Gleivinės uždegimas yra medicininis terminas opoms, opoms ir uždegimui jūsų virškinimo trakte (GI) apibūdinti. Mūsų virškinimo trakte yra burna, stemplė (maisto vamzdis tarp burnos ir skrandžio), skrandis ir žarnos. Daugelis limfomos gydymo būdų gali sukelti gleivinės uždegimą, kuris gali būti skausmingas, padidinti infekcijos ir kraujavimo riziką ir apsunkinti kalbėjimą, valgymą ar gėrimą.
Šiame puslapyje bus aptariamas burnos ir gerklės gleivinės uždegimas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie žarnyno gleivinės uždegimą, kuris gali sukelti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, prašome spauskite čia.
Kas yra mukozitas?
Dėl gleivinės uždegimo gali atsirasti skausmingų, lūžusių burnos ir gerklės gleivinių (pamušalo) vietų. Šios pažeistos vietos gali kraujuoti, ypač jei esate trombocitopeninis, arba užsikrečia. Jei esate užsikrėtę mukozitu, rizika užsikrėsti yra didesnė neutropenijaTačiau infekcija vis tiek gali atsirasti, kai imuninė sistema veikia tinkamai.
Gleivinės uždegimas taip pat gali būti patinęs, patamsėjęs, raudonos arba baltos sritys burnoje ir gerklėje, net jei gleivinės nepažeistos.
Apibrėžimai
Trombocitopenija yra medicininis terminas, kai yra mažas trombocitų kiekis. Trombocitai padeda mūsų kraujui krešėti, kad išvengtų kraujavimo ir mėlynių.
Neutropenija yra medicininis terminas, kai yra mažas neutrofilų kiekis. Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis ir yra pirmosios mūsų kūno ląstelės, kovojančios su infekcija.
Mukozito priežastys
Deja, kai kurie limfomos gydymo būdai ne tik sunaikina limfomos ląsteles, bet ir gali atakuoti kai kurias jūsų geras ląsteles. Toliau išvardyti pagrindiniai gydymo būdai, galintys sukelti burnos ir gerklės gleivinės uždegimą. Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite antraštes.
Chemoterapija yra sisteminis gydymas, kurio metu sunaikinamos greitai augančios arba besidauginančios ląstelės. Sisteminis reiškia, kad jis keliauja per jūsų kraują ir taip gali paveikti bet kurią jūsų kūno vietą. Tai labai veiksminga gydant daugelį limfomos tipų. Tačiau daugelis mūsų sveikų ląstelių taip pat greitai auga ir dauginasi. Mūsų virškinimo trakto ląstelės yra kai kurios iš tų greitai augančių ląstelių.
Chemoterapija negali pasakyti skirtumo tarp vėžinių limfomos ląstelių ir sveikų ląstelių. Dėl šios priežasties chemoterapija gali atakuoti jūsų virškinimo trakto ląsteles ir sukelti mukozitą.
Mukozitas paprastai prasideda praėjus kelioms dienoms po gydymo ir išnyksta per 2–3 savaites po gydymo pabaigos. Jūsų susilpnėjusi imuninė sistema (neutropenija) ir trombocitopenija, kurią sukelia chemoterapija, taip pat gali pabloginti mukozitą ir sukelti kraujavimo ir infekcijų riziką.
Radioterapija yra tikslingiau nei chemoterapija, todėl paveikiama tik nedidelė jūsų kūno dalis, kuriai taikomas gydymas. Tačiau radioterapija vis tiek negali pasakyti skirtumo tarp vėžinių limfomos ląstelių ir sveikų ląstelių.
Kai radioterapija nukreipta į limfomą šalia burnos ar gerklės, pvz., galvos ir kaklo limfmazgius, galite susirgti mukozitu.
Imuninės kontrolės taško inhibitoriai (ICI), tokie kaip nivolumabas arba pembrolizumabas, yra monokloninių antikūnų tipas. Jie veikia šiek tiek kitaip nei kiti limfomos gydymo būdai.
