An alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija yra intensyvus gydymas, kurio metu jums persodinamos donoro (kažkieno) kamieninės ląstelės. Tai skiriasi nuo tada, kai pacientas grąžina savo ląsteles, o tai vadinama an autologinių kamieninių ląstelių transplantacija. Tai aptariama kitame puslapyje.
Alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijų apžvalga?
Dr Amit Khot, hematologas ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas
Peterio MacCallumo vėžio centras ir Karališkoji Melburno ligoninė
Alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija naudoja kamienines ląsteles, surinktas iš donoro (kažkieno kito), kad pakeistų jūsų kamienines ląsteles. Tai atliekama gydant limfomą, kuri yra atspari (nereaguoja į gydymą) arba recidyvuojanti (limfoma, kuri nuolat atsinaujina. Daugumai žmonių, sergančių limfoma, kamieninių ląstelių transplantacijos nereikia. Sergant limfoma alogeninės (donorinės) transplantacijos yra daug retesnės nei autologinės ( savarankiškai) transplantacijos.
Limfoma yra limfocitų vėžys. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, kuri išsivysto iš kamieninių ląstelių. Tikslas iš chemoterapija yra išnaikinti limfomos ląsteles ir visas kamienines ląsteles, kurios gali išaugti į limfomą. Išnaikinus blogąsias ląsteles, gali ataugti naujos ląstelės, kurios, tikėkimės, nėra vėžinės.
Žmonių, sergančių recidyvuojančia arba atsparia limfoma, atveju tai neveikia – nepaisant gydymo limfomų vis daugėja. Todėl kamieninių ląstelių naikinimas labai didelėmis chemoterapijos dozėmis ir to žmogaus kamieninių ląstelių pakeitimas kieno nors kito kamieninėmis ląstelėmis gali sukelti naują imuninę sistemą, kurioje donorų kamieninės ląstelės perima kraujo ląstelių, kurios nevirsta limfoma, gamybą.
Kamieninių ląstelių transplantacijos tikslas
Yra keletas priežasčių, kodėl limfoma sergantiems pacientams gali prireikti kamieninių ląstelių transplantacijos, įskaitant:
- Gydyti limfoma sergančius pacientus, kuriems yra remisija, tačiau jiems yra „didelė rizika“, kad limfoma atsinaujins
- Limfoma atsinaujino po pradinio standartinio pirmos eilės gydymo, todėl taikoma intensyvesnė (stipresnė) chemoterapija, kad jie vėl įgytų remisiją (nėra aptiktos ligos).
- Limfoma yra atspari (ne visiškai reagavo) į standartinį pirmos eilės gydymą, siekiant remisijos.
Alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija gali atlikti dvi funkcijas
- Labai didelės chemoterapijos dozės pašalina limfomą, o naujos donoro ląstelės suteikia galimybę imuninei sistemai atsigauti ir sutrumpina imuninės sistemos neveikimo laiką. Naujosios donoro ląstelės perima imuninės sistemos funkciją ir sveikų kraujo ląstelių, tokių kaip limfocitai, gamybą. Donorinės kamieninės ląstelės pakeičia sutrikusias paciento kamienines ląsteles.
- Transplantato prieš limfomą efektas. Tai yra tada, kai donoro kamieninės ląstelės (vadinamos transplantatu) atpažįsta visas likusias limfomos ląsteles ir atakuoja jas, sunaikindamos limfomą. Tai teigiamas poveikis, kai donoro kamieninės ląstelės padeda gydyti limfomą. Svarbu pažymėti, kad šis transplantato ir limfomos efektas ne visada pasireiškia taip. Limfoma gali būti atspari donoro kamieninėms ląstelėms arba recipiento kūnas (vadinamas šeimininku) gali kovoti su donoro ląstelėmis (vadinamas transplantatu), todėl transplantato prieš šeimininką liga (alogeninės transplantacijos komplikacija).
Alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos procesas susideda iš penkių etapų
Dr Amit Khot, hematologas ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas
Peterio MacCallumo vėžio centras ir Karališkoji Melburno ligoninė
- Paruošimo būdas: tai apima kraujo tyrimus, kad nustatytų jums reikalingų ląstelių tipą. Kartais žmonėms reikia atlikti „gelbėjimo“ chemoterapiją, kad prieš transplantaciją būtų bandoma sumažinti limfomą.
