淋巴瘤治療期間或治療後可能會發生肺部變化。 由於治療副作用而導致的肺部變化稱為“ 肺部毒性。 這些變化會影響您的健康和呼吸能力。 您可能會發現您比治療前更容易呼吸困難，或者您的健康狀況不如以前。
該網頁將提供有關可能發生哪些變更、為什麼會發生以及如何管理這些變更的資訊。
我們的肺有什麼作用？
我們的肺是幫助我們呼吸的器官。 當我們吸氣時它們會膨脹，當我們呼氣時它們會收縮。 正是在我們的肺部，紅血球上的血紅蛋白吸收氧氣並將其輸送到身體的其他部位，而紅血球則釋放出二氧化碳等廢物供我們呼出。
我們有兩個肺，一個在胸部的右側，一個在左邊。 因為我們的心臟也在胸部的左側，所以左肺比右肺小一點。 我們的右肺有 3 個肺葉（稱為肺葉），而左肺只有 2 個肺葉。
我們肺部的其他功能
我們說話和調節聲音需要來自肺部的氣流。
我們的肺部在保護我們免受引起感染和疾病的細菌侵害方面發揮著重要作用。 我們肺部的 B 細胞淋巴球會產生一種抗體，稱為 免疫球蛋白A， 這有助於對抗呼吸道感染。
我們的肺部也會產生一種黏液，可以捕獲並殺死細菌，以防止它們引起感染。
透過呼氣時去除二氧化碳，我們的肺部有助於防止身體變得太酸。 在短期內，如果我們的身體變得太酸，我們可能會：
- 快速的心跳
- 疲勞和虛弱
- 頭暈
- 混亂
- 噁心、嘔吐或食慾不振。
然而，如果我們的身體長期保持酸性過高，我們可能會面臨更大的某些病症和疾病的風險，包括：
- 蛀牙
- 癌症
- 心臟疾病
- 過敏
- 損害我們的喉嚨或胃
- 肥胖
- 我們的神經系統、心臟或肌肉出現問題。
是什麼原因導致肺部變化？
一些淋巴瘤和淋巴瘤治療可能會導致肺部變化。
淋巴瘤
原發性縱膈淋巴瘤始於胸部中部（縱膈），可影響肺部。 許多霍奇金淋巴瘤患者也可能從縱膈開始。 另一些人可能患有淋巴瘤，並擴散到胸部或對肺部造成壓力。 有些淋巴瘤甚至可能始於肺部。
如果這些淋巴瘤足夠大，足以對肺部施加壓力，並阻止肺部在您吸氣時完全擴張或在您呼氣時收縮，則它們都可能會影響您的肺部。 如果您的淋巴瘤位於肺部，可能會影響它們的運作方式。
可能引起肺毒性的治療
儘管化療對於對抗許多淋巴瘤非常有效，但一些化療藥物可能會引起肺部毒性。
博來黴素
博萊黴素是一種常用於治療何杰金氏淋巴瘤的化療藥物，可 很少 引起肺部變化。 然而，如果您出現以下情況，與博萊黴素相關的肺部毒性風險會增加：
- 超過40歲
- 吸煙
- 有其他肺部疾病
- 你的腎臟有問題。
醫院或水肺潛水期間經常使用高劑量氧氣。 如果醫院需要氧氣，您可能會獲得醫用空氣而不是高劑量氧氣。 確保你 始終讓您的醫生和護士知道您服用過博來黴素，即使您幾年前服用過。 他們可能會將氧氣列為過敏症，以確保您不會接受高劑量的氧氣。
最好攜帶卡片或腕帶或手鐲，讓人們知道您不能接受高劑量氧氣，以防您遇到無法自行溝通的情況。
博來黴素常用於化療方案 ABVD 和 eBEACOPP。
其他化療
下面列出了可能導致肺部毒性的其他化療。 然而，重要的是要記住，這些副作用很少見，大多數接受治療的人不會出現肺部毒性。
- 甲氨蝶呤
- 吉西他濱
- 白消安
- 卡莫司汀
- 美法崙
- 環磷酰胺
- 苯丁酸氮芥
- 阿糖胞苷
- 鉑類化療藥物，如順鉑或卡鉑。
與博來黴素不同，如果您的肺部毒性是由不同類型的化療引起的，您仍然可以在需要時使用高劑量的氧氣，而不會增加風險。
如果放射線照射到您的胸部、縱膈或肺部，放射治療會增加肺部毒性的風險。 如果您曾經或正在接受化療，風險會更高。
一些免疫療法也會引起肺部毒性。 這些包括常用於治療淋巴瘤的單株抗體，例如利妥昔單抗、奧比妥珠單抗和brentuximab vedotin。
免疫檢查點抑制劑（例如派姆單抗和納武單抗）可能會在您的肺部引起免疫反應，導致您的免疫系統無法將肺部細胞識別為您的藝術。 因此，您的免疫系統會將這些細胞視為細菌並可能攻擊它們。 此類反應的治療方法與其他治療引起的肺部毒性不同，通常包括使用類固醇來阻止免疫反應。
肺部變化的症狀