Visos mūsų normalios ląstelės turi imuninės kontrolės taškus. Kai kurie iš jų vadinami PD-L1 arba PD-L2. Šie kontroliniai taškai padeda mūsų imuninei sistemai atpažinti mūsų pačių ląsteles. Ląstelės su kontroliniais taškais mūsų imuninės sistemos paliekamos ramybėje, bet kameros be kontrolinių punktų yra identifikuojamos kaip pavojingos, todėl mūsų imuninė sistema naikina ląsteles, kurios neturi kontrolinių taškų.
Tačiau kai kurios vėžio formos, įskaitant kai kurias limfomas, prisitaiko prie šių imuninės sistemos kontrolės taškų. Turėdami šiuos imuninės sistemos kontrolės taškus, limfoma gali pasislėpti nuo jūsų imuninės sistemos.
Imuninės kontrolės taško inhibitoriai veikia prisijungdami prie limfomos ląstelių PD-L1 arba PD-L2 kontrolinių taškų, o tai darydami imuninės kontrolės taško inhibitorius paslepia imuninės sistemos kontrolinį tašką nuo jūsų imuninės sistemos. Kadangi jūsų imuninė sistema nebemato kontrolinio taško, ji gali atpažinti limfomos ląsteles kaip pavojingas ir jas sunaikinti.
Kadangi šie kontroliniai taškai yra ir jūsų sveikose ląstelėse, kartais gydymas imuninės sistemos kontrolės taško inhibitoriais gali priversti jūsų imuninę sistemą atakuoti ir jūsų gerąsias ląsteles. Kai jūsų imuninė sistema nesugeba atpažinti jūsų virškinimo trakto ląstelių kaip įprasta, tai gali sukelti autoimuninį priepuolį, kai jūsų imuninė sistema kovoja su jūsų pačių sveikomis ląstelėmis, sukeldama mukozitą. Paprastai tai yra laikina ir pagerėja nutraukus gydymą. Retais atvejais imuninės kontrolės taško inhibitoriai gali sukelti ilgalaikes autoimunines sąlygas.
Kamieninių ląstelių transplantacijos yra naudojami kaip gelbėjimo priemonė kaulų čiulpams išsaugoti po labai didelių chemoterapijos dozių.
Gleivinės uždegimas yra labai dažnas šalutinis poveikis, kai jums persodinamos kamieninės ląstelės dėl didelės chemoterapijos dozės. Maždaug 20 minučių čiulpimas ant ledo prieš ir po kai kurių chemoterapijų, skirtų kamieninių ląstelių transplantacijai, gali padėti sumažinti gleivinės uždegimo sunkumą. Paklauskite apie tai savo slaugytojos, jei jums atliekama kamieninių ląstelių transplantacija
Mukozito prevencija
Kaip ir daugeliu atvejų, prevencija yra geriau nei gydymas. Deja, dėl kai kurių gydymo būdų veikimo ne visada pavyksta išvengti gleivinės uždegimo. Tačiau yra būdų, kaip užkirsti kelią jo sunkėjimui ir valdyti kraujavimo bei infekcijos riziką.
dantistas
Prieš pradedant gydymą, gali būti naudinga apsilankyti pas odontologą, jei nerimaujate dėl savo dantų. Tai ne visada įmanoma, priklausomai nuo limfomos potipio ir laipsnio, tačiau verta apie tai pasiteirauti savo hematologo ar onkologo.
Bet kokios jūsų dantų ar dantenų problemos gydymo metu gali pasunkėti ir padidinti infekcijos riziką, todėl gleivinės uždegimas taps skausmingesnis ir sunkesnis. Infekcijos taip pat gali reikšti, kad turite atidėti gydymą.
Kai kurie odontologai specializuojasi vėžiu sergančių žmonių gydyme. Paprašykite savo hematologo ar onkologo rekomendacijos ar siuntimo.
