ها و واکسیناسیون های توصیه شده خود به روز باشید.
- از هماتولوژیست، انکولوژیست یا انکولوژیست پرتودرمانی در مورد خطرات سرطان دوم خود بپرسید و با آنها برای مراقبت های بعدی برنامه ریزی کنید.
- اگر قبلاً پزشک عمومی مورد اعتماد خود را ندارید، به دنبال یکی از آنها بگردید و آنها را از درمان ها و خطرات مداوم خود مطلع کنید. از آنها بخواهید با هماتولوژیست، انکولوژیست یا انکولوژیست پرتودرمانی شما برای راهنمایی در مورد مراقبت های پیگیری مداوم ارتباط برقرار کنند.