- Kamieninių ląstelių kolekcija: Tai yra kamieninių ląstelių surinkimo procesas, nes alogeninė transplantacija yra iš donoro, medicinos komanda turi rasti transplantacijos atitikmenį.
- Kondicionuojantis gydymas: tai chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija, kuri skiriama labai didelėmis dozėmis, kad būtų pašalinta visa limfoma.
- Kamieninių ląstelių refuzija: paskyrus gydymą didelėmis dozėmis, suleidžiamos kamieninės ląstelės, kurios anksčiau buvo paimtos iš donoro.
- Persodinimas: tai yra procesas, kurio metu donorų kamieninės ląstelės įsikuria organizme ir perima imuninės sistemos veiklą.
Pasiruošimas gydymui
Prieš kamieninių ląstelių transplantaciją reikės daug pasiruošti. Kiekviena transplantacija yra skirtinga ir transplantacijos komanda turėtų viską organizuoti už pacientą. Kai kurie laukiami pasiruošimai gali apimti:
Centrinės linijos įterpimas
Jei pacientas dar neturi centrinės linijos, ji bus įvedama prieš transplantaciją. Centrinė linija gali būti PICC (periferiškai įterptas centrinis kateteris). Tai gali būti CVL (centrinė venų linija). Gydytojas nuspręs, kuri centrinė linija yra geriausia pacientui.
Centrinė linija suteikia galimybę vienu metu gauti daug skirtingų vaistų. Paprastai transplantacijos metu pacientams reikia daug įvairių vaistų ir kraujo tyrimų, o centrinė linija padeda slaugytojams geriau valdyti paciento priežiūrą.
Chemoterapija
Didelės dozės chemoterapija visada skiriama kaip transplantacijos proceso dalis. Didelės dozės chemoterapija vadinama kondicionavimo terapija. Be didelių dozių chemoterapijos, kai kuriems pacientams reikia gelbėjimo chemoterapijos. Gelbėjimo terapija yra tada, kai limfoma yra agresyvi ir ją reikia sumažinti, kad būtų galima tęsti likusį transplantacijos procesą. Pavadinimas išgelbėti atsiranda bandant išgelbėti kūną nuo limfomos.
Perkėlimas gydymui
Tik tam tikros Australijos ligoninės gali atlikti alogeninių kamieninių ląstelių transplantaciją. Dėl šios priežasties gali tekti persikelti iš savo namų į vietą, esančią arčiau ligoninės. Daugumoje transplantacijos ligoninių yra pacientų būstas, kuriame pacientas ir slaugytojas gali gyventi. Pasikalbėkite su savo gydymo centro socialiniu darbuotoju, kad sužinotumėte apie apgyvendinimo galimybes.
Vaisingumo išsaugojimas
Kamieninių ląstelių transplantacija turės įtakos paciento gebėjimui susilaukti vaikų. Svarbu, kad būtų aptartos vaisingumo išsaugojimo galimybės.
Praktiniai patarimai
Kamieninių ląstelių transplantacija paprastai apima ilgą buvimą ligoninėje. Gali būti naudinga supakuoti kai kuriuos iš šių dalykų:
- Kelios poros minkštų, patogių rūbų ar pižamų ir daug apatinių.
- Dantų šepetėlis (minkštas), dantų pasta, muilas, švelnus drėkiklis, švelnus dezodorantas
- Savo pagalvę (prieš patekdami į ligoninę karštai išplaukite pagalvės užvalkalą ir visas asmenines antklodes/išmeskite kilimėlius – karštai nuplaukite juos, kad sumažintumėte bakterijų skaičių, nes jūsų imuninė sistema bus labai pažeidžiama).
- Šlepetės arba patogūs batai ir daug porų kojinių
- Asmeniniai daiktai jūsų ligoninės kambariui pagyvinti (jūsų artimųjų nuotrauka)
- Pramogos, pvz., knygos, žurnalai, kryžiažodžiai, iPad / nešiojamas kompiuteris / planšetinis kompiuteris. Ligoninėje gali būti labai nuobodu, jei neturi ką veikti.
- Kalendorius, skirtas sekti datą, ilgas hospitalizavimas gali sulieti visas dienas kartu.
