Mukozitis je medicinski izraz za ranice, čireve i upale u vašem gastrointestinalnom (GI) traktu. Naš GI trakt uključuje usta, jednjak (cijev za ishranu između usta i želuca), želudac i crijeva. Mnogi tretmani za limfom mogu uzrokovati mukozitis koji može biti bolan, povećati rizik od infekcije i krvarenja te otežati razgovor, jesti ili piti.
Ova stranica govorit će o mukozitisu usta i grla. Za više informacija o mukozitisu koji zahvaća vaša crijeva, a koji može uzrokovati proljev ili zatvor, molimo kliknite ovdje.
Što je mukozitis?
Mukozitis može rezultirati bolnim, slomljenim područjima sluznice (sluznice) usta i grla. Ova slomljena područja mogu krvariti, osobito ako ste trombocitopeničan, ili se zarazi. Rizik od infekcije mukozitisom veći je ako jeste neutropeničan, međutim infekcija se ipak može dogoditi ako vaš imunološki sustav radi ispravno.
Mukozitis također može biti natečena, potamnjela, crvena ili bijela područja u ustima i grlu, čak i ako su sluznice netaknute.
Definicije
Trombocitopenija je medicinski izraz kada imate niske razine trombocita. Trombociti pomažu našoj krvi da se zgruša kako bi se spriječilo krvarenje i modrice.
Neutropenija je medicinski izraz kada imate niske neutrofile. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica i prve su stanice u našem tijelu koje se bore protiv infekcije.
Uzroci upale sluznice
Nažalost, neki tretmani za limfom ne samo da uništavaju stanice limfoma, već također mogu napasti neke od vaših dobrih stanica. Glavni tretmani koji mogu uzrokovati upalu sluznice usta i grla navedeni su u nastavku. Kliknite na naslove da biste saznali više.
Kemoterapija je sustavno liječenje koje djeluje uništavajući stanice koje brzo rastu ili se množe. Sistemski znači da putuje vašim krvotokom i tako može utjecati na bilo koje područje vašeg tijela. To ga čini vrlo učinkovitim u liječenju mnogih vrsta limfoma. Međutim, mnoge naše zdrave stanice također brzo rastu i množe se. Stanice u našem probavnom traktu neke su od onih stanica koje brzo rastu.
Kemoterapija ne može uočiti razliku između stanica kancerogenog limfoma i vaših zdravih stanica. Kao takva, kemoterapija može napasti stanice u vašem GI traktu što rezultira upalom sluznice.
Mukozitis obično počinje nekoliko dana nakon liječenja i nestaje unutar 2-3 tjedna nakon završetka liječenja. Vaš oslabljen imunološki sustav (neutropenija) i trombocitopenija uzrokovane kemoterapijom također mogu pogoršati mukozitis, s rizikom od krvarenja i infekcija.
Radioterapija je ciljanija od kemoterapije, tako da utječe samo na mali dio vašeg tijela koji se liječi. Međutim, radioterapija još uvijek ne može uočiti razliku između stanica kancerogenog limfoma i vaših zdravih stanica.
Kada je radioterapija usmjerena na limfom u blizini vaših usta ili grla, kao što su limfni čvorovi u glavi i vratu, možete dobiti mukozitis.
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka (ICI) kao što su nivolumab ili pembrolizumab vrsta su monoklonskih protutijela. Djeluju malo drugačije od drugih tretmana za limfom.
Sve naše normalne stanice imaju imunološke kontrolne točke na sebi. Neki od njih nazivaju se PD-L1 ili PD-L2. Ove kontrolne točke pomažu našem imunološkom sustavu da prepozna naše vlastite stanice. Stanice s kontrolnim točkama naš imunološki sustav ostavlja na miru, ali stanice bez kontrolnih točaka identificirane su kao opasne, tako da naš imunološki sustav uništava stanice koje nemaju kontrolne točke.
Međutim, neki oblici raka, uključujući neke limfome, prilagođavaju se kako bi razvili te imunološke kontrolne točke. Imajući ove imunološke kontrolne točke, limfom se može sakriti od vašeg imunološkog sustava.
