AVN یک وضعیت پیشرونده است به این معنی که بدون درمان، به طور مداوم بدتر می شود.
نکروز آواسکولار (AVN) یک وضعیت پزشکی است که زمانی اتفاق می‌افتد که خون به استخوان شما بسیار کم باشد یا خونی وجود نداشته باشد. در نتیجه، بخش‌هایی از بافت استخوانی شما ممکن است خراب شود، شکسته شود و بمیرد. AVN می تواند هر استخوانی در بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد، اما بیشتر در استخوان های نزدیک مفاصل شما شایع است و مفصل ران شایع ترین مفصل آسیب دیده است.
کودکان و بزرگسالان ممکن است تحت تأثیر نکروز آواسکولار قرار گیرند.
چه چیزی باعث AVN می شود؟
علت AVN عدم رسیدن خون به استخوان‌ها است. در نتیجه، استخوان‌های شما مواد مغذی مورد نیاز برای سالم ماندن یا ترمیم خود را دریافت نمی‌کنند، بنابراین به آرامی تحلیل می‌روند و می‌میرند.
چه چیزی خطر ابتلا به AVN را افزایش می دهد؟
موارد مختلفی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به AVN را افزایش دهد. برخی ممکن است به لنفوم شما مربوط باشند و برخی ممکن است کاملاً با لنفوم شما ارتباط نداشته باشند. فهرست زیر را برای علل مرتبط با لنفوم و غیر سرطانی AVN ببینید.
علل بالقوه مرتبط با لنفوم AVN
- استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها با دوز بالا
- پرتو درمانی
- شیمی درمانی
- برخی از درمان های پزشکی مانند بیوپسی مغز استخوان یا پیوند استخوان
سایر علل بالقوه AVN
- تروما یا آسیب به استخوان آسیب دیده
- مصرف بیش از حد الکل
- اختلالات لخته شدن خون
- کلسترول بالا
- پیوند اعضا
- بیماری رفع فشار (که معمولاً به عنوان "خم" شناخته می شود)
- برخی از شرایط پزشکی مانند لوپوس، کم خونی داسی شکل و HIV/AIDS
علائم AVN
علائم AVN می تواند از عدم وجود علائم قابل توجه تا درد شدید ناتوان کننده و از دست دادن حرکت در مفاصل آسیب دیده متغیر باشد.
تشخیص برخی از علائم ممکن است سخت تر باشد زیرا به آرامی ظاهر می شوند و به تدریج در طی یک دوره زمانی طولانی بدتر می شوند. در حالی که برای برخی از شما، علائم ممکن است خیلی سریع رخ دهد.
اگر تا به حال هر یک از عوامل خطر بالا را داشته اید و توجه داشته باشید:
دردی که به نظر می رسد از استخوان ها یا مفاصل شما می آید، به خصوص اگر درد ناگهانی شدید باشد، یا اگر مدام بدتر شود.
سفتی یا مشکل در حرکت مفاصل (ناحیه ای که 2 استخوان به هم می رسند) که می تواند شامل باسن، شانه، زانو، آرنج، بند انگشت یا سایر نواحی باشد.
ضعف در عضلات یا مفاصل شما که ممکن است راه رفتن، نگه داشتن وزن یا برداشتن و نگه داشتن وسایل را سخت تر یا غیرممکن کند.
تغییر در شکل مفاصل شما
چگونه AVN تشخیص داده می شود؟
ممکن است پس از مراجعه به پزشک برای درد یا سفتی مفاصل یا پس از انجام اسکن به دلایل دیگر، مبتلا به AVN تشخیص داده شود. اگر پزشک شما فکر کند که AVN یا بیماری دیگری دارید که مفاصل شما را تحت تأثیر قرار می دهد، این موارد را انجام می دهد:
- از شما در مورد سابقه پزشکی خود بپرسد تا ببیند آیا شما هر گونه عامل خطر برای AVN دارید یا خیر.
- یک معاینه فیزیکی از مفاصل دردناک یا سفت خود انجام دهید تا بررسی کنید که چقدر خوب حرکت می کنند، و اینکه آیا حرکت یا لمس آنها را دردناک تر می کند.
- تست های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، اسکن استخوان، سی تی اسکن یا اسکن MRI را سفارش دهید.
- ممکن است آزمایش خون را تجویز کند.
AVN چگونه درمان می شود؟
درمان شما برای AVN به شدت آسیب به استخوان ها و مفاصل، علائم و ترجیح شخصی شما بستگی دارد.
مرحله اولیه AVN
اگر AVN شما در مراحل اولیه است و فقط آسیب محدودی به استخوان شما وارد می کند، ممکن است با موارد زیر درمان شوید:
- فیزیوتراپی برای بهبود حرکت و تقویت عضلات و مفاصل اطراف شما.
- دارویی برای تسکین هر دردی اینها ممکن است شامل پانادول استئو یا داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن (نوروفن) یا ملوکسیکام باشد.
- برای محدود کردن وزن روی مفصل آسیب دیده استراحت کنید. برای مثال، ممکن است لازم باشد از عصا استفاده کنید تا همچنان بتوانید راه بروید اما وزن را از سمت آسیب دیده حفظ کنید.