ŽLA ir audinių tipavimas
Atliekant alogeninių (donorinių) kamieninių ląstelių transplantaciją, transplantacijos koordinatorius organizuoja tinkamo kamieninių ląstelių donoro paiešką. Alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija greičiausiai bus sėkminga, jei donoro ląstelės labai sutampa su pacientu. Norėdami tai patikrinti, pacientui bus atliktas kraujo tyrimas, vadinamas audinių tipavimas kuri nagrinėja skirtingus baltymus ląstelių paviršiuje, vadinamą žmogaus leukocitų antigenai (HLA).
Kiekvieno žmogaus ląstelės gamina HLA baltymus, kad padėtų imuninei sistemai atpažinti ląsteles, kurios priklauso organizmui, ir atpažinti ląsteles, kurios nepriklauso.
Yra daug skirtingų ŽLA tipų, o medikų komanda stengiasi rasti donorą, kurio HLA tipai kuo labiau sutampa su savuoju.
Jei įmanoma, jie taip pat stengiasi įsitikinti, kad pacientas ir donoras buvo paveikti tais pačiais virusais, nors tai yra mažiau svarbu nei ŽLA atitikimas.
Labiausiai tikėtina, kad broliai ar seserys turi HLA baltymų, panašių į paciento. Maždaug 1 iš 3 žmonių turi gerą brolį ar seserį. Jei pacientas neturi brolių ar seserų arba jie nėra tinkami, medicinos komanda ieškos savanorio donoro, kurio HLA tipas kuo labiau atitiktų pacientus. Tai žinoma kaip suderintas nesusijęs donoras (MUD), o milijonai savanorių yra užregistruoti nacionaliniuose ir pasauliniuose kamieninių ląstelių registruose.
Jei pacientui nerastas atitinkamas nesusijęs donoras (MUD), gali būti įmanoma naudoti kitus kamieninių ląstelių šaltinius. Jie apima:
- Giminaitis, kurio HLA tipo pusė sutampa su jūsų: tai žinoma kaip „haploidentinis“ donoras
- Virkštelės kraujas iš nesusijusio donoro: virkštelės kraujas neturi taip tiksliai atitikti jūsų ŽLA tipo, kaip kiti kamieninių ląstelių šaltiniai. Labiau tikėtina, kad jis bus naudojamas vaikams nei suaugusiems, nes jame yra mažiau kamieninių ląstelių nei kituose šaltiniuose. Yra saugomo virkštelės kraujo registrai.
Kamieninių ląstelių kolekcija
Yra du būdai, kaip donoras gali paaukoti kamienines ląsteles.
- Periferinio kraujo kamieninių ląstelių rinkimas
- Kaulų čiulpų kraujo kamieninių ląstelių donorystė
Periferinio kraujo kamieninių ląstelių donorystė
Periferinės kamieninės ląstelės surenkamos iš periferinės kraujotakos. Iki periferinių kamieninių ląstelių surinkimo dauguma žmonių gauna augimo faktoriaus injekcijas. Augimo faktoriai skatina kamieninių ląstelių gamybą. Tai padeda kamieninėms ląstelėms judėti iš kaulų čiulpų į kraują ir paruošti rinkimui.
Surinkimas vyksta atskiriant kamienines ląsteles nuo likusio kraujo, o procese naudojamas aferezės aparatas. Aferezės aparatas gali atskirti skirtingus kraujo komponentus ir atskirti kamienines ląsteles. Kai kraujas praeina per ląstelių surinkimo fazę, jis grįžta į kūną. Šis procesas trunka kelias valandas (maždaug 2–4 valandas). Donoras gali grįžti namo po procedūros, tačiau gali tekti grįžti kitą dieną, jei nebuvo surinkta pakankamai ląstelių.
Aferezė yra mažiau invazinė nei kaulų čiulpų surinkimas, todėl iš dalies tai yra tinkamiausias kamieninių ląstelių surinkimo būdas.
Atliekant alogenines (donorines) transplantacijas, donorui recipientui atliekama aferezė ir ši paėmimas vyksta kuo arčiau transplantacijos dienos. Nes šios kamieninės ląstelės transplantacijos dieną recipientui bus pristatytos šviežios.
