Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom i kronična limfocitna leukemija (KLL) sve su vrste raka krvi s nizom različitih mogućnosti liječenja. Tretmani za limfom mogu imati za cilj izliječiti ili kontrolirati vašu bolest, a istovremeno vam pružiti najbolju kvalitetu života. Može uključivati različite vrste liječenja uključujući kemoterapiju, zračenje, monoklonska antitijela, imunoterapiju, ciljane terapije, transplantacije matičnih stanica, CAR T-staničke terapije i još mnogo toga.
Na ovoj stranici pružit ćemo pregled različitih vrsta liječenja i praktičnih stvari koje treba uzeti u obzir tijekom liječenja. Međutim, za detaljnije informacije o KLL-u i liječenju limfoma za vaš pojedinačni podtip, molimo pogledajte našu web stranicu na Vrste limfoma.
Ciljevi liječenja
Cilj vašeg liječenja limfoma ovisit će o vašim osobnim okolnostima. To može uključivati:
- Vaš podtip limfoma (ili CLL)
- Bilo da je vaša bolest indolentna (sporo raste) ili agresivna (brzo raste)
- Stadij i stupanj vašeg limfoma
- Vaše cjelokupno zdravlje i sposobnost podnošenja tretmana.
Ovisno o vašim individualnim čimbenicima, cilj može biti izliječiti vas od limfoma, pomoći vam da prijeđete u potpunu ili djelomičnu remisiju.
Izliječiti
Potpuna remisija
Djelomična remisija
Javni stihovi Privatna bolnica i specijalisti
Važno je razumjeti svoje mogućnosti zdravstvene skrbi kada se suočite s dijagnozom limfoma ili KLL-a. Ako imate privatno zdravstveno osiguranje, možda ćete morati razmisliti želite li posjetiti specijalista u privatnom ili javnom sustavu. Kada vaš liječnik opće prakse šalje uputnicu, razgovarajte o tome s njim. Ako nemate privatno zdravstveno osiguranje, obavijestite svog liječnika opće prakse i o tome, jer vas neki mogu automatski poslati u privatni sustav ako ne znaju da biste više voljeli javni sustav. To može rezultirati naplatom posjeta vašem specijalistu.
Uvijek se možete predomisliti i vratiti na privatno ili javno ako se predomislite.
Kliknite donje naslove kako biste saznali o prednostima i nedostacima liječenja u javnim i privatnim sustavima.
Prednosti javnog sustava
- Javni sustav pokriva troškove liječenja i ispitivanja limfoma s popisa PBS-a
limfoma kao što su PET skeniranje i biopsije. - Javni sustav također pokriva troškove nekih lijekova koji nisu navedeni u PBS-u
poput dakarbazina, koji je lijek za kemoterapiju koji se obično koristi u
liječenje Hodgkinovog limfoma. - Jedini troškovi iz vlastitog džepa za liječenje u javnom sustavu obično su izvanbolnički
skripte za lijekove koje uzimate oralno kod kuće. To je obično vrlo minimalno i jest
čak i dodatno subvencionirano ako imate zdravstvenu ili mirovinsku iskaznicu. - Mnoge javne bolnice imaju tim stručnjaka, medicinskih sestara i srodnog zdravstvenog osoblja, koji se zove
MDT tim brine o vašoj njezi. - Mnoge velike tercijarne bolnice mogu pružiti opcije liječenja koje nisu dostupne u
privatni sustav. Na primjer, određene vrste transplantacija, CAR T-stanična terapija.
Loše strane javnog sustava
- Možda nećete uvijek vidjeti svog stručnjaka kada imate zakazane sastanke. Većina javnih bolnica su centri za obuku ili tercijarni centri. To znači da možete vidjeti matičara ili napredne vježbenike koji su u klinici, a koji će se zatim javiti vašem specijalistu.
- Postoje stroga pravila oko doplate ili pristupa lijekovima koji nisu dostupni na PBS-u. To ovisi o vašem državnom zdravstvenom sustavu i može se razlikovati među državama. Zbog toga vam neki lijekovi možda neće biti dostupni. I dalje ćete moći dobiti standardne, odobrene tretmane za svoju bolest.
- Možda nećete imati izravan pristup svom hematologu, ali ćete možda morati kontaktirati specijaliziranu medicinsku sestru ili recepcionara.
Prednosti privatnog sustava
- Uvijek ćete ići kod istog hematologa jer nema liječnika pripravnika u privatnim sobama.
- Ne postoje pravila o doplaćivanju ili pristupu lijekovima izvan odobrenja. To može biti osobito korisno ako imate višestruki recidiv bolesti ili podtip limfoma koji nema puno mogućnosti liječenja. Međutim, može biti prilično skupo uz značajne troškove iz vlastitog džepa koje ćete morati platiti.
- Određeni testovi ili radni testovi mogu se obaviti vrlo brzo u privatnim bolnicama.
Loša strana privatnih bolnica
- Mnogi zdravstveni fondovi ne pokrivaju troškove svih pretraga i/ili liječenja. To se temelji na vašem individualnom zdravstvenom fondu i uvijek je najbolje provjeriti. Također ćete platiti godišnju ulaznicu.
- Ne naplaćuju svi stručnjaci skupni račun i ne mogu naplaćivati iznad gornje granice. To znači da posjet liječniku može koštati iz vašeg džepa.
- Ako vam je potreban prijem tijekom liječenja, omjeri njegovanja puno su veći u privatnim bolnicama. To znači da medicinska sestra u privatnoj bolnici općenito ima puno više pacijenata o kojima brine nego u javnoj bolnici.
- Vaš hematolog nije uvijek na licu mjesta u bolnici, posjećuju ga na kratko jednom dnevno. To može značiti da ako vam nije dobro ili vam hitno treba liječnik, to nije vaš uobičajeni specijalist.
Liječenje limfoma s indolentnim i agresivnim limfomom i KLL-om
Agresivni B-stanični limfomi obično dobro reagiraju na liječenje jer brzo rastu, a tradicionalni kemoterapijski tretmani ciljaju brzorastuće stanice. Kao takvi, mnogi agresivni limfomi često se liječe s ciljem da se izliječiti ili izazvati potpunu remisiju. Međutim, agresivni T-stanični limfomi često zahtijevaju agresivnije liječenje i mogu postići remisiju, ali se često vraćaju i zahtijevaju dodatno liječenje.
Međutim, većina indolentnih limfoma ne može se izliječiti pa je cilj liječenja izazvati potpuna ili djelomična remisija. Mnogi ljudi s indolentnim limfomima i KLL-om neće trebati liječenje kada im se prvi put dijagnosticira. Ako imate indolentni limfom, možete nastaviti promatrati i pričekati da počnete, a aktivno liječenje započeti tek ako vaš limfom / CLL počne napredovati (rasti) ili ako imate simptome. Progresija se može uočiti vašim redovitim pretragama krvi i skeniranjem, a može se dogoditi i bez da primijetite bilo kakve simptome.
Više informacija o gledanju i čekanju nalazi se niže na ovoj stranici.
Razgovarajte sa svojim liječnikom specijalistom
Važno je da razumijete zašto se liječite i što možete očekivati. Ako niste sigurni, pitajte svog liječnika imate li indolentni ili agresivni limfom i koji je cilj (ili namjera) vašeg liječenja.
Čekanje prije početka liječenja
Prije nego počnete s liječenjem morat ćete napraviti mnogo testova kako biste utvrdili koji podtip limfoma ili KLL-a imate, koji je stadij i stupanj i koliko ste općenito dobro. U nekim slučajevima, vaš liječnik može također predložiti provođenje genetskih testova vaših krvnih pretraga, koštana srž i druge biopsije. Ovi testovi provjeravaju imate li bilo kakve genetske mutacije koje mogu utjecati na to koji će tretman biti najbolji za vas.
Ponekad mogu proći tjedni da dobijete sve rezultate, a ovo vrijeme može biti vrijeme stresa i briga. Jako je važno razgovarati o tome kako se osjećate s nekim kome vjerujete. Možda imate člana obitelji ili prijatelja s kojim možete razgovarati, ali također možete razgovarati sa svojim lokalnim liječnikom ili nas nazvati na našu telefonsku liniju za medicinske sestre. Kliknite na "Kontaktirajte nas” na dnu ovog zaslona da biste dobili naše pojedinosti.
Naše stranice društvenih medija također su odličan način da se povežete s drugim ljudima koji žive s limfomom ili KLL-om.
Okupite svoju posadu - trebat će vam mreža podrške
Trebat će vam dodatna podrška tijekom liječenja. Vrsta potrebne podrške razlikuje se od osobe do osobe, ali može uključivati:
- emocionalnu ili psihološku podršku
- pomoć u pripremi obroka ili u kućanskim poslovima
- pomoći u kupovini
- dizala na dogovorene sastanke
- brigu o djeci
- finansijski
- dobar slušatelj
Postoji profesionalna podrška kojoj možete pristupiti. Razgovarajte sa svojim timom koji vas liječi o vašim potrebama i pitajte ih koja je podrška dostupna u vašem lokalnom području. Većina bolnica ima pristup socijalnom radniku, radnom terapeutu ili savjetovalištu koje može biti velika podrška.
Također nas možete nazvati iz Lymphoma Australia. Možemo pružiti informacije o različitoj dostupnoj podršci, kao i najnovije informacije o vašem podtipu limfoma/KLL-a i mogućnostima liječenja.
Ako ste roditelj s djecom ili tinejdžerima i vi ili oni imate rak, CANTEEN također nudi podršku za vas i vašu djecu.
No, također preporučujemo da se obratite obitelji i prijateljima kako biste im rekli koje su vaše potrebe i da vam u budućnosti možda treba pomoć. Često ljudi žele pomoći, ali ne znaju što vam je potrebno, stoga iskrenost od samog početka pomaže svima.
Postoji sjajna aplikacija koju možete preuzeti na svoj telefon ili joj pristupiti na internetu pod nazivom "Okupi moju ekipu" koja čak pomaže u koordinaciji dodatne podrške. Priložili smo poveznice na web stranice CANTEEN i Gather my crew na dnu ove stranice u odjeljku “Ostali resursi za vas”.
