粘膜炎是一個醫學術語，指的是胃腸道 (GI) 中的潰瘍、潰瘍和炎症。 我們的胃腸道包括口腔、食道（口腔和胃之間的食物管道）、胃和腸。 許多淋巴瘤治療方法都會引起粘膜炎，這會帶來疼痛，增加感染和出血的風險，並使說話、吃飯或喝水變得困難。
本頁將討論口腔和喉嚨粘膜炎。 有關影響腸道的粘膜炎（可能導致腹瀉或便秘）的更多信息，請 點擊這裡。
什麼是粘膜炎？
定義
血小板減少症是血小板水平較低時的醫學術語。 血小板幫助我們的血液凝結，以防止出血和瘀傷。
中性粒細胞減少症是中性粒細胞水平較低的醫學術語。 中性粒細胞是白細胞的一種，是我們體內最早抵抗感染的細胞。
粘膜炎的原因
不幸的是，一些淋巴瘤治療方法不僅會破壞淋巴瘤細胞，還會攻擊一些有益細胞。 下面列出了可能導致口腔和喉嚨粘膜炎的主要治療方法。 單擊標題了解更多信息。
化療是一種全身治療，通過破壞快速生長或繁殖的細胞來發揮作用。 全身性意味著它通過您的血流傳播，因此可以影響您身體的任何區域。 這使得對於治療多種類型的淋巴瘤非常有效。 然而，我們的許多健康細胞也會快速生長和繁殖。 我們胃腸道中的細胞就是其中一些快速生長的細胞。
化療無法區分癌性淋巴瘤細胞和健康細胞。 因此，化療會攻擊胃腸道中的細胞，導致粘膜炎。
粘膜炎通常在治療後幾天開始，並在治療結束後 2-3 週內消失。 化療引起的免疫系統降低（中性粒細胞減少症）和血小板減少症也會使粘膜炎惡化，並有出血和感染的風險。
放療比化療更有針對性，因此只影響接受治療的身體的一小部分區域。 然而，放射治療仍然無法區分癌性淋巴瘤細胞和健康細胞。
當放射治療針對口腔或喉嚨附近的淋巴瘤（例如頭部和頸部的淋巴結）時，您可能會患上粘膜炎。
免疫檢查點抑製劑 (ICIs)，例如納武單抗 (nivolumab) 或派姆單抗 (pembrolizumab) 是一種單克隆抗體。 它們的作用與其他淋巴瘤治療方法略有不同。
我們所有的正常細胞上都有免疫檢查點。 其中一些稱為 PD-L1 或 PD-L2。 這些檢查點幫助我們的免疫系統識別我們自己的細胞。 帶有檢查點的細胞不會受到我們的免疫系統的影響，但是 沒有檢查點的細胞被識別為危險的，所以我們的免疫系統會破壞沒有檢查點的細胞。
然而，包括一些淋巴瘤在內的一些癌症會適應這些免疫檢查點的生長。 通過這些免疫檢查點， 淋巴瘤可以躲避您的免疫系統。
免疫檢查點抑製劑通過附著在淋巴瘤細胞上的 PD-L1 或 PD-L2 檢查點發揮作用，通過這樣做，免疫檢查點抑製劑可以隱藏免疫系統的免疫檢查點。 由於您的免疫系統無法再看到檢查點，因此它可以將淋巴瘤細胞識別為危險細胞，從而消滅它們。
由於這些檢查點也在您的健康細胞上，因此有時使用免疫檢查點抑製劑治療也會導致您的免疫系統也攻擊您的好細胞。 當您的免疫系統無法正常識別胃腸道中的細胞時，它們可能會導致自身免疫攻擊，您的免疫系統會對抗您自己的健康細胞，從而引起粘膜炎。 這通常是暫時的，治療停止後會有所改善。 在極少數情況下，免疫檢查點抑製劑可能會導致長期自身免疫性疾病。
預防粘膜炎
與大多數事情一樣，預防勝於治療。 不幸的是，由於某些治療的作用方式，您可能並不總是能夠預防粘膜炎。 但有一些方法可以防止病情惡化並控制出血和感染的風險。
牙醫