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka djeluju tako da se vežu za PD-L1 ili PD-L2 kontrolne točke na stanicama limfoma, i čineći to, inhibitor imunoloških kontrolnih točaka skriva imunološku kontrolnu točku od vašeg imunološkog sustava. Budući da vaš imunološki sustav više ne može vidjeti kontrolnu točku, može prepoznati stanice limfoma kao opasne i stoga ih uništiti.
Budući da se te kontrolne točke nalaze i na vašim zdravim stanicama, ponekad liječenje inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka može uzrokovati da vaš imunološki sustav napadne i vaše dobre stanice. Kada vaš imunološki sustav ne prepoznaje stanice u vašem GI traktu kao normalne, oni mogu rezultirati autoimunim napadom gdje se vaš imunološki sustav bori protiv vaših vlastitih zdravih stanica, uzrokujući mukozitis. To je obično privremeno i popravlja se nakon prekida liječenja. U rijetkim slučajevima, inhibitori imunoloških kontrolnih točaka mogu uzrokovati dugotrajna autoimuna stanja.
Transplantacije matičnih stanica koriste se kao lijek za spašavanje vaše koštane srži nakon što primite vrlo visoke doze kemoterapije.
Mukozitis je vrlo česta nuspojava kada imate transplantaciju matičnih stanica zbog visoke doze kemoterapije. Sisanje leda oko 20 minuta prije i nakon nekih kemoterapija koje se daju za transplantaciju matičnih stanica može pomoći u smanjenju težine mukozitisa. Pitajte svoju medicinsku sestru o tome ako idete na transplantaciju matičnih stanica
Sprječavanje mukozitisa
Kao i kod većine stvari, bolje je spriječiti nego liječiti. Nažalost, zbog načina na koji neki tretmani djeluju, možda nećete uvijek moći spriječiti upalu sluznice. Ali postoje načini da spriječite da postane ozbiljno i upravljate rizicima od krvarenja i infekcije.
Stomatolog
Prije nego počnete s liječenjem, bilo bi dobro posjetiti stomatologa ako ste zabrinuti za svoje zube. Ovo možda neće uvijek biti moguće, ovisno o vašem podtipu i stupnju limfoma, ali vrijedi pitati svog hematologa ili onkologa o tome.
Svi problemi koje imate sa zubima ili desnima mogli bi se pogoršati tijekom liječenja i izložiti vas većem riziku od infekcije, što će vaš mukozitis učiniti bolnijim i težim za liječenje. Infekcije također mogu značiti da morate odgoditi liječenje.
Neki stomatolozi specijalizirali su se za liječenje ljudi s rakom. Zatražite preporuku ili uputnicu od svog hematologa ili onkologa.
Njega usta
Mnoge bolnice će vam preporučiti određenu vrstu otopine za njegu usta. U nekim slučajevima to može biti slana voda sa sodom bikarbonom u njoj.
Ako imate zubne proteze, izvadite ih prije ispiranja usta.
Očistite proteze prije nego što ih vratite u usta.
Napravite sami vodicu za ispiranje usta
Možete sami napraviti vodicu za ispiranje usta ako želite.
Prokuhajte malo vode i ostavite da se ohladi.
Sastojci
- Jedna šalica (250 ml) ohlađene prokuhane vode
- 1/4 žličice (žličice) soli
- 1/4 žličice (žličice) sode bikarbone.
Mjernom žlicom izmjerite količinu soli i sode bikarbone. Ako ga učinite prejakim, može vam peckati usta i pogoršati upalu sluznice.
način
- U ohlađenu vodu stavite sol i sodu bikarbonu i promiješajte.
- Uzmite gutljaj – NEMOJTE GUTATI.
- Isperite vodu oko usta i grgljajte najmanje 30 sekundi.
- Ispljunite vodu.
- Ponovite 3 ili 4 puta.
Činite to nakon svakog obroka i prije spavanja – najmanje 4 puta dnevno.
Izbjegavajte ispiranje usta alkoholom
Nemojte koristiti tekućine za ispiranje usta koje sadrže alkohol. Provjerite popis sastojaka jer mnoge tekućine za ispiranje usta sadrže alkohol. Ove vodice za ispiranje usta su prejake za vaša usta tijekom liječenja i mogu pogoršati upalu sluznice, uzrokujući bol.