Burnos priežiūra
Daugelis ligoninių jums rekomenduos konkretų burnos priežiūros tirpalą. Kai kuriais atvejais tai gali būti sūrus vanduo, kuriame yra bikarbonato.
Jei turite protezus, prieš skalaudami burną išimkite juos.
Išvalykite protezus prieš dėdami juos atgal į burną.
Pasigaminkite savo burnos skalavimo skystį
Jei norite, galite pasigaminti savo burnos skalavimo skystį.
Užvirkite šiek tiek vandens ir leiskite jam atvėsti.
Ingredientai
- Vienas puodelis (250 ml) atvėsinto virinto vandens
- 1/4 arbatinio šaukštelio (šaukštelio) druskos
- 1/4 arbatinio šaukštelio (šaukštelio) sodos bikarbonato.
Matavimo šaukštu išmatuokite druskos ir sodos bikarbonato kiekį. Jei padarysite jį per stiprų, jis gali peršti burną ir pabloginti gleivinės uždegimą.
Siuntimas
- Į atvėsusį vandenį suberkite druską ir sodos bikarbonatą ir išmaišykite.
- Išgerkite gurkšnį – NERYTI.
- Išskalaukite vandenį aplink burną ir skalaukite skalavimą mažiausiai 30 sekundžių.
- Išspjaukite vandenį.
- Pakartokite 3 ar 4 kartus.
Atlikite tai po kiekvieno valgio ir prieš miegą – bent 4 kartus per dieną.
Venkite burnos skalavimo alkoholiu
Nenaudokite burnos skalavimo skysčių, kurių sudėtyje yra alkoholio. Patikrinkite ingredientų sąrašą, nes daugelyje burnos skalavimo priemonių yra alkoholio. Gydymo metu šie burnos skalavimo skysčiai yra per šiurkštūs burnai ir gali pabloginti gleivinės uždegimą ir sukelti skausmą.
Naudokite lūpų balzamą
šepečiu
Naudokite minkštą dantų šepetėlį. Dantų valymui nenaudokite vidutinio ar kieto dantų šepetėlio. Jei burną labai skauda ir sunku atidaryti, gali būti lengviau naudoti vaikišką šepetėlį su mažesne galvute. Valykite šepetėliu bent du kartus per dieną – vieną kartą ryte ir vieną kartą vakare po valgio.
Išvalykite liežuvį. Daugumos dantų šepetėlių nugarėlėje yra nedideli įdubimai, padedantys pašalinti visas susikaupusias bakterijas ir baltą liežuvio dangą. Taip pat galite naudoti minkštus dantų šepetėlio šerius arba nusipirkti liežuvio grandiklį iš daugumos vaistinių. Valydami liežuvį būkite švelnūs, pradėkite nuo nugaros ir eikite į priekį.
Australijos odontologų asociacija rekomenduoja išvalius dantis neskalauti burnos vandeniu. Tai leidžia fluoro pastai ilgiau išsilaikyti ant jūsų dantų, kad suteiktumėte daugiau apsaugos.
Siūlą naudokite tik tada, kai tai jau yra jūsų kasdienybės dalis.
Jei prieš pradėdami gydymą reguliariai naudojote siūlą, galite ir toliau naudoti siūlą.
Jei anksčiau nesinaudojote siūlu arba nesinaudojote reguliariai, ne nepradėkite gydymo metu. Jei anksčiau nesinaudojote siūlu, dantenų uždegimas yra didesnis.
Naudodami siūlą, kai dantenos yra uždegusios, gali atsirasti įpjovimų, kurie gali kraujuoti ir padidinti infekcijos riziką.
Jei naudojate siūlą ir kraujuojate, nedelsdami nustokite jį naudoti.