Više informacija o praktičnim savjetima tijekom života s limfomom i liječenja možete pronaći na našim stranicama u nastavku.
Očuvanje plodnosti
Liječenje limfoma može smanjiti vašu plodnost (sposobnost rađanja). Neki od ovih tretmana mogu uključivati kemoterapiju, neka monoklonska protutijela koja se zovu "inhibitori imunoloških kontrolnih točaka" i radioterapiju vaše zdjelice.
Problemi s plodnošću uzrokovani ovim tretmanima uključuju:
- Rana menopauza (promjena života)
- Insuficijencija jajnika (nije sasvim menopauza, ali promjene u kvaliteti ili broju jajnih stanica koje imate)
- Smanjeni broj spermija ili kvaliteta sperme.
Vaš bi liječnik trebao razgovarati s vama o tome kakav će učinak vaše liječenje vjerojatno imati na vašu plodnost i koje su opcije dostupne da je zaštitite. Očuvanje plodnosti može biti moguće s određenim lijekovima ili zamrzavanjem jajne stanice (jajne stanice), sperme, jajnika ili tkiva testisa.
Ako vaš liječnik nije razgovarao s vama o ovome, a planirate imati djecu u budućnosti (ili ako vaše malo dijete počinje liječenje), pitajte ga koje su opcije dostupne. Ovaj bi se razgovor trebao dogoditi prije nego što vi ili vaše dijete započnete liječenje.
Ako ste mlađi od 30 godina, možda ćete moći dobiti podršku od zaklade Sony koja pruža besplatnu uslugu očuvanja plodnosti diljem Australije. Možete ih kontaktirati na 02 9383 6230 ili na njihovoj web stranici https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Za više informacija o očuvanju plodnosti pogledajte video ispod sa stručnjakinjom za plodnost, A/Prof Kate Stern.
Trebate li posjetiti zubara?
Vjerojatno nećete moći imati stomatološki zahvat tijekom liječenja zbog povećanog rizika od infekcije i krvarenja. Ako često imate problema sa zubima ili mislite da bi vam trebale ispune ili drugi zahvati, razgovarajte sa svojim hematologom ili onkologom o najboljem trenutku za to. Ako ima vremena, mogu vam predložiti da to učinite prije početka liječenja.
Ako imate alogenu transplantaciju matičnih stanica, preporučit će vam se da pregledate zube prije kemoterapije visokim dozama i transplantacije matičnih stanica.
Kako se odlučuje o vašem liječenju?
Vaš liječnik će pregledati sve vaše testove i rezultate skeniranja prije nego što odluči o najboljim mogućnostima liječenja za vas. Osim vaših rezultata, vaš liječnik će također uzeti u obzir sljedeće, kada donosi odluku o vašem liječenju:
- vaše opće zdravlje
- bilo kakva prethodna ili trenutna zdravstvena stanja koja nisu povezana s vašim limfomom ili KLL-om
- koju podvrstu limfoma imate
- koliko brzo limfom raste – vaš stadij i stupanj limfoma ili KLL-a
- bilo kakve simptome koje osjećate
- tvoje godine i
- sve vaše osobne preferencije uključujući duhovna i kulturna uvjerenja. Ako o tome još niste razgovarali, obavijestite svog liječnika o svojim preferencijama.
Neki liječnici mogu vaše podatke predstaviti multidisciplinarnom timu (MDT). MDT-ove čine različiti zdravstveni stručnjaci, uključujući liječnike, medicinske sestre, fizioterapeute, radne terapeute, farmaceute, psihologe i druge. Predstavljajući svoj slučaj na sastanku MDT-a, vaš liječnik može osigurati da su zadovoljeni svi aspekti vaših zdravstvenih potreba.
Vaš plan liječenja često se naziva "protokol liječenja" ili "režim liječenja". Većina protokola liječenja limfoma ili KLL-a planira se u ciklusima. To znači da ćete imati krug tretmana, zatim pauzu i zatim još tretmana. Koliko ciklusa imate u svom protokolu liječenja ovisit će o vašem podtipu, cjelokupnom zdravlju, načinu na koji vaše tijelo reagira na liječenje i cilju vašeg liječenja.
Vaš plan liječenja može uključivati lijekove kao što su kemoterapija, monoklonska protutijela ili ciljana terapija, ali može uključivati i operaciju ili radioterapiju. Također možete primiti neke potporne tretmane koji će vam pomoći da se zaštitite i upravljate svim nuspojavama koje dobijete od liječenja.
Nećete imati sve vrste liječenja – razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kakav će biti vaš plan liječenja.
Pregled svakog tretmana opisan je niže na ovoj stranici. Samo kliknite na naslov tretmana o kojem želite saznati više.
Apsolutno je vaše pravo dobiti drugo mišljenje u bilo kojem trenutku tijekom vašeg limfomskog puta. Ne brinite da ćete uvrijediti svog prvobitnog liječnika, dobivanje drugog mišljenja je uobičajena stvar i daje vam do znanja o različitim mogućnostima koje bi mogle biti dostupne ili može potvrditi da vam je već ponuđeno najbolje.
Ako želite drugo mišljenje, možete zatražiti od svog hematologa ili onkologa da vam da uputnicu za nekog drugog. Većina liječnika specijalista koji su sigurni u plan liječenja koji su vam ponudili, neće imati problema s tim postavljanjem.
Međutim, ako smatrate da ne možete razgovarati sa svojim hematologom ili onkologom, ili ako su odbili poslati uputnicu za vas, razgovarajte sa svojim liječnikom opće prakse. Vaš liječnik opće prakse moći će poslati uputnicu drugom specijalistu i trebao bi imati pristup vašoj evidenciji koju možete poslati novom liječniku.
Traženje drugog mišljenja ne znači uvijek promjenu liječnika. Možda ćete posjetiti drugog liječnika koji će potvrditi da dobivate prave informacije i da ste na pravom putu s vašim trenutnim liječnikom. Ali ako odlučite ostati s novim liječnikom, to je također vaše pravo.
Prije nego počnete s liječenjem limfoma ili KLL-a, vaš liječnik specijalist ili medicinska sestra će sjesti s vama i reći vam sve što trebate znati. Tijekom ovog vremena potrebno je usvojiti mnogo informacija, pa je dobro ponijeti sa sobom olovku i papir kako biste zabilježili sve važne točke. Također će vam često dati pisane informacije kao što su brošure ili brošure koje možete ponijeti kući.
Također možete preuzeti neke izvrsne resurse na našoj web stranici Support for you. Kliknite ovdje da vidite što imamo na raspolaganju.
Ako više volite učiti na drugačiji način ili ne želite govoriti ili čitati na engleskom, obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru koji je najbolji način na koji možete učiti. Neki vam objekti mogu pružiti kratke videozapise za gledanje ili slike koje olakšavaju razumijevanje informacija. Ako želite, također možete pitati svog liječnika ili medicinsku sestru je li u redu da snimite razgovor na svoj telefon kako biste ga kasnije slušali.
Ako engleski nije vaš prvi jezik, a radije biste dobili informacije na jeziku koji vam je poznatiji, zamolite ih da organiziraju tumača koji će vam pomoći prevesti informacije. Bilo bi dobro dogovoriti ovo unaprijed kada budete mogli. Ako imate vremena, možete nazvati svoju kliniku ili bolnicu prije termina. Zamolite ih da rezerviraju prevoditelja za vaš termin i prvi tretman.
Nakon što ste dobili sve informacije i odgovore na svoja pitanja, trebate donijeti odluku hoćete li se liječiti ili ne. Ovo je vaš izbor.
Vaš liječnik i drugi članovi vašeg zdravstvenog tima mogu vam pružiti informacije o tome što vjeruju da je najbolja opcija za vas, ali izbor o početku ili nastavku liječenja uvijek je na vama.
Ako se odlučite za liječenje, morat ćete potpisati obrazac za pristanak, što je službeni način da zdravstvenom timu date dopuštenje da vam provede liječenje. Morat ćete zasebno pristati na svaku vrstu liječenja, poput kemoterapije, operacije, transfuzije krvi ili zračenja.
Također možete povući privolu i odlučiti ne nastaviti s liječenjem u bilo kojem trenutku ako više ne vjerujete da je to najbolji izbor za vas. Međutim, trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o rizicima prekida liječenja i o tome kakva vam je podrška dostupna ako prekinete aktivno liječenje.
Kako biste pristali na liječenje, morate izjaviti da razumijete i prihvaćate rizike i dobrobiti predloženog liječenja. Ne možete dobiti liječenje osim ako vi, vaš roditelj (ako ste mlađi od 18 godina) ili službeni njegovatelj ne potpišete obrazac za pristanak.
Ako engleski nije vaš prvi jezik i radije biste imali prevoditelja koji će vam objasniti rizike i dobrobiti liječenja prije nego što potpišete privolu, svakako obavijestite zdravstveni tim da vam je potreban prevoditelj. Gdje je to moguće, dobra je ideja da netko nazove bolnicu ili kliniku prije vašeg termina i obavijesti ih da organiziraju prevoditelja.
Vrste liječenja
Postoji mnogo različitih tipova limfoma i KLL-a, pa nemojte biti iznenađeni ako se liječenje koje dobijete razlikuje od liječenja nekoga drugog s limfomom. Čak i ako imate istu podvrstu limfoma, genetske mutacije mogu se razlikovati među ljudima i utjecati na to koji će tretman vjerojatno biti najbolji za vas.
U nastavku donosimo pregled svake vrste tretmana. Da biste pročitali o različitim vrstama tretmana, kliknite na naslove ispod.
Ako imate spororastući (indolentni) limfom ili CLL, možda vam neće trebati liječenje. Umjesto toga, vaš liječnik može odabrati pristup promatranja i čekanja.
Izraz gledaj i čekaj ipak može biti pomalo pogrešan. Točnije je reći „aktivno praćenje“, jer će vas liječnik aktivno pratiti tijekom tog vremena. Redovito ćete posjećivati liječnika i ići na pretrage krvi i druge pretrage kako biste bili sigurni da ste zdravi i da se vaša bolest ne pogoršava. Međutim, ako se vaša bolest pogorša, možete započeti liječenje.