Koristite balzam za usne
četkanje
Koristite mekanu četkicu za zube. Za pranje zuba nemojte koristiti srednje tvrdu ili tvrdu četkicu. Ako vas usta jako bole i teško ih je otvoriti, možda će vam biti lakše koristiti dječju četku s manjom glavom. Četkajte najmanje dva puta dnevno – jednom ujutro i jednom navečer nakon jela.
Očistite jezik. Stražnja strana većine četkica za zube ima male izbočine koje pomažu u uklanjanju nakupljenih bakterija i bijelih naslaga s jezika. Također možete koristiti meku četkicu svoje četkice za zube ili kupiti strugalo za jezik u većini ljekarni. Budite nježni kada čistite jezik i počnite odostraga prema naprijed.
Australsko udruženje stomatologa preporučuje da ne ispirate usta vodom nakon što ste oprali zube. To omogućuje da pasta s fluorom duže stoji na vašim zubima kako bi vam pružila veću zaštitu.
Koristite konac samo ako je već dio vaše dnevne rutine.
Ako ste redovito koristili zubni konac prije početka tretmana, možete nastaviti koristiti zubni konac.
Ako prije niste koristili zubni konac ili ga niste koristili redovito, ne, nemojte započeti tijekom liječenja. Veća je vjerojatnost da ćete imati upalu desni ako prethodno niste koristili zubni konac.
Čišćenje zubnim koncem kada imate upaljene desni može izazvati posjekotine koje mogu krvariti i povećati rizik od infekcije.
Ako čistite zubnim koncem i imate krvarenje, odmah prestanite koristiti zubni konac.
Isperite usta tekućinom za usta koju ste preporučili i ako krvarenje ne prestane nakon nekoliko minuta ili imate znakove infekcije, obratite se liječniku.
Hrana koju treba jesti i izbjegavati ako imate mukozitis
Neka hrana može pogoršati upalu sluznice ili biti bolna za jesti ako imate upalu sluznice. Međutim, i dalje je važno dobro jesti. Vaše tijelo treba dobiti prave hranjive tvari koje će vam pomoći u oporavku. Donja tablica navodi hranu koju biste trebali i ne biste trebali jesti ako imate mukozitis.
Možda će vam također biti lakše piti na slamku tako da slamku možete postaviti pored bolnih područja mukozitisa. Provjerite jesu li vaša hrana i piće hladni ili topli. Izbjegavajte vruću hranu i piće.
Jedite ovo: | Nemojte jesti ovo: |
Jaja Konzervirana tuna ili losos Sporo kuhano meso Mekani rezanci ili tjestenina Kuhana bijela riža Pire od povrća – poput krumpira, graška, mrkve, slatkog krumpira Kremasti špinat ili kukuruz Zapečeni grah Tofu Jogurt, svježi sir, mlijeko (ako jeste neutropeničan, izbjegavajte meke sireve i pobrinite se da su mlijeko i jogurt pasterizirani) Mekani kruh palačinke Banane Lubenica ili druge dinje Kocke leda (izbjegavajte oštre rubove na ambalaži), žele ili sladoled Čaj bez kofeina Proteinski shake ili smoothie. | Teški komadi mesa Kukuruzni čips ili drugi hrskavi čips Tvrda, hrskava hrana ili hrana za žvakanje, uključujući lizalice, kekse, hrskavi kruh, krekere i suhe žitarice rajčice Agrumi kao što su naranče, limuni, limete i mandarine Slana hrana Orašasti plodovi ili sjemenke Jabuke ili mango Vruća hrana – vruća i začinjena ljuta Kofein kao što je kava ili energetska pića Alkohol poput piva, vina, jakih alkoholnih pića i likera. |
Upravljanje suhim ustima
Dehidracija, liječenje limfoma i drugi lijekovi poput lijekova protiv bolova mogu uzrokovati suha usta. Suha usta mogu otežati jelo, piće i govor. Također može uzrokovati stvaranje bijele naslage bakterija na vašem jeziku, što može dovesti do neugodnog okusa u ustima, lošeg zadaha i neugodnosti.
Ovo nakupljanje bakterija također može uzrokovati infekcije koje mogu postati ozbiljne dok je vaš imunološki sustav oslabljen zbog liječenja.