Kaulų čiulpų kraujo kamieninių ląstelių donorystė
Retesnis būdas rinkti kamienines ląsteles yra kaulų čiulpų derlius. Čia kamieninės ląstelės pašalinamos iš kaulų čiulpų taikant bendrą anesteziją. Gydytojai įsmeigia adatą į kaulą dubens srityje, vadinamą klubine. Kaulų čiulpai ištraukiami iš dubens per adatą, tada šie kaulų čiulpai filtruojami ir laikomi iki transplantacijos dienos.
Virvelės kraujas donorystė yra iš viešojo virkštelės banko, kur paaukotos ir saugomos kamieninės ląstelės iš kraujo, likusio virkštelėje ir placentoje po kūdikio gimimo.
Kaip veikia aferezė
Kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų apdorojimas / konservavimas
Alogeninei (donorinei) transplantacijai surinktos kamieninės ląstelės surenkamos prieš pat naudojimą ir nesaugomos ilgą laiką.
Kamieninės ląstelės, surinktos autologiniam (savaiminiam) transplantacijai, paprastai konservuojamos ir laikomos šaldiklyje, kol bus paruoštos naudoti.
Kondicionavimas
Pacientams, kuriems atliekama transplantacija, pirmiausia skiriamas gydymas, vadinamas kondicionavimo režimu. Tai gydymas didelėmis dozėmis, skiriamas dienomis prieš kamieninių ląstelių infuziją. Kondicionuojanti terapija gali apimti chemoterapiją ir kartais spindulinę terapiją. Du kondicionavimo terapijos tikslai yra šie:
- Norėdami nužudyti kuo daugiau limfomos
- Sumažinti kamieninių ląstelių populiaciją
Yra daug skirtingų chemoterapijos, spindulinės terapijos ir imunoterapijos derinių, kurie gali būti naudojami kondicionavimo režimuose. Yra skirtingo intensyvumo kondicionavimo gydymo, jie yra:
- Viso intensyvumo mieloabliacinis kondicionavimas
- Ne mieloabliacinis kondicionavimas
- Sumažėjusio intensyvumo kondicionavimas
Visais režimais gydymas yra intensyvus, todėl daug sveikų ląstelių miršta kartu su limfoma. Režimo pasirinkimas priklausys nuo limfomos tipo, gydymo istorijos ir kitų individualių veiksnių, tokių kaip amžius, bendra sveikatos būklė ir tinkamumas. Gydymo komanda aptars su pacientu, kuris gydymo režimas yra tinkamas pacientui.
Alogeninės transplantacijos atveju pacientai gali būti paguldomi į ligoninę likus 14 dienų iki transplantacijos. Kiekvienas paciento atvejis yra skirtingas ir jūsų gydytojas informuos jus, kada būsite priimtas. Po transplantacijos pacientai lieka ligoninėje 3–6 savaites. Tai yra gairės; kiekviena transplantacija yra skirtinga, o kai kuriems žmonėms reikia daugiau medicininės priežiūros ilgiau nei 6 savaites.
Jei jums atliekama alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija naudojant nesusijusio ar didelio nesutampančio donoro kamienines ląsteles, jums gali prireikti intensyvesnio kondicionavimo gydymo.
Jums gali būti taikomas kitoks kondicionuojamasis gydymas, jei atliekama alogeninė transplantacija naudojant kamienines ląsteles iš virkštelės kraujo arba iš pusiau sutampančio giminaičio.
Išsamią informaciją apie kondicionavimo režimus galite rasti adresu Eviq svetainė.
Kamieninių ląstelių refuzija
Pasibaigus intensyviai kondicionuojamai chemoterapijai, kamieninės ląstelės vėl infuzuojamos. Šios kamieninės ląstelės pamažu pradeda gaminti naujas, sveikas kraujo ląsteles. Galų gale jie gamins pakankamai sveikų ląstelių, kad atkurtų visus kaulų čiulpus, papildydamos visas kraujo ir imunines ląsteles.
Kamieninių ląstelių pakartotinis suleidimas yra nesudėtinga procedūra. Tai panašu į kraujo perpylimą. Ląstelės perduodamos per liniją į centrinę liniją. Kamieninių ląstelių pakartotinio infuzijos diena vadinama „Nuline diena“.