Kada je Watch & Wait najbolja opcija?
Gledati i čekati može biti najbolja opcija za vas ako nemate mnogo simptoma ili čimbenika rizika koji zahtijevaju hitno liječenje.
Može biti teško znati da imate neku vrstu raka, ali ne činite ništa da ga se riješite. Neki pacijenti ovo vrijeme čak nazivaju "bdi i brini", jer može biti neugodno ne poduzimati ništa protiv toga. No, gledaj i čekaj odličan je način za početak. To znači da limfom raste presporo da bi vam uzrokovao bilo kakvu štetu, a vaš vlastiti imunološki sustav se bori i dobro radi svoj posao držeći vaš limfom pod kontrolom. Dakle, zapravo, već činite mnogo u borbi protiv raka, i radite stvarno dobar posao u tome. Ako vaš imunološki sustav to drži pod kontrolom, u ovom trenutku nećete trebati dodatnu pomoć.
Zašto liječenje nije potrebno?
Dodatni lijekovi zbog kojih se možete osjećati prilično bolesno ili uzrokovati dugotrajne nuspojave, u ovom trenutku neće pomoći. Istraživanja pokazuju da nema koristi od ranog početka liječenja ako imate spororastući limfom ili KLL i nemate problematičnih simptoma. Ova vrsta raka neće dobro reagirati na trenutne mogućnosti liječenja. Vaše zdravlje se neće poboljšati i nećete živjeti dulje ako ranije započnete liječenje. Ako vaš limfom ili CLL počnu više rasti ili počnu dobivati simptome svoje bolesti, tada možete započeti liječenje.
Ipak, mnogi će pacijenti ponekad trebati aktivno liječenje poput onih navedenih niže na ovoj stranici. Nakon što ste bili na liječenju, možete ponovno nastaviti promatrati i čekati. Međutim, neki pacijenti s indolentnim limfomima nikada ne trebaju liječenje.
Kada Gledaj i čekaj nije najbolja opcija?
Gledati i čekati prikladno je samo ako imate sporo rastući limfom ili KLL i nemate problematične simptome. Vaš liječnik vam može ponuditi aktivno liječenje ako osjetite sljedeće simptome:
- B simptomi – koji uključuju snažno noćno znojenje, trajne vrućice i nenamjerni gubitak težine
- Problemi s krvnom slikom
- Oštećenje organa ili koštane srži zbog limfoma
Kako će me Doktor zaštititi dok sam na Gledaj i čekaj?
Vaš će vas liječnik htjeti redovito posjećivati kako bi aktivno pratio vaš napredak. Vjerojatno ćete ih viđati svakih 3-6 mjeseci, ali oni će vas obavijestiti treba li više ili manje od ovoga.
Zatražit će od vas testove i skeniranja kako bi se uvjerili da limfom ili KLL ne rastu. Neki od ovih testova mogu uključivati:
- krvne pretrage za provjeru općeg zdravlja
- fizički pregled kako bi se provjerilo imate li natečene limfne čvorove ili znakove progresije
- vitalne znakove uključujući krvni tlak, temperaturu i broj otkucaja srca
- anamneza – liječnik će vas pitati kako se osjećate i imate li nove simptome ili simptome koji se pogoršavaju
- CT ili PET skeniranje kako bi se pokazalo što se događa u vašem tijelu.
Ako imate bilo kakvih nedoumica između termina, obratite se svom medicinskom timu koji vas liječi u bolnici ili klinici kako biste ih raspravili. Nemojte čekati do sljedećeg termina jer će neke nedoumice možda trebati riješiti ranije.
Kada trebam kontaktirati svog liječnika?
Važno je zapamtiti da je sat čekanja normalan način liječenja indolentnog limfoma i KLL-a. Međutim, ako smatrate da je pristup 'gledaj i čekaj' uznemirujući, razgovarajte o tome sa svojim medicinskim timom. Oni će moći objasniti zašto misle da je ovo najbolja opcija za vas i ponuditi dodatnu podršku koja vam može zatrebati.
Ako imate bilo kakvih nedoumica između termina ili ako osjetite nove ili gore simptome, obratite se svom medicinskom timu u bolnici. Nemojte čekati do sljedećeg termina, jer će neke brige ili simptome koje imate možda morati riješiti ranije.
Ako dobijete B-simptome, obratite se svom timu koji liječi, nemojte čekati sljedeći termin.
Radioterapija se može koristiti za liječenje limfoma ili za poboljšanje simptoma
Radioterapija koristi rendgenske zrake visoke energije (zračenje) za ubijanje stanica raka. Može se koristiti kao samostalan tretman ili s drugim tretmanima kao što je kemoterapija.
Postoje različiti razlozi zbog kojih vam liječnik može predložiti liječenje zračenjem. Može se koristiti za liječenje i možda izliječenje nekih ranih limfoma ili za poboljšanje simptoma. Neki simptomi poput boli ili slabosti mogu se pojaviti ako vaš tumor limfoma postane prevelik ili vrši pritisak na vaše živce ili leđnu moždinu. U ovom slučaju, zračenje se daje kako bi se smanjio tumor i smanjio pritisak. Međutim, ne namjerava se koristiti kao lijek.
Kako radi radioterapija?
X-zrake uzrokuju oštećenje stanične DNK (genetski materijal stanice) što onemogućuje da se limfom sam popravi. To uzrokuje odumiranje stanice. Obično je potrebno nekoliko dana ili čak tjedana nakon početka liječenja zračenjem da stanice umru. Međutim, ovaj učinak može trajati nekoliko mjeseci, tako da čak i mjesecima nakon završetka liječenja, stanice kancerogenog limfoma mogu biti uništene.
Nažalost, zračenje ne može otkriti razliku između vaših kancerogenih i nekanceroznih stanica. Kao takvi, možete dobiti nuspojave koje utječu na vašu kožu i organe u blizini područja na kojem ste podvrgnuti zračenju. Mnoge tehnike zračenja ovih dana postaju sve točnije i preciznije ciljajući na rak, međutim kako X-zrake moraju proći kroz vašu kožu i drugo tkivo da bi dospjele do limfoma, sva ta područja još uvijek mogu biti zahvaćena.
Vaš radioonkolog (liječnik specijalist koji se bavi zračenjem) ili medicinska sestra moći će razgovarati s vama o tome koje nuspojave možete dobiti, ovisno o lokaciji vašeg tumora. Također će vas moći savjetovati o nekim dobrim proizvodima za kožu kako biste riješili iritaciju kože koju dobijete.
Vrste radioterapije
Postoje različite vrste radioterapije, a ono što imate može ovisiti o tome gdje se u vašem tijelu nalazi limfom, ustanovi u kojoj se liječite i zašto ste podvrgnuti zračenju. Dolje su navedene neke vrste liječenja zračenjem.
Radioterapija modulirana intenzitetom (IMRT)
IMRT omogućuje davanje različitih doza radioterapije na različite dijelove područja koje se liječi. Može smanjiti nuspojave, uključujući kasne nuspojave. IMRT se često koristi za liječenje raka koji je blizu vitalnih organa i struktura.
Radioterapija uključenog polja (IFRT)
IFRT tretira cijelo područje limfnih čvorova, poput limfnih čvorova na vratu ili preponama.
Radioterapija zahvaćenih čvorova (INRT)
INRT liječi samo zahvaćene limfne čvorove i mali rub oko njih.
Ukupno zračenje tijela (TBI)
TBI koristi visokoenergetsku radioterapiju za cijelo tijelo. Može se koristiti kao dio vašeg liječenja prije alogene transplantacije (donora) matičnih stanica kako bi se uništila vaša koštana srž. To se radi kako bi se napravio prostor za nove matične stanice. Budući da uništava vašu koštanu srž, TBI također može utjecati na vaš imunološki sustav čineći vas većim rizikom od infekcija.
Totalna elektronska radioterapija kože
Ovo je specijalizirana tehnika za limfome kože (kožni limfomi). Koristi elektrone za tretiranje cijele površine kože.
Terapija protonskim snopom (PBT)
PBT koristi protone umjesto X-zraka. Proton koristi pozitivno nabijenu česticu visoke energije za uništavanje stanica raka. Zraka zračenja iz PBT-a može preciznije ciljati stanice, tako da pomaže u zaštiti zdravih tkiva oko tumora.
Što očekivati
Radioterapija se obično provodi u posebnim klinikama za liječenje raka. Imat ćete početnu sesiju planiranja, gdje radijacijski terapeut može snimiti fotografije, CT skenove i razraditi kako točno programirati stroj za zračenje da cilja na vaš limfom.
Također ćete imati još jednog stručnjaka koji se zove dozimetrist, koji planira točnu dozu zračenja koju ćete dobiti sa svakim tretmanom.
Tetovaže radijacije
Terapeuti zračenjem dat će vam male iglice koje na vašoj koži prave male pjegice poput tetovaža. To se radi kako bi bili sigurni da vas svaki dan pravilno postavljaju u stroj kako bi zračenje uvijek dospjelo do vašeg limfoma, a ne do drugih dijelova vašeg tijela. Ove male tetovaže su trajne, a neki ljudi na njih gledaju kao na podsjetnik na ono što su prebrodili. Drugi će ih možda htjeti dodati kako bi od njih napravili nešto posebno.
Međutim, ne žele svi podsjetnik. Neki dućani za tetovaže nude besplatno uklanjanje tetovaža za one koji su ih radili iz medicinskih razloga. Samo nazovite ili svratite u svoj lokalni salon za tetoviranje i pitajte.
Što god odabrali učiniti sa svojim tetovažama - nemojte mijenjati sve dok ne razgovarate sa svojim liječnikom o tome kada bi bilo najbolje vrijeme da ih dodate ili uklonite.
Koliko često ću se liječiti zračenjem??
Doza zračenja je podijeljena u nekoliko tretmana. Obično ćete ići na odjel za zračenje svaki dan (od ponedjeljka do petka) 2 do 4 tjedna. To je učinjeno jer omogućuje vašim zdravim stanicama vrijeme za oporavak između tretmana. Također omogućuje uništavanje više stanica raka.
