AVN je progresivno stanje što znači da će se bez liječenja stalno pogoršavati.
Avaskularna nekroza (AVN) je medicinsko stanje koje se događa kada postoji vrlo malo ili nimalo dotoka krvi u vašu kost. Kao rezultat toga, dijelovi vašeg koštanog tkiva mogu propasti, odlomiti se i umrijeti. AVN može zahvatiti bilo koju kost u vašem tijelu, ali je najčešći u kostima blizu vaših zglobova, a zglob kuka je najčešće zahvaćen zglob.
Djeca i odrasli mogu biti pogođeni avaskularnom nekrozom.
Što uzrokuje AVN?
Uzrok AVN je nedostatak krvi koja dolazi do vaših kostiju. Kao rezultat toga, vaše kosti ne dobivaju hranjive tvari koje su im potrebne da ostanu zdrave ili da se same popravljaju, pa polako propadaju i umiru.
Što povećava moj rizik od AVN-a?
Postoje različite stvari koje mogu povećati rizik od razvoja AVN-a. Neki mogu biti povezani s vašim limfomom, a neki mogu biti potpuno nepovezani s vašim limfomom. Pogledajte popis u nastavku za uzroke AVN-a povezane s limfomom i one koji nisu povezani s rakom.
Uzroci AVN-a potencijalno povezani s limfomom
- Dugotrajna primjena visokih doza kortikosteroida
- Terapija radijacijom
- Kemoterapija
- Određeni medicinski tretmani poput biopsija koštane srži ili presađivanje kostiju.
Drugi mogući uzroci AVN
- Trauma ili ozljeda zahvaćene kosti
- Pijenje previše alkohola
- Poremećaji zgrušavanja krvi
- Visok kolesterol
- Transplantacija organa
- Dekompresijska bolest (poznata kao "zavoji")
- Neka medicinska stanja poput lupusa, anemije srpastih stanica i HIV/AIDS-a
Simptomi AVN
Simptomi AVN-a mogu varirati od neprimjetnih simptoma do ozbiljne iscrpljujuće boli i gubitka pokreta u zahvaćenim zglobovima.
Neke simptome može biti teže primijetiti jer se javljaju polako i postupno se pogoršavaju tijekom dugog vremenskog razdoblja. Kod nekih vas simptomi se mogu pojaviti vrlo brzo.
Ako ste ikada imali bilo koji od gore navedenih čimbenika rizika i primijetite:
Bol za koju se čini da dolazi iz kostiju ili zglobova, osobito ako je iznenada jaka bol ili ako se stalno pogoršava.
Ukočenost ili poteškoće u kretanju zglobova (područje gdje se spajaju 2 kosti) što može uključivati kukove, ramena, koljena, laktove, zglobove ili druga područja.
Slabost u mišićima ili zglobovima što može otežati ili onemogućiti hodanje, držanje težine ili podizanje i držanje stvari.
Promjene u obliku vaših zglobova.
Kako se AVN dijagnosticira?
AVN vam se može dijagnosticirati nakon što odete liječniku zbog boli ili ukočenosti u zglobovima ili nakon skeniranja iz nekog drugog razloga. Ako vaš liječnik misli da imate AVN ili neko drugo stanje koje utječe na vaše zglobove, on će:
- Pitajte vas o vašoj povijesti bolesti kako biste vidjeli imate li čimbenike rizika za AVN.
- Napravite fizički pregled svojih bolnih ili ukočenih zglobova kako biste provjerili koliko se dobro pokreću i čine li ih bilo koji pokret ili dodir još bolnijima.
- Naručite slikovne pretrage kao što su X-zrake, skeniranje kostiju, CT ili MRI skeniranje.
- Može naručiti krvne pretrage.
Kako se liječi AVN?
Vaše liječenje AVN-a ovisit će o ozbiljnosti oštećenja kostiju i zglobova, simptomima i osobnim preferencijama.
Rani stadij AVN
Ako je AVN u ranoj fazi s ograničenim oštećenjem kosti, možete se liječiti:
- Fizioterapija za poboljšanje vašeg kretanja i jačanje okolnih mišića i zglobova.
- Lijek za ublažavanje svake boli. To može uključivati Panadol osteo ili protuupalni lijek kao što je ibuprofen (Nurofen) ili meloksikam.
