Plaučių pokyčiai gali atsirasti gydant limfomą arba po jo. Plaučių pokyčiai, atsirandantys dėl gydymo šalutinio poveikio, vadinami plaučių toksiškumas. Šie pokyčiai gali turėti įtakos jūsų tinkamumui ir kvėpavimo pajėgumams. Galite pastebėti, kad užgniaužsite kvapą lengviau nei prieš gydymą, arba jūsų kūno rengyba nebe tokia, kokia buvo anksčiau.
Šiame tinklalapyje bus pateikta informacija apie tai, kokie pokyčiai gali įvykti, kodėl jie vyksta ir kaip juos galima valdyti.
Ką veikia mūsų plaučiai?
Mūsų plaučiai yra organai, padedantys mums kvėpuoti. Jie plečiasi mums įkvepiant ir susitraukia, kai iškvėpiame. Būtent mūsų plaučiuose esantis hemoglobinas, esantis ant raudonųjų kraujo kūnelių, paima deguonį, kad galėtų tiekti likusią mūsų kūno dalį, o raudonieji kraujo kūneliai išmeta atliekas, tokias kaip anglies dioksidas, kad galėtume iškvėpti.
Mes turime du plaučius, vieną dešinėje ir vieną kairėje krūtinės pusėje. Kadangi mūsų širdis taip pat yra kairėje krūtinės pusėje, kairysis plautis yra šiek tiek mažesnis nei dešinėje. Mūsų dešinysis plautis turi 3 segmentus (vadinamus skiltelėmis), o kairysis – tik 2 skilteles.
Kitos mūsų plaučių funkcijos
Oro srautas iš mūsų plaučių reikalingas, kad galėtume kalbėti ir reguliuoti savo balsą.
Mūsų plaučiai atlieka svarbų vaidmenį apsaugant mus nuo mikrobų, sukeliančių infekcijas ir ligas. B ląstelių limfocitai mūsų plaučiuose gamina antikūnus, vadinamus Imunoglobulinas A, kuris padeda kovoti su kvėpavimo takų infekcijomis.
Mūsų plaučiai taip pat gamina tam tikros rūšies gleives, kurios sulaiko ir naikina mikrobus, kad jie nesukeltų infekcijos.
Iškvėpdami pašalindami anglies dioksidą, mūsų plaučiai padeda sustabdyti organizmo per daug rūgštingumą. Per trumpą laiką, jei mūsų kūnas tampa per rūgštus, galime turėti:
- greitas širdies plakimas
- nuovargis ir silpnumas
- svaigulys
- sumišimas
- pykinimas ir vėmimas arba apetito praradimas.
Tačiau jei mūsų kūnas išlieka per daug rūgštus ilgą laiką, gali kilti didesnė rizika susirgti tam tikromis sąlygomis ir ligomis, įskaitant:
- dantų ėduonis
- Vėžys
- širdies liga
- alergijos
- mūsų gerklės ar skrandžio pažeidimas
- nutukimas
- problemų su mūsų nervų sistema, širdimi ar raumenimis.
Kas sukelia plaučių pokyčius?
Kai kurios limfomos ir limfomos gydymas gali sukelti plaučių pokyčius.
Limfoma
Pirminė tarpuplaučio limfoma prasideda krūtinės viduryje (tarpuplaučio) ir gali paveikti plaučius. Daugeliui Hodžkino limfoma sergančių žmonių ji taip pat gali prasidėti tarpuplautyje. O kiti gali sirgti limfoma, kuri plinta į krūtinę arba daro spaudimą plaučiams. Kai kurios limfomos gali prasidėti net plaučiuose.
Visos šios limfomos gali paveikti jūsų plaučius, jei jie yra pakankamai dideli, kad galėtų juos slėgti ir neleisti jiems visiškai išsiplėsti, kai įkvepiate, arba susitraukti, kai iškvepiate. Jei limfoma yra plaučiuose, tai gali turėti įtakos jų veikimui.
Gydymas, galintis sukelti toksinį poveikį plaučiams
Nors chemoterapija yra labai veiksminga kovojant su daugeliu limfomų, kai kurie chemoterapiniai vaistai gali sukelti toksinį poveikį plaučiams.
Bleomicinas
Bleomicinas yra chemoterapija, dažniausiai naudojama Hodžkino limfomai gydyti ir gali retai sukelti plaučių pokyčius. Tačiau su bleomicinu susijusio toksinio poveikio plaučiams rizika padidėja, jei:
- virš 40 metų
- rūkyti
- turi kitų plaučių ligų
- turite problemų su inkstais.
Didelės dozės deguonis dažnai naudojamas ligoninėse arba nardymo metu. Jei ligoninėje reikia deguonies, jums gali būti pasiūlytas medicininis oras, o ne didelė deguonies dozė. Įsitikinkite, kad jums visada praneškite savo gydytojams ir slaugytojams, kad vartojote bleomiciną, net jei jį vartojote prieš daugelį metų. Jie greičiausiai nurodys deguonį kaip alergiją, kad įsitikintų, jog jums nebus skiriama didelė deguonies dozė.