Svaka sesija obično traje 10-20 minuta. Sam tretman traje svega 2-3 minute. Ostatak vremena je provjera jeste li u ispravnom položaju i jesu li zrake X-zraka pravilno usmjerene. Aparat je bučan, ali nećete ništa osjetiti tijekom tretmana.
Koju ću dozu zračenja dobiti?
Ukupna doza radioterapije mjeri se u jedinici koja se naziva Gray (Gy). Gray je podijeljen u zasebne tretmane koji se nazivaju 'frakcije'.
Vaš ukupni Gray i način na koji se frakcije razrađuju ovisit će o vašoj podvrsti, lokaciji i veličini vašeg tumora. Vaš radijacijski onkolog moći će s vama razgovarati više o dozi koju vam propisuje.
Nuspojave liječenja zračenjem
Promjene na koži i ekstremni umor koji se ne popravljaju odmorom (umor) uobičajene su nuspojave kod mnogih ljudi koji su podvrgnuti zračenju. Druge nuspojave mogu ovisiti o tome gdje u vašem tijelu zračenje cilja.
Nuspojave liječenja zračenjem često uključuju kožne reakcije na dijelu tijela koji je podvrgnut liječenju. Umor je također česta nuspojava za svakoga tko se liječi. Ali postoje i druge nuspojave koje ovise o mjestu liječenja – ili o tome koji dio vašeg tijela ima limfom koji se liječi.
Reakcija kože
Reakcija kože može izgledati kao jaka opeklina od sunca i, iako može uzrokovati mjehuriće i trajnu "boru preplanulosti", zapravo nije opeklina. To je vrsta dermatitisa ili upalne kožne reakcije koja se događa samo na koži iznad područja koje se tretira.
Kožne reakcije ponekad se mogu nastaviti pogoršavati oko 2 tjedna nakon završetka liječenja, ali su se trebale poboljšati unutar mjesec dana nakon završetka liječenja.
Vaš tim za zračenje moći će razgovarati s vama o najboljem načinu upravljanja ovim kožnim reakcijama i koji bi proizvodi poput hidratantnih krema ili krema bili najbolji za vas. Međutim, neke stvari koje mogu pomoći uključuju:
- Nošenje široke odjeće
- Korištenje kvalitetne posteljine
- Blagi prašak za pranje u vašoj perilici – neki su namijenjeni osjetljivoj koži
- Nježno pranje kože alternativama "bez sapuna" ili blagim sapunom
- Uzimanje kratkih, mlakih kupki ili tuširanja
- Izbjegavanje proizvoda na bazi alkohola na koži
- Izbjegavajte trljanje kože
- Održavajte svoju kožu hladnom
- Pokrijte se kada ste vani i izbjegavajte sunčevu svjetlost na tretiranom području gdje je to moguće. Nosite šešir i kremu za sunčanje kada ste na otvorenom
- Izbjegavajte bazene
Umor
Umor je osjećaj izrazitog umora čak i nakon odmora. To može biti uzrokovano dodatnim stresom pod kojim je vaše tijelo tijekom liječenja, pokušajem stvaranja novih zdravih stanica, svakodnevnim tretmanima i stresom života s limfomom i njegovim liječenjem.
Umor može početi ubrzo nakon početka liječenja zračenjem i trajati nekoliko tjedana nakon završetka.
Neke stvari koje vam mogu pomoći u kontroli umora mogu uključivati:
- Planirajte unaprijed ako imate vremena ili zamolite voljene da vam unaprijed pripreme jela koja samo trebate podgrijati. Visoko proteinska hrana poput crvenog mesa, jaja i lisnatog zelenog povrća može pomoći vašem tijelu da stvori nove zdrave stanice.
- Pokazalo se da lagana tjelovježba poboljšava razinu energije i umor, tako da održavanje aktivnosti može pomoći kod nedostatka energije i zaspati.
- Slušajte svoje tijelo i odmorite se kada je potrebno
- Pratite svoj umor, ako znate da je obično lošiji u određeno doba dana, možete planirati aktivnosti oko toga
- Održavajte normalan obrazac spavanja – čak i ako se osjećate umorno, pokušajte otići u krevet i ustati u uobičajeno vrijeme. Komplementarne terapije mogu pomoći uključujući terapiju opuštanja, jogu, meditaciju i svjesnost.
- Izbjegavajte stres gdje je to moguće.
U nekim slučajevima umor mogu uzrokovati drugi čimbenici kao što je niska krvna slika. Ako je to slučaj, možda će vam biti ponuđena transfuzija krvi za poboljšanje krvne slike.
Važno je obavijestiti svog liječnika ako se borite s umorom.
Druge nuspojave mogu uključivati:
- Gubitak kose – ali samo na području koje se tretira
- Mučnina
- Proljev ili grčevi u želucu
- Upala – na vaše organe u blizini mjesta koje se liječi
Videozapis na dnu ovog odjeljka o vrstama liječenja pruža više informacija o tome što očekivati od liječenja zračenjem, uključujući nuspojave.
Kemoterapija (kemoterapija) se godinama koristi za liječenje raka. Postoje različite vrste kemoterapija i možda ćete imati više od jedne vrste kemoterapije za liječenje KLL-a ili limfoma. Sve nuspojave koje dobijete ovisit će o lijekovima za kemoterapiju koje uzimate.
Kako kemoterapija djeluje?
Kemoterapija djeluje tako da izravno napada stanice koje brzo rastu. Zbog toga često dobro djeluje kod agresivnih ili brzorastućih limfoma. Međutim, upravo to djelovanje protiv brzorastućih stanica može uzrokovati neželjene nuspojave kod nekih ljudi, kao što su gubitak kose, ranice u ustima i bol (mukozitis), mučnina i proljev.
Budući da kemoterapija može utjecati na bilo koju brzorastuću stanicu i ne može uočiti razliku između zdravih stanica i stanica kancerogenog limfoma – zove se "sustavno liječenje", što znači da bilo koji sustav vašeg tijela može biti pod utjecajem nuspojava uzrokovanih kemoterapijom.
Različite kemoterapije napadaju limfom u različitim fazama rasta. Neke kemoterapije napadaju stanice raka koje se odmaraju, neke napadaju one koje tek rastu, a neke napadaju stanice limfoma koje su prilično velike. Davanjem kemoterapije koja djeluje na stanice u različitim fazama, postoji mogućnost ubijanja više stanica limfoma i dobivanja boljeg rezultata. Koristeći različite kemoterapije, također možemo malo smanjiti doze što će također značiti manje nuspojava od svakog lijeka, a da i dalje dobijemo najbolji rezultat.
Kako se daje kemoterapija?
Kemoterapija se može dati na različite načine, ovisno o vašem individualnom podtipu i situaciji. Neki načini na koje kemoterapija može dati uključuju:
- Intravenozno (IV) – kroz kapaljku u venu (najčešće).
- Oralne tablete, kapsule ili tekućina – uzimaju se na usta.
- Intratekalno – daje vam liječnik s iglom u vaša leđa i u tekućinu koja okružuje leđnu moždinu i mozak.
- Subkutano – injekcija (igla) koja se daje u masno tkivo ispod vaše kože. Obično se daje u abdomen (područje trbuha), ali se također može dati u nadlakticu ili nogu.
- Lokalno – neki limfomi kože (kožni) mogu se liječiti kremom za kemoterapiju.
Što je kemoterapijski ciklus?
Kemoterapija se daje u "ciklusima", što znači da ćete imati kemoterapiju tijekom jednog ili više dana, zatim ćete napraviti pauzu od dva ili tri tjedna prije nove kemoterapije. To je učinjeno jer vašim zdravim stanicama treba vremena da se oporave prije nego što dobijete dodatni tretman.
Zapamtite da smo gore spomenuli da kemoterapija djeluje tako da napada stanice koje brzo rastu. Neke od vaših brzorastućih stanica također mogu uključivati vaše zdrave krvne stanice. Oni mogu postati niski kada imate kemoterapiju.
Dobra je vijest da se vaše zdrave stanice oporavljaju brže od stanica limfoma. Dakle, nakon svake runde – ili ciklusa tretmana, imat ćete pauzu dok vaše tijelo radi na stvaranju novih dobrih stanica. Nakon što se te stanice vrate na sigurnu razinu, imat ćete sljedeći ciklus - to obično traje dva ili tri tjedna, ovisno o tome koji protokol imate, međutim, ako je vašim stanicama potrebno više vremena za oporavak, vaš liječnik može predložiti dužu stanku. Oni također mogu ponuditi neke potporne tretmane za pomoć vašim dobrim stanicama u oporavku. Više informacija o potpornim tretmanima možete pronaći niže na ovoj stranici.
Više informacija o protokolima liječenja i njihovim nuspojavama
Ovisno o vašem podtipu limfoma, možete imati četiri, šest ili više ciklusa. Kad se svi ovi ciklusi saberu, to se naziva vaš protokol ili režim. Ako znate naziv svog protokola kemoterapije, možete ovdje pronađite više informacija, uključujući očekivane nuspojave.
Za više informacija o kemoterapiji kliknite na gumb na dnu odjeljka s vrstama liječenja kako biste pogledali kratki video.
Monoklonska antitijela (MABs) su prvi put korištena za liječenje limfoma u kasnim 1990-im godinama. Međutim, posljednjih godina razvijeno je mnogo više monoklonskih protutijela. Oni mogu djelovati izravno protiv vašeg limfoma ili privući vaše vlastite imunološke stanice na vaše stanice limfoma da ih napadnu i ubiju. MAB-ove je lako prepoznati jer kada koristite njihov generički naziv (ne naziv robne marke), uvijek završavaju s tri slova "mab". Primjeri MAB-ova koji se obično koriste za liječenje limfoma uključuju rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Neki MAB-ovi, kao što su rituksimab i obinutuzumab, koriste se uz kemoterapiju za liječenje vašeg limfoma. Ali također se često koriste kao "održavanje" liječenje. Tada ste završili s početnim liječenjem i imali dobar odgovor. Zatim nastavljate imati samo MAB otprilike dvije godine. To pomaže da vaš limfom ostane u remisiji dulje vrijeme.