Išskalaukite burną jums rekomenduotu burnos skalavimo skysčiu ir, jei kraujavimas nesiliauja po kelių minučių arba turite infekcijos požymių, kreipkitės į gydytoją.
Maistas, kurį reikia valgyti ir vengti sergant mukozitu
Kai kurie maisto produktai gali pabloginti gleivinės uždegimą arba sukelti skausmą valgyti, kai sergate mukozitu. Tačiau vis tiek svarbu gerai maitintis. Jūsų kūnas turi gauti tinkamų maistinių medžiagų, kad padėtų jums atsigauti. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti maisto produktai, kuriuos turėtumėte ir neturėtumėte valgyti sergant mukozitu.
Jums taip pat gali būti lengviau gerti su šiaudeliu, kad galėtumėte padėti šiaudelį pro skausmingas gleivinės uždegimo vietas. Įsitikinkite, kad jūsų maistas ir gėrimai yra vėsūs arba šilti. Venkite karšto maisto ir gėrimų.
Valgyk šiuos: | Nevalgyk šių: |
Kiaušiniai Konservuotas tunas arba lašiša Lėtai virta mėsa Minkšti makaronai arba makaronai Virti balti ryžiai Daržovių košė – tokios bulvės, žirniai, morkos, saldžiosios bulvės Kreminiai špinatai arba kukurūzai Keptos pupos Tofu Jogurtas, varškė, pienas (jei esate neutropenija, venkite minkštų sūrių ir įsitikinkite, kad pienas ir jogurtas yra pasterizuoti) Minkšta duona Blynai Bananai Arbūzas ar kiti melionai Ledo blokeliai (venkite aštrių pakuočių kraštų), želė ar ledai Arbata be kofeino Baltymų kokteiliai arba kokteiliai. | Tvirti mėsos gabalai Kukurūzų traškučiai ar kiti traškūs traškučiai Kietas, traškus arba kramtomas maistas, įskaitant saldainius, sausainius, traškią duoną, krekerius ir sausus dribsnius pomidorai Citrusiniai vaisiai, tokie kaip apelsinai, citrinos, laimai ir mandarinai Sūrus maistas Riešutai arba sėklos Obuoliai arba mangai Karštas maistas – karštos temperatūros ir aštrus karštas Kofeino, pavyzdžiui, kavoje ar energetiniuose gėrimuose Alkoholis, pavyzdžiui, alus, vynas, spiritiniai gėrimai ir alkoholiniai gėrimai. |
Burnos sausumo valdymas
Dehidratacija, limfomos gydymas ir kiti vaistai, tokie kaip skausmą malšinantys vaistai, gali sukelti burnos džiūvimą. Dėl burnos džiūvimo gali būti sunku valgyti, gerti ir kalbėti. Be to, ant liežuvio gali augti balta bakterijų danga, kuri gali sukelti nemalonų skonį burnoje, blogą burnos kvapą ir sumišimą.
Šis bakterijų kaupimasis taip pat gali sukelti infekcijas, kurios gali tapti sunkios, kai dėl gydymo susilpnėja imuninė sistema.
Jei ilgą laiką džiūsta burna, gali padidėti dantų ėduonies (dantų skylių) rizika.
Kasdien išgerkite bent 2-3 litrus skysčių. Venkite kofeino ir alkoholio, nes jie gali pabloginti burnos džiūvimą. Burnos skalavimo skysčių naudojimas, kaip aprašyta aukščiau, taip pat padės nuo burnos džiūvimo.
Jei šių burnos skalavimo priemonių nepakanka, galite nusipirkti seilių pakaitalai iš vietinės vaistinės. Tai sprendimai, padedantys atkurti ir apsaugoti burnos drėgmę.
Kserostomija
Medicininis burnos džiūvimo žodis yra kserostomija.
Kaip atrodo mukozitas?