Atliekant bet kokią medicininę procedūrą, kyla pavojus, kad bus reakcija į kamieninių ląstelių infuziją. Daugumai žmonių reakcijos nebūna, bet kiti gali patirti:
- Jaučiasi pykinimas arba serga
- Blogas skonis arba deginimo pojūtis burnoje
- Aukštas kraujo spaudimas
- Alerginė reakcija
- Infekcija
Atliekant alogeninių kamieninių ląstelių transplantaciją, nes šios paaukotos ląstelės įsitvirtina (arba įsigyja) recipiente (paciente). Jie pradeda veikti kaip imuninės sistemos dalis ir gali atakuoti limfomos ląsteles. Tai vadinama transplantato prieš limfomą efektas.
Kai kuriais atvejais po alogeninės transplantacijos donoro ląstelės taip pat atakuoja sveikąsias paciento ląsteles. Tai vadinama transplantato prieš šeimininką liga (GVHD).
Jūsų kamieninių ląstelių įsisavinimas
Persodinimas yra tada, kai naujos kamieninės ląstelės pradeda palaipsniui perimti pirmines kamienines ląsteles. Paprastai tai įvyksta praėjus maždaug 2–3 savaitėms po kamieninių ląstelių infuzijos, tačiau tai gali užtrukti ilgiau, ypač jei naujos kamieninės ląstelės paimtos iš virkštelės kraujo.
Kol naujos kamieninės ląstelės įsitvirtina, kyla labai didelė rizika užsikrėsti infekcija. Žmonės paprastai turi likti ligoninėje šį laikotarpį, nes jie gali susirgti ir jiems reikia nedelsiant gydytis.
Kol laukiate, kol pagerės jūsų kraujo rodikliai, jums gali būti taikomos kai kurios iš šių gydymo būdų, kurie padės jūsų pasveikti:
- Kraujo perpylimas – esant mažam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui (anemijai)
- Trombocitų perpylimas – esant žemam trombocitų kiekiui (trombocitopenijai)
- Antibiotikai – nuo bakterinių infekcijų
- Antivirusiniai vaistai – nuo virusinių infekcijų
- Priešgrybeliniai vaistai – nuo grybelinių infekcijų
Persodinimo sindromas
Gavus naujas kamienines ląsteles, kai kuriems žmonėms po 2–3 savaičių, paprastai maždaug ląstelių įsisavinimo metu, pasireiškia šie simptomai:
- Karščiavimas: aukšta temperatūra 38 laipsnių ar daugiau
- Raudonas bėrimas
- viduriavimas
- Skysčių susilaikymas
Tai vadinama „įsodinimo sindromu“. Tai dažniau pasitaiko po savaiminės (autologinės) kamieninių ląstelių transplantacijos, nei po donoro (alogeninių) kamieninių ląstelių transplantacijos.
Tai dažnas šalutinis transplantacijos poveikis ir gydomas steroidais. Šiuos simptomus taip pat gali sukelti kiti veiksniai, įskaitant chemoterapiją, ir jie gali būti ne persodinimo sindromo požymis.
Kai kurie įprasti ligoninės protokolai transplantacijos metu yra šie:
- Paprastai visą savo buvimo laiką ligoninės kambaryje būnate vienas
- Ligoninės kambarys yra reguliariai valomas, o paklodės ir pagalvių užvalkalai keičiami kiekvieną dieną
- Jūsų kambaryje negali būti gyvų augalų ar gėlių
- Ligoninės personalas ir lankytojai turi nusiplauti rankas prieš įeidami į jūsų kambarį
- Kartais lankytojams ir ligoninės personalui gali tekti mūvėti pirštines, chalatus ar prijuostes ir dėvėti veido kaukes.
Žmonės neturėtų pas jus lankytis, jei jiems blogai - Vaikams iki tam tikro amžiaus gali būti neleidžiama lankytis, nors kai kurios ligoninės leidžia, jei vaikai sveiki
Kai atsistato kraujo rodikliai ir pacientas yra pakankamai sveikas, jis gali vykti namo. Po šio laiko juos atidžiai stebės medikų komanda.
Komplikacijos po kamieninių ląstelių transplantacijos
Transplantato prieš šeimininką liga (GvHD)
Transplantato prieš šeimininką liga (GvHD) yra dažna alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos komplikacija. Tai atsitinka, kai:
- Donoro T-ląstelės (taip pat vadinamos „transplantatu“) atpažįsta antigenus kitose recipiento kūno ląstelėse (vadinamose „šeimininke“) kaip svetimkūnius.
