Promjene na plućima mogu se dogoditi tijekom ili nakon liječenja limfoma. Promjene na plućima koje nastaju kao nuspojava liječenja nazivaju se plućne toksičnosti. Ove promjene mogu utjecati na vašu kondiciju i kapacitet disanja. Možda ćete lakše ostati bez daha nego prije tretmana ili da vaša kondicija nije kao prije.
Ova će web stranica pružiti informacije o tome koje se promjene mogu dogoditi, zašto se događaju i kako se njima može upravljati.
Što rade naša pluća?
Naša pluća su organi koji nam pomažu pri disanju. Šire se dok udišemo, a skupljaju se dok izdišemo. U našim plućima hemoglobin na našim crvenim krvnim zrncima preuzima kisik kako bi ga dostavio ostatku našeg tijela, a tamo gdje crvene stanice ispuštaju otpadne proizvode poput ugljičnog dioksida kako bismo ih mogli izdahnuti.
Imamo dva pluća, jedno na desnoj i jedno na lijevoj strani prsa. Budući da se naše srce također nalazi na lijevoj strani prsnog koša, lijevo plućno krilo malo je manje od desnog. Naše desno plućno krilo ima 3 segmenta (zvani režnjevi), a lijevo plućno krilo ima samo 2 režnja.
Ostale funkcije naših pluća
Protok zraka iz pluća potreban nam je za govor i regulaciju glasa.
Naša pluća igraju važnu ulogu u zaštiti nas od klica koje stvaraju infekcije i bolesti. Limfociti B-stanica u našim plućima proizvode antitijelo tzv imunoglobulin A, koji pomaže u borbi protiv respiratornih infekcija.
Naša pluća također proizvode vrstu sluzi koja hvata i ubija klice kako bi ih spriječila da izazovu infekciju.
Uklanjanjem ugljičnog dioksida dok izdišemo, naša pluća pomažu spriječiti da naše tijelo postane previše kiselo. Kratkoročno, ako naše tijelo postane previše kiselo, možemo imati:
- brzi otkucaji srca
- umor i slabost
- vrtoglavica
- zbunjenost
- mučnina i povraćanje ili gubitak apetita.
Međutim, ako naše tijelo ostane previše kiselo dugoročno, možemo biti izloženi većem riziku od određenih stanja i bolesti uključujući:
- karijes
- Raka
- srčana bolest
- alergije
- oštećenje našeg grla ili želuca
- gojaznost
- probleme s našim živčanim sustavom, srcem ili mišićima.
Što uzrokuje promjene na plućima?
Neki limfomi i tretmani za limfom mogu uzrokovati promjene na vašim plućima.
Limfom
Primarni medijastinalni limfom počinje u sredini prsnog koša (medijastinum) i može zahvatiti pluća. Mnogi ljudi s Hodgkinovim limfomom također mogu imati početak u medijastinumu. A drugi mogu imati limfom koji se širi na prsa ili vrši pritisak na vaša pluća. Neki limfomi mogu čak započeti u vašim plućima.
Svi ovi limfomi mogu zahvatiti vaša pluća ako su dovoljno velika da vrše pritisak na njih i sprječavaju njihovo potpuno širenje kada udišete ili skupljanje kada izdišete. Ako je vaš limfom u plućima, to može utjecati na njihov rad.
Tretmani koji mogu uzrokovati plućnu toksičnost
Iako je kemoterapija vrlo učinkovita u borbi protiv mnogih limfoma, neki lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati plućnu toksičnost.
bleomicin
Bleomicin je kemoterapija koja se obično koristi za liječenje Hodgkinovog limfoma i može rijetko izazvati promjene na plućima. Međutim, rizik od plućne toksičnosti povezane s bleomicinom je povećan ako:
- preko 40 godina
- pušiti
- imate druga stanja pluća
- imate problema s bubrezima.
Visoke doze kisika često se koriste u bolnicama ili tijekom ronjenja. Ako je u bolnici potreban kisik, možda će vam biti ponuđen medicinski zrak umjesto visoke doze kisika. Pobrinite se da uvijek obavijestite svoje liječnike i medicinske sestre da ste primili bleomicin, čak i ako ste ga primili prije mnogo godina. Vjerojatno će navesti kisik kao alergiju kako bi bili sigurni da vam ne daju visoke doze kisika.
