موکوزیت یک اصطلاح پزشکی برای زخم، زخم و التهاب در دستگاه گوارش (GI) شما است. دستگاه گوارش ما شامل دهان، مری (لوله غذا بین دهان و معده)، معده و روده است. بسیاری از درمان‌های لنفوم می‌توانند باعث ایجاد موکوزیت شوند که می‌تواند دردناک باشد، خطر عفونت و خونریزی را افزایش دهد و صحبت کردن، خوردن یا نوشیدن را دشوار کند.
در این صفحه درباره موکوزیت دهان و گلو بحث خواهد شد. برای اطلاعات بیشتر در مورد موکوزیت که روده شما را تحت تأثیر قرار می دهد، که می تواند باعث اسهال یا یبوست شود، لطفاً اینجا کلیک کنید.
ورم مخاط چیست؟
موکوزیت می‌تواند منجر به دردناک و شکستگی غشاهای مخاطی (پوشش) دهان و گلو شود. این نواحی شکسته ممکن است خونریزی کنند، به خصوص اگر شما هستید ترومبوسیتوپنی، یا عفونی می شود. در صورت ابتلا، خطر ابتلا به موکوزیت بیشتر است نوتروپنیکبا این حال، زمانی که سیستم ایمنی بدن شما به درستی کار می کند، عفونت همچنان ممکن است رخ دهد.
موکوزیت همچنین ممکن است نواحی متورم، تیره، قرمز یا سفید در دهان و گلو شما باشد، حتی اگر غشاهای مخاطی دست نخورده باشند.
تعاریف
ترومبوسیتوپنیک اصطلاح پزشکی برای زمانی است که سطح پلاکت پایین دارید. پلاکت ها به لخته شدن خون ما کمک می کنند تا از خونریزی و کبودی جلوگیری شود.
نوتروپنیک اصطلاح پزشکی برای زمانی است که نوتروفیل کم دارید. نوتروفیل ها نوعی گلبول سفید هستند و اولین سلول های بدن ما هستند که با عفونت مبارزه می کنند.
علل موکوزیت
متأسفانه، برخی از درمان‌های لنفوم نه تنها سلول‌های لنفوم را از بین می‌برند، بلکه می‌توانند به برخی از سلول‌های خوب شما نیز حمله کنند. درمان های اصلی که می توانند باعث ایجاد موکوزیت دهان و گلو شوند در زیر ذکر شده است. برای کسب اطلاعات بیشتر روی عناوین کلیک کنید.
شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است که با از بین بردن سلول هایی که به سرعت در حال رشد یا تکثیر هستند عمل می کند. سیستمیک به این معنی است که از طریق جریان خون شما حرکت می کند و بنابراین می تواند هر ناحیه از بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد. این امر در درمان بسیاری از انواع لنفوم بسیار موثر است. با این حال، بسیاری از سلول های سالم ما نیز به سرعت رشد کرده و تکثیر می شوند. سلول های دستگاه گوارش ما از آن دسته سلول هایی هستند که به سرعت در حال رشد هستند.
شیمی درمانی نمی تواند تفاوت بین سلول های لنفوم سرطانی و سلول های سالم شما را تشخیص دهد. به این ترتیب، شیمی درمانی می تواند به سلول های دستگاه گوارش شما حمله کند و منجر به موکوزیت شود.
موکوزیت معمولاً چند روز پس از درمان شروع می شود و در عرض 2-3 هفته پس از پایان درمان ناپدید می شود. سیستم ایمنی ضعیف شما (نوتروپنی) و ترومبوسیتوپنی ناشی از شیمی درمانی نیز می تواند موکوزیت را بدتر کند و خطر خونریزی و عفونت را در پی دارد.
رادیوتراپی هدفمندتر از شیمی درمانی است، بنابراین فقط ناحیه کوچکی از بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، رادیوتراپی هنوز نمی تواند تفاوت بین سلول های لنفوم سرطانی و سلول های سالم شما را تشخیص دهد.
هنگامی که رادیوتراپی لنفوم نزدیک دهان یا گلو را هدف قرار می دهد، مانند غدد لنفاوی در سر و گردن، می توانید به موکوزیت مبتلا شوید.