Dugotrajna suha usta mogu povećati rizik od karijesa (rupe u zubima).
Pijte najmanje 2-3 litre tekućine svaki dan. Izbjegavajte kofein i alkohol jer oni mogu pogoršati suha usta. Korištenje tekućina za ispiranje usta kao što je gore opisano također će pomoći kod suhih usta.
Ako te tekućine za ispiranje usta nisu dovoljne, možete ih kupiti nadomjesci za slinu iz vaše lokalne ljekarne. To su rješenja koja pomažu vratiti i zaštititi vlagu u ustima.
kserostomija
Medicinska riječ za suha usta je kserostomija.
Kako izgleda upala sluznice?
- Ranice u ustima koje mogu biti crvene, bijele, izgledati kao čirevi ili mjehurići
- Oticanje desni, usta ili grla
- Bol ili nelagoda pri žvakanju i gutanju
- Bijele ili žute mrlje u ustima ili na jeziku
- Povećana sluz u ustima – gusta slina
- Žgaravica ili probavne smetnje.
liječenje
Mukozitis se ne može uvijek spriječiti, ali postoje tretmani koji će vam pomoći da se osjećate bolje dok ne zacijeli.
Spriječite ili upravljajte infekcijama
Liječnik vam može propisati lijekove koji će vam pomoći u sprječavanju infekcija poput soora u ustima ili herpesa.
- Aantivirusni lijekovi poput valaciklovira mogu spriječiti ili minimizirati pojavu herpesa na usnama uzrokovanu virusom herpes simplex.
- Protiv gljivica lijekovi kao što je nistatin mogu se koristiti za liječenje oralnog soora koji može pogoršati upalu sluznice.
- Antibiotici – Ako imate razbijena područja na usnama ili u ustima ili jednjaku, možete dobiti bakterijsku infekciju koja može pogoršati vaš mukozitis. Možda ćete dobiti antibiotike za pomoć u borbi protiv infekcije.
Ublažavanje boli
- Kenalog ili bongela masti (u slobodnoj prodaji)
- Xylocaine žele (samo na recept).
Drugi lijek
- Topivi panadol – otopite panadol u vodi, namažite oko usta i grgljajte prije gutanja. Možete ga kupiti u slobodnoj prodaji u trgovini ili ljekarni.
- Endone – Ovo je tableta koja se izdaje samo na recept. Ako gore navedene opcije ne djeluju, zatražite od svog liječnika recept.
Nazogastrična sonda
U vrlo teškim slučajevima mukozitisa, liječnik vam može preporučiti nazogastričnu sondu (NGT) za hranjenje. NGT je mekana i fleksibilna cijev umetnuta u jednu od vaših nosnica i niz jednjak u želudac. Tekuća hrana koja je bogata hranjivim tvarima i voda mogu se staviti u cjevčicu. To vam omogućuje da dobijete potrebne hranjive tvari i tekućinu dok se vaš mukozitis liječi.
rezime
- Mukozitis je česta nuspojava liječenja limfoma.
- Bolje spriječiti nego liječiti, ali nije uvijek moguće.
- Ako je potrebno, posjetite stomatologa prije početka liječenja – pitajte svog hematologa ili onkologa trebate li ga posjetiti i koga bi oni preporučili.
- Koristite mekanu četkicu za pranje zuba ujutro i navečer nakon jela i ispirite usta bezalkoholnom vodicom najmanje 4 puta dnevno – Ne zaboravite očistiti jezik.
- Možda će Vam trebati lijek za sprječavanje ili liječenje infekcija.
- Izbjegavajte hranu koja će pogoršati ili učiniti bolnijim upalu sluznice, ali ipak pazite da dobro jedete i pijete.
- Masti koje se izdaju bez recepta mogu pomoći – ako ne, zatražite recept od svog liječnika.
- Tablete topljivog panadola ili endona također mogu pomoći ako masti nisu dovoljne.
- Razgovarajte sa svojim ljekarnikom ili liječnikom za više savjeta ako se vaš mukozitis ne popravlja uz gore navedene savjete.
- Za više informacija ili savjet nazovite naše medicinske sestre za liječenje limfoma. Kliknite na gumb kontaktirajte nas na dnu ekrana za kontakt podatke.