您需要向您的醫生或護士報告所有新的或惡化的症狀，以便他們對您進行評估。 在許多情況下，您可能不需要任何治療，但如果需要，延誤治療很快就會變得非常嚴重。 許多肺部毒性可能是暫時的，不需要或只需短期治療。 肺部毒性很少會產生持久影響，從而成為永久性的健康狀況。
您可能遇到的肺部毒性症狀包括：
- 呼吸困難
- 無緣無故呼吸急促
- 喘息或呼吸吵雜
- 您的聲音發生變化或說話困難
- 頭暈或意識混亂
- 皮膚下刺痛
- 咳嗽
- 胸痛
- 嘴唇、手指或腳趾周圍呈藍色
- 任何現有肺部疾病的惡化，例如氣喘或慢性阻塞性肺病 (COPD)。
什麼時候去看醫生
如果您出現上述任何症狀，請聯絡您的醫生進行檢查。 如果您正在看全科醫生（當地醫生）或血液科醫生或腫瘤科醫生以外的醫生，請讓他們知道：
- 您出現的症狀，何時開始以及是否變得更糟，
- 您正在接受什麼治療以及上次接受治療的時間。
如果您的體溫達到 38 度或以上、胸痛、呼吸急促或感覺非常不適，請呼叫救護車或前往最近的急診室。
如何診斷肺部變化？
您的醫生會進行身體檢查並聽您的肺部狀況。 然後，他們會查看其他信息，例如您上次接受治療的時間和接受的治療方式、最近的血液檢查以及您可能正在服用的其他藥物。 一旦他們了解了全部情況，他們將確定您可能需要哪些額外的測試。 這些可能包括：
- 胸部X光
- 胸部 CT 或 MRI
- 痰測試
- 肺功能檢查
- 支氣管鏡
- 驗血。
肺部變化的治療
肺毒性和其他肺部變化的治療取決於您接受的治療類型、症狀的嚴重程度以及發生的肺部變化的類型。
治療引起的肺部毒性
當您的治療引起肺毒性而導致肺部變化時，您可能會得到：
- 類固醇、抗組織胺、萬託林或舒丁胺醇等藥物。 藥物可能會被要求以片劑、靜脈注射（進入靜脈）、吹氣劑或霧化器（吸入）的形式服用。
- 如果您患有肺部感染或有肺部感染的風險，請使用抗生素、抗真菌或抗病毒藥物。
- 胸部物理治療和練習
- 下次治療前的額外時間。
淋巴瘤引起的肺部變化
胸部或肺部淋巴瘤導致的肺部變化的治療方法與肺部毒性的治療方法不同。 當淋巴瘤是導致肺部變化的原因時，治療方法是縮小淋巴瘤，以防止肺部受到壓力。 這意味著，您將需要化療、放療或手術等治療來切除或縮小淋巴瘤。
隨著淋巴瘤變小或被切除，您的肺部應該再次開始正常運作，從而改善您的症狀。
伴隨肺部變化而生活
當肺部變化成為永久性的時，它會影響您生活的許多方面。 可能需要一些時間來恢復和了解你的新能力是什麼，以及如何在你的極限之內生活。 您可能需要服用新藥物，或需要去醫院進行額外預約。
您可以採取以下措施來改善肺部變化的生活品質：
- 從您的全科醫生那裡獲取心理健康計劃，以幫助您應對因這些變化而產生的恐懼、焦慮或額外壓力。
- 與您當地的全科醫生一起獲取全科醫生管理計劃。 這些計劃可以為您提供 5 次專職醫療預約，無需支付或只需支付很少的費用。 這些人員包括營養師、運動生理學家、物理治療師、職能治療師等。
- 維持適合您身高的健康體重。 如果您體重不足或超重，或者想了解更多有關健康飲食的信息，營養師可以提供幫助。
- 規律運動－運動生理學家可以幫助您制定您喜歡且可以管理的運動習慣。
- 請物理治療師進行肺部強化練習。
- 讓職能治療師檢查您的家庭和活動，看看他們如何幫助您管理日常生活活動，同時減輕肺部壓力。
總結
- 肺部變化可能是淋巴瘤的症狀或治療的副作用。
- 治療引起的肺部變化稱為肺毒性。
- 肺部毒性很少見，可能是暫時的或永久性的。
- 向您的醫生報告所有新的或惡化的症狀。 讓他們知道您上次接受的治療是什麼時候，以及 總是 如果您有，請告訴您的醫生和護士 EVER 服用博來黴素或免疫檢查點抑制劑，例如派姆單抗或納武單抗。
- 如果您的體溫達到 38 度或更高、胸痛、呼吸急促或身體非常不適，請打電話給救護車。
- 您可能需要去看另一位稱為呼吸科醫生的醫生來控制您的肺部變化。
- 治療將取決於您的變化類型、您的症狀以及您接受的治療。
- 如果您的肺部有長期變化，或者即使您的肺部變化是暫時的，也需要額外的幫助，請讓您的全科醫生製定心理健康計劃和全科醫生管理計劃。
- 如果您想詳細了解您的症狀或想要了解更多信息，請致電我們的淋巴瘤護理護士。 點擊螢幕底部的聯絡我們按鈕以獲取詳細聯絡資訊。
