Liječenje limfoma često je odluka koja spašava život. Međutim, također vas izlaže većem riziku od razvoja drugog raka kasnije u životu. U većini slučajeva drugi rak može se pojaviti više od 10 godina nakon početka liječenja limfoma. U vrlo rijetkim slučajevima može se dogoditi ranije.
Oslabljeni imunološki sustav, kemoterapija i terapija zračenjem mogu povećati rizik od drugog raka koji se razlikuje od vašeg početnog limfoma. Drugi tretmani također mogu povećati vaš rizik.
Neće svi koji su bili na liječenju dobiti drugi rak, ali važno je biti svjestan rizika kako biste mogli upravljati svojim zdravljem i rano dobiti liječnički savjet. Redoviti pregledi kod vašeg liječnika opće prakse, hematologa, onkologa ili radijacijskog onkologa važan su dio osiguravanja ranog otkrivanja i liječenja bilo kojeg drugog karcinoma po potrebi.
Ova će stranica pružiti informacije o tome na što trebate obratiti pozornost, koje preglede trebate obaviti i kada otići liječniku u slučaju novih simptoma.
Što je drugi rak
Drugi rak je razvoj novog raka koji nije povezan s vašom prvobitnom dijagnozom limfoma ili KLL-a. to je nije recidiv ili transformacija vašeg limfoma/KLL-a.
Za više informacija o relapsu ili transformiranom limfomu kliknite donje poveznice.
Zašto nastaju drugi karcinomi?
Neki tretmani djeluju mijenjajući način na koji funkcionira vaš imunološki sustav, dok drugi uzrokuju izravnu štetu na DNK vaših stanica. To je važno jer pomaže u uništavanju stanica limfoma. Međutim, također može povećati rizik od drugog karcinoma jer vaš imunološki sustav može biti oslabljen ili oštećenje DNK može na kraju rezultirati time da više lažnih (oštećenih) stanica pobjegne vašem imunološkom sustavu i razmnožavaju se dok ne postanu rak.
Većina ljudi ne dobije drugi rak. Međutim, važno je znati svoj rizik kako biste mogli obaviti rutinski pregled i rano dobiti liječnički savjet.
Kako stanice normalno rastu?
Normalno stanice rastu i množe se na vrlo strogo kontroliran i organiziran način. Oni su programirani da rastu i ponašaju se na određeni način, te da se množe ili umru u određeno vrijeme.
Stanice same po sebi su mikroskopske – što znači da su toliko male da ih ne možemo vidjeti. Ali, kada se svi spoje zajedno, čine svaki dio našeg tijela uključujući kožu, nokte, kosti, kosu, limfne čvorove, krv i tjelesne organe.
Postoje mnoge provjere i ravnoteže koje se događaju kako bi se osiguralo da se stanice razvijaju na pravi način. To uključuje "imunološke kontrolne točke". Imunološke kontrolne točke su točke tijekom rasta stanice gdje naš imunološki sustav "provjerava" je li stanica normalna, zdrava stanica.
Ako se stanica provjeri i utvrdi da je zdrava, ona nastavlja rasti. Ako je bolestan, ili na neki način oštećen, ili se popravlja ili uništava (umire) i uklanja iz našeg tijela kroz naš limfni sustav.
- Kada se stanice množe, zove se dioba stanica.
- Kada stanice umru zove se apoptoza.
Ovaj proces stanične diobe i apoptoze reguliran je genima u našoj DNK, a događa se u našim tijelima cijelo vrijeme. Svaki dan proizvodimo bilijune stanica kako bismo zamijenili stare koje su završile svoj posao ili su se oštetile.
Geni i DNK
Unutar svake stanice (osim crvenih krvnih stanica) nalazi se jezgra s 23 para kromosoma.
Kromosomi se sastoje od naše DNK, a naša DNK se sastoji od mnogo različitih gena koji daju "recept" za to kako bi naše stanice trebale rasti, razmnožavati se, raditi i na kraju umrijeti.
Rak nastaje kada se u našim genima dogode oštećenja ili greške. Neki tretmani za limfom mogu uzrokovati trajna oštećenja gena.
Saznajte više o tome što se događa kada su naši geni i DNK oštećeni u videu u nastavku. Ne brinite previše oko svih naziva proteina i procesa, nazivi nisu toliko važni koliko ono što rade.
Što je rak?
Rak je a gentična bolest. Javlja se kada dođe do štete ili pogreške u našem gens, što dovodi do abnormalnog, nekontroliranog rasta stanica.
Rak nastaje kada se nekontrolirani i abnormalni rast stanica nastavi i formira tumor ili porast kancerogenih stanica u krvi ili limfnom sustavu.
Ove promjene naše DNK ponekad se nazivaju genetskim mutacijama ili genetskim varijacijama.
Sekundarni karcinomi nastaju zbog oštećenja koje liječenje vašeg prvog raka - limfoma ili KLL-a uzrokuje vašem DNK, genima ili imunološkom sustavu.
Koja vrsta sekundarnog karcinoma se može pojaviti?
