我們的血液由血漿、紅細胞、白細胞和血小板的液體組成。 我們的白細胞是免疫系統的一部分，可以抵抗感染和疾病。
我們有不同類型的白細胞，每種白細胞負責對抗不同類型的感染。 中性粒細胞是我們體內最多的白細胞。 他們是最先識別並對抗感染的人。
中性粒細胞減少症是一個醫學術語，當您沒有足夠的中性粒細胞時使用 - 使您面臨感染的風險。
關於中性粒細胞您需要了解的信息
中性粒細胞構成了白細胞的大部分。 我們所有的白細胞中有一半多一點是中性粒細胞。
中性粒細胞是在我們的骨髓（骨骼的海綿狀中部）中產生的。 它們在我們的骨髓中度過大約 14 天，然後被釋放到我們的血液中。
如果它們需要對抗我們身體其他部位的感染，它們可以從我們的血液中移出。
中性粒細胞是最早識別並抵抗細菌、感染和疾病的細胞。
細菌、感染和疾病是 病原體。 病原體是任何不屬於我們一部分的東西，有可能使我們生病。 病原體也可能是以對我們有害的方式發育的我們自己的細胞之一，例如已經癌變的細胞。
隨著新細胞的產生和其他細胞的死亡，我們血液中的中性粒細胞水平可能會在一天中波動（變化）。
我們的身體每天產生大約 100 億個中性粒細胞！ （大約每秒 1 萬次）。 但一旦進入我們的血液，每一種都只能存活 8-10 小時。 有些可能最多能活一天。
與對抗特定病原體的其他白細胞不同，中性粒細胞是非特異性的。 這意味著它們可以對抗任何病原體。 然而，它們本身並不能總是消除病原體。
中性粒細胞產生 稱為細胞因子的化學物質 當他們對抗病原體時。 這些細胞因子向其他白細胞發送信息，讓它們知道有病原體需要消除。 旨在對抗特定病原體的更特定的白細胞隨後會迅速發揮作用並將其消滅。
我們的身體無時無刻不在接觸病原體！ 我們的中性粒細胞是我們不會一直生病的原因.
我們的中性粒細胞 激活我們的免疫系統 消滅病原體，通常甚至是在它們有機會讓我們生病之前。
本頁重點關注中性粒細胞減少症——中性粒細胞水平低。 然而，有時您的中性粒細胞水平可能很高，您對此可能有疑問。 中性粒細胞偏高可能由以下原因引起：
- 類固醇（如地塞米鬆或潑尼松龍）
- 生長因子藥物（如 GCSF、非格司亭、聚乙二醇非格司亭）
- 感染
- 炎
- 白血病等疾病。
您的中性粒細胞正常水平取決於幾個因素。 這些可以包括：
- 您的年齡（嬰兒、兒童、青少年、成人和老年人會有不同的“正常”水平）。
- 您正在接受的治療 – 有些藥物會導致水平升高，而另一些藥物可能會導致水平降低。
- 無論您正在對抗感染還是炎症。
- 病理學中使用的設備和報告方法。
Y您有權索取血液結果的打印副本。 在大多數情況下，報告會顯示您的中性粒細胞水平，然後在括號 (….) 中顯示正常範圍。 這將幫助您確定結果是否正常。 然而，您需要您的醫生向您解釋這些，因為病理學家的報告不了解您的個人情況。 您的醫生會告訴您這些水平對於您的個人情況是否正常。
您可能會注意到結果並未出現在正常範圍內。 這可能會引起焦慮和擔憂——然後當你的醫生看起來並不擔心時，你就會感到困惑。 重要的是要記住，您的血液測試只是您這個更大的謎題的一小部分。 在決定血液檢查是否值得擔心之前，您的醫生會查看您的血液檢查以及他們掌握的有關您的所有其他信息。
請您的醫生根據您個人的臨床情況向您解釋您的結果。
關於中性粒細胞減少症您需要了解的信息
中性粒細胞減少症是淋巴瘤治療的一種非常常見的副作用。 許多治療方法通過攻擊快速生長的細胞來發揮作用。 還記得我們上面說過的，我們的身體每天產生 100 億個中性粒細胞嗎？ 這意味著它們也可以成為對抗淋巴瘤的治療的目標。
中性粒細胞減少症是指中性粒細胞水平過低。 如果您患有中性粒細胞減少症，那麼您 中性粒細胞減少的。 中性粒細胞減少會使您感染的風險增加。
中性粒細胞減少症本身並不危及生命。 然而，如果您在中性粒細胞減少時感染，這些感染很快就會危及生命。 您需要立即獲得醫療支持。 有關這方面的更多信息，請參閱頁面下方發熱性中性粒細胞減少症下方的內容。
化療後 7-14 天，您最有可能出現中性粒細胞減少症。 然而，在淋巴瘤治療期間，中性粒細胞減少症隨時可能發生。 如果您的中性粒細胞太低，您可能需要推遲下一次治療，直到它們達到更安全的水平。 當您接受淋巴瘤治療時， 治療的安全水平可能仍然低於正常水平.