- Atpažinusios šiuos antigenus, donoro T ląstelės atakuoja savo naujojo šeimininko ląsteles.
Šis poveikis gali būti naudingas, kai naujos donoro T ląstelės atakuoja likusias limfomos ląsteles (vadinamas transplantato prieš limfomos efektu). Deja, donoro T ląstelės taip pat gali atakuoti sveikus audinius. Tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
Dažniausiai GvHD sukelia lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus, tačiau kartais jis gali būti sunkus ir netgi pavojingas gyvybei. Prieš ir po transplantacijos pacientams skiriamas gydymas, siekiant sumažinti GvHD išsivystymo riziką. Transplantacijos komanda atidžiai stebi pacientą dėl bet kokių GvHD požymių, kad galėtų kuo anksčiau gydyti, jei jis išsivystytų.
GvHD klasifikuojamas kaip „ūmus“ arba „lėtinis“, atsižvelgiant į požymius ir simptomus.
Infekcijos rizika
Po kamieninių ląstelių transplantacijos didelės chemoterapijos dozės pašalins daug baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus neutrofilais. Mažas neutrofilų kiekis vadinamas neutropenija. Užsitęsusi neutropenija žmogui kelia labai didelę riziką susirgti infekcija. Infekcijos gali būti gydomos, tačiau jei jos nepastebėtos anksti ir nedelsiant gydomos, jos gali būti pavojingos gyvybei.
Būdama ligoninėje, iškart po kamieninių ląstelių transplantacijos, gydančioji komanda imsis atsargumo priemonių, kad išvengtų infekcijų išsivystymo, taip pat atidžiai stebės, ar neatsiranda infekcijos požymių. Nors imamasi daug atsargumo priemonių siekiant sumažinti riziką užsikrėsti infekcija, dauguma pacientų, kuriems persodintos alogeninės kamieninės ląstelės, užsikrės.
Pirmosiomis savaitėmis po transplantacijos pacientams kyla didžiausia rizika susirgti bakterine infekcija. Tokios infekcijos apima kraujotakos infekcijas, pneumoniją, virškinimo sistemos ar odos infekcijas.
Per ateinančius kelis mėnesius pacientams didžiausia rizika susirgti virusinėmis infekcijomis. Tai gali būti virusai, kurie prieš transplantaciją gulėjo organizme ir gali paūmėti, kai nusilpusi imuninė sistema. Jie ne visada sukelia simptomus. Po transplantacijos bus atliekami reguliarūs kraujo tyrimai, siekiant užtikrinti, kad virusinės infekcijos, vadinamos citomegalovirusu (CMV), paūmėjimas būtų nustatytas anksti. Jei kraujo tyrimai rodo, kad yra CMV, net jei nėra simptomų, pacientas bus gydomas antivirusiniais vaistais. Gali prireikti daugiau nei vieno gydymo kurso ir šis gydymas gali pailginti buvimą ligoninėje.
Kraujo kiekis pradeda didėti praėjus 2–4 savaitėms po alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos. Tačiau gali prireikti daug mėnesių, o kartais net metų, kol imuninė sistema visiškai atsigaus.
Išrašant iš ligoninės medikų komanda turėtų patarti, į kokius infekcijos požymius atkreipti dėmesį ir į ką kreiptis, jei yra galima infekcija ar dar kas nors, kas gali kelti nerimą pacientui.
Labai didelių chemoterapijos dozių šalutinis poveikis
Pacientai gali patirti šalutinį poveikį vartojant dideles dozes nuo vėžio. Toliau nurodytas šalutinis poveikis gali būti dažnas, o daugiau informacijos rasite šalutinis poveikis skyrius
- Burnos gleivinės uždegimas (burnos skausmas)
- Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)
- Trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius)
- Pykinimas ir vėmimas
- Virškinimo trakto problemos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas)
Transplantato gedimas
Transplantato nepakankamumas atsiranda, jei persodintos kamieninės ląstelės nesugeba įsitvirtinti kaulų čiulpuose ir nesukuria naujų kraujo ląstelių. Tai reiškia, kad kraujo rodikliai neatsistato arba jie pradeda atsigauti, bet vėl sumažėja.
