Limfomos gydymas dažnai yra gyvybę gelbstintis sprendimas. Tačiau tai taip pat kelia didesnę riziką susirgti antruoju vėžiu vėliau gyvenime. Daugeliu atvejų antrasis vėžys gali pasireikšti praėjus daugiau nei 10 metų nuo limfomos gydymo pradžios. Labai retais atvejais tai gali įvykti anksčiau.
Susilpnėjusi imuninė sistema, chemoterapija ir spindulinė terapija gali padidinti antrojo vėžio, kuris skiriasi nuo pradinės limfomos, riziką. Kiti gydymo būdai taip pat gali padidinti jūsų riziką.
Ne visi, kurie buvo gydomi, susirgs antruoju vėžiu, tačiau svarbu žinoti apie riziką, kad galėtumėte valdyti savo sveikatą ir anksti gauti medicininę pagalbą. Reguliarus bendrosios praktikos gydytojo (GP), hematologo, onkologo ar radiologo onkologo patikrinimas yra svarbi dalis siekiant užtikrinti, kad bet koks antrasis vėžys būtų anksti diagnozuotas ir prireikus gydomas.
Šiame puslapyje bus pateikta informacija apie tai, ko ieškoti, kokius patikrinimus turėtumėte atlikti ir kada kreiptis į gydytoją dėl naujų simptomų.
Kas yra antrasis vėžys
Antrasis vėžys yra naujo vėžio išsivystymas, nesusijęs su jūsų pradine limfomos ar LLL diagnoze. tai yra ne atkrytis arba transformacija Jūsų limfoma / LLL.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie atsinaujinusią arba transformuotą limfomą, spustelėkite toliau pateiktas nuorodas.
Kodėl atsiranda antrasis vėžys?
Kai kurie gydymo būdai keičia imuninės sistemos veikimą, o kiti daro tiesioginę žalą jūsų ląstelių DNR. Tai svarbu, nes padeda sunaikinti limfomos ląsteles. Tačiau tai taip pat gali padidinti riziką susirgti antruoju vėžiu, nes gali susilpnėti imuninė sistema arba dėl DNR pažeidimo ilgainiui daugiau nesąžiningų (pažeistų) ląstelių pabėgs iš jūsų imuninės sistemos ir dauginsis, kol taps vėžiu.
Dauguma žmonių antrojo vėžio nesuserga. Tačiau svarbu žinoti savo riziką, kad galėtumėte atlikti įprastinį patikrinimą ir anksti gauti medicininę pagalbą.
Kaip ląstelės paprastai auga?
Paprastai ląstelės auga ir dauginasi labai griežtai kontroliuojamai ir organizuotai. Jie užprogramuoti tam tikru būdu augti ir elgtis, tam tikru metu daugintis arba mirti.
Pačios ląstelės yra mikroskopinės – tai reiškia, kad jos tokios mažos, kad jų nematome. Tačiau kai jie visi susijungia, jie sudaro visas mūsų kūno dalis, įskaitant odą, nagus, kaulus, plaukus, limfmazgius, kraują ir kūno organus.
Yra daug patikrinimų ir balansų, kurie nutinka siekiant užtikrinti, kad ląstelės vystytųsi tinkamai. Tai apima „imuninės kontrolės taškus“. Imuninės kontrolės taškai yra taškai ląstelių augimo metu, kur mūsų imuninė sistema „patikrina“, ar ląstelė yra normali, sveika ląstelė.
Jei ląstelė patikrinama ir nustatoma, kad ji yra sveika, ji toliau auga. Jei jis suserga arba kokiu nors būdu pažeistas, jis arba pataisomas, arba sunaikinamas (miršta) ir pašalinamas iš mūsų kūno per mūsų limfinę sistemą.
- Kai ląstelės dauginasi, tai vadinama ląstelių dalijimasis.
- Kai ląstelės miršta, tai vadinama apoptozė.
Šį ląstelių dalijimosi ir apoptozės procesą reguliuoja mūsų DNR genai ir jis nuolat vyksta mūsų kūne. Kiekvieną dieną gaminame trilijonus elementų, kad pakeistume senas, kurios baigė savo darbą arba buvo pažeistos.
Genai ir DNR
Kiekvienos ląstelės viduje (išskyrus raudonuosius kraujo kūnelius) yra branduolys su 23 chromosomų poromis.
