يتكون دمنا من سائل يسمى البلازما وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. خلايا الدم البيضاء لدينا هي جزء من جهاز المناعة لدينا وتحارب العدوى والأمراض.
لدينا أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء ، كل منها مسؤول عن محاربة أنواع مختلفة من العدوى. العدلات هي خلايا الدم البيضاء التي لدينا أكثر من غيرها. هم أول من يتعرف على العدوى ويكافحها.
قلة العدلات مصطلح طبي يستخدم عندما لا يكون لديك ما يكفي من العدلات - مما يعرضك لخطر العدوى.
ما تحتاج لمعرفته حول العدلات
تشكل العدلات غالبية خلايا الدم البيضاء. ما يزيد قليلاً عن نصف خلايا الدم البيضاء لدينا هي العدلات.
تتكون العدلات في نخاع العظام - الجزء الأوسط الإسفنجي من عظامنا. يقضون حوالي 14 يومًا في نخاع العظام لدينا قبل إطلاقها في مجرى الدم.
يمكنهم الخروج من مجرى الدم إذا كانوا بحاجة إلى مكافحة العدوى في جزء مختلف من الجسم.
العدلات هي الخلايا الأولى التي تتعرف وتكافح الجراثيم والعدوى والأمراض.
الجراثيم والعدوى والمرض مسببات الأمراض. مسببات الأمراض ليست جزءًا منا ، ومن المحتمل أن تجعلنا مرضى. قد يكون العامل الممرض أيضًا إحدى خلايانا التي تطورت بطريقة تضر بنا ، مثل الخلية التي أصبحت سرطانية.
يمكن أن تتقلب مستويات العدلات في دمنا (تتغير) على مدار اليوم حيث يتم تصنيع مستويات جديدة ويموت الآخرون.
يصنع جسمنا حوالي 100 مليار من العدلات كل يوم! (هذا حوالي مليون كل ثانية). لكن كل شخص يعيش لمدة 1-8 ساعات فقط بمجرد دخوله مجرى الدم. قد يعيش البعض لمدة تصل إلى يوم واحد.
على عكس خلايا الدم البيضاء الأخرى التي تقاوم مسببات أمراض معينة ، فإن العدلات غير محددة. هذا يعني أنهم يستطيعون محاربة أي مسببات الأمراض. ومع ذلك ، لا يمكنهم دائمًا القضاء على العامل الممرض بمفردهم.
تنتج العدلات مواد كيميائية تسمى السيتوكينات عندما يقاتلون مسببات الأمراض. ترسل هذه السيتوكينات رسائل إلى خلايا الدم البيضاء الأخرى ، لإعلامهم بوجود عامل ممرض يجب القضاء عليه. ثم تبدأ خلايا الدم البيضاء الأكثر تحديدًا والمصممة لمحاربة هذا العامل الممرض المحدد في العمل والقضاء عليه.
تتلامس أجسامنا مع مسببات الأمراض في كل وقت! العدلات لدينا هي السبب في أننا لا نمرض طوال الوقت.
العدلات لدينا تنشيط جهاز المناعة لدينا للقضاء على العامل الممرض ، في كثير من الأحيان حتى قبل أن تتاح لهم الفرصة لإصابةنا بالمرض.
تركز هذه الصفحة على قلة العدلات - قلة العدلات المنخفضة. ومع ذلك ، قد يكون لديك في بعض الأحيان مستويات عالية من العدلات والتي قد تكون لديك أسئلة حولها. يمكن أن يكون سبب ارتفاع العدلات:
- الستيرويدات (مثل ديكساميثازون أو بريدنيزولون)
- دواء عامل النمو (مثل GCSF ، filgrastim ، pegfilgrastim)
- عدوى
- التهاب
- أمراض مثل اللوكيميا.
يعتمد المستوى الطبيعي للعدلات لديك على عدة عوامل. يمكن أن تشمل:
- عمرك (سيكون للرضع والأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن مستويات "طبيعية" مختلفة).
- العلاجات التي تخضع لها - قد تسبب بعض الأدوية مستويات أعلى ، وقد يتسبب البعض الآخر في انخفاض المستويات.
- سواء كنت تحارب عدوى أو التهاب.
- المعدات المستخدمة في علم الأمراض وطرق الإبلاغ.
Yيحق لك طلب نسخة مطبوعة من نتائج دمك. في معظم الحالات ، سيعرض التقرير مستوى العدلات الخاص بك ثم بين قوسين (....) يعرض النطاق الطبيعي. سيساعدك هذا على معرفة ما إذا كانت نتائجك طبيعية أم لا. ومع ذلك ، سوف تحتاج إلى أن يشرح لك طبيبك هذه الأمور ، لأن تقرير أخصائي علم الأمراض لا يعرف ظروفك الفردية. سيتمكن طبيبك من إخبارك ما إذا كانت المستويات طبيعية لحالتك الفردية.
