Plodnost je vaša sposobnost da napravite dijete, odnosno da ostanete trudni ili da netko drugi zatrudni. Neki tretmani za limfom mogu utjecati na vašu plodnost. To može uključivati kemoterapiju, inhibitore imunoloških kontrolnih točaka i liječenje zračenjem ako je u vašem trbuhu ili genitalijama.
Promjene u plodnosti mogu se dogoditi kada se liječite od limfoma kao dijete ili kao odrasla osoba. Međutim, postoje neke stvari koje se mogu učiniti kako biste pokušali zaštititi svoju plodnost. Važno je da to učinite PRIJE POČETKA LIJEČENJA.
Hoće li moje liječenje utjecati na moju plodnost? I što se može učiniti da se to zaštiti?
Definicije
Shvaćamo da se neki ljudi ne identificiraju kao muškarci ili žene ili se identificiraju sa spolom koji se razlikuje od njihovog biološkog spola. U svrhu rasprave o plodnosti na ovoj stranici, kada spominjemo muškarce, mislimo na osobe rođene s muškim spolnim organima kao što su penis i testisi. Kada govorimo o ženama, mislimo na one rođene sa ženskim spolnim organima uključujući vaginu, jajnike i maternicu (uterus).
Mogu li zatrudnjeti (ili zatrudnjeti netko drugi) tijekom liječenja?
U većini slučajeva odgovor je ne. Ne biste smjeli zatrudnjeti ili učiniti da netko drugi zatrudni tijekom liječenja limfoma. Mnogi tretmani za limfom mogu utjecati na spermu i jajašca (jajne stanice). To bebu izlaže većem riziku od deformiteta (nepravilnog razvoja). To također može uzrokovati odgodu vašeg liječenja.
Drugi tretmani mogu naškoditi nerođenom djetetu. Najveći rizik za bebu je u prvih 12 tjedana trudnoće kada se razvijaju sve stanice koje čine bebu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kada je najbolje vrijeme za planiranje trudnoće. U nekim slučajevima, možda ćete morati pričekati do 2 godine nakon završetka liječenja prije nego što zatrudnite.
Ako dođe do neočekivane trudnoće tijekom liječenja, odmah obavijestite svog liječnika.
Što ako sam već trudna kada mi je dijagnosticiran limfom?
Dijagnosticiranje limfoma dok ste već trudni je izazov. I nije pošteno! Ali, nažalost, događa se.
Mogu li zadržati svoju bebu?
Često je odgovor DA! Možda će u nekim slučajevima vaš liječnik predložiti medicinski prekid (pobačaj). No, u mnogim slučajevima trudnoća se može nastaviti i rezultirati zdravom bebom. Odluka je vaša. Provjerite jeste li dobili sve potrebne informacije prije donošenja odluke.
Mogu li ipak dobiti terapiju za limfom?
Da. Međutim, vaš će liječnik morati razmotriti nekoliko stvari prije nego što napravi plan liječenja.
Vaš liječnik će razmotriti sljedeće:
- Bez obzira je li vaša trudnoća u 1. tromjesečju (tjedni 0-12), 2. tromjesečju (tjedni 13-28) ili 3. tromjesečju (tjedni 29 do poroda).
- Podvrsta limfoma koju imate.
- Stadij i stupanj vašeg limfoma.
- Sve simptome koje imate i kako se vaše tijelo nosi s limfomom i trudnoćom.
- Koliko je hitno liječenje i koje će vam liječenje biti potrebno.
- Sve druge bolesti ili tretmani koje možda imate.
Zašto liječenje utječe na moju plodnost?
Različiti tretmani mogu utjecati na vašu plodnost na različite načine.
Limfom u testisima
Limfom se može razviti u testisima bioloških muškaraca. Neki tretmani usmjereni na uništavanje limfoma mogu utjecati na način na koji testisi funkcioniraju. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje limfoma i okolnog tkiva testisa.
Kemoterapija
Kemoterapija napada brzorastuće stanice, pa kako se spermija proizvodi ili jajašca sazrijevaju u jajnicima, kemoterapija može utjecati na njih.
Utjecaj na jajnike
Kemoterapija može utjecati na način na koji vaši jajnici rade i spriječiti njihovo sazrijevanje i oslobađanje zdravih jajnih stanica. Također može oštetiti jaja koja sazrijevaju. Učinak na vaše jajnike može se razlikovati ovisno o vašoj dobi, jeste li ušli u pubertet ili ste blizu dobi menopauze te vrsti kemoterapije koju imate.