中性粒細胞減少症也可能是一些單克隆抗體（例如利妥昔單抗和奧比妥珠單抗）的晚期副作用。 晚期副作用可能會在完成治療後數月或數年發生。
如果您的治療可能導致中性粒細胞減少，您的血液科醫生或腫瘤科醫生可能會開始給您服用一些預防性藥物。 預防就是預防。 即使您沒有感染，也會給予這些藥物，以試圖阻止您以後生病。
您可能開始使用的某些藥物包括：
- 抗真菌藥物，例如氟康唑或泊沙康唑。 這些藥物可以預防或治療口腔或生殖器中的真菌感染，例如鵝口瘡。
- 抗病毒藥物，例如伐昔洛韋。 這些藥物可以預防病情發作或治療病毒感染，例如單純皰疹病毒 (HSV)，這種病毒會導致口腔唇皰疹或生殖器潰瘍。
- 抗菌藥物，如甲氧芐啶。 這些可以預防某些細菌感染，例如細菌性肺炎。
- 增加白細胞的生長因子，如 GCSF、聚乙二醇非格司亭或非格司亭，可幫助您的白細胞在化療後更快恢復。
在許多情況下，中性粒細胞減少症在治療期間無法預防。 但是，您可以採取一些措施來減輕它對您的影響。
- 按照醫生為您開的處方服用預防性藥物。
- 社交距離。 外出公共場所時，與他人保持1 -1.5米的距離。 如果無法保持社交距離，請戴上口罩。
- 將洗手液放在包里或車裡，或者用肥皂和水洗手。 進食前後或觸摸任何臟東西或多人使用的物品之前和之後清潔雙手，例如購物手推車、電燈開關和門把手以及上廁所或換尿布後。
- 在乾燥的手和皮膚上使用優質保濕霜，以防止裂縫讓細菌進入您的身體。
- 如果您去購物，請在一天中比較安靜、周圍人較少的時間去。
- 避免接觸最近接種過活疫苗的人，例如許多兒童疫苗和帶狀皰疹疫苗。
- 告訴朋友和家人，如果他們有任何疾病症狀，如流鼻涕、咳嗽、發燒、皮疹或普遍感覺不適和疲勞，不要來探望。 要求訪客到達時洗手。
- 避免使用動物垃圾盤或廢物。 接觸動物後要洗手或消毒雙手。
- 將傷口放在流水下沖洗 30-60 秒，以去除任何細菌，清潔並乾燥後使用消毒劑，然後在傷口上貼上創可貼或其他無菌敷料，直至癒合。
- 如果你有中心線 如 PICC、植入式輸液港或 HICKMANS，確保所有敷料保持清潔和乾燥，並且不會從皮膚上脫落。 立即向您的護士報告任何疼痛或分泌物。 如果中心線上的敷料變髒或不粘在皮膚上，請立即向護士報告。
- 吃富含蛋白質的健康飲食。 您的身體需要額外的能量來替換因治療而受損或破壞的健康細胞，包括中性粒細胞。 製造這些細胞需要蛋白質。
- 進食或烹飪前清洗水果和蔬菜。 只吃新鮮準備的食物或烹飪後立即冷凍的食物。 重新加熱，使食物始終保持熱度。 避免自助餐和自助餐廳。
- 吃引起感染機會較低的食物——見下表。
中性粒細胞減少飲食 | |
吃東西 | 避免 |