Kako djeluju monoklonska antitijela?
Monoklonska protutijela djeluju protiv limfoma samo ako na sebi imaju specifične proteine ili imunološke kontrolne točke. Neće sve stanice limfoma imati te markere, a neke mogu imati samo jedan marker, dok druge mogu imati više. Primjeri za to uključuju CD20, CD30 i PD-L1 ili PD-L2. Monoklonska protutijela mogu se boriti protiv raka na različite načine:
direktan
Angažiranje imuniteta
MAB-ovi koji aktiviraju imunološki sustav djeluju tako da se vežu za vaše stanice limfoma i privlače druge stanice vašeg imunološkog sustava na limfom. Ove imunološke stanice tada mogu izravno napasti limfom.
Primjeri MAB-ova koji izravno djeluju na imunološki sustav i koriste se za liječenje limfoma ili KLL-a uključuju rituksimab i obinutuzumab.
Inhibitori imunološke kontrolne točke
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka novija su vrsta monoklonskih protutijela koja izravno ciljaju na vaš imunološki sustav.
Neki oblici raka, uključujući neke stanice limfoma, prilagođavaju se tako da na njima rastu "imunološke kontrolne točke". Imunološke kontrolne točke način su na koji se vaše stanice identificiraju kao normalne "samostanice". To znači da vaš imunološki sustav vidi imunološku kontrolnu točku i misli da je limfom zdrava stanica. Dakle, vaš imunološki sustav ne napada limfom, umjesto toga dopušta mu da raste.
Primjeri inhibitora imunoloških kontrolnih točaka koji se koriste za liječenje limfoma uključuju pembrolizumab i nivolumab.
Inhibitori imunološke kontrolne točke pričvršćuju se na imunološku kontrolnu točku na vašoj stanici limfoma tako da vaš imunološki sustav ne može vidjeti kontrolnu točku. To zatim omogućuje vašem imunološkom sustavu da prepozna limfom kao rak i počne se boriti protiv njega.
Osim što su MAB, inhibitori imunološke kontrolne točke također su vrsta imunoterapije, jer djeluju ciljajući na vaš imunološki sustav.
Neke rijetke nuspojave inhibitora imunoloških kontrolnih točaka mogu dovesti do trajnih promjena kao što su problemi sa štitnjačom, dijabetes tipa 2 ili problemi s plodnošću. Možda će ih trebati liječiti drugim lijekovima ili s drugim liječnikom specijalistom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su rizici liječenja.
Inhibitori citokina
Osim što su MAB, inhibitori citokina također su vrsta imunoterapije, jer djeluju ciljajući na vaš imunološki sustav.
Neke rijetke nuspojave inhibitora citokina mogu dovesti do trajnih promjena kao što su problemi sa štitnjačom, dijabetes tipa 2 ili problemi s plodnošću. Možda će ih trebati liječiti drugim lijekovima ili s drugim liječnikom specijalistom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su rizici liječenja.
Bispecifična monoklonska antitijela
Konjugirani
Više informacija
Nuspojave monoklonskih antitijela (MAB)
- Groznica, zimica ili drhtavica (rigor)
- Bolovi u mišićima
- Proljev
- Osip po koži
- Mučnina i povraćanje
- Nizak krvni tlak (hipotenzija)
- Simptomi slični gripi.
Imunoterapija je izraz koji se koristi za tretmane koji ciljaju na vaš imunološki sustav, a ne na vaš limfom. Oni to rade kako bi promijenili nešto u načinu na koji vaš vlastiti imunološki sustav prepoznaje i bori se protiv vašeg limfoma.
Različite vrste liječenja mogu se smatrati imunoterapijom. Neki MAB-ovi koji se nazivaju inhibitori imunološke kontrolne točke ili inhibitori citokina vrsta su imunoterapije. Ali drugi tretmani kao što su neke ciljane terapije ili terapija CAR T-stanicama također su vrste imunoterapije.
Neke stanice limfoma rastu sa specifičnim markerom na stanici koji vaše zdrave stanice nemaju. Ciljane terapije su lijekovi koji prepoznaju samo taj specifični marker, tako da se može uočiti razlika između limfoma i zdravih stanica.
Ciljane terapije zatim se vežu za marker na stanici limfoma i sprječavaju dobivanje signala za rast i širenje. To dovodi do toga da limfom ne može dobiti hranjive tvari i energiju potrebne za rast, što rezultira odumiranjem stanica limfoma.
Vezanjem samo za markere na stanicama limfoma, ciljano liječenje može izbjeći oštećenje vaših zdravih stanica. To rezultira s manje nuspojava od sustavnih tretmana poput kemoterapije, koji ne mogu uočiti razliku između limfoma i zdravih stanica.
Nuspojave ciljane terapije
Još uvijek možete dobiti nuspojave od ciljane terapije. Neki mogu biti slični nuspojavama za druge tretmane protiv raka, ali se njima upravlja drugačije. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ili specijalističkom medicinskom sestrom o tome na koje nuspojave trebate pripaziti i što trebate učiniti ako ih dobijete.
Uobičajene nuspojave ciljane terapije mogu uključivati:
- proljev
- bolovi u tijelu i bol
- krvarenje i modrice
- infekcija
- umor
Mnoge ciljane terapije, neke kemoterapije i imunoterapije uzimaju se na usta u obliku tableta ili kapsula. Lijekovi protiv raka koji se uzimaju na usta često se nazivaju i "oralnim terapijama". Važno je znati je li vaša oralna terapija ciljana terapija ili kemoterapija. Ako niste sigurni, pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru.
Nuspojave na koje trebate paziti i način na koji ih rješavate razlikovat će se ovisno o vrsti oralne terapije koju uzimate.
Dolje su navedene neke uobičajene oralne terapije koje se koriste za liječenje limfoma.
Oralne terapije – Kemoterapija
Ime lijeka | Najčešće nuspojave |
klorambucil | Povećaju krvna zrnca Infekcija Mučnina i povraćanje Proljev |
ciklofosfamid | Povećaju krvna zrnca Infekcija Mučnina i povraćanje Gubitak apetita |
Etopozid | Mučnina i povraćanje Gubitak apetita Proljev Umor |
Oralna terapija – ciljana i imunoterapija
Ime lijeka | Ciljana ili imunoterapija | Koriste se podvrste limfoma/KLL | Glavne nuspojave |
Akalabrutinib | Ciljano (BTK inhibitor) | Glavobolja Proljev Debljanje | |
| Zanubrutinib | Ciljano (BTK inhibitor) | Povećaju krvna zrnca Osip Proljev | |
Ibrutinib | Ciljano (BTK inhibitor) |
| Problemi sa srčanim ritmom Problemi s krvarenjem Infekcije visokog krvnog tlaka |
Idealalisib | Ciljani (inhibitor Pl3K) | Proljev Problemi s jetrom Problemi s plućima Infekcija | |
Lenalidomid | imunoterapija | Koristi se u nekim NHL-ovci | Osip na koži Mučnina Proljev |
Venetoklaks | Ciljano (inhibitor BCL2) | Mučnina Proljev Problemi s krvarenjem Infekcija | |
Vorinostat | Ciljano (inhibitor HDAC) | Gubitak apetita Suha usta Gubitak kose Infekcije | |
Što je matična stanica?
Da biste razumjeli transplantaciju matičnih stanica ili koštane srži, morate razumjeti što su matične stanice.
Matične stanice su vrlo nezrele krvne stanice koje se razvijaju u vašoj koštanoj srži. Oni su posebni jer imaju sposobnost da se razviju u krvne stanice koje vaše tijelo treba, uključujući:
- crvena krvna zrnca – koja prenose kisik po vašem tijelu
- bilo koju od vaših bijelih krvnih stanica, uključujući vaše limfocite i neutrofile koji vas štite od bolesti i infekcija
- trombociti – koji pomažu vašoj krvi da se zgruša ako se udarite ili ozlijedite, tako da ne krvarite ili imate previše modrica.
Naša tijela stvaraju milijarde novih matičnih stanica svaki dan jer naše krvne stanice nisu napravljene da žive vječno. Dakle, naša tijela svakodnevno naporno rade kako bi održala pravi broj krvnih stanica.
Što je transplantacija matičnih stanica ili koštane srži?
Transplantacija matičnih stanica je postupak koji se može koristiti za liječenje vašeg limfoma ili za dulje zadržavanje u remisiji ako postoji velika vjerojatnost da će se vaš limfom vratiti (vratiti se). Vaš liječnik vam također može preporučiti transplantaciju matičnih stanica kada se vaš limfom ponovno pojavi.
Transplantacija matičnih stanica je kompliciran i invazivan postupak koji se odvija u fazama. Pacijenti koji se podvrgavaju transplantaciji matičnih stanica prvo se pripremaju samo kemoterapijom ili u kombinaciji s radioterapijom. Kemoterapijski tretman koji se koristi kod transplantacije matičnih stanica daje se u višim dozama od uobičajenih. Izbor kemoterapije u ovoj fazi ovisi o vrsti i namjeri transplantacije. Postoje tri mjesta s kojih se mogu prikupiti matične stanice za transplantaciju:
Stanice koštane srži: matične stanice prikupljaju se izravno iz koštane srži i nazivaju se a 'transplantacija koštane srži' (BMT).
Periferne matične stanice: matične stanice prikupljaju se iz periferne krvi i to se naziva a 'transplantacija matičnih stanica periferne krvi' (PBSCT). Ovo je najčešći izvor matičnih stanica koji se koristi za transplantaciju.
krv iz pupkovine: matične stanice se prikupljaju iz pupkovine nakon rođenja novorođenčeta. Ovo se zove a 'transplantacija krvi iz pupkovine', gdje su oni puno rjeđi od perifernih transplantacija ili transplantacija koštane srži.
Više informacija o transplantaciji matičnih stanica
Za više informacija o transplantaciji matičnih stanica posjetite naše sljedeće web stranice.
Transplantacije matičnih stanica - pregled
Autologne transplantacije matičnih stanica – koristeći vlastite matične stanice
Alogene transplantacije matičnih stanica – korištenje tuđih (donatorskih) matičnih stanica
Terapija CAR T-stanicama je noviji tretman koji koristi i jača vaš vlastiti imunološki sustav u borbi protiv vašeg limfoma. Dostupan je samo za osobe s određenim vrstama limfoma, uključujući:
- Primarni medijastinalni B-stanični limfom (PMBCL)
- Relapsirani ili refraktorni difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL)
- Transformirani folikularni limfom (FL)
- B-stanični akutni limfoblastični limfom (B-ALL) za osobe od 25 godina ili mlađe
Svatko u Australiji s odgovarajućim podtipom limfoma i ispunjava potrebne kriterije može dobiti terapiju CAR T-stanicama. Međutim, za neke ljude, možda ćete morati otputovati i ostati u velikom gradu ili u drugoj državi kako biste pristupili ovom tretmanu. Troškovi toga pokriveni su iz fondova za liječenje, tako da ne biste trebali platiti svoje putovanje ili smještaj da biste pristupili ovom liječenju. Također su pokriveni troškovi jednog njegovatelja ili osobe za podršku.
Za informacije o tome kako možete pristupiti ovom liječenju pitajte svog liječnika o programima podrške pacijentima. Također možete vidjeti naše Web stranica CAR T-stanične terapije ovdje za više informacija o terapiji CAR T-stanicama.
Gdje se nudi CAR T-cell terapija?
U Australiji se terapija CAR T-stanicama trenutno nudi u sljedećim centrima:
- Zapadna Australija – bolnica Fiona Stanley.
- Novi Južni Wales – kraljevski princ Alfred.
- Novi Južni Wales – bolnica Westmead.
- Victoria – Peter MacCallum centar za rak.
- Victoria – Bolnica Alfred.
- Queensland – Royal Brisbane i ženska bolnica.
- Južna Australija – ostanite s nama.
Također postoje klinička ispitivanja koja proučavaju terapiju CAR T-stanicama za druge podtipove limfoma. Ako ste zainteresirani, pitajte svog liječnika o svim kliničkim ispitivanjima za koja biste mogli imati pravo.
Za informacije o terapiji CAR T-stanicama, kliknite ovdje. Ova će vas poveznica odvesti do Kimine priče, gdje ona govori o svom iskustvu prolaska kroz CAR T-staničnu terapiju za liječenje svog difuznog velikostaničnog limfoma B-stanica (DLBCL). Daljnje poveznice za više informacija o terapiji CAR T-stanicama također su navedene.
Također nas možete kontaktirati u Lymphoma Australia klikom na gumb "kontaktirajte nas" na dnu ove stranice.
Neki limfomi mogu biti uzrokovani infekcijama. U ovim rijetkim slučajevima, limfom se može liječiti liječenjem infekcije.
Za neke vrste limfoma, kao što su MALT limfomi rubne zone, limfom prestaje rasti i na kraju prirodno umire nakon što su infekcije eliminirane. Ovo je uobičajeno kod želučanog MALT-a uzrokovanog infekcijama H. pylori ili kod ne-želučanog MALT-a gdje je uzrok infekcija u ili oko očiju.
Kirurgija se može koristiti za potpuno uklanjanje limfoma. To se može učiniti ako imate jedno lokalno područje limfoma koje se može lako ukloniti. Također može biti potrebno ukloniti cijelu slezenu ako imate limfom slezene. Ova operacija se naziva splenektomija.
Vaša slezena je glavni organ vašeg imunološkog i limfnog sustava. To je mjesto gdje žive mnogi vaši limfociti i gdje vaše B-stanice stvaraju antitijela za borbu protiv infekcije.
Vaša slezena također pomaže filtrirati vašu krv, razgrađuju stare crvene krvne stanice kako bi napravili mjesta za nove zdrave stanice i pohranjuju bijele krvne stanice i trombocite, koji pomažu vašoj krvi da se zgruša. Ako trebate splenektomiju, liječnik će razgovarati s vama o mjerama opreza koje ćete možda morati poduzeti nakon operacije.
Klinička ispitivanja važan su način za pronalaženje novih tretmana ili kombinacija tretmana za poboljšanje ishoda za pacijente s limfomom ili KLL-om. Također vam mogu ponuditi priliku da isprobate nove vrste liječenja koje prethodno nisu bile odobrene za vaš tip limfoma.
Kako biste saznali više o kliničkim ispitivanjima, posjetite našu web stranicu na Razumijevanje kliničkih ispitivanja klikom ovdje.
Liječenje je vaš izbor. Nakon što dobijete sve relevantne informacije i imate priliku postaviti pitanja, na vama je kako ćete postupiti.
Dok se većina ljudi odluči na liječenje, neki mogu odlučiti da ga neće. Postoji još mnogo potporne njege kojoj možete pristupiti kako biste mogli živjeti dobro što je dulje moguće i organizirati svoje poslove.
Timovi palijativne skrbi i socijalni radnici velika su potpora za pomoć u organizaciji stvari kada se pripremate za kraj života ili za upravljanje simptomima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o dobivanju preporuke za te timove.
Nuspojave liječenja
Za informacije o specifičnim nuspojavama liječenja limfoma/KLL-a i kako ih kontrolirati, kliknite na poveznicu u nastavku.
Seks i seksualna intimnost tijekom liječenja limfoma
Zdrav seksualni život i seksualna intimnost normalan je i važan dio ljudskog bića. Stoga je važno razgovarati o tome kako vaše liječenje može utjecati na vašu seksualnost.
Mnogi od nas odgojeni su misleći da nije u redu razgovarati o seksu. Ali to je zapravo vrlo normalna stvar, a razgovarati o tome posebno je važno kada imate limfom i počinjete s liječenjem.
Vaši liječnici i medicinske sestre izvrstan su izvor informacija i neće misliti drugačije o vama niti će vas tretirati drugačije ako ih pitate o problemima vezanim uz seks. Slobodno pitajte sve što vas zanima.
Također nas možete nazvati u Lymphoma Australia, samo kliknite na gumb Kontaktirajte nas na dnu ove stranice za naše detalje.
Mogu li imati seks dok se liječim od limfoma?
Da! Ali morate poduzeti neke mjere opreza.
Bolovanje od limfoma i njegovo liječenje mogu učiniti da se osjećate jako umorno i bez energije. U nekim slučajevima možda vam se i ne seksa, i to je u redu. Želja samo za maženjem ili fizičkim kontaktom bez seksa je u redu, a želja za seksom je također u redu. Kada odlučite imati spolni odnos, može vam pomoći korištenje lubrikanta jer neki tretmani mogu uzrokovati suhoću vagine ili erektilnu disfunkciju.
Intimnost ne mora dovesti do seksa, ali ipak može donijeti puno radosti i utjehe. Ali ako ste umorni i ne želite da vas se dodiruje, to je također vrlo normalno. Budite iskreni sa svojim partnerom o svojim potrebama.
Otvorena i puna poštovanja komunikacija s vašim partnerom vrlo je važna kako biste bili sigurni i kako biste zaštitili svoju vezu.
Rizik od infekcije i krvarenja
Vaš limfom ili njegovo liječenje može povećati vjerojatnost da ćete dobiti infekciju ili lako krvariti i modrice. Ovo treba uzeti u obzir prilikom seksa. Zbog toga i mogućnosti da se lako osjećate umorni, možda ćete morati istražiti različite stilove i položaje za seks.
Korištenje lubrikanata može spriječiti mikropoderotine koje se često događaju tijekom seksa te spriječiti infekciju i krvarenje.
Ako ste ranije imali infekcije spolno prenosivim infekcijama, kao što su herpes ili genitalne bradavice, mogli biste imati pogoršanje. Vaš liječnik vam može propisati antivirusne lijekove tijekom liječenja kako bi spriječio ili smanjio ozbiljnost pogoršanja. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom ako ste u prošlosti imali spolno prenosivu infekciju.
Ako ste vi ili vaš partner ikada imali spolno prenosivu bolest ili niste sigurni, koristite zaštitnu barijeru kao što je zubna brana ili kondom sa spermicidom kako biste spriječili infekciju.
Treba li moj partner biti zaštićen?
Neki lijekovi protiv raka mogu se naći u svim tjelesnim tekućinama, uključujući spermu i vaginalni sekret. Iz tog razloga, važno je koristiti barijeru zaštite kao što su zubne brane ili kondomi i spermicid. Nezaštićeni spolni odnos tijekom prvih 7 dana nakon terapije protiv raka može naštetiti vašem partneru. Zaštitna barijera štiti vašeg partnera.
Mogu li zatrudnjeti (ili zatrudnjeti netko drugi) tijekom liječenja?
Zatrudnjavanje tijekom liječenja također će utjecati na vaše mogućnosti liječenja i može dovesti do kašnjenja u liječenju koje vam je potrebno za kontrolu vašeg limfoma.
Više informacija
Za više informacija razgovarajte sa svojim timom za liječenje u vašoj bolnici ili klinici ili razgovarajte sa svojim lokalnim liječnikom (GP). Neke bolnice imaju medicinske sestre specijalizirane za promjene seksualnosti tijekom liječenja raka. Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru možete li se uputiti nekome tko razumije i ima iskustva u pomaganju pacijentima s ovim promjenama.
Također možete kliknuti na gumb ispod kako biste preuzeli našu informativnu tablicu.
Trudnoća tijekom liječenja limfoma
Iako smo govorili o tome da ne ostanete trudni ili da netko drugi zatrudni tijekom liječenja, kod nekih se ljudi dijagnoza limfoma dogodi nakon što ste već trudni. U drugim slučajevima trudnoća se može dogoditi kao iznenađenje tijekom liječenja.
Važno je razgovarati sa svojim timom koji vas liječi o mogućnostima koje imate.
Potporne terapije - krvni proizvodi, faktori rasta, steroidi, upravljanje bolovima, komplementarna i alternativna terapija
Potporni tretmani ne koriste se za liječenje vašeg limfoma, već poboljšavaju kvalitetu vašeg života tijekom liječenja limfoma ili KLL-a. Većina će pomoći smanjiti nuspojave, poboljšati simptome ili podržati vaš imunološki sustav i oporavak krvne slike.