مهارکننده های ایمن ایمن (ICI) مانند نیولوماب یا پمبرولیزوماب نوعی آنتی بادی مونوکلونال هستند. آنها کمی متفاوت از سایر درمان های لنفوم عمل می کنند.
همه سلول های طبیعی ما دارای نقاط بازرسی ایمنی هستند. برخی از آنها PD-L1 یا PD-L2 نامیده می شوند. این نقاط بازرسی به سیستم ایمنی ما کمک می کند تا سلول های خود را تشخیص دهد. سلول های دارای پست های بازرسی توسط سیستم ایمنی ما تنها می مانند، اما سلول‌های فاقد پست‌های بازرسی خطرناک شناخته می‌شوندبنابراین سیستم ایمنی بدن ما سلول هایی را که ایست بازرسی ندارند از بین می برد.
با این حال، برخی از سرطان ها از جمله برخی از لنفوم ها با رشد این نقاط بازرسی ایمنی سازگار می شوند. با داشتن این پست های بازرسی ایمنی، لنفوم می تواند از سیستم ایمنی شما پنهان شود.
مهارکننده‌های ایمون بازرسی با اتصال به نقاط بازرسی PD-L1 یا PD-L2 روی سلول‌های لنفوم کار می‌کنند و با انجام این کار، بازدارنده ایست بازرسی ایمنی، نقطه بازرسی ایمنی را از سیستم ایمنی شما پنهان می‌کند. از آنجایی که سیستم ایمنی شما دیگر نمی تواند نقطه بازرسی را ببیند، می تواند سلول های لنفوم را خطرناک تشخیص دهد و در نتیجه آنها را از بین ببرد.
از آنجایی که این نقاط بازرسی روی سلول‌های سالم شما نیز قرار دارند، گاهی اوقات درمان با مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی می‌تواند باعث شود که سیستم ایمنی شما به سلول‌های خوب شما نیز حمله کند. هنگامی که سیستم ایمنی شما نتواند سلول های دستگاه گوارش شما را به عنوان طبیعی تشخیص دهد، می تواند منجر به یک حمله خودایمنی شود که در آن سیستم ایمنی شما با سلول های سالم خود مبارزه می کند و باعث موکوزیت می شود. این معمولا موقتی است و با توقف درمان بهبود می یابد. در موارد نادر، مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی می‌توانند باعث ایجاد شرایط طولانی‌مدت خود ایمنی شوند.
پیوند سلول های بنیادی به عنوان یک درمان نجات برای نجات مغز استخوان شما پس از دوزهای بسیار بالای شیمی درمانی استفاده می شود.
موکوزیت یک عارضه جانبی بسیار شایع در هنگام پیوند سلول های بنیادی به دلیل شیمی درمانی با دوز بالا است. مکیدن یخ برای حدود 20 دقیقه قبل و بعد از برخی شیمی درمانی های انجام شده برای پیوند سلول های بنیادی می تواند به کاهش شدت موکوزیت کمک کند. اگر در حال انجام پیوند سلول های بنیادی هستید، در این مورد از پرستار خود بپرسید
پیشگیری از موکوزیت
مانند بسیاری از موارد، پیشگیری بهتر از درمان است. متأسفانه، به دلیل عملکرد برخی از درمان ها، ممکن است همیشه نتوانید از موکوزیت پیشگیری کنید. اما راه هایی برای جلوگیری از شدید شدن آن و مدیریت خطرات خونریزی و عفونت وجود دارد.
دندانپزشک
قبل از شروع درمان، اگر نگرانی در مورد دندان های خود دارید، می تواند ایده خوبی باشد که به دندانپزشک مراجعه کنید. این ممکن است بسته به نوع و درجه لنفوم شما همیشه امکان پذیر نباشد، با این حال ارزش آن را دارد که از هماتولوژیست یا انکولوژیست خود در مورد آن سوال کنید.
هر گونه مشکلی که با دندان ها یا لثه های خود دارید می تواند در طول درمان بدتر شود و شما را در معرض خطر بیشتری برای عفونت قرار دهد، که درمان مخاطی شما را دردناک تر و دشوارتر می کند. عفونت همچنین ممکن است به این معنی باشد که باید درمان را به تعویق بیندازید.