如果您對牙齒有任何疑問，在開始治療之前最好去看牙醫。 這可能並不總是可行，具體取決於您的淋巴瘤亞型和分級，但值得向您的血液科醫生或腫瘤科醫生詢問。
您的牙齒或牙齦問題可能會在治療期間變得更嚴重，並使您面臨更高的感染風險，這將使您的粘膜炎更加痛苦且難以治療。 感染也可能意味著您必須推遲治療。
一些牙醫專門治療癌症患者。 向您的血液科醫生或腫瘤科醫生尋求推薦或轉介。
口腔護理
許多醫院會推薦特定類型的口腔護理解決方案供您使用。 在某些情況下，這可能是含有碳酸氫鈉的鹹水。
如果您有假牙，請在漱口之前將其取下。
將假牙放回嘴里之前先清潔它們。
自製漱口水
如果您願意，可以自己製作漱口水。
煮一些水，然後讓它冷卻。
成份
- 一杯（250毫升）涼開水
- 1/4 茶匙 (tsp) 鹽
- 1/4 茶匙 (tsp) 碳酸氫鈉。
使用量匙測量鹽和碳酸氫鈉的含量。 如果濃度太強，可能會刺痛您的口腔，並使粘膜炎惡化。
選項
- 將鹽和小蘇打放入冷卻水中並攪拌。
- 喝一口——不要吞嚥。
- 用清水沖洗口腔周圍並漱口至少 30 秒。
- 把水吐出來。
- 重複3或4次。
每頓飯後和睡前都這樣做——每天至少 4 次。
避免用酒精漱口
請勿使用含有酒精的漱口水。 檢查成分列表，因為許多漱口水都含有酒精。 這些漱口水在治療過程中對口腔來說刺激性太大，可能會使粘膜炎惡化，引起疼痛。
使用潤唇膏
Brushing 打磨
使用軟牙刷。 不要使用中型或硬質牙刷刷牙。 如果您的嘴非常疼痛且難以張開，使用頭部較小的兒童刷可能會更容易。 每天至少刷牙兩次——早上一次，晚上飯後一次。
清潔你的舌頭。 大多數牙刷的背面都有小脊，可以幫助清除舌頭上積聚的細菌和白色塗層。 您還可以使用軟毛牙刷或從大多數藥店購買刮舌器。 清潔舌頭時動作要輕柔，從後面開始，一直到前面。
澳大利亞牙科協會建議刷牙後不要用水漱口。 這可以讓氟化物在牙齒上停留更長時間，為您提供更多保護。
僅當牙線已成為您日常生活的一部分時才使用。
如果您在開始治療前已定期使用牙線，則可以繼續使用牙線。
如果您以前沒有使用過牙線，或者不經常使用牙線， 否 治療期間不開始。 如果您之前沒有使用牙線，那麼您的牙齦很可能會發炎。
牙齦發炎時使用牙線可能會造成割傷，從而導致流血並增加感染風險。
如果使用牙線時出現出血，請立即停止使用牙線。
用推薦的漱口水漱口，如果幾分鐘後出血仍未停止，或者您有感染跡象，請聯繫您的醫生。
患有粘膜炎時應吃和避免的食物
有些食物會使粘膜炎惡化，或者在患有粘膜炎時吃東西會感到疼痛。 然而，吃得好仍然很重要。 您的身體需要獲得正確的營養來幫助您恢復。 下表列出了患有粘膜炎時應該吃和不應該吃的食物。
您可能還會發現用吸管喝水更容易，這樣您就可以將吸管放在粘膜炎疼痛的區域附近。 確保您的食物和飲料是涼的或熱的。 避免熱食和飲料。
吃這些： | 不要吃這些： |
蛋類 金槍魚罐頭或鮭魚罐頭 慢燉肉 軟麵條或意大利面 煮熟的白米飯 蔬菜泥——如土豆、豌豆、胡蘿蔔、紅薯 奶油菠菜或玉米 焗豆 豆腐 酸奶、乾酪、牛奶（如果你是 中性粒細胞減少的, 避免使用軟奶酪並確保牛奶和酸奶經過巴氏滅菌） 軟麵包 薄煎餅 香蕉 西瓜或其他瓜類 冰塊（避免包裝上有鋒利的邊緣）、果凍或冰淇淋 不含咖啡因的茶 蛋白質奶昔或冰沙。 | 堅硬的肉塊 玉米片或其他脆片 堅硬、鬆脆或耐嚼的食物，包括棒棒糖、餅乾、硬皮麵包、薄脆餅乾和乾麥片 番茄 柑橘類水果，如橙子、檸檬、酸橙和柑橘 鹹食 堅果或種子 蘋果或芒果 熱性食物——高溫、辛辣 咖啡因，例如咖啡或能量飲料中的咖啡因 酒類，例如啤酒、葡萄酒、烈酒和白酒。 |