Učinak na testise
Učinak kemoterapije na vaše testise može biti privremen ili trajan. Kemoterapija može utjecati na vašu spermu, ali također može oštetiti stanice u testisima odgovorne za funkcioniranje testisa i proizvodnju sperme.
Ako su stanice u vašim testisima oštećene, učinak kemoterapije na vašu plodnost mogao bi biti trajan.
Monoklonska antitijela
Neka monoklonska protutijela, posebice inhibitori imunoloških kontrolnih točaka kao što su pembrolizumab ili nivolumab, mogu utjecati na vašu sposobnost proizvodnje hormona. Hormoni su potrebni kako bi rekli vašem tijelu da proizvodi spermu ili zrele jajne stanice.
Kada su razine vaših hormona smanjene, to utječe i na vašu plodnost. To može biti trajna promjena, ali ne događa se svima. Ne postoji način da se utvrdi hoće li ti lijekovi trajno utjecati na vaše hormone.
Terapija radijacijom
Zračenje vašeg trbuha ili genitalnog područja može uzrokovati ožiljno tkivo i utjecati na jajnike ili testise koji proizvode hormone potrebne za plodnost.
Menopauza nasuprot insuficijenciji jajnika
Liječenje može dovesti do menopauze ili insuficijencije jajnika kod bioloških žena. Menopauza je trajno stanje koje će zaustaviti menstruaciju i spriječiti vas da ostanete trudni.
Insuficijencija jajnika je drugačija, iako će i dalje imati slične simptome kao menopauza.
- izostale menstruacije 4-6 mjeseci u slučaju insuficijencije jajnika i 12 mjeseci u slučaju menopauze.
- smanjene razine folikulostimulirajućeg hormona (FSH).
- nemogućnost zatrudnjeti
- vrućice
- promjene u vašem raspoloženju i obrascima spavanja
- nizak libido (niska želja za seksom)
- vaginalna suhoća.
Pitajte svog liječnika kako će vaše liječenje utjecati na vašu plodnost i hoće li promjena biti trajna ili privremena.
Što mogu učiniti da zaštitim svoju plodnost?
Postoji nekoliko opcija koje mogu biti dostupne vama ili vašem djetetu na liječenju koje može pomoći u zaštiti plodnosti.
Prava opcija za vašu situaciju ovisit će o nekoliko čimbenika uključujući:
- koliko ste stari
- ako ste ušli ili ste prošli pubertet
- tvoj spol
- hitnost vašeg liječenja
- mogućnost dobivanja termina za plodnost prije početka liječenja.
Zamrzavanje jajnih stanica, spermija, embrija ili drugog tkiva jajnika i testisa
Zaklada Sony ima program tzv Možete Plodnost. Ova je usluga besplatna za osobe u dobi od 13 do 30 godina za pohranu jajnih stanica, spermija, embrija (oplođenih jajnih stanica) ili drugog tkiva jajnika ili testisa za pomoć u trudnoći kasnije u životu. Njihovi kontakt podaci nalaze se na dnu ove stranice ispod Ostali resursi.
Jajne stanice i sperma mogu se pohraniti ako ste već ušli u pubertet ili ste odrasli. Embrij se može pohraniti ako imate partnera s kojim biste kasnije željeli imati djecu.
Ostalo tkivo jajnika ili testisa obično se pohranjuje za mlađu djecu koja još nisu ušla u pubertet ili ako trebate započeti liječenje prije nego što se vaša jajašca ili sperma mogu prikupiti i pohraniti.
Možda će vam se ukloniti i zamrznuti dio jajnika (biološke ženke) ili testisa (biološki mužjaci) kako bi se pomoglo u trudnoći nakon tretmana. Postupak se može izvesti kao operacija ključanice. Kada kažemo "Ostalo tkivo jajnika ili testisa", mislimo na ovaj dio jajnika ili testisa.
Ostale opcije za pohranjivanje ili očuvanje jajašca/sperme, embrija i drugog tkiva
Ako ne ispunjavate kriterije za program Sony Foundations, još uvijek možete pohraniti svoje jajne stanice, spermu, embrije ili drugo tkivo jajnika ili testisa. Obično postoji godišnja naknada koja se razlikuje ovisno o tome gdje se pohranjuje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima i troškovima skladištenja vaših jajnih stanica, sperme ili drugog tkiva.
Lijek za zaštitu vaše plodnosti
Možda ćete moći dobiti lijekove koji će vam pomoći u zaštiti jajnika ili testisa tijekom liječenja. Ovaj lijek je hormon koji privremeno isključuje vaše jajnike ili testise, tako da liječenje ima manji učinak na njih. Nakon završetka liječenja, prestat ćete s hormonskim liječenjem i vaši bi testisi ili jajnici ponovno trebali početi raditi nakon nekoliko mjeseci.