Liječenje limfoma može vas izložiti malo većem riziku od bilo koje vrste raka. Međutim, rizik od određenih drugih karcinoma može biti veći ovisno o vrsti liječenja koje imate i mjestu limfoma koji se liječi.
Liječenje kemoterapijom može povećati rizik za sekundu rak krvi kao što je mijelom ili leukemija ili, ako ste imali Hodgkinov limfom, možete razviti podtip ne-Hodgkinovog limfoma. Terapija T-stanicama automobila može povećati rizik od razvoja limfoma T-stanica, leukemije ili raka kože, iako se vjeruje da je rizik mali.
Rizik od drugog karcinoma nakon tretmana zračenjem povezan je s područjem vašeg tijela na koje je tretman bio usmjeren.
Kliknite na naslove ispod kako biste saznali više o riziku od uobičajenih vrsta sekundarnih karcinoma.
Rak kože može biti:
- Karcinomi bazalnih stanica
- Rak pločastih stanica
- melanomi
- Karcinomi Merkelovih stanica.
Rak dojke češći je kod žena nego kod muškaraca, ali muškarci ipak mogu oboljeti od raka dojke. Ako ste bili podvrgnuti zračenju prsnog koša, možda ćete biti pod povećanim rizikom od razvoja raka dojke kasnije u životu.
Trebali biste početi s godišnjim pregledima kao što su mamografija i ultrazvuk od dobi od 30 godina ili 8 godina nakon početka liječenja limfoma/KLL-a – što god nastupi prije.
Vaš rizik od razvoja raka dojke kao dugotrajnog učinka liječenja limfoma veći je ako ste zračili prsa kad ste imali manje od 30 godina.
Zamolite svog liječnika opće prakse (lokalnog liječnika) da vam pokaže kako provjeriti ima li na dojkama kvržica. Provjerite ima li kvržica mjesečno i prijavite sve promjene svom liječniku opće prakse.
Možete razviti drugi i nepovezani limfom. Ovo je razlikuje se od recidiva ili transformiranog limfoma.
Na primjer, ako ste prethodno bili na liječenju Hodgkinovog limfoma, možete razviti drugi limfom koji je podvrsta ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Ako ste u prošlosti imali NHL, možete razviti drugu vrstu NHL ili Hodgkinov limfom.
Neki su ljudi razvili T-stanični limfom nakon CAR T-stanične terapije za B-stanični limfom.
Kliknite ovdje iz više informacija o simptomima limfoma i kada posjetiti liječnika.
Ovisno o vrsti liječenja koje ste imali, možda imate povećan rizik od razvoja vrste leukemije koja se naziva akutna mijeloična leukemija (AML). Simptomi AML-a uključuju:
- Krvarenje ili modrice lakše nego inače, ili ljubičasti ili crvenkasti točkasti osip.
- Umor i opća slabost
- Gubitak težine sa ili bez gubitka apetita
- Rane koje ne zacjeljuju kako se očekuje
- Groznica i/ili zimica
- Infekcije koje se stalno vraćaju ili ne nestaju
- Otežano disanje, kratak dah ili bol u prsima
- Promjene u krvnim pretragama.
Pitajte svog liječnika imate li povećani rizik od razvoja AML-a i koje bi vam praćenje moglo trebati.
Možda ćete biti pod neznatno povećanim rizikom od razvoja raka pluća kasnije u životu ako ste bili zračeni na prsima. Taj se rizik povećava ako pušite, ali ga čak i nepušači mogu dobiti.
Novije tehnike u liječenju zračenjem čine ga sigurnijim i smanjuju rizik, ali sve respiratorne simptome trebate prijaviti liječniku ako traju dulje od dva tjedna. To uključuje:
- Osjećaj nedostatka zraka bez razloga
- Osjećaj umora ili nedostatka zraka prije nego što se očekivalo tijekom vježbanja
- Bol u prsima
- Nelagoda kada dišete
- Kašalj sa ili bez sluzi
- Iskašljavanje krvi.
Možda ste pod povećanim rizikom od razvoja raka štitnjače ako ste podvrgnuti zračenju vrata ili grla.
Simptomi raka štitnjače uključuju:
- Grlobolja ili bol u prednjem dijelu vrata koja se može proširiti do ušiju
- Knedla u prednjem dijelu grla
- Oteklina u vratu
- Otežano gutanje ili disanje
- Promjene u vašem glasu
- Kašalj koji ne prolazi.
Posjetite svog lokalnog liječnika (GP) ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ako traju dulje od 2 tjedna.
Zračenje vašeg abdomena ili crijeva može povećati rizik od razvoja raka crijeva kasnije u životu. Prijavite sve promjene svom liječniku na pregled. Promjene koje možete dobiti uključuju:
- Proljev ili zatvor
- Nadutost ili bol u abdomenu i trbuhu
- Krv kada idete na zahod - to može izgledati kao jarko crvena krv ili tamna ljepljiva crna kakica
- Poteškoće s jelom zbog osjećaja sitosti
- Mučnina i povračanje
- Gubitak težine bez pokušaja.