Kliknite na naslove u nastavku da biste pročitali o nekim potpornim tretmanima koji bi vam mogli biti ponuđeni.
Limfom i KLL, kao i njihovo liječenje, mogu uzrokovati nizak broj zdravih krvnih stanica. Vaše se tijelo često može prilagoditi nižim razinama, ali u nekim slučajevima možete osjetiti simptome. U rijetkim slučajevima ovi simptomi mogu postati opasni po život.
Transfuzije krvi mogu vam pomoći povećati broj krvnih zrnaca dajući vam infuziju stanica koje su vam potrebne. To može uključivati transfuziju crvenih krvnih stanica, transfuziju trombocita ili nadomjestak plazme. Plazma je tekući dio vaše krvi i nosi antitijela i druge čimbenike zgrušavanja koji pomažu u osiguravanju učinkovitog zgrušavanja krvi.
Australija ima jednu od najsigurnijih zaliha krvi na svijetu. Krv davatelja testira se (uspoređuje) s vašom krvlju kako bi se provjerilo jesu li kompatibilni. Krv davatelja također se testira na viruse koji se prenose krvlju uključujući HIV, hepatitis B, hepatitis C i humani T-limfotropni virus. Time se osigurava da niste u opasnosti od dobivanja ovih virusa putem transfuzije.
Transfuzija crvenih krvnih stanica
Crvena krvna zrnca na sebi imaju poseban protein koji se zove hemoglobin (hee-moh-glow-bin). Hemoglobin je ono što našoj krvi daje crvenu boju i odgovoran je za prijenos kisika našim tijelima.trombociti
Trombociti su žućkaste boje i mogu se transfuzirati – daju vam se u venu kako biste povećali razinu trombocita.
Intragam (IVIG)
Intragam je infuzija imunoglobulina – inače poznatih kao antitijela.
Vaši B-stanični limfociti prirodno stvaraju antitijela za borbu protiv infekcija i bolesti. Ali kada imate limfom, vaše B-stanice možda neće moći proizvesti dovoljno antitijela da vas održe zdravim.
Ako stalno dobivate infekcije ili imate problema s rješavanjem infekcija, liječnik vam može predložiti intragam.
Čimbenici rasta su lijekovi koji se koriste za brži ponovni rast nekih krvnih stanica. Najčešće se koristi za poticanje vaše koštane srži na proizvodnju više bijelih krvnih stanica, kako bi vas zaštitili od infekcije.
Možete ih imati kao dio svog protokola kemoterapije ako je vjerojatno da će vam trebati dodatna podrška za stvaranje novih stanica. Možete ih imati i ako imate transplantaciju matičnih stanica tako da vaše tijelo proizvodi puno matičnih stanica koje treba prikupiti.
U nekim slučajevima čimbenici rasta mogu se koristiti za poticanje vaše koštane srži na proizvodnju više crvenih krvnih zrnaca, iako to nije uobičajeno za osobe s limfomom.
Vrste faktora rasta
Faktor stimulacije kolonija granulocita (G-CSF)
Faktor stimulacije kolonije granulocita (G-CSF) čest je faktor rasta koji se koristi za osobe s limfomom. G-CSF je prirodni hormon koji naše tijelo proizvodi, ali se može napraviti i kao lijek. Neki G-CSF lijekovi djeluju kratko dok drugi djeluju dugo. Različite vrste G-CSF uključuju:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegilirani filgrastim (Neulasta®)
Nuspojave injekcija G-CSF-a
Budući da G-CSF stimulira vašu koštanu srž na proizvodnju bijelih krvnih stanica brže nego inače, možete dobiti neke nuspojave. Neke nuspojave mogu uključivati:
- Groznica
- Umor
- Gubitak kose
- Proljev
- Vrtoglavica
- Osip
- Glavobolje
- Bol u kostima.
Bilješka: Neki pacijenti mogu patiti od jakih bolova u kostima, osobito u donjem dijelu leđa. To se događa jer injekcije G-CSF-a uzrokuju brzi porast neutrofila (bijelih krvnih stanica), što dovodi do upale u koštanoj srži. Koštana srž uglavnom se nalazi u području zdjelice (kukovi/donji dio leđa), ali je prisutna u svim kostima.
Ova bol obično ukazuje da se vaša bijela krvna zrnca vraćaju.
Mlađe ljude ponekad više boli jer je koštana srž još uvijek prilično gusta dok ste mladi. Stariji ljudi imaju manje gustu koštanu srž, tako da ima više prostora za rast bijelih krvnih stanica bez izazivanja oteklina. To obično rezultira manjom boli – ali ne uvijek. Stvari koje mogu pomoći u ublažavanju tegoba:
- Paracetamol
- Paket topline
- Loratadin: antihistaminik u slobodnoj prodaji, koji smanjuje upalni odgovor
- Obratite se medicinskom timu radi jačanja analgezije ako gore navedeno ne pomogne.
Rjeđa nuspojava
U vrlo rijetkim slučajevima slezena može nateći (povećati se), bubrezi mogu biti oštećeni.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma dok uzimate G-CSF, odmah se obratite svom liječniku za savjet.
- Osjećaj punoće ili nelagode na lijevoj strani trbuha, odmah ispod rebara
- Bol na lijevoj strani trbuha
- Bol na vrhu lijevog ramena
- Poteškoće s mokrenjem (wee) ili mokrenje manje od normalnog
- Promjene boje urina u crvenu ili tamno smeđu boju
- Otok u nogama ili stopalima
- Problemi s disanjem
eritropoetin
Eritropoetin (EPO) je faktor rasta koji stimulira rast crvenih krvnih stanica. Ne koristi se često jer se nizak broj crvenih krvnih stanica obično rješava transfuzijom krvi.
Ako ne možete dobiti transfuziju krvi iz medicinskih, duhovnih ili drugih razloga, može vam se ponuditi eritropoetin.
Steroidi su vrsta hormona koje naše tijelo prirodno proizvodi. Međutim, mogu se proizvesti iu laboratoriju kao lijek. Najčešći tipovi steroida koji se koriste u liječenju ljudi s limfomom su kortikosteroidi. To uključuje i lijekove prednizolon, metilprednizolon i deksamentazon. Oni se razlikuju od vrsta steroida koje ljudi koriste za izgradnju mišića.
Zašto se steroidi koriste kod limfoma?
Steroidi se koriste uz vašu kemoterapiju, i treba uzimati samo kratkoročno kako vam je propisao hematolog ili onkolog. Steroidi se koriste iz nekoliko razloga u liječenju limfoma.
Tu mogu biti:
- Liječenje samog limfoma.
- Pomaganje drugim tretmanima kao što je kemoterapija da bolje djeluju.
- Smanjenje alergijskih reakcija na druge lijekove.
- Ublažavanje nuspojava poput umora, mučnine i slabog apetita.
- Smanjenje otoka koji vam mogu stvarati probleme. Na primjer, ako imate kompresiju leđne moždine.
Nuspojave steroida
Steroidi mogu izazvati nekoliko neželjenih nuspojava. U većini slučajeva oni su kratkotrajni i poboljšaju se nekoliko dana nakon što ih prestanete uzimati.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Grčevi u želucu ili promjene u toaletnoj rutini
- Povećan apetit i debljanje
- Viši krvni tlak od normalnog
- Osteoporoza (oslabljene kosti)
- Zadrzavanje tekucine
- Povećani rizik od infekcije
- Promjene raspoloženja
- Poteškoće sa spavanjem (nesanica)
- Slabost mišića
- Više razine šećera u krvi (ili dijabetes tipa 2). To može rezultirati u vama
- osjećaj žeđi
- potreba za češćim mokrenjem
- imaju visoku glukozu u krvi
- imaju visoku razinu šećera u urinu
U nekim slučajevima, ako razina šećera u krvi postane previsoka, možda ćete trebati neko vrijeme uzimati inzulin dok ne prestanete uzimati steroide.
Promjene raspoloženja i ponašanja
Steroidi mogu utjecati na raspoloženje i ponašanje. Oni mogu uzrokovati:
- osjećaj tjeskobe ili nemira
- promjene raspoloženja (raspoloženja koja idu gore-dolje)
- lošeg raspoloženja ili depresije
- osjećaj želje da povrijedite sebe ili druge.
Promjene u raspoloženju i ponašanju mogu biti vrlo zastrašujuće za osobu koja uzima steroide i njihove voljene.
Ako tijekom uzimanja steroida primijetite bilo kakve promjene u svom raspoloženju ili ponašanju ili ponašanju svojih bližnjih, odmah se obratite svom liječniku. Ponekad promjena doze ili prelazak na drugi steroid može učiniti veliku razliku i pomoći vam da se osjećate bolje. Recite liječniku ili medicinskoj sestri ako dođe do bilo kakvih promjena u Vašem raspoloženju ili ponašanju. Moguće su neke promjene u liječenju ako nuspojave uzrokuju probleme.
Savjeti za uzimanje steroida
Iako ne možemo zaustaviti neželjene nuspojave steroida, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili koliko su nuspojave loše za vas. U nastavku je nekoliko savjeta koje biste mogli isprobati.
- Uzmite ih ujutro. To će vam pomoći s energijom tijekom dana, a nadamo se da će nestati tijekom noći kako biste mogli bolje spavati.
- Uzimajte ih s mlijekom ili hranom kako biste zaštitili želudac i smanjili grčeve i osjećaj mučnine
- Nemojte iznenada prestati uzimati steroide bez savjeta liječnika – to može uzrokovati povlačenje i biti vrlo neugodno. Neke veće doze možda će trebati postupno prekinuti s manjom dozom svaki dan.
Kada se obratiti svom liječniku
U nekim ćete slučajevima možda morati kontaktirati svog liječnika prije sljedećeg pregleda. Ako se nešto od navedenog dogodi tijekom uzimanja steroida, obavijestite svog liječnika što je prije moguće.
- znakove zadržavanja tekućine kao što su kratkoća daha, otežano disanje, oticanje stopala ili potkoljenica ili brzo debljanje.