برخی از دندانپزشکان در درمان افراد مبتلا به سرطان تخصص دارند. از هماتولوژیست یا انکولوژیست خود توصیه یا ارجاع بخواهید.
مراقبت از دهان
بسیاری از بیمارستان ها نوع خاصی از محلول های مراقبت از دهان را برای استفاده به شما توصیه می کنند. در برخی موارد، این ممکن است آب شور با بی کربنات سودا در آن باشد.
اگر دندان مصنوعی دارید، قبل از شستشوی دهان، آن ها را خارج کنید.
دندان های مصنوعی را قبل از قرار دادن دوباره در دهان خود تمیز کنید.
خودتان دهانشویه درست کنید
در صورت تمایل می توانید دهانشویه خود را درست کنید.
مقداری آب بجوشانید و سپس بگذارید خنک شود.
عناصر
- یک فنجان (250 میلی لیتر) از آب جوشیده سرد شده
- 1/4 قاشق چایخوری (قاشق چایخوری) نمک
- 1/4 قاشق چایخوری (قاشق چایخوری) بی کربنات نوشابه.
برای اندازه گیری میزان نمک و بی کربنات نوشابه از یک قاشق اندازه گیری استفاده کنید. اگر آن را خیلی قوی کنید ممکن است دهان شما را نیش بزند و موکوزیت شما را بدتر کند.
روش
- نمک و بی کربنات نوشابه را در آب سرد شده بریزید و هم بزنید.
- یک لقمه بخورید - قورت ندهید.
- آب اطراف دهان خود را بشویید و حداقل 30 ثانیه غرغره کنید.
- آب را تف کنید بیرون
- 3 یا 4 بار تکرار کنید.
این کار را بعد از هر وعده غذایی و قبل از خواب - حداقل 4 بار در روز انجام دهید.
از شستشوی دهان با الکل خودداری کنید
از دهانشویه هایی که الکل در آنها وجود دارد استفاده نکنید. لیست مواد را بررسی کنید زیرا بسیاری از دهانشویه ها دارای الکل هستند. این دهانشویه ها در طول درمان برای دهان شما بسیار خشن هستند و می توانند باعث بدتر شدن موکوزیت و ایجاد درد شوند.
از بالم لب استفاده کنید
مسواک زدن
از مسواک نرم استفاده کنید. برای مسواک زدن از مسواک متوسط یا سخت استفاده نکنید. اگر دهان شما بسیار دردناک است و به سختی باز می شود، استفاده از برس کودک با سر کوچکتر ممکن است آسان تر باشد. حداقل دو بار در روز مسواک بزنید - یک بار در صبح و یک بار در شب بعد از غذا خوردن.
زبانت را پاک کن. پشت اکثر مسواک ها دارای برجستگی های کوچکی هستند که به از بین بردن باکتری های انباشته شده و پوشش سفید روی زبان کمک می کند. همچنین می توانید از موهای نرم مسواک خود استفاده کنید یا از اکثر داروخانه ها یک زبانه خراش بخرید. وقتی زبان خود را تمیز می کنید ملایم باشید و از پشت شروع کنید و به سمت جلو حرکت کنید.
انجمن دندانپزشکی استرالیا توصیه می کند پس از مسواک زدن، دهان خود را با آب شستشو ندهید. این به خمیر فلوراید اجازه می دهد تا مدت بیشتری روی دندان های شما بنشیند تا از شما محافظت بیشتری کند.
فقط در صورتی از نخ دندان استفاده کنید که از قبل بخشی از برنامه روزانه شما باشد.
اگر قبل از شروع درمان به طور منظم از نخ دندان استفاده کرده اید، می توانید به نخ دندان کشیدن ادامه دهید.
اگر قبلا نخ دندان نکشیده اید یا به طور مرتب نخ دندان نکشیده اید، نه در طول درمان شروع نشود اگر قبلا نخ دندان نکشیده اید، احتمال التهاب در لثه هایتان بیشتر است.
نخ دندان کشیدن زمانی که لثه‌های ملتهب دارید می‌تواند باعث بریدگی شود که می‌تواند خونریزی کند و خطر عفونت را افزایش دهد.
