مرحله لنفوم به این می پردازد که چه مقدار از بدن شما تحت تأثیر لنفوم قرار گرفته است و اطلاعاتی در مورد بهترین نوع درمان برای شما ارائه می دهد.
صحنه سازی یعنی چه؟
مرحله بندی به این اشاره دارد که چه مقدار از بدن شما تحت تأثیر لنفوم شما قرار گرفته است - یا اینکه چقدر از جایی که ابتدا شروع شده است گسترش یافته است.
لنفوسیت ها می توانند به هر قسمت از بدن شما حرکت کنند. این بدان معنی است که سلول های لنفوم (لنفوسیت های سرطانی) نیز می توانند به هر قسمت از بدن شما حرکت کنند. برای یافتن این اطلاعات باید آزمایشات بیشتری انجام دهید. به این آزمایشات تست مرحلهبندی گفته میشود و زمانی که به نتیجه رسیدید متوجه میشوید که آیا لنفوم مرحله یک (I)، مرحله دو (II)، مرحله سه (III) یا مرحله چهار (IV) دارید.
لنفوم مرحلهبندی - سیستم مرحلهبندی آن آربور یا لوگانو
مرحله لنفوم شما به موارد زیر بستگی دارد:
- چند ناحیه از بدن شما لنفوم دارد
- جایی که لنفوم در آن قرار دارد، از جمله اگر در بالا، پایین یا در هر دو طرف دیافراگم شما باشد (عضله بزرگ و گنبدی شکل زیر قفسه سینه شما که قفسه سینه شما را از شکم شما جدا می کند)
- این که آیا لنفوم به مغز استخوان شما یا سایر اندام ها مانند کبد، ریه ها، پوست یا استخوان شما گسترش یافته است.
مراحل I و II "مرحله اولیه یا محدود" نامیده می شوند (که شامل ناحیه محدودی از بدن شما می شود).
مراحل III و IV "مرحله پیشرفته" نامیده می شوند (گسترده تر). مهم است بدانید که برخلاف سایر سرطان ها، بسیاری از لنفوم های تهاجمی در مراحل پیشرفته قابل درمان هستند. با پزشک خود در مورد شانس بهبودی یا بهبودی طولانی مدت خود صحبت کنید.
مرحله 1 | یک ناحیه غدد لنفاوی، بالای دیافراگم یا زیر آن، تحت تأثیر قرار گرفته است. |
مرحله 2 | دو یا چند ناحیه غدد لنفاوی در یک سمت دیافراگم تحت تأثیر قرار می گیرند. |
مرحله 3 | حداقل یک ناحیه غدد لنفاوی در بالا و حداقل یک ناحیه غدد لنفاوی زیر دیافراگم* تحت تأثیر قرار می گیرند. |
مرحله 4 | لنفوم در چندین غدد لنفاوی است و به سایر قسمت های بدن (مانند استخوان ها، ریه ها، کبد) گسترش یافته است. |
اطلاعات مرحله بندی اضافی
پزشک شما همچنین ممکن است در مورد مرحله شما با استفاده از یک حرف مانند A، B، E، X یا S صحبت کند. این حروف اطلاعات بیشتری در مورد علائمی که شما دارید یا اینکه چگونه بدن شما تحت تاثیر لنفوم قرار گرفته است، می دهد. همه این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا بهترین برنامه درمانی را برای شما پیدا کند.
نامه | معنی | اهمیت |
الف یا ب |
|
|
سابق |
|
|
S |
|
(طحال ما عضوی در بدن ماست سیستم لنفاوی که خون ما را فیلتر و تمیز می کند و جایی است که سلول های B ما استراحت می کنند و آنتی بادی می سازند) |
تست های مرحله بندی
برای اینکه متوجه شوید در چه مرحله ای قرار دارید، ممکن است از شما خواسته شود که برخی از تست های مرحله بندی زیر را انجام دهید:
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
این اسکن ها از داخل قفسه سینه، شکم یا لگن شما عکس می گیرند. آنها تصاویر دقیقی ارائه می کنند که اطلاعات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد ارائه می دهد.
اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).
این یک اسکن است که از داخل کل بدن شما عکس می گیرد. به شما مقداری دارویی داده می شود که سلول های سرطانی – مانند سلول های لنفومایی آن را جذب می کنند. دارویی که به اسکن PET کمک می کند تا با برجسته کردن نواحی دارای سلول های لنفوم، مکان لنفوم و اندازه و شکل آن را شناسایی کند. این مناطق گاهی اوقات "گرم" نامیده می شوند.
سوراخ بینی کمری
پونکسیون کمری روشی است که برای بررسی وجود لنفوم در بدن انجام می شود سیستم عصبی مرکزی (CNS)که شامل مغز، نخاع و ناحیه اطراف چشم شما می شود. شما باید در طول عمل بسیار بی حرکت بمانید، بنابراین نوزادان و کودکان ممکن است یک بیهوشی عمومی برای خواباندن آنها برای مدتی پس از انجام عمل مصرف کنند. بیشتر بزرگسالان فقط به بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه نیاز دارند.
پزشک شما یک سوزن در پشت شما می گذارد و کمی مایع به نام "مایع مغزی نخاعی” (CSF) از اطراف نخاع شما CSF مایعی است که کمی مانند یک ضربه گیر به CNS شما عمل می کند. همچنین حامل پروتئین های مختلف و عفونت با سلول های ایمنی مانند لنفوسیت ها برای محافظت از مغز و نخاع است. CSF همچنین می تواند به تخلیه مایع اضافی در مغز یا اطراف نخاع کمک کند تا از تورم در آن نواحی جلوگیری شود.
سپس نمونه CSF به پاتولوژی فرستاده می شود و از نظر وجود علائم لنفوم بررسی می شود.