- promjene vašeg raspoloženja ili ponašanja
- znakove infekcije kao što su visoka temperatura, kašalj, oteklina ili bilo kakva upala.
- ako imate bilo koje druge nuspojave koje vas muče.
Neki lijekovi stupaju u interakciju sa steroidima što može učiniti da jedan ili oba ne djeluju onako kako bi trebali. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom o svim lijekovima i dodacima koje uzimate kako bi bili sigurni da nijedan neće imati opasnu interakciju s vašim steroidima.
Ako su vam propisani steroidi, razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije nego što:
- Imati bilo kakva živa cjepiva (uključujući cjepiva protiv vodenih kozica, ospica, zaušnjaka i rubeole, dječje paralize, herpesa, tuberkuloze)
- Uzimanje biljnih dodataka prehrani ili lijekova bez recepta
- Trudnoća ili dojenje
- Ako imate stanje koje utječe na vaš imunološki sustav (osim limfoma).
Rizik od infekcije
Tijekom uzimanja steroida bit ćete izloženi povećanom riziku od infekcije. Izbjegavajte ljude s bilo kojom vrstom zaraznih simptoma ili bolesti.
To uključuje osobe sa simptomima vodenih kozica, herpesa, prehlade i gripe (ili COVID-a), pneumonije izazvane pneumocystis jiroveci (PJP). Čak i ako ste u prošlosti imali ove infekcije, zbog vašeg limfoma i uzimanja steroida, i dalje ćete biti pod povećanim rizikom.
Prakticirajte dobru higijenu ruku i socijalno distanciranje kada ste u javnosti.
Vaš limfom ili liječenje mogu uzrokovati bolove u cijelom tijelu. Za neke ljude, bol može biti prilično jaka i potrebna je medicinska pomoć da bi se ublažila. Postoji mnogo različitih vrsta lijekova za ublažavanje boli koji vam mogu pomoći u borbi protiv boli, i kada se njima upravlja na odgovarajući način neće voditi na ovisnost o lijekovima za ublažavanje bolova.
Upravljanje simptomima pomoću palijativne skrbi – Oni nisu samo za njegu na kraju života
Ako je vašu bol teško kontrolirati, dobro bi vam bilo da posjetite tim za palijativnu skrb. Mnogi ljudi brinu oko posjeta timu za palijativnu skrb jer znaju da su oni samo dio skrbi za kraj života. No, njega na kraju života samo je dio onoga što tim palijativne skrbi radi.
Timovi za palijativnu skrb stručnjaci su za upravljanje simptomima koje je teško liječiti kao što su bol, mučnina i povraćanje te gubitak apetita. Oni također mogu propisati veći raspon lijekova za ublažavanje bolova nego što to može vaš hematolog ili onkolog. Dakle, ako bol utječe na kvalitetu vašeg života, a čini se da ništa ne djeluje, moglo bi se isplatiti zamoliti svog liječnika za uputnicu za palijativnu skrb za upravljanje simptomima.
Komplementarne i alternativne terapije sve su češće. Oni mogu uključivati:
Dopunske terapije | Alternativne terapije |
masaža Akupunktura Refleksologija Meditacija i svjesnost Thai Chi i Qi Gong Umjetna terapija Glazbena terapija Aromaterapija Savjetovanje i psihologija | prirodno Vitaminske infuzije Homeopatija Kineska biljna medicina Detoksici Ayurveda Bio-elektromagnetika Vrlo restriktivne dijete (npr. ketogena, bez šećera, veganska) |
Komplementarna terapija
Komplementarne terapije imaju za cilj djelovati uz vaš tradicionalni tretman. Nije namijenjeno zamjeni vaših tretmana koje je preporučio vaš liječnik specijalist. Ne koriste se za liječenje vašeg limfoma ili KLL-a, već vam pomažu poboljšati kvalitetu života smanjujući ozbiljnost ili vrijeme nuspojava. Oni mogu pomoći u smanjenju stresa i tjeskobe ili vam pomoći da se nosite s dodatnim stresorima u vašem životu dok živite s limfomom/KLL-om i njegovim liječenjem.
Prije nego započnete bilo kakvu komplementarnu terapiju, razgovarajte sa svojim liječnikom specijalistom ili medicinskom sestrom. Neke komplementarne terapije možda neće biti sigurne tijekom liječenja ili će možda morati pričekati dok vaše krvne stanice ne budu na normalnoj razini. Primjer za to je ako imate niske trombocite, masaža ili akupunktura mogu povećati rizik od krvarenja i modrica.
Alternativne terapije
Alternativne terapije razlikuju se od komplementarnih terapija jer je cilj alternativnih terapija zamijeniti tradicionalne tretmane. Osobe koje odluče ne podvrgnuti se aktivnom liječenju kemoterapijom, radioterapijom ili drugim tradicionalnim liječenjem mogu odabrati neki oblik alternativne terapije.
Mnoge alternativne terapije nisu znanstveno ispitane. Važno je pitati svog liječnika razmišljate li o alternativnim terapijama. Oni će vam moći pružiti informacije o prednostima tradicionalnih tretmana i njihovoj usporedbi s alternativnim terapijama. Ako se vaš liječnik ne osjeća sigurnim razgovarati s vama o alternativnim terapijama, zamolite ga da vas uputi nekome tko ima više iskustva s alternativnim opcijama.
Pitanja koja možete postaviti svom liječniku
1) Kakvo iskustvo imate s besplatnim i/ili alternativnim terapijama?
2) Koja su najnovija istraživanja (bez obzira na liječenje koje vas zanima)?
3) Tražio sam (vrsta liječenja), što mi možete reći o tome?
4) Postoji li još netko s kim biste mi preporučili da razgovaram o ovim tretmanima?
5) Postoje li interakcije s mojim liječenjem kojih moram biti svjestan?
Preuzmi svoje liječenje
Ne morate prihvatiti tretmane koji vam se nude, a imate pravo pitati o različitim opcijama.
Liječnik će vam često ponuditi standardne tretmane koji su odobreni za vaše tipove limfoma. Ali povremeno postoje i drugi lijekovi koji bi mogli biti učinkoviti za vas, a možda nisu navedeni u Therapeutic Goods Administration (TGA) ili Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).
Gledaj video Preuzmi odgovornost: Alternativni pristup lijekovima koji nisu navedeni na PBS-u za više informacija.
Završetak liječenja limfoma može izazvati pomiješane emocije. Možda osjećate uzbuđenje, olakšanje i želite proslaviti, ili ste zabrinuti i zabrinuti za ono što slijedi. Također je sasvim normalno brinuti se da će se limfom vratiti.
Životu će trebati neko vrijeme da se vrati u normalu. Možda ćete nastaviti imati neke nuspojave od liječenja ili se nove mogu pojaviti tek nakon završetka liječenja. Ali nećete biti sami. Lymphoma Australia je tu za vas i nakon završetka liječenja. Možete nas kontaktirati klikom na gumb "Kontaktirajte nas" na dnu ove stranice.
Također ćete nastaviti redovito posjećivati svog liječnika specijalista. I dalje će vas htjeti vidjeti i napraviti krvne pretrage i skenirati kako bi bili sigurni da ste dobro. Ovi redoviti testovi također osiguravaju da se svi znakovi povratka vašeg limfoma rano uoče.
Povratak u normalu ili pronalaženje nove normale
Mnogi ljudi smatraju da se nakon dijagnoze raka ili liječenja mijenjaju njihovi ciljevi i prioriteti u životu. Upoznavanje s time što je vaša 'nova normala' može potrajati i biti frustrirajuće. Očekivanja vaše obitelji i prijatelja mogu se razlikovati od vaših. Možete se osjećati izolirano, umorno ili imati mnogo različitih emocija koje se mogu mijenjati svaki dan.
Glavni ciljevi nakon liječenja vašeg limfoma ili KLL-a su povratak u život i:
- biti što aktivniji u svom poslu, obitelji i drugim životnim ulogama
- smanjiti nuspojave i simptome raka i njegovo liječenje
- identificirati i upravljati svim kasnim nuspojavama
- pomoći da ostanete što neovisniji
- poboljšati kvalitetu života i održati dobro mentalno zdravlje.
Različite vrste rehabilitacije raka također bi vas mogle zanimati. Rehabilitacija od raka može uključivati širok raspon usluga kao što su:
- fizikalna terapija, liječenje boli
- planiranje prehrane i vježbanja
- emocionalno, karijerno i financijsko savjetovanje.
Nažalost, u nekim slučajevima liječenje ne djeluje onako kako se nadamo. U drugim slučajevima, možete donijeti informiranu odluku da nećete ići na daljnje liječenje i provesti svoje dane bez gnjavaže oko termina i tretmana. U svakom slučaju, važno je razumjeti što očekivati i biti spreman dok se približavate kraju svog života.
Dostupna je podrška za vas i vaše voljene. Razgovarajte sa svojim timom koji vas liječi o tome koja vam je podrška dostupna u vašem lokalnom području.
Neke stvari o kojima biste mogli razmisliti o pitanjima uključuju:
- Kome da se obratim ako počnem dobivati simptome ili mi se simptomi pogoršaju i trebam pomoć?
- Kome da se obratim ako se ne mogu brinuti o sebi kod kuće?
- Pruža li moj lokalni liječnik (GP) usluge poput kućnih posjeta ili telezdravstva?
- Kako se pobrinuti da se moji izbori poštuju na kraju mog života?
- Koja podrška za kraj života mi je dostupna?
Više informacija o planiranju skrbi na kraju života možete pronaći klikom na donje veze.
Planiranje njege na kraju života
Ostali resursi za vas
Web stranica Lymphoma Australia Support for you – s više poveznica
KANTINA – za djecu i tinejdžere oboljele od raka, ili one čiji roditelji imaju rak.
Okupi moju posadu – pomoći vama i vašim voljenima da koordinirate dodatnu pomoć koja vam može zatrebati.
Druge aplikacije za upravljanje potrebama podrške s obitelji i prijateljima:
eviQ protokoli liječenja limfoma – uključujući lijekove i nuspojave.
Resursi o raku na drugim jezicima – Viktorijanska vlada