Chromosomos sudarytos iš mūsų DNR, o mūsų DNR – iš daugybės skirtingų genų, kurie pateikia „receptą“, kaip mūsų ląstelės turėtų augti, daugintis, dirbti ir galiausiai mirti.
Vėžys atsiranda, kai mūsų genuose nutinka žala ar daromos klaidos. Kai kurie limfomos gydymo būdai gali sukelti ilgalaikį genų pažeidimą.
Sužinokite daugiau apie tai, kas nutinka, kai mūsų genai ir DNR yra pažeisti toliau pateiktame vaizdo įraše. Per daug nesijaudinkite dėl visų baltymų ir procesų pavadinimų, pavadinimai nėra tokie svarbūs, kaip tai, ką jie daro.
Kas yra vėžys?
Vėžys yra a genastic liga. Tai atsitinka, kai atsiranda žala ar klaidos mūsų genass, sukeliantis nenormalų, nekontroliuojamą ląstelių augimą.
Vėžys atsiranda, kai tęsiasi nekontroliuojamas ir nenormalus ląstelių augimas ir susidaro navikas arba padaugėja vėžinių ląstelių kraujyje ar limfinėje sistemoje.
Šie mūsų DNR pokyčiai kartais vadinami genetinėmis mutacijomis arba genetinėmis variacijomis.
Antrinis vėžys atsiranda dėl pirmojo vėžio gydymo – limfomos arba LLL sukeliamos žalos jūsų DNR, genams ar imuninei sistemai.
Kokio tipo antrinis vėžys gali atsirasti?
Gydant limfomą, gali kilti šiek tiek didesnė rizika susirgti bet kokio tipo vėžiu. Tačiau tam tikrų antrųjų vėžio formų rizika gali būti didesnė, priklausomai nuo jūsų gydomo gydymo tipo ir gydomos limfomos vietos.
Gydymas chemoterapija gali padidinti riziką sekundei kraujo vėžys pvz., mieloma ar leukemija arba, jei sirgote Hodžkino limfoma, gali išsivystyti ne Hodžkino limfomos potipis. Automobilių T ląstelių terapija gali padidinti riziką susirgti T ląstelių limfoma, leukemija ar odos vėžiu, nors manoma, kad rizika yra nedidelė.
Antrojo vėžio rizika po spindulinio gydymo yra susijusi su jūsų kūno sritimi, kurioje buvo taikomas spindulinis gydymas.
Spustelėkite toliau pateiktas antraštes, kad sužinotumėte daugiau apie dažniau pasitaikančių antrųjų vėžio tipų riziką.
Odos vėžys gali būti:
- Bazalinių ląstelių karcinomos
- Suragėjusių ląstelių karcinoma
- Melanomos
- Merkel ląstelių karcinomos.
Krūties vėžiu dažniau serga moterys nei vyrai, tačiau vyrai vis tiek gali susirgti krūties vėžiu. Jei buvo apšvitinta krūtinė, gali padidėti rizika susirgti krūties vėžiu vėliau.
Kasmet tikrintis, pvz., mamografiją ir ultragarsą, turėtumėte pradėti nuo 30 metų arba praėjus 8 metams nuo limfomos / LLL gydymo pradžios – atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau.
Rizika susirgti krūties vėžiu, kaip ilgalaikis limfomos gydymo poveikis, yra didesnė, jei krūtinė buvo apšviesta jaunesnė nei 30 metų.
Paprašykite savo bendrosios praktikos gydytojo (vietinio gydytojo) parodyti, kaip patikrinti, ar jūsų krūtyse nėra gabalėlių. Kas mėnesį patikrinkite, ar nėra gabalėlių, ir praneškite apie visus pokyčius savo šeimos gydytojui.
Jums gali išsivystyti antra ir nesusijusi limfoma. Tai yra skiriasi nuo atkryčio ar transformuotos limfomos.
Pavyzdžiui, jei anksčiau buvote gydytas nuo Hodžkino limfomos, jums gali išsivystyti antra limfoma, kuri yra ne Hodžkino limfomos (NHL) potipis. Jei anksčiau sirgote NHL, jums gali išsivystyti kitokio tipo NHL arba Hodžkino limfoma.
Kai kuriems žmonėms po B ląstelių limfomos CAR T ląstelių terapijos išsivystė T ląstelių limfoma.