Dobro je nositi karticu ili imati narukvicu ili narukvicu kako bi ljudi znali da ne možete dobiti visoke doze kisika u slučaju da se nađete u situaciji da to sami ne možete priopćiti.
Bleomicin se obično koristi u kemoterapijskim protokolima ABVD i eBEACOPP.
Druge kemoterapije
Ostale kemoterapije koje mogu uzrokovati plućnu toksičnost navedene su u nastavku. Međutim, važno je zapamtiti da su ove nuspojave rijetke i da većina ljudi koji primaju terapiju neće razviti plućnu toksičnost.
- metotreksat
- gemcitabin
- busulfan
- karmustin
- melfalan
- ciklofosfamid
- klorambucil
- kitarabin
- kemoterapije na bazi platine kao što su cisplatin ili karboplatin.
Za razliku od bleomicina, ako je vaša plućna toksičnost uzrokovana drugom vrstom kemoterapije, i dalje ćete moći koristiti visoke doze kisika ako je potrebno bez dodatnog rizika.
Radioterapija može povećati rizik od plućne toksičnosti ako zračite prsa, medijastinum ili pluća. Rizik je veći ako ste također bili ili imate kemoterapiju.
Neke imunoterapije također mogu uzrokovati plućnu toksičnost. To uključuje monoklonska protutijela koja se obično koriste u liječenju limfoma kao što su rituksimab, obinutuzumab i brentuksimab vedotin.
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka kao što su pembrolizumab i nivolumab mogu izazvati imunološku reakciju unutar vaših pluća koja rezultira time da vaš imunološki sustav ne prepoznaje stanice u vašim plućima kao umjetnost vas. Dakle, umjesto toga, vaš imunološki sustav može vidjeti ove stanice kao klicu i može ih napasti. Ove vrste reakcija treba tretirati drugačije od plućne toksičnosti uzrokovane drugim tretmanima i obično uključuje steroide za zaustavljanje imunološke reakcije.
Simptomi plućnih promjena
Morate prijaviti sve nove simptome ili simptome koji se pogoršavaju svom liječniku ili medicinskoj sestri kako bi vas mogli procijeniti. U mnogim slučajevima možda nećete trebati nikakvo liječenje, ali ako trebate, odgađanje liječenja može brzo postati vrlo ozbiljno. Mnoga trovanja pluća mogu biti privremena i ne zahtijevaju nikakvo ili samo kratkotrajno liječenje. Rijetko, plućna toksičnost ima trajne učinke koji će postati trajno zdravstveno stanje.
Simptomi koje možete osjetiti kod plućne toksičnosti uključuju:
- otežano disanje
- otežano disanje bez razloga
- zviždanje ili bučno disanje
- promjene u vašem glasu ili poteškoće u govoru
- vrtoglavica ili smetenost
- trnci pod kožom
- kašalj
- bol u prsima
- plavkasta boja oko usana, prstiju na rukama ili nogama
- pogoršanje bilo kojeg postojećeg stanja pluća kao što je astma ili kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
Kada posjetiti svog liječnika
Obratite se svom liječniku za pregled ako dobijete bilo koji od gore navedenih simptoma. Ako idete kod svog liječnika opće prakse (lokalnog liječnika) ili liječnika koji nije vaš hematolog ili onkolog, recite im što:
- simptome koje imate, kada su počeli i jesu li se pogoršali,
- koji tretman imate i kada ste ga zadnji put bili.
Nazovite hitnu pomoć ili dođite do najbliže hitne službe ako imate temperaturu od 38 stupnjeva ili više, ako imate bolove u prsima, ako postanete vrlo kratki daha ili ako se jako loše osjećate.
Kako se dijagnosticiraju promjene na plućima?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i poslušati vaša pluća. Zatim će izgledati druge stvari kao što su kada ste posljednji put bili na terapiji i koju ste terapiju imali, nedavne krvne pretrage i druge lijekove koje možda uzimate. Nakon što steknu potpunu sliku, odredit će koje dodatne testove trebate. To može uključivati:
- rendgen prsa
- CT ili MRI prsnog koša
- test sputuma
- test plućne funkcije
- bronhoskopija
- krvne pretrage.
Liječenje promjena na plućima
Liječenje plućne toksičnosti i drugih plućnih promjena ovisit će o vrsti liječenja koje ste imali, težini vaših simptoma i vrsti plućnih promjena koje su se dogodile.