Verta nešiotis kortelę arba turėti riešą ar apyrankę, kad žmonės žinotų, kad negalite gauti didelės deguonies dozės, jei atsidursite tokioje situacijoje, kad negalite patys to perduoti.
Bleomicinas dažniausiai naudojamas chemoterapijos protokoluose ABVD ir eBEACOPP.
Kitos chemoterapijos
Kitos chemoterapijos, galinčios sukelti toksinį poveikį plaučiams, išvardytos toliau. Tačiau svarbu atsiminti, kad šis šalutinis poveikis yra retas ir daugumai gydomų žmonių nepasireiškia toksinis poveikis plaučiams.
- metotreksato
- gemcitabinas
- busulfanas
- karmustinas
- melfalano
- ciklofosfamidas
- chlorambucilas
- citarabinas
- platinos pagrindu pagaminti chemoterapiniai vaistai, tokie kaip cisplatina arba karboplatina.
Skirtingai nei vartojant bleomiciną, jei toksinį poveikį plaučiams sukelia kitokio tipo chemoterapija, prireikus vis tiek galėsite naudoti didelę deguonies dozę be papildomos rizikos.
Radioterapija gali padidinti toksinio poveikio plaučiams riziką, jei spinduliuotė patenka į krūtinę, tarpuplautį ar plaučius. Rizika yra didesnė, jei jums taip pat buvo taikoma chemoterapija arba taip pat taikoma chemoterapija.
Kai kurios imunoterapijos taip pat gali sukelti toksinį poveikį plaučiams. Tai apima monokloninius antikūnus, dažniausiai naudojamus limfomai gydyti, tokius kaip rituksimabas, obinutuzumabas ir brentuksimabo vedotinas.
Imuninės kontrolės taško inhibitoriai, tokie kaip pembrolizumabas ir nivolumabas, gali sukelti imuninę reakciją jūsų plaučiuose, dėl kurios jūsų imuninė sistema neatpažįsta jūsų plaučių ląstelių kaip jūsų meno. Taigi vietoj to jūsų imuninė sistema šias ląsteles gali vertinti kaip gemalus ir gali jas atakuoti. Tokios reakcijos turi būti gydomos kitaip nei plaučių toksiškumas, kurį sukelia kiti gydymo būdai, ir paprastai apima steroidus, kad sustabdytų imuninę reakciją.
Plaučių pakitimų simptomai
Apie visus naujus ar blogėjančius simptomus turite pranešti gydytojui arba slaugytojai, kad jie galėtų jus įvertinti. Daugeliu atvejų jums gali neprireikti jokio gydymo, tačiau jei prireiks, gydymo atidėliojimas gali greitai tapti labai rimtu. Daugelis toksinio poveikio plaučiams gali būti laikini ir nereikalauti gydymo arba tik trumpalaikio gydymo. Retai toksinis poveikis plaučiams turi ilgalaikį poveikį, kuris tampa nuolatine sveikatos būkle.
Simptomai, kuriuos galite patirti dėl toksinio poveikio plaučiams, yra šie:
- pasunkėjęs kvėpavimas
- dusulys be jokios priežasties
- švokštimas ar triukšmingas kvėpavimas
- balso pokyčiai arba sunku kalbėti
- galvos svaigimas ar sumišimas
- dilgčiojimas po oda
- kosėjimas
- krūtinės skausmas
- melsva spalva aplink lūpas, pirštus ar kojų pirštus
- bet kokių esamų plaučių ligų, tokių kaip astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), pablogėjimas.
Kada kreiptis į savo gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, kad jis peržiūrėtų, jei pasireiškė bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų. Jei kreipiatės į savo šeimos gydytoją (vietinį gydytoją) arba kitą gydytoją, o ne hematologą onkologą, pasakykite jiems, ką:
- pasireiškiantys simptomai, kada jie prasidėjo ir ar jie pablogėjo,
- koks gydymas jums taikomas ir kada paskutinį kartą tai buvo.
Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei temperatūra pakyla 38 laipsniais ar daugiau, skauda krūtinę, labai trūksta oro arba labai blogai.
Kaip diagnozuojami plaučių pokyčiai?
Jūsų gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir išklausys jūsų plaučius. Tada jie atrodys kitaip, pavyzdžiui, kada paskutinį kartą gydėtės ir kokį gydymą taikėte, neseniai atlikti kraujo tyrimai ir kiti vaistai, kuriuos galbūt vartojate. Kai jie turės visą vaizdą, jie nustatys, kokių papildomų testų jums gali prireikti. Tai gali būti:
- krūtinės ląstos rentgenograma
- Jūsų krūtinės ląstos CT arba MRT
- skreplių tyrimas
- plaučių funkcijos tyrimas
- bronchoskopija
- kraujo tyrimai.
Plaučių pokyčių gydymas
Toksinio poveikio plaučiams ir kitų plaučių pakitimų gydymas priklausys nuo Jūsų gydymo tipo, simptomų sunkumo ir įvykusių plaučių pokyčių tipo.