- Odmorite se kako biste ograničili težinu na zahvaćeni zglob. Na primjer, možda ćete morati koristiti štake kako biste i dalje mogli hodati, ali da težinu ne skinete sa zahvaćene strane.
- Hladni ili topli oblozi za udobnost i ublažavanje bolova.
- Lijek za uklanjanje krvnih ugrušaka koji utječu na protok krvi u vašim kostima.
- Električna stimulacija koju može izvesti fizioterapeut može poboljšati protok krvi u vašim kostima.
- Lijekovi i dijeta za snižavanje kolesterola ako se smatra da visoki kolesterol uzrokuje ili pogoršava vaš AVN.
Napredni stupanj AVN
Ako je vaš AVN uznapredovao ili gore navedeni tretmani ne utječu na poboljšanje simptoma, možda će vam trebati jači lijek protiv bolova i operacija. Vjerojatno ćete biti upućeni ortopedskom kirurgu, koji je liječnik specijaliziran za izvođenje operacija koje uključuju kosti. Također vas mogu uputiti vaskularnom kirurgu koji je liječnik specijaliziran za izvođenje operacija koje uključuju krvne žile.
Vrste operacija
Vrsta operacije koju ćete imati ovisit će o vašim osobnim okolnostima, ali može uključivati zamjenu zahvaćenog zgloba ili presađivanje kosti, gdje se vaša kost uklanja i zamjenjuje kostiju donora ili umjetnom kosti. Vaš kirurg će vam moći objasniti najbolju vrstu operacije za vas.
Ako postoji začepljenje krvnih žila koje sprječavaju dotok krvi do kostiju, možda ćete ići na operaciju kako biste uklonili začepljenje.
Ublažavanje boli
Uoči operacije možda ćete morati imati jake lijekove protiv bolova koji će vam pomoći da se nosite dok čekate na operaciju. To može uključivati opioide poput oksikodona ili tapentadola. Ovi lijekovi također mogu biti potrebni kratko vrijeme nakon operacije.
Fizioterapija u tijeku
Uoči i nakon operacije trebali biste posjetiti fizioterapeuta. Oni će vam moći pomoći u kretanju prije i nakon operacije.
Koja je još podrška dostupna?
Možda će vam trebati dodatna podrška ako vam AVN otežava upravljanje kod kuće ili na poslu.
Radni terapeut
Zamolite svog lokalnog liječnika (GP) da s vama napravi plan liječenja kako bi sagledao vaše potrebe i kako bi vas povezao s različitim uslugama dostupnim u vašem području. Radni terapeut može posjetiti vaš dom i/ili posao kako bi vidio koje bi vam promjene mogle olakšati obavljanje stvari koje trebate dok istovremeno štiti vaše zglobove zahvaćene AVN-om i sprječava ili ograničava bol s tim aktivnostima. Također vam mogu pomoći nabaviti posebnu opremu koja će vam pomoći da ostanete što neovisniji.
Specijalisti za bol
Specijalisti za bolove su liječnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni djelatnici koji se brinu o pacijentima sa složenom i teško izliječivom boli. Mogu vam biti od koristi ako se bol ne popravlja. Vaš liječnik opće prakse može vas uputiti na bolničku službu.
Organizacije zajednice
Organizacije u zajednici možda vam mogu pomoći u obavljanju kućanskih poslova, vrtlarenju, kupnji i drugim aktivnostima s kojima se borite kao rezultat vašeg AVN-a. Vaš liječnik opće prakse može vas uputiti na ove usluge kao dio plana liječenja liječnika opće prakse.
rezime
- Avaskularna nekroza (AVN) je rijetka komplikacija koja se može dogoditi nakon liječenja limfoma ili ako imate druge čimbenike rizika.
- AVN može varirati od blage do jake boli i gubitka pokreta u zahvaćenim kostima i zglobovima.
- Fizioterapija vam može pomoći da poboljšate ili održite kretanje u zahvaćenim područjima, dok radna terapija može razmotriti kako vam olakšati rad ili život u vašem domu ili radnom okruženju.
- Ako imate jaku bol ili invaliditet zbog AVN-a, možda ćete morati biti upućeni specijalistu za bol ili kirurgu radi daljnjeg zbrinjavanja i liječenja.
- Zamolite svog liječnika opće prakse da izradi plan liječenja liječnika opće prakse kako bi vam pomogao koordinirati svu njegu koja vam može biti potrebna za upravljanje ili liječenje AVN-a.