巴氏殺菌牛奶 巴氏殺菌酸奶 硬奶酪 硬冰淇淋 啫喱 新鮮麵包（沒有發霉的部分） 穀類 全穀類 芯片 煮熟的麵食 雞蛋——煮熟 肉——煮熟至熟透 肉類罐頭 水 速溶或沖泡咖啡和茶 新鮮清洗的水果和蔬菜。 | 未經高溫消毒的牛奶和酸奶 軟奶酪和黴菌奶酪（例如布里乾酪、羊乳酪、乾酪、藍紋奶酪、卡門培爾奶酪） 軟冰淇淋 流雞蛋 蛋酒或生雞蛋冰沙 未煮熟的肉類 – 帶血或生肉切片的肉 冷肉 熏肉 壽司米 生魚 貝類 乾果 自助餐和沙拉吧 沙拉不是現做的 剩菜剩飯 蘋果酒 益生菌和活菌。 |
食品處理
- 吃飯前一定要徹底洗手。
- 準備食物之前和之後一定要洗手。
- 切肉、家禽和魚時，務必使用單獨的砧板。
- 讓生肉、海鮮和雞蛋遠離即食食品。 避免生的和未煮熟的肉類或家禽。 不要吃含有生雞蛋的食物。 不要吃熏肉或熏魚。
- 定期丟棄海綿並清洗洗碗巾。
- 在適當的溫度下徹底煮熟食物。
- 將剩菜包裹起來並冷藏，或在準備後一小時內冷凍，以限制細菌的生長。
- 確保蜂蜜和奶製品經過巴氏滅菌。 避免使用黴菌成熟的奶酪、藍奶酪和軟奶酪。
- 不要吃超過保質期的食物。
- 不要購買或使用有凹痕或損壞的罐裝食品。
- 避免熟食櫃檯的食物。
感染和中性粒細胞減少症
當中性粒細胞減少時，感染可能從身體的任何部位開始。 最常見的感染包括以下部位的感染：
- 呼吸道疾病——例如流感、感冒、肺炎和新冠肺炎
- 消化系統 - 例如食物中毒或其他可能導致腹瀉或嘔吐的細菌
- 膀胱或尿路感染
- 中心線或其他傷口。
中性粒細胞減少意味著您的身體無法像平常那樣抵抗感染。 當我們感染時，我們出現的許多症狀都是來自對感染的免疫反應，而不是感染本身。 您可能不會出現與平常相同的感染跡象。
感染的正常跡象
對感染的正常免疫反應會從我們的免疫細胞和被破壞的病原體中釋放細胞因子和其他化學物質。 這個過程以及被破壞細胞的清除是導致我們許多症狀的原因。 此過程的正常症狀包括：
- 發紅和腫脹。
- 膿——黃色或白色粘稠分泌物。
- 疼痛。
- 發燒（高溫）——正常體溫為36度至37.2度。 一些波動是正常的。 但如果你的體溫是 38 度或更高，請立即通知您的醫生或護士。
- 低燒低於35.5度 也可以表明感染。
- 惡臭。
發熱性中性粒細胞減少症
與感染相關的發熱性中性粒細胞減少症是 緊急醫療。 發熱性中性粒細胞減少症意味著您患有中性粒細胞減少症，並且體溫超過 38 度。 然而，體溫低於 35.5 度也可能表明存在感染，並可能危及生命。
如果您的體溫達到或超過 38 度，或者體溫低於 36 度，請告知您的護士或醫生。
然而，並非所有發熱性中性粒細胞減少症病例都是由感染引起的。 在某些情況下，即使沒有感染，您的發燒也可能超過 38 度。 如果這種情況發生在您中性粒細胞減少的情況下，則會將其視為感染，直到排除感染為止。 即使沒有感染，某些藥物（例如化療阿糖胞苷）也會導致體溫升高。
何時去急診室
如上所述，發熱性中性粒細胞減少症是一種醫療緊急情況。 如果您接受過淋巴瘤治療並出現以下任何症狀，請立即呼叫救護車或讓人開車送您前往最近醫院的急診室：