Gydymo toksiškumas plaučiams
Kai dėl gydymo sukelto toksinio poveikio plaučiams atsiranda plaučių pokyčių, jums gali būti pasiūlyta:
- Vaistai, tokie kaip steroidai, antihistamininiai vaistai, ventolinas ar sulbutamolis. Vaistas gali būti užsakytas tabletėmis, į veną (į veną), pūstuvu arba purkštuvu (įkvėpimu).
- Antibiotikų, priešgrybelinių ar antivirusinių vaistų, jei sergate arba yra rizika susirgti plaučių infekcija.
- Krūtinės ląstos fizioterapija ir pratimai
- Papildomas laikas prieš kitas procedūras.
Plaučių pokyčiai dėl limfomos
Plaučių pokyčiai, atsirandantys dėl limfomos krūtinėje ar plaučiuose, bus valdomi kitaip nei toksinis poveikis plaučiams. Kai limfoma yra plaučių pakitimų priežastis, gydymas bus limfomos mažinimas, kad būtų išvengta spaudimo plaučiuose arba plaučiuose. Tai reiškia, kad jums reikės gydymo, pvz., chemoterapijos, spinduliuotės ar operacijos, kad pašalintumėte ar sumažintumėte limfomą.
Kai limfoma mažėja arba pašalinama, jūsų plaučiai turėtų vėl pradėti tinkamai veikti, o tai pagerins jūsų simptomus.
Gyvenimas su plaučių pokyčiais
Kai plaučių pokyčiai tampa nuolatiniai, tai gali turėti įtakos daugeliui jūsų gyvenimo sričių. Gali prireikti šiek tiek laiko, kol atsigausite ir sužinosite, kokie yra jūsų nauji pajėgumai ir kaip gyventi savo ribose. Gali būti, kad jums reikės naujų vaistų arba papildomų susitikimų ligoninėje.
Tai, ką galite padaryti, kad pagerintumėte savo gyvenimo kokybę dėl plaučių pokyčių:
- Gaukite psichikos sveikatos planą iš savo šeimos gydytojo, kad padėtų susidoroti su baime, nerimu ar papildomu stresu, kurį patiriate dėl šių pokyčių.
- Gaukite GP valdymo planą su savo vietiniu šeimos gydytoju. Šie planai gali suteikti jums 5 susijusius sveikatos susitikimus nemokamai arba labai mažomis kainomis. Tai gali būti dietologas, mankštos fiziologas, kineziterapeutas, ergoterapeutas ir kt.
- Išlaikykite sveiką svorį pagal savo ūgį. Dietologas gali padėti tai padaryti, jei turite per mažą ar antsvorį arba norite sužinoti daugiau apie sveiką mitybą.
- Reguliariai mankštinkitės – mankštos fiziologas gali padėti atlikti mankštą, kuri jums patinka ir kurią galite valdyti.
- Kreipkitės į kineziterapeutą dėl plaučių stiprinimo pratimų.
- Tegul ergoterapeutas apžiūri jūsų namus ir veiklą, kad sužinotų, kaip jie gali padėti jums susitvarkyti su kasdienine veikla ir mažiau apkrauti plaučius.
Santrauka
- Plaučių pokyčiai gali atsirasti kaip limfomos simptomas arba kaip šalutinis gydymo poveikis.
- Jūsų gydymo sukelti plaučių pokyčiai vadinami toksiškumu plaučiams.
- Toksinis poveikis plaučiams yra retas ir gali būti laikinas arba nuolatinis.
- Praneškite savo gydytojui apie visus naujus ar blogėjančius simptomus. Praneškite jiems, kokį gydymą gydėte, kada paskutinį kartą jį gydėte ir VISADA pasakykite savo gydytojams ir slaugytojams, jei turite KADA vartojo bleomiciną arba imuninės sistemos kontrolės taško inhibitorių, pvz., pembrolizumabą ar nivolumabą.
- Kvieskite greitąją pagalbą, jei temperatūra pakyla iki 38° ar daugiau, skauda krūtinę, labai trūksta oro ar labai blogai.
- Jums gali tekti kreiptis į kitą gydytoją, vadinamą kvėpavimo takų gydytoju, kad galėtumėte valdyti plaučių pokyčius.
- Gydymas priklausys nuo jūsų pokyčių tipo, jūsų simptomų ir gydymo.
- Paprašykite savo šeimos gydytojo sudaryti psichikos sveikatos planą ir šeimos gydytojo valdymo planą, jei turite ilgalaikių plaučių pokyčių arba norėtumėte papildomos pagalbos, net jei jūsų plaučių pokyčiai yra laikini.
- Skambinkite mūsų limfomos priežiūros slaugytojams, jei norite pasikalbėti apie savo simptomus arba norite gauti daugiau informacijos. Norėdami gauti kontaktinės informacijos, spustelėkite ekrano apačioje esantį mygtuką Susisiekite su mumis.
