Centrinės venos prieigos prietaisai (CVAD) yra intraveniniai kateteriai, kurie gali išlikti savaites, mėnesius ar kai kuriais atvejais metus. Yra įvairių tipų CVAD, todėl šiame puslapyje bus aptariami keli dažniausiai pasitaikantys CVAD tipai. Jie naudojami, kad jūsų gydymas būtų patekęs tiesiai į kraują (į veną), ir yra alternatyva kaniulės naudojimui.
CVAD įvedami įvairiais būdais, tačiau kateterio galas visada yra didelėje venoje tiesiai virš širdies.
Toliau pateikiamos kelios priežastys, dėl kurių galite prašyti arba jums gali būti pasiūlytas CVAD.
- Jūs gydotės ilgiau nei 3 mėnesius
- Jums reikia per trumpą laiką suleisti daug vaistų ar skysčių
- Jūs vartojate vaistus, kurie gali pažeisti mažesnes venas
- Jums atliekama aferezės procedūra (pvz., renkamos kamieninės ląstelės)
- Jūs turite sunkiai kaniuliuojamas venas
- Jūs labai bijote adatų.
Centrinės veninės prieigos prietaisų tipai
- Periferiškai įterptas centrinis kateteris (PICC)
- Netunelinis kateteris (CVC)
- Tunelinis centrinės venos kateteris (Hickmanas)
- Implantuotas prievadas (Port-A-Cath)
Viršuje: Periferiškai įvestas centrinis kateteris (PICC)
Periferiškai įvestas centrinis kateteris (PICC)
PICC linija yra minkštas, mažas, ilgas, tuščiaviduris vamzdelis (kateteris), kuris įkišamas į didelę veną žastoje tiesiai virš alkūnės lenkimo. Jis švelniai stumiamas aukštyn per rankos viduje esančią veną, o jos galas sustoja didesnėje venoje tiesiai virš širdies.
PICC liniją galima įdėti (įterpti), radiologijos skyriuje, operacinėje, prie lovos, kai esate ligoninėje, arba procedūrų kabinete. Tikėtina, kad jums bus suteikta vietinė anestezija prieš įdedant PICC, kad nutirptų vieta, todėl neturėtumėte jausti skausmo. PICC linijas gali įterpti jūsų gydytojas, specialiai apmokyta slaugytoja arba radiologas, priklausomai nuo jūsų ligoninės politikos.
Galite paprašyti PICC linijų arba ji gali būti jums pasiūlyta, jei jūsų gydymas turėtų trukti ilgiau nei savaitę, bet trumpiau nei 6 mėnesius. Jei manoma, kad gydymas truks ilgiau nei šešis mėnesius, gali būti pasiūlytas kitoks CVAD.
Negalite plaukti su PICC arba paleisti PICC po vandeniu. Jūs taip pat turėsite jį uždengti duše. Jūsų slaugytoja galės suteikti jums daugiau informacijos apie tai, kaip elgtis su PICC namuose.
valdymas
- Bent kartą per savaitę turėsite pakeisti PICC taisymus ir kaiščius. Paprastai tai atliekama dienos skyriuje arba palatoje, jei esate ligoninėje. Kai kuriais atvejais slaugytoja gali atlikti tvarsčių ir dėmių keitimą pas jūsų vietinį bendrosios praktikos gydytoją, nors tai nėra siūloma įprastai ir ne visos praktikos slaugytojai yra apmokyti valdyti PICC.
- Jūsų PICC reikės praplauti bent kartą per savaitę, jei per jį nevartojote jokių vaistų ar kitų skysčių.
- Jei PICC jums nebereikia, jį gali pašalinti apmokyta slaugytoja dienos skyriuje arba palatoje.
Visiškai implantuojamas venų prieigos įrenginys (TIVAD)
Visiškai implantuojamas veninės prieigos prietaisas (anksčiau vadintas port-a-cath) yra prietaisas, įkišamas po oda į poodinę (riebalinę) kišenę. TIVAD turi rezervuarą, kurį galima apčiuopti po oda. Tada kateteris įkišamas į vieną iš jūsų didelių venų. Jis vartojamas, kai reikia vaistų į veną – į venas arba į kraują.
Kada TIVAD yra geras pasirinkimas?
TIVAD yra gera idėja, jei ketinate gydytis ilgiau nei tris mėnesius arba jei jūsų sveikatos priežiūros komandai sunku įdėti kaniulę į veną. Kai jums prireiks vaistų ar kraujo tyrimo, slaugytoja įdurs adatą per odą ir įsmeigs į rezervuarą. Ant jo uždėsite nedidelį tvarstį, kol bus įkišta adata. Kai vaistas baigs švirkšti, jie ištrauks adatą. Adata gali išlikti iki 7 dienų.
Sakoma, kad kai TIVAD turi adatą prieinamas. Kai TIVAD nėra adatos, yra atimta. Jūs vis tiek galite plaukti ir maudytis duše kaip įprastai, kai jūsų TIVAD nėra pasiekiamas, bet negalite plaukti, kol jis pasiekiamas. Taip pat turėsite laikyti jį uždengtą duše, kol į jį patenkate.