قد تلاحظ أن النتيجة لا تظهر ضمن الحدود العادية. يمكن أن يسبب هذا القلق والقلق - ومن ثم يكون محيرًا عندما لا يبدو أن طبيبك قلق. من المهم أن تتذكر أن فحص الدم ليس سوى قطعة صغيرة واحدة من أحجية أكبر بكثير هي أنت. سينظر طبيبك في اختبارات الدم إلى جانب جميع المعلومات الأخرى التي لديهم عنك ، قبل اتخاذ قرارات بشأن ما إذا كان اختبار الدم أمرًا يدعو للقلق.
اطلب من طبيبك أن يشرح لك نتائجك ، بناءً على ظروفك السريرية الفردية.
ما تحتاج لمعرفته حول قلة العدلات
قلة العدلات هي أحد الآثار الجانبية الشائعة جدًا لعلاجات سرطان الغدد الليمفاوية. تعمل العديد من العلاجات من خلال مهاجمة الخلايا سريعة النمو. تذكر قلنا أعلاه ، أن أجسامنا تنتج 100 مليار من العدلات كل يوم؟ هذا يعني أنه يمكن أيضًا استهدافهم من خلال العلاجات التي تحارب سرطان الغدد الليمفاوية.
قلة العدلات هي عندما تكون مستويات العدلات منخفضة للغاية. إذا كان لديك قلة العدلات ، فأنت كذلك قلة العدلات. تعرضك لقلة العدلات لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.
أن تكون قلة العدلات في حد ذاتها لا تهدد الحياة. ومع ذلك ، إذا أصبت بعدوى أثناء قلة العدلات ، يمكن أن تصبح هذه العدوى مهددة للحياة بسرعة كبيرة. تحتاج إلى الحصول على دعم طبي على الفور. مزيد من المعلومات حول هذا الأمر في أسفل الصفحة أسفل قلة العدلات الحموية.
من المرجح أن تصاب بقلة العدلات بعد 7-14 يومًا من تلقي العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث قلة العدلات في أي وقت أثناء علاج سرطان الغدد الليمفاوية. إذا كانت العدلات منخفضة جدًا ، فقد تحتاج إلى تأجيل علاجك التالي حتى تصل إلى مستوى أكثر أمانًا. عندما تتلقى علاجًا من سرطان الغدد الليمفاوية ، قد يظل المستوى الآمن للعلاج أقل من المستوى الطبيعي.
يمكن أن تكون قلة العدلات أيضًا من الآثار الجانبية المتأخرة لبعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل ريتوكسيماب و obinutuzumab. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية المتأخرة بعد شهور أو سنوات من انتهاء العلاج.
إذا كان من المحتمل أن يتسبب علاجك في إصابتك بقلة العدلات ، فقد يبدأ اختصاصي أمراض الدم أو أخصائي الأورام في تناول بعض الأدوية الوقائية. الوقاية تعني الوقائي. يتم إعطاؤك هذه الأدوية حتى لو لم تكن مصابًا بعدوى ، وذلك لمحاولة منعك من الإصابة بالمرض لاحقًا.
تتضمن بعض أنواع الأدوية التي قد تبدأ بها ما يلي:
- الأدوية المضادة للفطريات مثل فلوكونازول أو بوساكونازول. هذه تمنع أو تعالج الالتهابات الفطرية مثل مرض القلاع ، التي يمكن أن تدخل في فمك أو أعضائك التناسلية.
- الأدوية المضادة للفيروسات مثل فالاسيكلوفير. تمنع هذه الأدوية التهيج أو تعالج الالتهابات الفيروسية مثل فيروس الهربس البسيط (HSV) ، الذي يسبب تقرحات برد على فمك أو تقرحات على أعضائك التناسلية.
- الأدوية المضادة للبكتيريا مثل تريميثوبريم. هذه تمنع بعض أنواع العدوى البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي.
- عوامل النمو لزيادة خلايا الدم البيضاء مثل GCSF أو pegfilgrastim أو filgrastim لمساعدة خلايا الدم البيضاء على التعافي بشكل أسرع بعد العلاج الكيميائي.
في كثير من الحالات لا يمكن منع قلة العدلات أثناء العلاج. ومع ذلك ، هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل تأثيرها عليك.
- تناول الأدوية الوقائية (الوقائية) بالطريقة التي يطلبها طبيبك لك.
- المسافة اجتماعيا. احتفظ بمسافة 1 إلى 1.5 متر بينك وبين الآخرين عندما تكون بالخارج في الأماكن العامة. ارتدِ قناعًا إذا كنت لا تستطيع التباعد اجتماعيًا.
- احتفظ بمعقم اليدين في حقيبتك أو سيارتك ، أو اغسل يديك بالماء والصابون. نظف يديك قبل وبعد تناول الطعام ، أو لمس أي شيء متسخ أو يستخدمه كثير من الناس - مثل عربات التسوق ومفاتيح الإضاءة ومقابض الأبواب وبعد الذهاب إلى المرحاض أو تغيير الحفاض.
- استخدم مرطبًا جيدًا على اليدين والجلد الجافين لمنع التشققات التي قد تسمح بدخول الجراثيم إلى جسمك.
- إذا ذهبت للتسوق ، فاذهب في وقت أكثر هدوءًا من اليوم حيث يوجد عدد أقل من الناس حولك.
- تجنب الأشخاص إذا كان لديهم لقاح حي مؤخرًا - مثل العديد من لقاحات الأطفال ولقاحات الهربس النطاقي.
- أخبر الأصدقاء والعائلة بعدم الزيارة إذا كانت لديهم أي أعراض للمرض مثل سيلان الأنف ، والسعال ، والحمى ، والطفح الجلدي أو الشعور العام بالتعب والإرهاق. اطلب من الزوار غسل أيديهم عند وصولهم.
- تجنب صواني فضلات الحيوانات أو نفاياتها. اغسل أو عقم يديك بعد لمس الحيوانات.
- ضع أي جروح تحت الماء الجاري لمدة 30-60 ثانية لإزالة أي جراثيم ، واستخدم مطهرًا بمجرد تنظيفه وجفافه ، ثم ضع ضمادة أو ضمادة معقمة أخرى على الجرح حتى تلتئم.
- إذا كان لديك خط مركزي مثل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC أو المنفذ المزروع أو HICKMANS ، تأكد من أن الضمادات تبقى نظيفة وجافة ، ولا ترفع عن بشرتك. أبلغ ممرضتك عن أي ألم أو إفرازات على الفور. إذا أصبحت ضماداتك الموجودة فوق الخط المركزي متسخة ، أو لم تلتصق بجلدك ، فأبلغ ممرضتك على الفور.
- تناول نظام غذائي صحي غني بالبروتين. يحتاج جسمك إلى طاقة إضافية لاستبدال الخلايا السليمة بما في ذلك العدلات ، التي تضررت أو دمرت بسبب العلاج. البروتين ضروري لصنع هذه الخلايا.
- اغسل الفاكهة والخضروات قبل الأكل أو الطهي. تناول فقط الأطعمة الطازجة أو المجمدة بعد الطهي مباشرة. أعد تسخين الطعام حتى يصبح الطعام ساخنًا طوال الوقت. تجنب البوفيهات وكل ما يمكنك تناوله من المطاعم.
- تناول الأطعمة التي تقل احتمالية تسببها في الإصابة بالعدوى - انظر الجدول أدناه.
حمية العدلات | |
كل | تجنب |
الحليب المبستر زبادي مبستر الجبن الصلب آيس كريم صلب جيلي الخبز الطازج (بدون قطع متعفنة) حبوب كل الحبوب شيبس باستا مطبوخة البيض - مطبوخ من خلال لحم - مطبوخ جيدا اللحوم المعلبة مياه قهوة وشاي فورية أو منقوشة الفواكه والخضروات المغسولة حديثًا. | اللبن واللبن غير المبستر الجبن الطري والجبن مع العفن (مثل بري ، فيتا ، قريش ، بلو تشيز ، كاممبرت) آيس كريم ناعم البيض السائل بيض أو عصائر مع بيض نيء اللحوم غير المطبوخة جيداً - اللحوم بالدم أو الأجزاء النيئة اللحوم الباردة لحوم مدخنة السوشي الأسماك النيئة محار الفواكه المجففة البوفيهات وبارات السلطة السلطات ليست طازجة بقايا الطعام نبيذ التفاح البروبيوتيك والثقافات الحية. |
تقديم الطعام
- اغسل يديك جيدًا قبل الأكل دائمًا.
- اغسل يديك دائمًا قبل وبعد تحضير الطعام.
- استخدم دائمًا ألواح تقطيع منفصلة للحوم والدواجن والأسماك.
- احتفظ باللحوم النيئة والمأكولات البحرية والبيض بعيدًا عن الأطعمة الجاهزة للأكل. تجنب اللحوم أو الدواجن النيئة وغير المطبوخة جيدًا. لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على بيض نيء. لا تأكل اللحوم المدخنة أو السمك.
- تخلصي من الإسفنج واغسلي مناشف الأطباق بانتظام.
- طهي الطعام جيدًا في درجات حرارة مناسبة.
- غلفي بقايا الطعام وضعيها في الثلاجة أو جمديها خلال ساعة واحدة من التحضير للحد من نمو البكتيريا.
- تأكد من أن العسل ومنتجات الألبان مبسترة. تجنب الأجبان الناضجة العفن والجبن الأزرق والأجبان الطرية.
- لا تأكل الأطعمة التي انتهت صلاحيتها.
- لا تشتري أو تستخدم الأطعمة المعلبة المنبعجة أو التالفة.
- تجنب الأطعمة من الأطعمة الجاهزة.
العدوى ونقص العدلات
يمكن أن تبدأ العدوى في أي مكان في جسمك عندما تكون قلة العدلات. تشمل العدوى الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تصاب بها العدوى في:
- المسالك الهوائية - مثل الإنفلونزا ونزلات البرد والالتهاب الرئوي و COVID
- الجهاز الهضمي - مثل التسمم الغذائي ، أو غيرها من الحشرات التي يمكن أن تسبب الإسهال أو القيء
- التهابات المثانة أو المسالك البولية
- خطوط مركزية أو جروح أخرى.
كونك قلة العدلات يعني أن جسمك لا يستطيع محاربة العدوى كما هو معتاد. العديد من الأعراض التي نشعر بها عند الإصابة بالعدوى ناتجة عن الاستجابة المناعية للعدوى وليس العدوى نفسها. قد لا تحصل على نفس علامات العدوى كما تفعل عادة.
علامات طبيعية للعدوى
تؤدي الاستجابة المناعية الطبيعية للعدوى إلى إطلاق السيتوكينات والمواد الكيميائية الأخرى من خلايانا المناعية ومسببات الأمراض المدمرة. هذه العملية وكذلك إزالة الخلايا المدمرة هي ما يسبب العديد من الأعراض لدينا. تشمل الأعراض الطبيعية لهذه العملية ما يلي:
- احمرار وتورم.
- سنور - إفرازات سميكة صفراء أو بيضاء.
- ألم.
- حمى (ارتفاع في درجة الحرارة) - درجة الحرارة العادية هي 36 درجة إلى 37.2 درجة. بعض التقلبات طبيعية. ولكن إذا كانت درجة حرارتك 38 درجة أو أعلى ، أخبر طبيبك أو ممرضتك على الفور.
- حمى منخفضة أقل من 35.5 درجة يمكن أن يشير أيضًا إلى الإصابة.
- رائحة كريهة.
قلة العدلات الحموية
قلة العدلات الحموية المصاحبة للعدوى هي أ الطوارئ الطبية. تعني قلة العدلات الحموية أنك مصاب بقلة العدلات ، ولديك درجة حرارة تزيد عن 38 درجة. ومع ذلك ، فإن درجة حرارة أقل من 35.5 درجة يمكن أن تشير أيضًا إلى الإصابة ويمكن أن تصبح مهددة للحياة.
أخبر ممرضتك أو طبيبك إذا كانت درجة حرارتك 38 درجة أو أكثر ، أو إذا كانت درجة حرارتك أقل من 36 درجة.
ومع ذلك ، ليست كل حالات قلة العدلات الحموية ناتجة عن العدوى. في بعض الحالات ، قد تصاب بالحمى أكثر من 38 درجة ، حتى لو لم تكن مصابًا بعدوى. إذا حدث هذا أثناء إصابتك بقلة العدلات ، فسيتم التعامل معها كما لو كنت مصابًا بعدوى حتى يتم استبعاد العدوى. بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي سيتارابين يمكن أن تسبب ارتفاعًا في درجة حرارتك ، حتى بدون عدوى.
متى تذهب إلى غرفة الطوارئ
كما ذكر أعلاه ، قلة العدلات الحموية هي حالة طبية طارئة. لا تتردد في الاتصال بسيارة إسعاف أو دعوة شخص ما إلى نقلك إلى غرفة الطوارئ في أقرب مستشفى إذا كنت قد تلقيت علاجًا من سرطان الغدد الليمفاوية لديك ولديك أي من الأعراض التالية:
- حمى 38 درجة أو أكثر - حتى لو انخفض منذ آخر مرة تحققت منه
- درجة حرارتك أقل من 36 درجة
- تغيرت درجة حرارتك أكثر من 1 درجة مما هو عليه عادة - على سبيل المثال - إذا كانت درجة حرارتك عادة 36.2 درجة وهي الآن 37.3 درجة. أو إذا كانت عادة 37.1 درجة وهي الآن 35.9 درجة
- قسوة - (تهتز) أو قشعريرة
- دوار أو تغيرات في الرؤية - قد يشير ذلك إلى انخفاض ضغط الدم مما قد يكون علامة على الإصابة
- تغيرات في ضربات قلبك ، أو الشعور بنبض قلبك أكثر من المعتاد
- الإسهال والغثيان أو القيء
- سعال وضيق في التنفس أو صفير
- أي علامات للعدوى كما هو مذكور أعلاه
- بشكل عام تشعر بتوعك شديد
- لديك إحساس بأن هناك شيئًا ما خطأ.
ماذا تتوقع عندما تذهب إلى المستشفى
عندما تتصل بسيارة إسعاف أو تصل إلى قسم الطوارئ ، أخبرهم بما يلي:
- لديك سرطان الغدد الليمفاوية (والنوع الفرعي)
- ما العلاجات التي تلقيتها ومتى
- قد تكون قلة العدلات
- لديك حمى
- أي أعراض أخرى لديك.
من المحتمل أن يتم إجراء فحص دم للتحقق من مستويات العدلات وشاشة إنتانية.
الشاشة الإنتانية هي مصطلح يستخدم لمجموعة من الاختبارات للتحقق من وجود عدوى. وتشمل هذه ما يلي:
- تحاليل الدم تسمى "ثقافات الدم". من المحتمل أن يتم أخذها من جميع لومن الخط المركزي إذا كان لديك واحد ، وكذلك من ذراعك مباشرة بإبرة.
- الأشعة السينية الصدر.
- عينة بول.
- عينة من البراز إذا كنت تعاني من الإسهال.
- مسحات من أي تقرحات على جسمك أو في فمك.
- مسحات من حول الخط المركزي إذا بدا مصابًا.
- مسحات من الجهاز التنفسي إذا كنت تعاني من أعراض COVID أو البرد أو الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، ستبدأ بالمضادات الحيوية حتى قبل ظهور النتائج. ستبدأ في تناول مضاد حيوي واسع الطيف فعال في علاج العديد من أنواع العدوى المختلفة. قد يكون لديك أكثر من نوع واحد من المضادات الحيوية.
سيتم إدخالك إلى المستشفى حتى يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد (في مجرى الدم من خلال قنية أو خط مركزي) حتى تسري مفعولها بشكل أسرع.
بمجرد ظهور نتائج المسحات واختبارات الدم والعينات الأخرى ، قد يغير طبيبك المضادات الحيوية. هذا لأنه بمجرد معرفة الجراثيم التي تجعلك مريضًا ، يمكنهم اختيار مضاد حيوي مختلف يكون أكثر فاعلية في محاربة تلك الجرثومة المعينة. ومع ذلك ، قد يستغرق ظهور هذه النتائج عدة أيام ، لذلك ستستمر في تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف خلال هذا الوقت.
نبذة عامة
- قلة العدلات هي أحد الآثار الجانبية الشائعة جدًا لعلاجات سرطان الغدد الليمفاوية.
- من المرجح أن تكون قلة العدلات بعد 7-14 يومًا من العلاج الكيميائي ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون قلة العدلات أيضًا من الآثار الجانبية المتأخرة لبعض العلاجات ، بدءًا من أشهر إلى سنوات بعد العلاج.
- أنت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى عندما تكون قلة العدلات.
- خذ جميع الأدوية الوقائية الخاصة بك حسب التعليمات ، واتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب العدوى.
- إذا كنت تعاني من قلة العدلات ، فتجنب الأطعمة التي يحتمل أن تحمل الجراثيم.
- يمكن أن تصبح العدوى أثناء إصابتك بقلة العدلات مهددة للحياة بسرعة.
- إذا كنت قد تلقيت علاجًا من سرطان الغدد الليمفاوية ، أو كنت تعلم أنك مصاب بقلة العدلات ، فعليك الحصول على مساعدة طبية فورية إذا كان لديك أي علامات للعدوى. اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ
- قد لا تحصل على أعراض طبيعية للعدوى أثناء قلة العدلات.
- إذا كنت تعاني من قلة العدلات الحموية ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
- إذا لم تكن متأكدًا ، إذا كان لديك أي أسئلة ، فلا تتردد في الاتصال بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية من الاثنين إلى الجمعة بالتوقيت الشرقي القياسي.