در صورت استفاده از نخ دندان و خونریزی، فوراً نخ دندان کشیدن را قطع کنید.
دهان خود را با دهانشویه ای که توصیه کرده اید بشویید و اگر خونریزی بعد از چند دقیقه قطع نشد یا علائم عفونت داشتید با پزشک خود تماس بگیرید.
غذاهایی که در صورت ابتلا به موکوزیت باید بخورید و از آنها اجتناب کنید
برخی از غذاها می توانند موکوزیت را بدتر کنند یا خوردن آنها در هنگام ابتلا به موکوزیت دردناک باشد. با این حال، هنوز هم خوب غذا خوردن مهم است. بدن شما نیاز به دریافت مواد مغذی مناسب برای کمک به بهبودی دارد. جدول زیر غذاهایی را که باید و نباید هنگام ابتلا به موکوزیت مصرف کنید، فهرست کرده است.
همچنین ممکن است نوشیدن با نی آسان تر باشد تا بتوانید نی را در کنار نواحی دردناک موکوزیت قرار دهید. مطمئن شوید که غذا و نوشیدنی شما خنک یا گرم باشد. از خوردن غذاها و نوشیدنی های گرم خودداری کنید.
اینها را بخورید: | اینها را نخورید: |
تخم مرغ کنسرو ماهی تن یا سالمون گوشت های آهسته پخته رشته فرنگی یا پاستا نرم برنج سفید پخته شده سبزیجات پوره شده - مانند سیب زمینی، هویج نخود فرنگی، سیب زمینی شیرین اسفناج یا ذرت خامه شده لوبیای پخته توفو ماست، پنیر، شیر (اگر هستید نوتروپنیک, از پنیرهای نرم پرهیز کنید و از پاستوریزه بودن شیر و ماست مطمئن شوید) نان نرم پنکیک موز هندوانه یا خربزه های دیگر بلوک های یخی (از لبه های تیز روی بسته بندی خودداری کنید)، ژله یا بستنی چای بدون کافئین شیک یا اسموتی های پروتئینی. | برش های سخت گوشت چیپس ذرت یا چیپس ترد دیگر غذاهای سفت، ترد یا جویدنی از جمله آب نبات، بیسکویت، نان خرد شده، کراکر و غلات خشک گوجه فرنگیها مرکباتی مانند پرتقال، لیمو، لیموترش و ماندارین غذاهای شور آجیل یا دانه ها سیب یا انبه غذاهای داغ – دمای داغ و تند داغ کافئین مانند قهوه یا نوشیدنی های انرژی زا الکل مانند آبجو، شراب، الکل و مشروبات الکلی. |
مدیریت خشکی دهان
کم آبی بدن، درمان های لنفوم و سایر داروها مانند مسکن ها می تواند باعث خشکی دهان شود. خشکی دهان می تواند خوردن، نوشیدن و صحبت کردن را دشوار کند. همچنین می تواند باعث رشد یک پوشش سفید از باکتری بر روی زبان شما شود که می تواند منجر به طعم بد در دهان، بوی بد دهان و خجالت شما شود.
این تجمع باکتری‌ها همچنین می‌تواند باعث عفونت‌هایی شود که می‌توانند شدید شوند در حالی که سیستم ایمنی بدن شما در اثر درمان ضعیف شده است.
خشکی دهان برای مدت طولانی می تواند خطر پوسیدگی دندان (سوراخ های روی دندان) را افزایش دهد.
حداقل 2-3 لیتر مایعات در روز بنوشید. از کافئین و الکل خودداری کنید زیرا اینها می توانند خشکی دهان را بدتر کنند. استفاده از دهان شویه هایی که در بالا توضیح داده شد نیز به خشکی دهان کمک می کند.
اگر این دهانشویه ها کافی نیستند، می توانید خرید کنید جایگزین های بزاق از داروخانه محل شما اینها راه حل هایی هستند که به بازیابی و محافظت از رطوبت در دهان شما کمک می کنند.
زراستومیا
کلمه پزشکی برای خشکی دهان خشکی دهان است.