Plućna toksičnost od tretmana
Kada se promjene na plućima dogode kao posljedica plućne toksičnosti uzrokovane vašim liječenjem, može vam se ponuditi:
- Lijekovi kao što su steroidi, antihistaminici, ventolin ili sulbutamol. Lijek se može naručiti u obliku tablete, intravenozno (u venu), kao pufer ili nebulizator (za udisanje).
- Antibiotici, lijekovi protiv gljivica ili virusa ako imate infekciju pluća ili postoji rizik od dobivanja infekcije pluća.
- Fizioterapija i vježbe za prsni koš
- Dodatno vrijeme prije sljedećih tretmana.
Promjene pluća od limfoma
Promjene na plućima koje se događaju kao posljedica limfoma u prsima ili plućima bit će tretirane drugačije od plućne toksičnosti. Kada je limfom uzrok promjena na plućima, liječenje će se sastojati u smanjenju limfoma kako bi se spriječio pritisak na ili u plućima. To znači da ćete trebati liječenje poput kemoterapije, zračenja ili operacije za uklanjanje ili smanjenje limfoma.
Kako se limfom smanjuje ili se uklanja, vaša bi pluća ponovno trebala početi pravilno funkcionirati, poboljšavajući simptome.
Život s promjenama na plućima
Kada promjene na plućima postanu trajne, to može utjecati na mnoga područja vašeg života. Može proći neko vrijeme da se oporavite i naučite koji je vaš novi kapacitet i kako živjeti unutar svojih granica. Možda imate nove lijekove koje trebate uzimati ili dodatne sastanke u bolnici.
Stvari koje možete učiniti kako biste poboljšali kvalitetu života s promjenama na plućima uključuju:
- Od svog liječnika opće prakse zatražite plan mentalnog zdravlja kako biste se lakše nosili sa strahom, tjeskobom ili dodatnim stresom koji imate zbog ovih promjena.
- Dobijte plan liječenja kod svog lokalnog liječnika opće prakse. Ovi vam planovi mogu osigurati 5 srodnih zdravstvenih pregleda bez ili uz vrlo male troškove. To može uključivati dijetetičara, fiziologa vježbanja, fizioterapeuta, radnog terapeuta i još mnogo toga.
- Održavajte zdravu težinu za svoju visinu. Dijetetičar vam može pomoći u tome ako imate manjak ili prekomjernu tjelesnu težinu ili želite naučiti više o zdravoj prehrani.
- Redovito vježbajte – fiziolog za vježbanje može vam pomoći da osmislite rutinu vježbanja u kojoj uživate i koju možete kontrolirati.
- Posjetite fizioterapeuta za vježbe jačanja pluća.
- Neka radni terapeut pregleda vaš dom i aktivnosti kako bi vidio kako vam mogu pomoći u upravljanju svakodnevnim životnim aktivnostima s manje stresa na vaša pluća.
rezime
- Promjene na plućima mogu se dogoditi kao simptom vašeg limfoma ili kao nuspojava liječenja.
- Promjene na plućima uzrokovane vašim tretmanima nazivaju se plućna toksičnost.
- Plućna toksičnost je rijetka i može biti privremena ili trajna.
- Prijavite sve nove ili pogoršane simptome svom liječniku. Recite im kakav ste tretman imali, kada ste ga posljednji put bili i UVIJEK recite svojim liječnicima i medicinskim sestrama ako imate IKAD imali bleomicin ili inhibitore imunoloških kontrolnih točaka kao što su pembrolizumab ili nivolumab.
- Nazovite hitnu pomoć ako imate temperaturu od 38° stupnjeva ili više, imate bolove u prsima, imate vrlo kratak dah ili vam je jako loše.
- Možda ćete morati posjetiti drugog liječnika koji se zove respiratorni liječnik kako bi upravljao vašim plućnim promjenama.
- Liječenje će ovisiti o vrsti promjena koje imate, simptomima i liječenju koje ste primili.
- Zamolite svog liječnika opće prakse da izradi plan mentalnog zdravlja i plan liječenja liječnika opće prakse ako imate dugotrajne promjene na plućima ili želite dodatnu pomoć čak i ako su vaše promjene na plućima privremene.
- Nazovite naše medicinske sestre za liječenje limfoma ako želite razgovarati o svojim simptomima ili želite više informacija. Kliknite na gumb kontaktirajte nas na dnu ekrana za kontakt podatke.