- بسته های سرد یا گرم برای راحتی و تسکین درد.
- دارویی برای از بین بردن لخته های خونی که بر جریان خون در استخوان های شما تأثیر می گذارد.
- تحریک الکتریکی که می تواند توسط فیزیوتراپیست انجام شود ممکن است به بهبود جریان خون در استخوان های شما کمک کند.
- اگر تصور می شود کلسترول بالا باعث یا بدتر شدن AVN شما می شود، دارو و رژیم غذایی برای کاهش کلسترول شما.
مرحله پیشرفته AVN
اگر AVN شما پیشرفته‌تر است، یا درمان‌های بالا برای بهبود علائم شما کار نمی‌کنند، ممکن است به دارو و جراحی قوی‌تری برای درد نیاز داشته باشید. احتمالاً به یک جراح ارتوپد ارجاع داده می‌شوید که پزشک متخصص در انجام عمل‌های مربوط به استخوان‌ها است. همچنین ممکن است به یک جراح عروق ارجاع داده شوید که پزشک متخصص در انجام عملیات های مربوط به رگ های خونی است.
انواع جراحی
نوع جراحی که انجام می دهید به شرایط فردی شما بستگی دارد، اما ممکن است شامل جایگزینی مفصل آسیب دیده یا پیوند استخوان باشد، جایی که استخوان شما برداشته می شود و با استخوان اهدا کننده یا استخوان مصنوعی جایگزین می شود. جراح شما می تواند بهترین نوع جراحی را برای شما توضیح دهد.
اگر انسدادی در رگ‌های خونی شما وجود داشته باشد که مانع رسیدن خون به استخوان‌ها شود، ممکن است برای رفع انسداد جراحی انجام دهید.
مسکن درد
قبل از جراحی، ممکن است نیاز به داروهای ضد درد قوی داشته باشید تا در زمان انتظار برای جراحی به شما کمک کند تا با آن مقابله کنید. اینها ممکن است شامل داروهای مخدر مانند اکسی کدون یا تاپنتادول باشد. این داروها ممکن است برای مدت کوتاهی پس از جراحی نیز مورد نیاز باشند.
فیزیوتراپی مداوم
قبل و بعد از جراحی باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنید. آنها می توانند به شما در انجام حرکات قبل و بعد از جراحی کمک کنند.
چه پشتیبانی دیگری در دسترس است؟
اگر AVN مدیریت در خانه یا محل کار را برای شما دشوار می کند، ممکن است به پشتیبانی بیشتری نیاز داشته باشید.
کاردرمانگر
از پزشک محلی خود (GP) بخواهید که یک برنامه مدیریت GP با شما انجام دهد تا نیازهای شما را بررسی کند و شما را با خدمات مختلف موجود در منطقه شما مرتبط کند. یک کاردرمانگر می‌تواند به خانه و/یا محل کار شما مراجعه کند تا ببیند چه تغییراتی ممکن است انجام کارهایی را که نیاز دارید آسان‌تر کند و در عین حال از مفاصل تحت تأثیر AVN محافظت کرده و از درد ناشی از آن فعالیت‌ها جلوگیری یا محدود کند. آنها همچنین می توانند در تهیه تجهیزات ویژه به شما کمک کنند تا به شما کمک کنند تا حد ممکن مستقل باشید.
متخصصان درد
متخصصان درد پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان بهداشتی هستند که از بیماران مبتلا به درد پیچیده و دشوار مراقبت می کنند. آنها ممکن است برای شما مفید باشند، اگر درد شما بهبود نیابد. پزشک عمومی شما می تواند شما را به یک سرویس درد ارجاع دهد.
سازمان های اجتماعی
سازمان‌های اجتماعی ممکن است بتوانند در مدیریت کارهای خانه، باغبانی، خرید و سایر فعالیت‌هایی که در نتیجه AVN خود با آنها مشکل دارید، کمک کنند. پزشک عمومی شما می تواند شما را به عنوان بخشی از طرح مدیریت GP به این خدمات ارجاع دهد.
خلاصه
- نکروز آواسکولار (AVN) یک عارضه نادر است که می تواند پس از درمان لنفوم یا در صورت داشتن سایر عوامل خطر رخ دهد.
- AVN می تواند از درد خفیف تا شدید و از دست دادن حرکت در استخوان ها و مفاصل آسیب دیده متغیر باشد.
- فیزیوتراپی می تواند به شما در بهبود یا حفظ حرکت در نواحی آسیب دیده کمک کند، در حالی که کاردرمانی می تواند به نحوه کار یا زندگی در خانه یا محیط کار شما کمک کند.
- اگر درد شدید یا ناتوانی ناشی از AVN دارید، ممکن است لازم باشد برای مدیریت و درمان بیشتر به یک متخصص درد یا جراح ارجاع دهید.
- از پزشک عمومی خود بخواهید که یک برنامه مدیریت پزشک عمومی انجام دهد تا به هماهنگی تمام مراقبت هایی که ممکن است با مدیریت یا درمان AVN نیاز داشته باشید کمک کند.