Hormonski tretmani za očuvanje plodnosti nisu učinkoviti za malu djecu.
Pitajte svog liječnika o opcijama koje imate za zaštitu svoje plodnosti prije nego počnete s liječenjem.
Mogu li zatrudnjeti nakon tretmana ako nisam imala očuvanje plodnosti?
Većina tretmana limfoma može otežati trudnoću kasnije u životu. Međutim, trudnoća se ponekad može dogoditi prirodno za neke ljude. To se može dogoditi bez obzira na to jeste li bili na održavanju plodnosti ili ne.
Ako ne želite zatrudnjeti, trebate poduzeti mjere opreza kako biste spriječili trudnoću nakon liječenja.
Postoje li testovi za provjeru moje plodnosti?
Kako biste provjerili možete li zatrudnjeti prirodnim putem, obratite se svom liječniku opće prakse (opće prakse ili lokalnog liječnika). Oni mogu organizirati testove za provjeru razine hormona, jajnika ili testisa i kvalitete vaših jajnih stanica ili sperme. Međutim, rezultati ovih testova mogu se promijeniti tijekom vremena.
Za neke ljude plodnost se poboljšava ubrzo nakon liječenja, a za druge se može poboljšati godinama nakon liječenja. Ali za neke će trudnoća biti moguća samo na druge načine, kao što je korištenje vaše pohranjene sperme, jajašaca ili embrija ili drugog tkiva testisa ili jajnika.
Što se događa ako i dalje ne mogu zatrudnjeti (ili zatrudnjeti netko drugi)?
Sve više ljudi odlučuje se za život bez djece. Ovo bi mogla biti opcija za vas.
Međutim, ako život bez djece nije za vas, postoje druge mogućnosti za stvaranje obitelji čak i ako vi ili vaša partnerica ne možete zatrudnjeti. Obitelji se mijenjaju i mnoge obitelji imaju jedinstvene okolnosti. Neke opcije mogu uključivati:
- Usvojenje
- Udomiteljstvo
- Korištenje jajnih stanica ili sperme donora
- Surogat majčinstvo (zakoni o surogat majčinstvu razlikuju se u različitim državama i teritorijima)
- Program velika braća, starije sestre
- Volontirajte u radu s djecom.
Emocionalna i psihološka podrška
Bolovanje od limfoma i liječenje mogu biti vrlo stresno razdoblje. Ali kada vas liječenje koje će vam spasiti život spriječi u životu kakav ste planirali, može biti vrlo teško nositi se s tim emocionalno i psihički.
Normalno je boriti se s emocijama tijekom ili nakon tretmana. Međutim, također možete osjetiti učinke emocionalnog i psihičkog stresa tek godinama kasnije ili kada budete spremni zasnovati obitelj.
Razgovarajte sa svojim lokalnim liječnikom o tome kako se osjećate i utjecaju na vas ili vašeg partnera koje promjene u vašoj plodnosti imaju. Oni mogu organizirati *plan mentalnog zdravlja koji će vam omogućiti pristup do 10 seansi sa psihologom svake godine. Također možete zatražiti da razgovarate sa savjetnikom ili psihologom u najbližem centru za planiranje obitelji.
*Trebat će vam Medicare kartica za pristup planu mentalnog zdravlja.
Ostali resursi
Zaklada Sony – You Can program plodnosti
Vijeće za borbu protiv raka – Knjižica o plodnosti i raku
rezime
- Mnogi tretmani limfoma mogu utjecati na vašu plodnost kasnije u životu.
- Nemojte zatrudnjeti ili učiniti da netko drugi zatrudni dok ste na liječenju limfoma. Odmah obavijestite svog liječnika ako vi (ili vaša partnerica) zatrudnite tijekom liječenja.
- Postoji nekoliko pristupa za zaštitu vaše plodnosti.
- Očuvanje plodnosti treba učiniti prije početka liječenja.
- Možda ćete morati pričekati do 2 godine nakon završetka liječenja da biste zatrudnjeli.
- Još uvijek možete zatrudnjeti prirodnim putem nakon liječenja limfoma. Ako ne želite trudnoću, upotrijebite mjere opreza kako biste spriječili trudnoću.
- U nekim slučajevima možda nećete moći zatrudnjeti. Dostupne su i druge mogućnosti.
- Nazovite medicinske sestre za liječenje limfoma za više informacija. Pritisnite gumb kontaktirajte nas na dnu ekrana za detalje o kontaktu.