Možda ste pod povećanim rizikom od raka prostate ako ste bili podvrgnuti zračenju abdomena ili područja zdjelice ili ste uzimali druge vrste lijekova protiv raka poput kemoterapije, ciljane ili imunoterapije.
Obavljajte redovite kontrole prostate kod svog liječnika opće prakse i prijavite sve promjene kao što su:
- poteškoće s protokom urina (mokrenje) ili potreba za više nego obično
- promjene u postizanju erekcije ili krv u sjemenu
- bol, nadutost ili nelagodu u trbuhu.
Od kojeg drugog karcinoma biste mogli biti izloženi riziku i koje biste testove i pretrage trebali obaviti. Vaš liječnik opće prakse će vam moći pomoći u organizaciji ovih pretraga.
Vrijedi li riskirati liječenje?
Ovo je vrlo osobna odluka. Rizik od razvoja drugog raka, iako veći nego kod onih koji nisu bili na liječenju limfoma, još uvijek je nizak.
Sadašnjim liječenjem, nadamo se, možete postići remisiju ili čak izliječiti svoj trenutni limfom. To vam može dati još mnogo godina kvalitetnog života.
Svjesnost da postoji rizik od drugog raka može uzrokovati tjeskobu, ali također znači da znate na koje simptome trebate obratiti pozornost i kada otići liječniku. To također znači da će vas pomno pratiti i napraviti skeniranje ili testove kako bi se rano otkrio potencijalni drugi rak. To će vam, nadamo se, dati najbolje šanse za uspješno liječenje.
Međutim, samo vi možete odlučiti koje ste rizike spremni preuzeti sa svojim zdravljem. Postavite svom hematologu pitanja o rizicima neliječenja koje oni preporučuju. Pitajte ih o svojim rizicima od drugog raka i koje biste naknadne pretrage trebali napraviti.
Potom razgovarajte sa svojim najbližima ili psihologom ako je potrebno. Donesite svoju odluku na temelju informacija koje ste dobili i onoga što je ispravno za vas. Ako smatrate da nemate dovoljno informacija, možete zatražiti i drugo mišljenje o svom liječenju. Vaš hematolog ili liječnik opće prakse mogu vam pomoći dogovoriti drugo mišljenje.
Koje naknadne pretrage trebam napraviti?
Ne postoji poseban protokol za naknadno testiranje na druge vrste raka nakon liječenja. To je zato što će ono što trebate ovisiti o vrsti limfoma koji ste imali, tretmanima koje ste imali i područjima vašeg tijela koja su zahvaćena.
Razgovarajte sa svojim hematologom ili onkologom o vrstama kontrolnih pretraga koje biste trebali napraviti. Međutim, u nastavku je vodič za ono što trebate uzeti u obzir.
- Redovite pretrage krvi prema preporuci onkologa ili hematologa.
- Mjesečne samokontrole dojki (promjene prijavite svom liječniku opće prakse što je prije moguće), te mamografiju i/ili ultrazvuk prema preporuci liječnika.
- Godišnji mamograf i ultrazvuk od 30 godina ili 8 godina nakon zračenja prsnog koša ako je liječenje bilo prije 30 godina.
- Papa test prema preporuci liječnika.
- Godišnje kontrole kože – češće ako vam preporuči liječnik.
- Probir crijeva svake druge godine od 50. godine života, a i ranije ako vam preporuči liječnik.
- Kontrole prostate jednom godišnje od 50. godine života, a po preporuci liječnika i ranije.
- Cijepljenje prema preporuci liječnika.
rezime
- Liječenje limfoma može spasiti život, ali sve vrste liječenja također vas izlažu većem riziku od dobivanja drugog raka kasnije u životu.
- Drugi karcinomi nisu recidiv ili transformacija vašeg prvobitnog limfoma. To je druga vrsta raka koja nije povezana s vašim limfomom.
- Liječenje radioterapijom može vas izložiti većem riziku od drugog raka u području na koje je zračenje bilo usmjereno.
- Kemoterapija može povećati rizik od drugog raka krvi ili drugih vrsta solidnih tumora.
- Rak kože je najčešći drugi rak. Godišnji pregledi kože su važni.
- I muškarci i žene mogu oboljeti od raka dojke iako je češći kod žena. Ako ste imali zračenje prsnog koša, počnite s mjesečnim samokontrolama i o svim promjenama obavijestite svog liječnika.
- Budite u tijeku sa svim preporučenim testovima probira, skeniranjima i cijepljenjima.
- Pitajte svog hematologa, onkologa ili radijacijskog onkologa o svojim rizicima od drugog karcinoma i zajedno s njima napravite plan za naknadnu skrb.
- Ako već nemate liječnika opće prakse kojem vjerujete, potražite ga i obavijestite ga o svom liječenju i tekućim rizicima. Zamolite ih da se povežu s vašim hematologom, onkologom ili radijacijskim onkolozima radi savjetovanja o daljnjem praćenju.