管理口乾
脫水、淋巴瘤治療以及止痛藥等其他藥物可能會導致口乾。 口乾會使吃飯、喝水和說話變得困難。 它還會導致舌頭上生長白色細菌，從而導致口腔異味、口臭和尷尬。
細菌的積聚還會導致感染，當您的免疫系統因治療而減弱時，感染可能會變得嚴重。
長時間口乾會增加蛀牙（牙齒上有洞）的風險。
每天至少喝 2-3 升液體。 避免咖啡因和酒精，因為它們會使口乾更加嚴重。 使用上述漱口水也有助於緩解口乾。
如果這些漱口水還不夠，你可以購買 唾液替代品 從您當地的藥房購買。 這些解決方案有助於恢復和保護口腔中的水分。
口乾症
口乾的醫學術語是口乾症。
粘膜炎是什麼樣子的？
- 口腔潰瘍可能呈紅色、白色，看起來像潰瘍或水泡
- 牙齦、口腔或喉嚨腫脹
- 咀嚼和吞嚥時疼痛或不適
- 口腔或舌頭上有白色或黃色斑塊
- 口腔粘液增多——唾液粘稠
- 胃灼熱或消化不良。
治療
粘膜炎並不總是可以預防，但有一些治療方法可以幫助您在癒合期間保持更舒適。
預防或控制感染
您的醫生可能會開藥來幫助您預防感染，例如口腔鵝口瘡或唇皰疹（皰疹）。
- A抗病毒 伐昔洛韋等藥物可以幫助預防或減少由單純皰疹病毒引起的唇皰疹的發作。
- 抗真菌 制黴菌素等藥物可用於治療鵝口瘡，鵝口瘡會使粘膜炎惡化。
- 抗生素 – 如果您的嘴唇、口腔或食道有破損區域，您可能會受到細菌感染，從而使粘膜炎惡化。 您可能會接受抗生素來幫助抵抗感染。
緩解疼痛
- Kenalog 或 bongela 軟膏（非處方）
- 賽洛卡因果凍（僅限處方）。
其他藥品
- 可溶性panadol——將panadol溶解在水中，在口腔中漱口，吞嚥前用它漱口。 您可以在雜貨店或藥房的櫃檯購買。
- Endone – 這是一種處方藥片。 如果上述方法不起作用，請向您的醫生尋求處方。
鼻胃管
在非常嚴重的粘膜炎病例中，您的醫生可能會建議您使用鼻胃管 (NGT) 進行餵養。 NGT 是一種柔軟且靈活的管子，插入您的一個鼻孔，並沿著食道進入胃部。 營養豐富的流質食物和水可以放入管中。 這可以讓您在粘膜炎癒合期間獲得所需的營養和液體。
總結
- 粘膜炎是淋巴瘤治療的常見副作用。
- 預防勝於治療，但並不總是可行。
- 如果需要，請在開始治療前去看牙醫——詢問您的血液科醫生或腫瘤科醫生您是否應該去看牙醫，以及他們會推薦誰。
- 使用軟牙刷，早晚飯後刷牙，並用不含酒精的漱口水漱口，每天至少 4 次 – 不要忘記清潔舌頭。
- 您可能需要藥物來預防或治療感染。
- 避免食用會使粘膜炎惡化或更加疼痛的食物，但確保您仍然吃好喝好。
- 非處方藥膏會有幫助——如果沒有，請向醫生索要處方。
- 如果藥膏不夠用，可溶性必理多或恩酮片也可能有幫助。
- 如果您的粘膜炎按照上述建議沒有得到改善，請諮詢您的藥劑師或醫生以獲取更多建議。
- 請致電我們的淋巴瘤護理護士以獲取更多信息或建議。 單擊屏幕底部的聯繫我們按鈕以獲取詳細聯繫信息。