موکوزیت به چه صورت است؟
- زخم‌هایی در دهان شما که ممکن است قرمز، سفید، شبیه زخم یا تاول باشند
- تورم در لثه، دهان یا گلو
- درد یا ناراحتی هنگام جویدن و بلعیدن
- لکه های سفید یا زرد در دهان یا روی زبان شما
- افزایش مخاط در دهان - بزاق غلیظ
- سوزش معده یا سوges هاضمه
رفتار
همیشه نمی توان از موکوزیت پیشگیری کرد، اما درمان هایی وجود دارد که به شما کمک می کند تا هنگام بهبودی آن راحت تر باشید.
پیشگیری یا مدیریت عفونت ها
پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند تا از ابتلا به عفونت هایی مانند برفک دهان یا تبخال (تبخال) جلوگیری کند.
- Aضد ویروسی داروهایی مانند والاسیکلوویر می تواند به پیشگیری یا به حداقل رساندن شعله ور شدن تبخال ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس کمک کند.
- ضد قارچ داروهایی مانند نیستاتین را می توان برای درمان برفک دهان استفاده کرد که می تواند موکوزیت را بدتر کند.
- آنتی بیوتیک ها - اگر نواحی شکستگی روی لب‌ها، دهان یا مری‌تان دارید، ممکن است دچار عفونت باکتریایی شوید که می‌تواند موکوزیت شما را بدتر کند. ممکن است برای کمک به مبارزه با عفونت آنتی بیوتیک به شما داده شود.
مسکن درد
- پماد کنالوگ یا بونگلا (بدون نسخه)
- ژله زایلوکائین (فقط با نسخه).
داروی دیگر
- پانادول محلول - پانادول را در آب حل کنید، دور دهان خود بچرخانید و قبل از قورت دادن با آن غرغره کنید. شما می توانید این را بدون پیشخوان در یک فروشگاه مواد غذایی یا داروخانه خریداری کنید.
- Endone - این قرص فقط با نسخه است. اگر گزینه های بالا کارساز نبودند، از پزشک خود بخواهید که نسخه آن را تجویز کند.
لوله نازوگاستریک
در موارد بسیار شدید موکوزیت، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که از لوله بینی معده (NGT) تغذیه کنید. یک NGT لوله نرم و انعطاف پذیری است که در یکی از سوراخ های بینی و پایین مری وارد معده می شود. غذای مایعی که سرشار از مواد مغذی و آب است را می توان در لوله ریخت. این به شما امکان می دهد تا زمانی که موکوزیت شما در حال بهبود است، مواد مغذی و مایعات مورد نیاز خود را دریافت کنید.
خلاصه
- موکوزیت یک عارضه جانبی رایج درمان لنفوم است.
- پیشگیری بهتر از درمان است، اما همیشه ممکن نیست.
- در صورت نیاز، قبل از شروع درمان به دندانپزشک مراجعه کنید - از هماتولوژیست یا انکولوژیست خود بپرسید که آیا باید به دندانپزشک مراجعه کنید و چه کسی را توصیه می کند.
- برای مسواک زدن بعد از غذا صبح و شب از یک مسواک نرم استفاده کنید و حداقل 4 بار در روز با دهانشویه بدون الکل بشویید – تمیز کردن زبان را فراموش نکنید.
- ممکن است برای پیشگیری یا درمان عفونت ها به دارو نیاز داشته باشید.
- از غذاهایی که موکوزیت را بدتر یا دردناک‌تر می‌کنند اجتناب کنید، اما مطمئن شوید که هنوز خوب می‌خورید و می‌نوشید.
- پمادهای بدون نسخه می توانند کمک کننده باشند - اگر نه، از پزشک خود بخواهید که نسخه ای برای شما تجویز کند.
- اگر پمادها کافی نباشند، قرص پانادول یا اندون محلول نیز ممکن است کمک کند.
- اگر موکوزیت شما با نکات بالا بهبود نیافت برای راهنمایی بیشتر با داروساز یا پزشک خود صحبت کنید.
- برای اطلاعات بیشتر یا مشاوره با پرستاران مراقبت از لنفوم تماس بگیرید. برای اطلاعات تماس روی دکمه تماس با ما در پایین صفحه کلیک کنید.
