移植物抗宿主病 (GvHD) 是一種副作用，可在移植後發生 同種異體移植。
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“如果您在同種異體移植後有任何擔心，請不要因為聯繫您的醫療團隊而感到難過。移植後 5 年，我的生活又恢復了正常。”
史蒂夫
什麼是移植物抗宿主病 (GvHD)？
移植物抗宿主病 (GvHD) 是異基因幹細胞移植的常見並發症。 當新免疫系統的 T 細胞將受體細胞識別為外來細胞並攻擊它們時，就會發生這種情況。 這導致了“嫁接”和“宿主”之間的戰爭。
它被稱為移植物抗宿主，因為“移植物”是捐贈的免疫系統，而“宿主”是接受捐贈細胞的患者。
GvHD 是一種並發症，只能發生在 同種異體移植. 同種異體移植涉及捐贈給患者的干細胞。
當一個人接受自己的干細胞移植時，這稱為 自體移植. GvHD 不是接受自身細胞再輸注的人可能發生的並發症。
作為後續護理的一部分，醫生會定期評估 GvHD 患者 同種異體移植. 對於受慢性 GvHD 影響的身體每個部位，給出 0（無影響）和 3（嚴重影響）之間的分數。 該分數基於症狀對日常生活的影響，這有助於醫生為患者確定最佳治療方案。
移植物抗宿主病 (GvHD) 的類型
GvHD 被歸類為“急性”或“慢性”，這取決於患者經歷它的時間以及 GvHD 的體徵和症狀。
急性移植物抗宿主病
- 在移植後的前 100 天內開始
- 超過 50% 的同種異體移植患者都經歷過這種情況
- 最常發生在移植後約 2 至 3 週。 這 2-3 周是新幹細胞開始接管免疫系統功能並製造新血細胞的時間。
- 急性 GvHD 可能發生在 100 天之外，這通常只發生在移植前接受過低強度調理方案的患者中。
- 在急性 GvHD 中，移植物排斥宿主，而不是宿主排斥移植物。 雖然這一原則在急性和慢性 GvHD 中是相同的，但急性 GvHD 的特徵與慢性 GvHD 不同。
急性 GvHD 的嚴重程度分為 I 期（非常輕微）到 IV 期（嚴重），該分級系統有助於醫生決定治療方案。 急性 GvHD 最常見的部位是：
胃腸道：引起水樣或血性腹瀉。 噁心和嘔吐伴有胃痛、體重減輕和食慾下降。
皮膚：導致皮疹，又痛又癢。 它通常從手、腳、耳朵和胸部開始，但可以擴散到全身。
肝臟：引起黃疸，它是“膽紅素”（一種參與正常肝功能的物質）的積聚，使眼白變黃，皮膚變黃。
作為後續護理的一部分，治療團隊應定期評估患者是否存在 GvHD。
慢性移植物抗宿主病
- 慢性 GvHD 發生在移植後 100 多天。
- 雖然它可以發生在移植後的任何時候，但最常見於第一年。
- 患有急性 GvHD 的患者發生慢性 GvHD 的風險更高。
- 大約 50% 的急性 GvHD 患者將繼續經歷慢性 GvHD。
- 它會影響幹細胞移植後的任何人。
慢性 GvHD 最常影響：
- 口腔：導致口腔乾燥和疼痛
- 皮膚：皮疹，皮膚變得片狀和發癢，皮膚緊緻，顏色和色調發生變化
- 胃腸道：消化不良、腹瀉、噁心、嘔吐和不明原因的體重減輕
- 肝臟：經常出現類似病毒性肝炎的症狀
慢性 GvHD 還會影響其他區域，例如眼睛、關節、肺和生殖器。
移植物抗宿主病 (GvHD) 的體徵和症狀
- 皮疹，包括皮膚灼痛和發紅。 這種皮疹通常出現在手掌和腳底。 可累及軀乾和其他四肢。
- 噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛和食慾不振可能是胃腸道 GvHD 的徵兆。
- 皮膚和眼睛發黃（這稱為黃疸）可能是肝臟 GvHD 的徵兆。 在一些血液檢查中也可以看到肝功能障礙。
- 口：
- 口乾
- 增加口腔敏感性（熱、冷、嘶嘶聲、辛辣食物等）
- 進食困難
- 牙齦疾病和蛀牙
- 皮膚：
- 皮疹
- 皮膚乾燥、緊繃、發癢
- 皮膚增厚和收緊可能導致運動受限
- 膚色變了
- 由於汗腺受損，對溫度變化不耐受
- 指甲：
- 指甲質地的變化
- 硬而脆的指甲
- 指甲脫落
- 胃腸道：
- 食慾不振
- 不明原因的體重減輕
- 嘔吐
- 腹瀉
- 腹部絞痛
- 肺：
- 氣短
- 咳嗽不會消失
- 喘息
- 肝：
- 腹部腫脹
- 皮膚/眼睛變黃（黃疸）
- 肝功能異常
- 肌肉和關節：
- 肌肉無力和痙攣
- 關節僵硬、緊繃和伸展困難
- 生殖器：
- 女性：
- 陰道乾燥、瘙癢和疼痛
- 陰道潰瘍和疤痕
- 縮小陰道
- 困難/痛苦的性交
- 男性：
- 尿道狹窄和疤痕
- 陰囊和陰莖瘙癢和疤痕
- 刺激陰莖
- 女性：
移植物抗宿主病 (GvHD) 的治療
- 增加免疫抑制
- 施用皮質類固醇，例如潑尼松龍和地塞米松
- 對於一些低度皮膚 GvHD，可以使用局部類固醇乳膏
對於對皮質類固醇沒有反應的 GvHD 的治療：
- 依魯替尼
- 魯索利替尼
- 嗎替麥考酚酯
- 西羅莫司
- 他克莫司和環孢素
- 單克隆抗體
- 抗胸腺細胞球蛋白 (ATG)