TIVAD įdeda chirurgas arba intervencinis radiologas, taikant anesteziją arba lengvą sedaciją.
Paprastai pasveikimas trunka apie 7–10 dienų. Jei prievadą reikia panaudoti nedelsiant, chirurgas gali prie jo prieiti ir įdėjus adatą palikti. Priešingu atveju ji gali būti per daug patinusi, kad būtų galima pasiekti maždaug savaitę.
Paciento patirtis su port-a-cath (TIVAD)
Išgirskite, kaip Venuja pasakoja apie savo patirtį su TIVAD (port-a-cath) ligoninėje.
TIVAD valdymas
- Kai reikia prieiti prie TIVAD, tai daroma su adata, vadinama griebtuvu.
- Griebtuvo adata gali likti vieną savaitę, kol ją reikės pakeisti
- Pasibaigus gydymo ciklui ir nuėmus griebtuvo adatą (jūsų TIVAD nepasiekiamas)
- Geriausias prievado dalykas yra tai, kad jie gali išlikti daugelį metų, o nuėmus griebtuvo adatą, ant prievado nieko nebekabo, o jūsų oda apsaugo jį nuo infekcijos.
- Kai prievadas pašalinamas, tai yra chirurginė procedūra (dienos procedūra).
Netunelinis centrinės venos kateteris (CVC)
Netuneliniai centrinės venos kateteriai (CVC) yra trumpalaikiai kateteriai, todėl juos reikia išimti, kai tik jų nebereikia.
Netuneliuoti CVC gali būti įkišti į poraktinę ar jungo venas kaklelyje arba šlaunikaulio venas kirkšnyje, nors šlaunikaulio vena dažniau naudojama vaikams. Nepriklausomai nuo to, į kurią veną įdėtas CVC, galinis antgalis yra viršutinėje arba apatinėje tuščiojoje venoje – didelėje venoje, esančioje tiesiai virš širdies.
CVC prilaikomas siūlėmis arba specialiu spaustuku, kuris pritvirtinamas prie jūsų odos. Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas netuneliuotas CVC su trimis liumenais, pritvirtintas siūlėmis.
valdymas
- Tvarsčius ir dangtelius ant linijų reikia keisti bent kartą per savaitę
- Kiekvieną linijos liumeną reikia praplauti kartą per savaitę
- Jas galima lengvai išimti ištraukus, kai jų nebebus galima naudoti
Tunelinis centrinis kateteris su manžetais įterpiamas centrinis kateteris (tc-CICC)
Jums gali prireikti tunelinio manžeto centrinio kateterio (tc-CICC), jei ketinate vartoti vaistus į veną ilgą laiką.
Tc-CICC yra centrinis linijos kateteris, kuris yra dešinėje krūtinės sienelės pusėje. Tai minkštas, mažas, ilgas, tuščiaviduris kateteris, kuris įdedamas į veną krūtinėje ir baigiasi didesne vena tiesiai virš širdies.
Tc-CICC tipai
Pagrindiniai Australijoje naudojami tc-CICC tipai yra HICKMAN ir Broviacs. Tai gali būti vieno (1), dvigubo (2) arba trigubo (3) liumenų kateteris. Aukščiau pateiktame paveikslėlyje parodyta, kaip atrodo dvigubas liumenas HICKMAN.
Kai pirmą kartą įdėsite tc-CICC, turėsite keletą siūlių, kurios laikys jį vietoje, o ant viršaus bus tvarstis. Ant kateterio, kuris yra po oda, yra šiek tiek manžetės, o oda išauga virš šios manžetės viršaus, sudarydama mažą tunelį po oda. Tinkamai išsivysčius tuneliui, jums vis tiek gali prireikti tvarsčio viršaus.
Tc-CICC įveda chirurgas arba intervencinis radiologas, taikant anesteziją arba lengvą sedaciją. Paprastai pasveikimas užtruks 7–10 dienų.
valdymas
- Tai priklausys nuo ligoninės, kurioje gydomas, politikos.
- Paprastai juos reikia nuplauti kartą per savaitę.
- Dangtelius linijos gale paprastai reikia keisti bent kartą per savaitę
- Kai jums nebereikės jūsų tc-CICC, jis bus pašalintas. Jūsų gydytojas arba slaugytoja įvertins jus ir liniją prieš ją pašalinant, kad nustatytų geriausią jos pašalinimo būdą. Jis gali būti pašalintas dienos skyriuje, radiologijos skyriuje arba operacinėje.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į savo gydytoją arba slaugytoją, jei turite:
- 38 laipsnių ar aukštesnė temperatūra
- Dusulys
- Krūtinės skausmas arba greitas širdies plakimas
- Paraudimas, skausmas, patinimas, kraujavimas arba skysčio nutekėjimas iš ar aplink jūsų CVAD
- Rankos, kaklo ar krūtinės srities paraudimas, skausmas ar patinimas
- PICC linijos arba CVC linijos pažeidimas, lūžis ar skilimas
- Deginimo pojūtis arba patinimas aplink CVAD gydymo metu arba bet kuriuo metu.
