A splenectomy je li operacija uklanjanja slezene i neki pacijenti s limfomom bi mogli trebati splenektomiju? Možemo živjeti bez slezene, međutim, bez slezene, tijelo je manje sposobno boriti se protiv infekcija. Bez slezene potrebne su mjere opreza kako bi se smanjio rizik od dobivanja infekcija.
Što je slezena?
Slezena je duguljasti organ u obliku šake, ljubičaste boje, a kod zdravih osoba teži oko 170 grama. Nalazi se iza rebara, ispod dijafragme te iznad i iza želuca na lijevoj strani tijela.
Slezena ima više potpornih uloga u tijelu koje uključuju:
- Djeluje kao filtar za krv kao dio imunološkog sustava
- Stare crvene krvne stanice se recikliraju u slezeni
- Stvara antitijela
- Trombociti i bijele krvne stanice pohranjeni su u slezeni
- Pohranjivanje dodatne krvi kada nije potrebna
- Slezena također pomaže u borbi protiv određenih vrsta bakterija koje uzrokuju upalu pluća i meningitis
Simptomi povećane slezene
Simptomi općenito dolaze postupno i ponekad mogu početi biti nejasni dok ne postanu ozbiljniji. Simptomi uključuju:
- Bol ili osjećaj punoće u lijevoj strani trbuha
- Osjećaj sitosti ubrzo nakon jela
- Umor
- Kratkoća daha
- Česte infekcije
- Krvarenje ili modrice lakše nego normalno
- Anemija
- Žutica
Limfom i slezena
Limfom može utjecati na vašu slezenu na mnoge načine i uključuje:
- Stanice limfoma mogu se nakupiti unutar slezene zbog čega ona natekne ili se poveća. Ponekad povećana slezena može biti jedini znak da netko ima limfom. Povećana slezena također se naziva splenomegalija. Splenomegalija se može pojaviti u nekoliko vrsta limfoma uključujući:
- Hodgkinov limfom
- Kronična limfocitna leukemija
- Difuzni veliki B-stanični limfom
- Limfom stanica plašta
- Leukemija vlasastih stanica
- Limfom marginalne zone slezene
- Waldenstromsova makroglobulinemija
- Limfom pak može otežati rad slezene nego što je normalno, a slezena može uzrokovati autoimune hemolitička anemija or imunološka trombocitopenija. Slezena tada mora naporno raditi kako bi uništila crvena krvna zrnca ili trombocite obložena antitijelima. Ako je limfom u koštanoj srži, slezena može pokušati pomoći u stvaranju novih krvnih stanica. Kada slezena pojačano radi, može nateći.
- Kada je slezena natečena, u nju stane više crvenih krvnih stanica i trombocita nego inače. Također uklanja crvene krvne stanice i trombocite iz krvotoka brže nego što bi trebalo. To smanjuje broj tih stanica u krvotoku i može uzrokovati anemiju (nizak broj crvenih krvnih stanica) ili trombocitopeniju (nizak broj trombocita). Ovi simptomi će se pogoršati ako ih već imate.
Što je splenektomija?
Splenektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja slezena. Uklanjanje dijela slezene naziva se djelomična splenektomija. Uklanjanje cijele slezene naziva se totalna splenektomija.
Operacija se može izvesti ili kao laparoskopska kirurgija (kirurgija ključanice) ili kao otvorena kirurgija. Obje operacije izvode se u općoj anesteziji.
Laparoskopska operacija
Laparoskopska kirurgija mnogo je manje invazivna od otvorene kirurgije. Kirurg napravi 3 ili 4 reza u abdomenu, a laparoskop se umetne u 1 od reza. Ostali rezovi se koriste za umetanje alata i uklanjanje slezene. Tijekom operacije, abdomen se puni ugljičnim dioksidom kako bi se operacija olakšala, a rezovi se zašivaju nakon operacije. Pacijenti mogu otići kući isti dan ili dan nakon operacije.
Otvorena operacija
Rez se obično napravi ispod donjeg dijela prsnog koša lijevo ili ravno niz sredinu trbuha. Slezena se zatim ukloni, a rez se zašije i prekrije zavojem. Pacijenti će obično ostati u bolnici nekoliko dana, a šavovi ili kvačice će im se ukloniti nekoliko tjedana kasnije.
Koji su razlozi zbog kojih je nekim ljudima potrebna splenektomija?
Postoje brojni razlozi zbog kojih bi ljudi mogli imati splenektomiju, a oni mogu uključivati:
- Primarni karcinomi slezene i karcinomi koji su se proširili na slezenu
- Pacijenti s limfomom kojima je potrebna slezena kako bi se ispitalo koju vrstu limfoma imaju
- Anemija ili trombocitopenija gdje nema odgovora na liječenje
- Idiopatska trombocitopenijska purpura (ITP)
- Virusne, bakterijske ili parazitske infekcije
- Trauma, kao što je ozljeda uzrokovana prometnom nesrećom
- Slezena s apscesom
- Bolest srpastih stanica
- talasemija
Živjeti bez slezene
Imunološki sustav neće raditi tako dobro nakon splenektomije. Drugi organi poput jetre, koštane srži i limfnih čvorova preuzet će neke od funkcija slezene. Svatko bez slezene ima veći rizik od infekcije.
Neki koraci koje treba poduzeti kako biste smanjili mogućnost infekcije su:
- Rano se obratite zdravstvenom timu ako postoje znakovi i simptomi infekcije
- Ako vas životinja ugrize ili ogrebe, odmah kontaktirajte zdravstveni tim
- Provjerite jesu li sva cijepljenja ažurirana prije operacije. Cjepiva protiv gripe potrebna su svake godine, a cjepiva protiv pneumokoka svakih 5 godina. Možda će biti potrebna dodatna cijepljenja ako putujete u inozemstvo.
- Uzimajte antibiotike nakon splenektomije kako je propisano. Neki pacijenti će ih imati 2 godine ili ih drugi mogu imati cijeli život
- Budite posebno oprezni kada putujete u inozemstvo. Nosite antibiotike za hitne slučajeve kada putujete. Izbjegavajte putovanja u zemlje sklone malariji.
- Nosite rukavice i cipele kada vrtlarite i radite vani kako biste spriječili ozljede
- Provjerite liječnika opće prakse i zubara ako nemate slezenu
- Nosite medicinsku narukvicu