- 發燒的 38度以上 – 即使自您上次檢查以來它已經下降
- 你的體溫是 小於36度
- 你的體溫已經改變 超過1度 與正常情況相比 – 例如 – 如果您的體溫通常為 36.2 度，現在為 37.3 度。 或者如果平時是 37.1 度，現在是 35.9 度
- 嚴酷——（顫抖）或發冷
- 頭暈或視力改變——這可能表明你的血壓正在下降，這可能是感染的跡象
- 您的心跳發生變化，或感覺您的心跳比平時更多
- 腹瀉、噁心或嘔吐
- 咳嗽、氣短或喘息
- 任何上述感染跡象
- 你通常感覺非常不舒服
- 感覺到有些不對勁。
去醫院時會發生什麼
當您呼叫救護車或到達急診室時，請告知他們：
- 您患有淋巴瘤（及其亞型）
- 您接受過哪些治療以及何時接受過治療
- 您可能患有中性粒細胞減少症
- 你發燒了
- 您有任何其他症狀。
您可能會進行血液檢查以檢查中性粒細胞水平，並進行化膿性篩查。
化膿性篩查是用於檢查感染的一組測試的術語。 其中包括以下內容：
- 血液測試稱為“血培養”。 如果您有中心線，這些可能會從您的中心線的所有管腔中取出，也可能會用針直接從您的手臂上取出。
- 胸部 X 光檢查。
- 尿樣。
- 如果您腹瀉，請採集糞便樣本。
- 用拭子擦拭身體或口腔中的任何瘡口。
- 如果中心線看起來被感染，則從中心線周圍進行拭子。
- 如果您有新冠肺炎、感冒、流感或肺炎症狀，請進行呼吸道拭子檢測。
如果懷疑感染，甚至在結果出來之前您就會開始服用抗生素。您將開始服用廣譜抗生素，它可以有效治療許多不同類型的感染。 您可能擁有不止一種抗生素。
您將被送往醫院，以便可以靜脈注射抗生素（通過插管或中心線進入您的血流），以便更快起效。
一旦你的拭子、血液測試和其他樣本的結果出來，你的醫生可能會改變你的抗生素。 這是因為一旦他們知道是什麼細菌使您生病，他們就可以選擇更有效地對抗該特定細菌的不同抗生素。 然而，這些結果可能需要幾天的時間才能出來，因此在此期間您將繼續使用廣譜抗生素。
總結
- 中性粒細胞減少症是淋巴瘤治療的一種非常常見的副作用。
- 化療後 7-14 天，您更有可能出現中性粒細胞減少症，但是，中性粒細胞減少症也可能是某些治療的晚期副作用，在治療後數月甚至數年開始出現。
- 當您中性粒細胞減少時，您更有可能受到感染。
- 按照指示服用所有預防藥物，並採取預防措施避免感染。
- 如果您患有中性粒細胞減少症，請避免食用更容易攜帶細菌的食物。
- 中性粒細胞減少時的感染很快就會危及生命。
- 如果您接受過淋巴瘤治療，或者知道自己患有中性粒細胞減少症，如果出現任何感染跡象，請立即尋求醫療幫助。 呼叫救護車或前往最近的急診室
- 中性粒細胞減少時，您可能不會出現正常的感染症狀。
- 如果您患有發熱性中性粒細胞減少症，您將入院接受靜脈注射抗生素。
- 如果您不確定或有任何疑問，請隨時聯繫我們的淋巴瘤護理護士東部標準時間週一至週五。