Transplantato nepakankamumas yra rimtas, tačiau retai pasitaiko po alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos, ypač jei donoras yra tinkamas.
Medicinos komanda atidžiai stebės kraujo skaičių ir, jei nauja kamieninė ląstelė pradės žlugti, pacientas iš pradžių gali būti gydomas augimo faktoriaus hormonais. Tai gali paskatinti kaulų čiulpų kamienines ląsteles gaminti daugiau ląstelių.
Jei donoro kamieninės ląstelės neįsisieja, pacientui gali prireikti antrosios kamieninių ląstelių transplantacijos. Antroji transplantacija gali būti iš to paties kamieninių ląstelių donoro arba kito.
Vėlyvas poveikis
Vėlyvas poveikis yra sveikatos problemos, kurios gali išsivystyti praėjus mėnesiams ar metams po limfomos gydymo. Dauguma transplantacijos centrų turi specialias vėlyvojo poveikio paslaugas, kurios siūlo patikros programas, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti vėlyvą poveikį. Tai suteikia pacientui didžiausią galimybę būti sėkmingai gydomam, jei pasireiškia vėlyvas poveikis.
Pacientams taip pat gali kilti rizika susirgti po transplantacijos limfoproliferaciniu sutrikimu (PTLD) – limfomomis, kurios gali išsivystyti žmonėms, kurie po transplantacijos vartoja imunosupresantus. Tačiau PTLD yra reta. Daugumai pacientų, kuriems buvo atlikta transplantacija, PTLD neišsivysto.
Tolesnė priežiūra
Po kamieninių ląstelių transplantacijos bus reguliariai (kas savaitę) susitikimai su gydytoju. Stebėjimas tęsis mėnesius ir metus po gydymo, bet laikui bėgant vis rečiau. Galiausiai transplantacijos gydytojai galės perduoti tolesnę priežiūrą pacientų bendrosios praktikos gydytojui.
Praėjus maždaug 3 mėnesiams po transplantacijos, a PET nuskaitymas, CT scan ir / arba kaulų čiulpų aspiratas (BMA) gali būti suplanuotas įvertinti, kaip vyksta atsigavimas.
Įprasta, kad kelias savaites ir mėnesius po transplantacijos tenka grįžti į ligoninę gydytis, tačiau laikui bėgant rimtų komplikacijų rizika mažėja.
Pacientai taip pat gali patirti šalutinį poveikį vartojant dideles dozes, jie gali jaustis blogai ir labai pavargę. Tačiau paprastai atsigauti po kamieninių ląstelių transplantacijos užtrunka maždaug metus.
Medicinos komanda turėtų patarti dėl kitų veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti atsigavimo laikotarpiu. „Lymphoma Australia“ turi internetinį privatų „Facebook“ puslapį „Lymphoma Down Under“, kuriame galite užduoti klausimus ir gauti paramą iš kitų žmonių, paveiktų limfomos ar kamieninių ląstelių transplantacijos.
Kas atsitinka po kamieninių ląstelių transplantacijos?
Baigiamasis gydymas gali būti sudėtingas metas daugeliui pacientų, nes jie grįžta į gyvenimą po transplantacijos. Kai kurie bendri rūpesčiai gali būti susiję su:
- Fizinis
- Psichinė savijauta
- Emocinė sveikata
- Santykiai
- Darbas, studijos ir visuomeninė veikla
Tolimesnė informacija
Steve'ui buvo diagnozuota mantijos ląstelių limfoma 2010 m. Steve'as išgyveno ir autologinę, ir alogeninę kamieninių ląstelių transplantaciją. Tai Steve'o istorija.
Dr Nada Hamad, hematologė ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytoja
Sent Vincento ligoninė, Sidnėjus
Dr Amit Khot, hematologas ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas
Peterio MacCallumo vėžio centras ir Karališkoji Melburno ligoninė
Dr Amit Khot, hematologas ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas
Peterio MacCallumo vėžio centras ir Karališkoji Melburno ligoninė
Dr Amit Khot, hematologas ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas
Peterio MacCallumo vėžio centras ir Karališkoji Melburno ligoninė
Dr Amit Khot, hematologas ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas
Peterio MacCallumo vėžio centras ir Karališkoji Melburno ligoninė