Spauskite čia iš daugiau informacijos apie limfomos simptomus ir kada kreiptis į gydytoją.
Priklausomai nuo gydymo tipo, jums gali padidėti rizika susirgti leukemija, vadinama ūmine mieloidine leukemija (AML). AML simptomai apima:
- Kraujavimas ar mėlynių atsiradimas, lengvesnis nei įprastai, arba purpurinis arba rausvai dėmėtas bėrimas.
- Nuovargis ir bendras silpnumas
- Svorio netekimas su apetito praradimu arba be jo
- Opos, kurios negyja taip, kaip tikėtasi
- Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
- Infekcijos, kurios vis atsinaujina arba nepraeina
- Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ar krūtinės skausmas
- Jūsų kraujo tyrimų pokyčiai.
Paklauskite savo gydytojo, ar jums yra padidėjusi AML rizika ir kokių tolesnių veiksmų jums gali prireikti.
Jums gali būti šiek tiek didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu vėliau, jei buvo apšvitinta krūtinė. Ši rizika padidėja, jei rūkote, tačiau ja gali susirgti net nerūkantieji.
Naujesni spindulinio gydymo metodai daro jį saugesnį ir sumažina riziką, tačiau turėtumėte pranešti gydytojui apie visus kvėpavimo takų simptomus, jei jie trunka ilgiau nei dvi savaites. Jie apima:
- Dusulio jausmas be jokios priežasties
- Treniruotės metu jaučiatės pavargę arba iškvėpsite greičiau nei tikėtasi
- Skausmas krūtinėje
- Diskomfortas kvėpuojant
- Kosulys su skrepliu arba be jo
- Atkosint krauju.
Jums gali padidėti rizika susirgti skydliaukės vėžiu, jei buvo apšvitintas kaklas ar gerklė.
Skydliaukės vėžio simptomai yra šie:
- Gerklės skausmas arba skausmas priekinėje kaklo dalyje, kuris gali nukeliauti iki ausų
- Gumbelis gerklės priekyje
- Kaklo patinimas
- Rijimo ar kvėpavimo pasunkėjimas
- Jūsų balso pokyčiai
- Kosulys, kuris nepraeina.
Kreipkitės į vietinį gydytoją (GP), jei kuris nors iš šių simptomų yra sunkus arba trunka ilgiau nei 2 savaites.
Spinduliuotė į pilvą ar žarnas gali padidinti riziką susirgti žarnyno vėžiu vėliau gyvenime. Praneškite savo gydytojui apie visus pakeitimus, kad jie peržiūrėtų. Pakeitimai, kuriuos galite gauti, apima:
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- Pilvo ir pilvo pūtimas arba skausmas
- Kraujas, kai einate į tualetą – tai gali atrodyti kaip ryškiai raudonas kraujas arba tamsiai lipni juoda kaka
- Sunkumas valgyti dėl sotumo jausmo
- Pykinimas ir vėmimas
- Svorio netekimas nesistengiant.
Jums gali padidėti rizika susirgti prostatos vėžiu, jei buvo apšvitintas pilvas ar dubens sritis arba vartojote kitų rūšių vaistų nuo vėžio, pvz., chemoterapiją, tikslinę ar imunoterapiją.
Reguliariai tikrinkite prostatą su savo šeimos gydytoju ir praneškite apie visus pokyčius, pavyzdžiui:
- šlapimo tekėjimo sutrikimas (raudimas) arba poreikis šlapintis daugiau nei įprastai
- pasikeitus erekcijai arba kraujui spermoje
- skausmas, pilvo pūtimas ar diskomfortas pilve.
Kokios antrosios vėžio formos jums gali kilti ir kokius tolesnius tyrimus bei nuskaitymus turėtumėte atlikti. Jūsų šeimos gydytojas galės padėti organizuoti šiuos tyrimus.
Ar verta rizikuoti dėl gydymo?
Tai labai asmeniškas sprendimas. Rizika susirgti antruoju vėžiu, nors ir didesnė nei tiems, kurie nebuvo gydomi nuo limfomos, vis dar yra maža.
Gydydami dabar, galite tikėtis remisijos ar net išgydyti dabartinę limfomą. Tai gali suteikti jums dar daug kokybiško gyvenimo metų.