- Burnos opos, kurios gali būti raudonos, baltos, panašios į opas ar pūsles
- Dantenų, burnos ar gerklės patinimas
- Skausmas ar diskomfortas kramtant ir ryjant
- Baltos arba geltonos dėmės burnoje arba ant liežuvio
- Padidėjęs gleivių kiekis burnoje – tirštos seilės
- Rėmuo ar nevirškinimas.
Gydymas
Gleivinės uždegimo ne visada galima išvengti, tačiau yra gydymo būdų, kurie padės jaustis patogiau, kol jis gyja.
Užkirsti kelią ar valdyti infekcijas
Gydytojas gali skirti vaistų, kurie padės išvengti infekcijų, tokių kaip pienligė burnoje ar pūslelinė (herpes).
- Aantivirusinis vaistai, tokie kaip valacikloviras, gali padėti išvengti herpes simplex viruso sukeltų lūpų pūslelinės paūmėjimų arba juos sumažinti.
- Priešgrybelinis vaistais, pvz., nistatinu, galima gydyti burnos pienligę, kuri gali pabloginti mukozitą.
- Antibiotikai - Jei jūsų lūpose, burnoje ar stemplėje yra lūžių, galite užsikrėsti bakterine infekcija, dėl kurios gali pablogėti gleivinės uždegimas. Jums gali būti skiriami antibiotikai, kurie padės kovoti su infekcija.
Skausmas
- Kenalog arba Bongela tepalai (be recepto)
- Ksilokaino želė (tik receptas).
Kitas vaistas
- Tirpusis panadolis – ištirpinkite panadolį vandenyje, išplakite aplink burną ir prieš nurydami skalaukite juo. Tai galite nusipirkti nereceptinėje vaistinėje arba maisto prekių parduotuvėje.
- Endone – tai tik receptinė tabletė. Jei pirmiau nurodytos parinktys neveikia, paprašykite gydytojo recepto.
Nazogastrinis vamzdelis
Labai sunkiais gleivinės uždegimo atvejais gydytojas gali rekomenduoti maitinti nazogastrinį zondą (NGT). NGT yra minkštas ir lankstus vamzdelis, įkištas į vieną iš šnervių ir stemple įkišamas į skrandį. Į vamzdelį galima pilti skystą maistą, kuriame gausu maistinių medžiagų ir vandens. Tai leidžia jums gauti maistinių medžiagų ir skysčių, kurių jums reikia, kol jūsų gleivinės uždegimas gyja.
Santrauka
- Mukozitas yra dažnas limfomos gydymo šalutinis poveikis.
- Prevencija yra geriau nei gydymas, bet ne visada įmanoma.
- Jei reikia, prieš pradėdami gydymą kreipkitės į odontologą – paklauskite savo hematologo ar onkologo, ar turėtumėte apsilankyti ir ką jie rekomenduotų.
- Naudokite minkštą dantų šepetėlį, valykite dantis po valgio ryte ir vakare, o burną skalaukite nealkoholiniu skalavimo skysčiu bent 4 kartus per dieną – nepamirškite išsivalyti liežuvio.
- Jums gali prireikti vaistų infekcijoms išvengti arba gydyti.
- Venkite maisto produktų, dėl kurių gleivinės uždegimas pablogės arba taps skausmingesnis, tačiau įsitikinkite, kad vis tiek gerai valgote ir geriate.
- Nereceptiniai tepalai gali padėti – jei ne, paprašykite gydytojo išrašyti receptą.
- Jei tepalų nepakanka, gali padėti ir tirpios panadolio ar endono tabletės.
- Pasitarkite su vaistininku arba gydytoju, kad gautumėte daugiau patarimų, jei jūsų gleivinės uždegimas nepagerėja laikantis aukščiau pateiktų patarimų.
- Norėdami gauti daugiau informacijos ar patarimų, skambinkite mūsų limfomos priežiūros slaugytojoms. Norėdami gauti kontaktinės informacijos, spustelėkite ekrano apačioje esantį mygtuką Susisiekite su mumis.