نمونه برداری از مغز استخوان
- آسپیراسیون مغز استخوان (BMA): این آزمایش مقدار کمی از مایع موجود در فضای مغز استخوان را می گیرد.
- ترفین آسپیره مغز استخوان (BMAT): این آزمایش نمونه کوچکی از بافت مغز استخوان را می گیرد.
نمونهها سپس به پاتولوژی فرستاده میشوند و در آنجا برای علائم لنفوم بررسی میشوند.
فرآیند بیوپسی مغز استخوان بسته به محل درمان شما ممکن است متفاوت باشد، اما معمولاً شامل یک بیحسی موضعی برای بیحس کردن ناحیه میشود.
در برخی از بیمارستانها، ممکن است به شما آرامبخش سبک داده شود که به شما کمک میکند آرام شوید و میتواند مانع از یادآوری این روش شود. با این حال بسیاری از مردم به این نیاز ندارند و ممکن است در عوض یک "سوت سبز" برای مکیدن داشته باشند. این سوت سبز دارای یک داروی ضد درد (به نام پنتراکس یا متوکسی فلوران) است که در صورت نیاز در طول عمل از آن استفاده می کنید.
اطمینان حاصل کنید که از پزشک خود بپرسید که چه چیزی در دسترس است تا شما را در طول عمل راحت تر کند و با آنها در مورد آنچه فکر می کنید بهترین گزینه برای شما خواهد بود صحبت کنید.
اطلاعات بیشتر در مورد بیوپسی مغز استخوان را می توانید در صفحه وب ما در اینجا بیابید.
مرحله بندی CLL - سیستم مرحله بندی RAI
مرحله بندی برای CLL کمی متفاوت از سایر زیرگروه های لنفوم است، زیرا CLL از خون و مغز استخوان شروع می شود.
سیستم مرحلهبندی RAI به CLL شما نگاه میکند تا ببیند آیا یکی از موارد زیر را دارید یا ندارید:
- سطوح بالای لنفوسیت ها در خون یا مغز استخوان - به این لنفوسیتوز (lim-foe-cy-toe-sis) می گویند.
- غدد لنفاوی متورم - لنفادنوپاتی (limf-a-den-op-ah-thee)
- طحال بزرگ شده - اسپلنومگالی (طحال-او-مگ-آ-لی)
- سطوح پایین گلبول های قرمز در خون شما - کم خونی (a-nee-mee-yah)
- سطوح پایین پلاکت ها در خون - ترومبوسیتوپنی (ترومبوسیتوپنی)
- کبد بزرگ - هپاتومگالی (hep-at-o-meg-a-lee)
هر مرحله RAI به چه معناست
مرحله RAI 0 | لنفوسیتوز و عدم بزرگ شدن غدد لنفاوی، طحال یا کبد و با تعداد گلبول های قرمز خون و پلاکت ها تقریباً طبیعی است. |
مرحله RAI 1 | لنفوسیتوز به اضافه غدد لنفاوی بزرگ شده. طحال و کبد بزرگ نشده اند و تعداد گلبول های قرمز و پلاکت خون طبیعی یا اندکی کم است. |
مرحله RAI 2 | لنفوسیتوز به علاوه طحال بزرگ شده (و احتمالاً کبد بزرگ شده)، با یا بدون غدد لنفاوی بزرگ شده. تعداد گلبولهای قرمز و پلاکتها طبیعی است یا فقط کمی پایین است |
مرحله RAI 3 | لنفوسیتوز به علاوه کم خونی (گلبول های قرمز بسیار کم)، با یا بدون بزرگ شدن غدد لنفاوی، طحال یا کبد. تعداد پلاکت ها نزدیک به نرمال است. |
مرحله RAI 4 | لنفوسیتوز به اضافه ترومبوسیتوپنی (پلاکت خیلی کم)، با یا بدون کم خونی، بزرگ شدن غدد لنفاوی، طحال یا کبد. |
*لنفوسیتوز به معنای تعداد زیادی لنفوسیت در خون یا مغز استخوان شماست
درجه بندی بالینی لنفوم
سلول های لنفوم شما الگوی رشد متفاوتی دارند و با سلول های طبیعی متفاوت به نظر می رسند. درجه لنفوم شما سرعت رشد سلول های لنفوم شما را نشان می دهد که بر نحوه نگاه زیر میکروسکوپ تأثیر می گذارد. نمرات از 1-4 (کم، متوسط، بالا) هستند. اگر لنفوم درجه بالاتری دارید، سلولهای لنفوم شما متفاوتتر از سلولهای طبیعی به نظر میرسند، زیرا خیلی سریع رشد میکنند و به درستی رشد نمیکنند. نمای کلی نمرات در زیر آمده است.
- G1 - درجه پایین - سلول های شما نزدیک به نرمال به نظر می رسند و به آرامی رشد و گسترش می یابند.
- G2 - درجه متوسط - سلولهای شما شروع به متفاوت شدن میکنند، اما برخی سلولهای طبیعی وجود دارند و با سرعت متوسطی رشد و گسترش مییابند.
- G3 - درجه بالا - سلولهای شما با چند سلول طبیعی کاملاً متفاوت به نظر میرسند و سریعتر رشد و گسترش مییابند.
- G4 - درجه بالا - سلولهای شما متفاوتتر از حالت عادی به نظر میرسند و سریعترین رشد و گسترش را دارند.
تمام این اطلاعات به کلیت تصویری که پزشک شما می سازد می افزاید تا به بهترین نوع درمان برای شما کمک کند.
مهم است که با پزشک خود در مورد عوامل خطر خود صحبت کنید تا بتوانید ایده روشنی از آنچه از درمان های خود انتظار دارید داشته باشید.