Žinojimas, kad yra antrojo vėžio rizika, gali sukelti nerimą, bet taip pat reiškia, kad žinote, kokių simptomų reikia atkreipti dėmesį ir kada kreiptis į gydytoją. Tai taip pat reiškia, kad būsite atidžiai stebimi ir bus atliktas skenavimas arba tyrimai, kad anksti pastebėtumėte bet kokį galimą antrąjį vėžį. Tikimės, kad tai suteiks jums didžiausią galimybę sėkmingai gydyti.
Tačiau tik jūs galite nuspręsti, kokią riziką norite rizikuoti savo sveikata. Užduokite savo hematologui klausimų apie riziką, jei negausite jo rekomenduojamo gydymo. Paklauskite jų apie antrojo vėžio riziką ir kokius tolesnius tyrimus turėtumėte atlikti.
Tada, jei reikia, pasikalbėkite su savo artimaisiais arba psichologu. Priimkite sprendimą remdamiesi informacija, kuri jums buvo suteikta, ir tai, kas jums tinka. Jei manote, kad neturite pakankamai informacijos, taip pat galite paprašyti antrosios nuomonės apie gydymą. Jūsų hematologas arba šeimos gydytojas gali padėti jums susitarti dėl antrosios nuomonės.
Kokius tolesnius testus turėčiau atlikti?
Nėra jokio specialaus protokolo, kaip po gydymo atlikti antrojo vėžio tyrimą. Taip yra todėl, kad tai, ko jums reikės, priklausys nuo limfomos tipo, gydymų ir paveiktų kūno vietų.
Pasitarkite su savo hematologu arba onkologu apie tolesnių tyrimų tipus, kuriuos turėtumėte atlikti. Tačiau toliau pateikiamas vadovas, į ką reikia atsižvelgti.
- Reguliarūs kraujo tyrimai, kuriuos rekomendavo onkologas ar hematologas.
- Kasmėnesinis krūtų patikrinimas (apie pokyčius kuo greičiau praneškite savo šeimos gydytojui), mamografija ir (arba) ultragarsas, kaip rekomendavo gydytojas.
- Kasmetinė mamografija ir ultragarsas nuo 30 metų arba 8 metai po krūtinės spinduliuotės, jei gydymas buvo atliktas iki 30 metų.
- Pap tepinėlis, kaip rekomendavo gydytojas.
- Kasmetinis odos patikrinimas – dažniau, jei rekomenduoja gydytojas.
- Žarnyno patikra kas antrus metus nuo 50 metų amžiaus ir anksčiau, jei rekomenduoja gydytojas.
- Prostata tikrinama kasmet nuo 50 metų amžiaus ir anksčiau, jei rekomenduoja gydytojas.
- Vakcinacija, kaip rekomendavo gydytojas.
Santrauka
- Limfomos gydymas gali išgelbėti gyvybę, tačiau visų rūšių gydymas taip pat padidina riziką susirgti antruoju vėžiu vėliau gyvenime.
- Antrasis vėžys nėra jūsų pradinės limfomos atkrytis ar transformacija. Tai kitokio tipo vėžys, nesusijęs su jūsų limfoma.
- Gydymas radioterapija gali padidinti antrojo vėžio riziką toje vietoje, kur buvo nukreipta spinduliuotė.
- Chemoterapija gali padidinti antrojo kraujo vėžio ar kitų rūšių kietų navikų riziką.
- Odos vėžys yra labiausiai paplitęs antrasis vėžys. Kasmetinis odos patikrinimas yra svarbus.
- Tiek vyrai, tiek moterys gali susirgti krūties vėžiu, nors juo dažniau serga moterys. Jei buvo apšvitinta krūtinė, pradėkite kas mėnesį atlikti savikontrolę ir praneškite gydytojui apie visus pokyčius.
- Atnaujinkite visus rekomenduojamus atrankos testus, nuskaitymus ir vakcinacijas.
- Paklauskite savo hematologo, onkologo ar radiologo onkologo apie antrųjų vėžio formų riziką ir su jais sudarykite tolesnės priežiūros planą.
- Jei dar neturite bendrosios praktikos gydytojo, kuriuo pasitikite, ieškokite jo ir praneškite jam apie savo gydymą ir esamą riziką. Paprašykite jų susisiekti su savo hematologu, onkologu ar radiologu onkologu, kad gautų nurodymų dėl tolesnės priežiūros.
