Terapija održavanja često se koristi kod nekoliko podtipova limfoma s ciljem da se limfom duže održi u remisiji
Što je terapija održavanja?
Terapija održavanja odnosi se na kontinuirano liječenje nakon što je početni tretman doveo limfom u remisiju (limfom se smanjio ili je reagirao na liječenje). Cilj je da remisija traje što je duže moguće. Najčešća vrsta terapije koja se koristi u održavanju je s protutijelima (kao što je Rituximab ili Obinutuzumab).
Kemoterapija se ponekad koristi kao terapija održavanja za djecu i mlade s limfoblastični limfom. Obično se započinju unutar prvih 6 mjeseci nakon početnog liječenja kako bi se spriječilo napredovanje ili recidiv limfoma.
Koliko dugo će trajati terapija održavanja?
Ovisno o vrsti limfoma i lijekovima koji se koriste, terapija održavanja može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama. Ne preporučuje se svim pacijentima terapija održavanja ako je njihov limfom pod kontrolom nakon indukcijskog liječenja. Utvrđeno je da ima koristi kod određenih podtipova limfoma.
Rituksimab je monoklonsko protutijelo koje se često preporučuje kao terapija održavanja u bolesnika s mnogo različitih oblika ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Ti su bolesnici obično primali rituksimab kao dio uvodne terapije, najčešće u kombinaciji s kemoterapijom (zvanom kemoimunoterapija).
Ako limfom reagira na početno liječenje, može se preporučiti nastavak uzimanja rituksimaba kao "terapije održavanja". Rituksimab se u fazi održavanja primjenjuje jednom svaka 2-3 mjeseca. Rituksimab se trenutačno daje najviše 2 godine, iako se kliničkim ispitivanjima ispituje postoji li korist od duljeg nastavka liječenja održavanja. Za terapiju održavanja, rituksimab se može davati intravenozno (injekcija u venu) ili supkutano (injekcija pod kožu).
Alternativno, Obinutuzumab (Gazyva) je drugo monoklonsko protutijelo koje se također koristi za održavanje pacijenata s folikularnim limfomom nakon kemoterapije. Obinutuzumab se primjenjuje svaka 2 mjeseca tijekom 2 godine.
Tko prima terapiju održavanja?
Rituksimab za održavanje uglavnom se koristi u indolentnim podtipovima NHL-a kao što je folikularni limfom. Terapija održavanja trenutno se razmatra u drugim podtipovima limfoma. Djeci i mladima s limfoblastičnim limfomom može se dati liječenje održavanja kemoterapijom kako bi se spriječio povratak limfoma. Ovo je manje intenzivan tijek kemoterapije.
Koje su prednosti terapije održavanja?
Terapija održavanja rituksimabom ili obinutuzumabom može produljiti duljinu remisije u bolesnika s folikularnim ili limfomom stanica plašta. Istraživanja su pokazala da se recidivi mogu odgoditi ili čak spriječiti nastavkom ili 'održavanjem' liječenja rituksimabom dok su pacijenti u remisiji. Cilj je spriječiti recidiv pacijenata koji su odgovorili na početno liječenje, dok se u konačnici poboljšava ukupno preživljenje. U Australiji je to samo javno financirano (PBS) za rituksimab u folikularnom limfomu.
Rizici terapije održavanja
Iako lijekovi koji se koriste za tretmane održavanja općenito imaju manje nuspojava od kombinirane kemoterapije, pacijenti ipak mogu doživjeti nuspojave od ovih tretmana. Liječnik će razmotriti sve kliničke okolnosti prije nego što odredi početni tretman i hoće li pacijent imati koristi od terapije održavanja u odnosu na neki drugi tretman ili će "gledati i čekati".
Većina pacijenata nema mnogo problematičnih nuspojava dok su na rituksimabu. Međutim, nije uvijek prikladno da svi primaju terapiju održavanja. Neke od mogućih nuspojava održavanja Rituximabom su:
- Alergijska reakcija
- Snižavanje učinaka na krvne stanice
- Glavobolje ili simptomi slični gripi
- Umor ili umor
- Promjene na koži kao što je osip
Tretmani koji se ispituju kao terapija održavanja
Mnoge nove pojedinačne i kombinirane terapije se isprobavaju diljem svijeta za njihovu upotrebu u terapiji održavanja limfoma. Neki od ovih lijekova uključuju:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuksimab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Znanstvena istraživanja kontinuirano se razvijaju. Mogućnosti liječenja mogu se promijeniti kako se otkrivaju novi načini liječenja i poboljšavaju mogućnosti liječenja.
Daljnje informacije
Dodatne informacije o terapiji održavanja koju primate možete pronaći slijedeći poveznice u nastavku:
