إن الحصول على علاج لسرطان الغدد الليمفاوية غالبًا ما يكون قرارًا منقذًا للحياة. ومع ذلك، فإنه يعرضك أيضًا لخطر أكبر للإصابة بسرطان ثانٍ في وقت لاحق من الحياة. في معظم الحالات، قد يحدث سرطان ثانٍ بعد أكثر من 10 سنوات من بدء علاج سرطان الغدد الليمفاوية. وفي حالات نادرة جدًا قد يحدث ذلك مبكرًا.
يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان ثانٍ يختلف عن سرطان الغدد الليمفاوية الأولي. العلاجات الأخرى قد تزيد أيضًا من خطر إصابتك.
لن يصاب كل من خضع للعلاج بالسرطان مرة أخرى، ولكن من المهم أن تكون على دراية بالمخاطر حتى تتمكن من إدارة صحتك والحصول على المشورة الطبية مبكرًا. يعد إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك العام أو أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع جزءًا مهمًا من التأكد من اكتشاف أي سرطان ثانٍ مبكرًا وعلاجه عند الحاجة.
ستوفر هذه الصفحة معلومات حول ما يجب البحث عنه، والفحوصات التي يجب عليك إجراؤها، ومتى يجب زيارة الطبيب بشأن الأعراض الجديدة.
ما هو السرطان الثاني
السرطان الثاني هو تطور سرطان جديد لا علاقة له بسرطان الغدد الليمفاوية الأصلي أو تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). إنها ليس انتكاسة أو التحول من سرطان الغدد الليمفاوية / CLL.
لمزيد من المعلومات حول سرطان الغدد الليمفاوية المنتكس أو المتحول، انقر فوق الروابط أدناه.
لماذا يحدث السرطان الثاني؟
تعمل بعض العلاجات عن طريق تغيير الطريقة التي يعمل بها جهازك المناعي، بينما يسبب البعض الآخر ضررًا مباشرًا للحمض النووي لخلاياك. وهذا أمر مهم لأنه يساعد على تدمير خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك، يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان ثانٍ حيث قد يضعف جهاز المناعة لديك، أو قد يؤدي تلف الحمض النووي في النهاية إلى هروب المزيد من الخلايا المارقة (التالفة) من جهازك المناعي والتكاثر حتى تصبح سرطانًا.
معظم الناس لا يصابون بالسرطان مرة أخرى. ومع ذلك، من المهم معرفة المخاطر التي قد تتعرض لها حتى تتمكن من إجراء فحص روتيني والحصول على المشورة الطبية مبكرًا.
كيف تنمو الخلايا بشكل طبيعي؟
عادة تنمو الخلايا وتتكاثر بطريقة محكمة ومنظمة للغاية. فهي مبرمجة لتنمو وتتصرف بطريقة معينة ، وتتضاعف أو تموت في أوقات معينة.
الخلايا بمفردها مجهرية - مما يعني أنها صغيرة جدًا لدرجة أننا لا نستطيع رؤيتها. ولكن عندما يتحدون جميعًا ، فإنهم يشكلون كل جزء من أجسامنا بما في ذلك الجلد والأظافر والعظام والشعر والعقد الليمفاوية والدم وأعضاء الجسم.
هناك العديد من الضوابط والتوازنات التي تحدث للتأكد من أن الخلايا تتطور بالطريقة الصحيحة. وتشمل هذه "نقاط التفتيش المناعية". نقاط التفتيش المناعية هي نقاط أثناء نمو الخلية حيث "يتحقق" جهاز المناعة لدينا من أن الخلية خلية طبيعية وصحية.
إذا تم فحص الخلية ووجدت أنها صحية ، فإنها تستمر في النمو. إذا كان مريضًا أو تالفًا بطريقة ما ، فإنه إما يتم إصلاحه أو تدميره (يموت) ، وإزالته من الجسم من خلال نظامنا اللمفاوي.
- وعندما تتكاثر الخلايا تسمى انقسام الخلية.
- عندما تموت الخلايا يطلق عليه موت الخلايا المبرمج.
يتم تنظيم عملية انقسام الخلايا والاستماتة بواسطة الجينات الموجودة في حمضنا النووي ، وهي تحدث في أجسامنا طوال الوقت. نصنع تريليونات من الخلايا كل يوم لاستبدال الخلايا القديمة التي أكملت وظيفتها أو تعرضت للتلف.
الجينات والحمض النووي
يوجد داخل كل خلية (باستثناء خلايا الدم الحمراء) نواة بها 23 زوجًا من الكروموسومات.
تتكون الكروموسومات من حمضنا النووي ، ويتكون حمضنا النووي من العديد من الجينات المختلفة التي توفر "الوصفة" لكيفية نمو خلايانا وتكاثرها وعملها وتموت في النهاية.
يحدث السرطان عندما يحدث تلف أو أخطاء في جيناتنا. بعض علاجات سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن تسبب بعض الضرر الدائم للجينات.
تعرف على المزيد حول ما يحدث عندما تتلف جيناتنا وحمضنا النووي في الفيديو أدناه. لا تقلق كثيرًا بشأن جميع أسماء البروتينات والعمليات ، فالأسماء ليست بنفس أهمية ما تفعله.
ما هو السرطان؟
السرطان هو جينةمرض عرة. يحدث عندما يحدث ضرر أو أخطاء في منطقتنا جينةs ، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي وغير متحكم فيه للخلايا.
يحدث السرطان عندما يستمر نمو الخلايا غير المنضبط وغير الطبيعي ويشكل ورمًا، أو زيادة في الخلايا السرطانية في الدم أو الجهاز اللمفاوي.
تسمى هذه التغييرات في الحمض النووي لدينا أحيانًا بالطفرات الجينية أو الاختلافات الجينية.
تحدث السرطانات الثانوية بسبب الضرر الناتج عن علاج السرطان الأول - سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) الذي يسببه الحمض النووي أو الجينات أو الجهاز المناعي.
ما هو نوع السرطان الثانوي الذي يمكن أن يحدث؟
إن علاج سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يعرضك لخطر أعلى قليلاً للإصابة بأي نوع من أنواع السرطان. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان الثانية قد يعتمد بشكل أكبر على نوع العلاج الذي تخضع له، وموقع سرطان الغدد الليمفاوية الذي يتم علاجه.
العلاج بالعلاج الكيميائي قد يزيد من خطر إصابتك للمرة الثانية سرطان الدم مثل المايلوما أو سرطان الدم، أو إذا كنت مصابًا بليمفوما هودجكين، فقد تصاب بنوع فرعي من ليمفوما اللاهودجكين. قد يزيد العلاج بالخلايا التائية السيارة من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا التائية، أو سرطان الدم، أو سرطان الجلد، على الرغم من الاعتقاد بأن الخطر صغير.
يرتبط خطر الإصابة بالسرطان مرة أخرى بعد العلاج الإشعاعي بمنطقة الجسم التي يستهدفها العلاج الإشعاعي.
انقر على العناوين أدناه لمعرفة المزيد عن مخاطر الأنواع الأكثر شيوعًا من السرطان الثاني.
يمكن أن تكون سرطانات الجلد:
- سرطانات الخلايا القاعدية
- سرطان الخلايا الحرشفية
- الأورام الميلانينية
- سرطان خلايا ميركل.
يعد سرطان الثدي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، لكن لا يزال من الممكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي. إذا تعرضت للإشعاع على صدرك، فقد تكونين في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة.
يجب أن تبدأ بإجراء فحوصات سنوية مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية اعتبارًا من سن 30 عامًا، أو بعد 8 سنوات من بدء علاج سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الليمفاوي المزمن – أيهما يأتي أولاً.
يكون خطر إصابتك بسرطان الثدي كتأثير طويل الأمد لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية أعلى إذا تعرضت للإشعاع على صدرك عندما كان عمرك أقل من 30 عامًا.
اطلب من طبيبك العام (الطبيب المحلي) أن يوضح لك كيفية فحص ثدييك بحثًا عن وجود كتل. تحقق من وجود كتل شهريًا وأبلغ طبيبك العام عن أي تغييرات.
قد تصاب بسرطان الغدد الليمفاوية الثاني وغير ذي الصلة. هذا هو يختلف عن الانتكاس أو سرطان الغدد الليمفاوية المتحول.
على سبيل المثال، إذا كنت قد خضعت سابقًا لعلاج ليمفوما هودجكين، فقد تصاب بسرطان الغدد الليمفاوية الثاني وهو نوع فرعي من ليمفوما اللاهودجكين (NHL). إذا كنت قد أصبت بمرض NHL في الماضي، فقد تصاب بنوع مختلف من NHL أو ليمفوما هودجكين.
أصيب بعض الأشخاص بسرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية بعد العلاج بالخلايا التائية CAR لسرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية.
انقر هنا من مزيد من المعلومات على أعراض سرطان الغدد الليمفاوية ومتى ترى الطبيب.
اعتمادًا على نوع العلاج الذي تلقيته، قد تكون في خطر متزايد للإصابة بسرطان الدم من النوع الذي يسمى سرطان الدم النخاعي الحاد (AML). تشمل أعراض مكافحة غسل الأموال ما يلي:
- نزيف أو كدمات أسهل من المعتاد، أو طفح جلدي متقطع أرجواني أو محمر.
- التعب والضعف العام
- فقدان الوزن مع أو بدون فقدان الشهية
- القروح التي لا تشفى كما هو متوقع
- حمى و / أو قشعريرة
- الالتهابات التي تستمر في العودة أو لا تختفي
- صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، أو ألم في الصدر
- تغييرات في اختبارات الدم.
اسأل طبيبك إذا كنت في خطر متزايد للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد وما هي المتابعة التي قد تحتاجها.
قد تكون معرضًا بشكل طفيف لخطر الإصابة بسرطان الرئة في وقت لاحق من حياتك إذا تعرضت للإشعاع على صدرك. ويزداد هذا الخطر إذا كنت تدخن، ولكن حتى غير المدخنين قد يصابون به.
التقنيات الأحدث في العلاج الإشعاعي تجعله أكثر أمانًا وتقلل من المخاطر، ولكن يجب عليك الإبلاغ عن أي أعراض تنفسية إلى طبيبك إذا استمرت لفترة أطول من أسبوعين. وتشمل هذه:
- الشعور بضيق في التنفس بدون سبب
- الشعور بالتعب أو ضيق التنفس بشكل أسرع من المتوقع عند ممارسة التمارين الرياضية
- ألم في صدرك
- عدم الراحة عند التنفس
- السعال مع أو بدون البلغم
- سعال الدم.
قد تكون في خطر متزايد للإصابة بسرطان الغدة الدرقية إذا تعرضت للإشعاع في رقبتك أو حلقك.
تشمل أعراض سرطان الغدة الدرقية ما يلي:
- التهاب في الحلق أو ألم في مقدمة رقبتك قد ينتقل إلى أذنيك
- كتلة في مقدمة حلقك
- تورم في رقبتك
- صعوبة في البلع أو التنفس
- التغييرات في صوتك
- سعال لا يزول.
راجع طبيبك المحلي إذا كان أي من هذه الأعراض شديدًا، أو إذا استمرت لفترة أطول من أسبوعين.
قد يزيد التعرض للإشعاع على البطن أو الأمعاء من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء في وقت لاحق من الحياة. أبلغ عن جميع التغييرات إلى طبيبك للمراجعة. تتضمن التغييرات التي قد تحصل عليها ما يلي:
- الإسهال أو الإمساك
- انتفاخ أو ألم في البطن والمعدة
- دم عند الذهاب إلى المرحاض – قد يبدو مثل دم أحمر فاتح أو براز أسود لزج داكن
- صعوبة في تناول الطعام بسبب الشعور بالشبع
- القيء والغثيان
- فقدان الوزن دون محاولة.
قد تكون في خطر متزايد للإصابة بسرطان البروستاتا إذا كنت قد تعرضت للإشعاع في البطن أو منطقة الحوض، أو كنت تتناول أنواعًا أخرى من الأدوية المضادة للسرطان مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المستهدف أو العلاج المناعي.
قم بإجراء فحوصات منتظمة للبروستاتا مع طبيبك العام وأبلغ عن أي تغييرات مثل:
- صعوبة في تدفق البول (التبول) أو الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد
- تغيرات في الانتصاب أو وجود دم في السائل المنوي
- ألم أو انتفاخ أو عدم الراحة في البطن.
ما هي أنواع السرطان الثانية التي قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بها، وما هي اختبارات المتابعة والفحوصات التي يجب عليك إجراؤها. سيكون طبيبك العمومي قادرًا على المساعدة في تنظيم هذه الاختبارات.
هل يستحق المخاطرة بالعلاج؟
هذا قرار شخصي للغاية. إن خطر الإصابة بسرطان ثانٍ، على الرغم من أنه أعلى من أولئك الذين لم يتلقوا علاجًا لسرطان الغدد الليمفاوية، لا يزال منخفضًا.
من خلال الحصول على العلاج الآن، يمكنك تحقيق الشفاء أو حتى الشفاء من سرطان الغدد الليمفاوية الحالي. يمكن أن يمنحك هذا سنوات عديدة أخرى من الحياة الجيدة.
إن معرفة وجود خطر الإصابة بسرطان ثانٍ قد يسبب القلق، ولكنه يعني أيضًا أنك تعرف الأعراض التي يجب عليك البحث عنها ومتى يجب عليك زيارة الطبيب. ويعني ذلك أيضًا أنه ستتم متابعتك عن كثب وإجراء فحوصات أو اختبارات للكشف عن أي سرطان ثانٍ محتمل في وقت مبكر. نأمل أن يمنحك هذا أفضل فرصة لعلاجه بنجاح.
ومع ذلك، أنت وحدك من يستطيع تحديد المخاطر التي ترغب في تحملها فيما يتعلق بصحتك. اطرح أسئلة على طبيب أمراض الدم حول مخاطر عدم الحصول على العلاج الذي يوصي به. اسألهم عن مخاطر إصابتك بالسرطان مرة أخرى وعن اختبارات المتابعة التي يجب عليك إجراؤها.
ثم تحدث مع أحبائك أو مع طبيب نفساني إذا كنت بحاجة إلى ذلك. اتخذ قرارك بناءً على المعلومات التي قدمتها لك، وما هو مناسب لك. إذا شعرت أنه ليس لديك ما يكفي من المعلومات، يمكنك أيضًا طلب رأي ثانٍ بشأن علاجك. يمكن أن يساعدك طبيب أمراض الدم أو الطبيب العام في ترتيب رأي ثانٍ.
ما هي اختبارات المتابعة التي يجب أن أجريها؟
لا يوجد بروتوكول محدد لإجراء اختبارات المتابعة للسرطان الثاني بعد العلاج. وذلك لأن ما تحتاجه سيعتمد على نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي تعاني منه، والعلاجات التي خضعت لها، والمناطق المتضررة من جسمك.
تحدث إلى طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام الخاص بك حول أنواع اختبارات المتابعة التي يجب عليك إجراؤها. ومع ذلك، فيما يلي دليل لما تحتاج إلى مراعاته.
- اختبارات الدم المنتظمة على النحو الموصى به من قبل طبيب الأورام أو أخصائي أمراض الدم.
- فحوصات شهرية ذاتية للثدي (أبلغي طبيبك العام بالتغييرات في أقرب وقت ممكن)، وتصوير الثدي بالأشعة السينية و/أو الموجات فوق الصوتية على النحو الموصى به من قبل طبيبك.
- تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية سنويًا بدءًا من سن 30 عامًا أو بعد 8 سنوات من الإشعاع على صدرك إذا كان العلاج قبل سن 30 عامًا.
- مسحة عنق الرحم على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
- فحوصات جلدية سنوية – في كثير من الأحيان إذا أوصى الطبيب بذلك.
- فحص الأمعاء كل عامين بدءًا من سن 50 عامًا، وقبل ذلك إذا أوصى الطبيب بذلك.
- فحوصات البروستاتا سنويًا بدءًا من سن 50 عامًا، وقبل ذلك إذا أوصى الطبيب بذلك.
- التطعيمات حسب توصيات الطبيب.
نبذة عامة
- يمكن أن تكون علاجات سرطان الغدد الليمفاوية منقذة للحياة، ولكن جميع أنواع العلاج تضعك أيضًا في خطر أكبر للإصابة بسرطان ثانٍ في وقت لاحق من الحياة.
- السرطانات الثانية ليست انتكاسة أو تحولًا في سرطان الغدد الليمفاوية الأصلي. إنه نوع مختلف من السرطان لا علاقة له بسرطان الغدد الليمفاوية.
- يمكن أن يعرضك العلاج بالعلاج الإشعاعي لخطر الإصابة بسرطان ثانٍ في المنطقة التي تم توجيه الإشعاع إليها.
- يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بسرطان الدم مرة أخرى، أو أنواع أخرى من الأورام الصلبة.
- سرطانات الجلد هي السرطان الثاني الأكثر شيوعا. تعتبر فحوصات الجلد السنوية مهمة.
- من الممكن أن يصاب الرجال والنساء بسرطان الثدي على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند النساء. إذا تعرضت للإشعاع على صدرك، فابدأ في إجراء فحوصات ذاتية شهرية، وأبلغ طبيبك بجميع التغييرات.
- مواكبة جميع اختبارات الفحص والمسح والتطعيمات الموصى بها.
- اسأل أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع عن مخاطر إصابتك بالسرطان الثاني وقم بوضع خطة معهم لمتابعة الرعاية.
- إذا لم يكن لديك طبيب عام تثق به بالفعل، فابحث عنه وأخبره بعلاجاتك والمخاطر المستمرة. اطلب منهم التواصل مع أخصائي أمراض الدم أو الأورام أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع للحصول على إرشادات بشأن رعاية المتابعة المستمرة.
